C'è qualcosa che blocca il flusso di sangue in entrata e in uscita dal cuore? Potrebbe trattarsi di shock ostruttivo!

Quando il sangue non circola correttamente in tutto il corpo, ovvero gli organi non ricevono la quantità di ossigeno necessaria, si parla di "shock". Questo accade improvvisamente. Oggi parleremo di un tipo di "shock" particolare, ma piuttosto raro: lo "shock ostruttivo". In parole semplici, in questo caso qualcosa blocca il flusso sanguigno verso il cuore e il pompaggio del sangue dal cuore, ovvero si verifica un'ostruzione. A causa di questa ostruzione, il cuore non riesce a funzionare correttamente, la pressione sanguigna può calare improvvisamente e il corpo può rimanere senza ossigeno. Si tratta di una situazione di emergenza , quindi è fondamentale ricevere cure tempestive.

Cos'è dunque questo "shock ostruttivo"? Vogliamo spiegarlo meglio?

Immaginate che il nostro cuore sia come una pompa dell'acqua. Questa pompa è ciò che spinge il sangue in tutto il corpo. Ora, cosa succede se l'acqua che entra in questa pompa si blocca nel tubo, o se si blocca il tubo che esce dalla pompa? L'acqua non scorre correttamente, giusto? Questo è ciò che accade nello shock ostruttivo.

Qualcosa ostruisce il flusso sanguigno attraverso i grandi vasi sanguigni (chiamati "grandi vasi") che collegano il cuore. Questo impedisce al cuore di ricevere abbastanza sangue e di pomparlo in modo efficiente. Di conseguenza, gli organi più importanti del nostro corpo, ovvero cervello, reni e polmoni, non ricevono abbastanza ossigeno. Si tratta di un'emergenza potenzialmente letale.

Qual è la differenza tra `(Shock cardiogeno)` e `(Shock ostruttivo)`?

Entrambe sono emergenze mediche, ma si verificano per due motivi.

Lo shock cardiogeno si verifica quando il muscolo cardiaco viene danneggiato, ad esempio a seguito di un infarto, e il cuore non è in grado di pompare una quantità sufficiente di sangue al corpo. Il cuore si indebolisce.

Ma nello shock ostruttivo il muscolo cardiaco può spesso essere sano. Il problema non risiede nel cuore, ma in qualcos'altro che interferisce con la sua funzione. Considerate questi aspetti:

• Se hai un grosso coagulo di sangue in un vaso sanguigno principale (arteria polmonare) che porta ai polmoni.
• Se il cuore viene compresso da una sacca piena di liquido che lo avvolge (tamponamento pericardico).
• Se si verifica una lesione ai polmoni e la pressione all'interno della cavità toracica aumenta in modo significativo, ad esempio, in una condizione chiamata "pneumotorace iperteso".

Lo shock ostruttivo si verifica quando il cuore non è in grado di funzionare correttamente a causa di una causa esterna come questa.

Quanto è comune questa condizione chiamata "shock ostruttivo"? Come influisce sul corpo?

Lo shock ostruttivo è in realtà una condizione relativamente rara rispetto ad altri tipi di shock. Di solito colpisce solo l'1% o il 2% dei pazienti in stato di shock. La buona notizia è che ha maggiori probabilità di guarigione rispetto ad altri tipi di shock, ma solo se trattato tempestivamente.

Se non trattato tempestivamente, lo shock ostruttivo priva gli organi vitali dell'ossigeno e dei nutrienti. Ciò può causare danni agli organi e talvolta persino la morte. Per questo è importante rivolgersi a un medico senza indugio.

Quali sono i sintomi dello shock ostruttivo?

I sintomi possono essere in qualche modo simili a quelli dello "shock cardiogeno". Vedi se ti suonano familiari:

• La frequenza respiratoria aumenta in modo anomalo.
• La pressione sanguigna scende troppo (ipotensione).
• La frequenza cardiaca aumenta significativamente (tachicardia). Come se avessi appena corso.
• Possono verificarsi sbalzi d'umore, forse malinconia o ansia.
• La quantità di urina prodotta è notevolmente ridotta o completamente assente.
• La pelle è fredda e sudata.
• A volte l'aria può accumularsi sotto la pelle (enfisema sottocutaneo). Questo significa che si percepisce come la presenza di piccole bolle sotto la pelle.
• Potresti avvertire dolore al petto o allo stomaco.

Se si manifesta uno o più di questi sintomi, è molto importante consultare immediatamente un medico.

Quali sono le cause dello shock ostruttivo?

Esistono diverse cause di shock ostruttivo. Vediamo quali sono le principali:

• (Pneumotorace iperteso) (collasso polmonare): si verifica quando l'aria entra nei polmoni e non riesce a fuoriuscire, rimanendo intrappolata al loro interno. Il polmone collassa, creando un'elevata pressione nel torace e provocando un'accelerazione del battito cardiaco.
• Sindrome da compressione della vena cava: compressione della vena più grande del nostro corpo (la vena cava). Questo può verificarsi spesso verso la fine della gravidanza, quando il peso del bambino comprime questo vaso sanguigno.
• Sindrome da compressione polmonare: Sindrome da compressione polmonare.
• (Ventilazione ad alta PEEP): una condizione in cui la pressione nei polmoni è troppo elevata per una persona collegata a un ventilatore.
• Tumori: Alcuni tipi di tumori che si sviluppano all'interno della cavità toracica possono anche ostruire il cuore o i grandi vasi sanguigni.
• Tromboembolia nell'arteria polmonare: questa è una condizione molto pericolosa. Se un coagulo di sangue che si forma in una zona come la gamba si stacca e si blocca in un vaso sanguigno dei polmoni, impedisce al sangue di fluire dal cuore ai polmoni.
• Tamponamento pericardico: la sottile sacca che avvolge il cuore (il pericardio) si riempie di liquido, comprimendo il cuore. Ciò impedisce al cuore di contrarsi ed espandersi correttamente.
• Dissecazione aortica: una lacerazione dell'aorta, il vaso sanguigno più grande che esce dal cuore.
• Stenosi aortica: restringimento della valvola aortica nel cuore. Ciò rende difficoltoso il flusso di sangue in uscita dal cuore.
• Cardiomiopatia ipertrofica: blocco del flusso sanguigno dovuto a un eccessivo ispessimento del muscolo cardiaco.
• Pericardite costrittiva: il sacco che avvolge il cuore si ispessisce, rendendo difficile il libero funzionamento del cuore.

Importante: tutte queste cause rappresentano un'emergenza, quindi consultate immediatamente un medico se avvertite dei sintomi.

Come riconoscere lo shock ostruttivo?

Il medico vi visiterà innanzitutto, auscultando il cuore e i polmoni con uno stetoscopio. Lo shock ostruttivo è una condizione che può peggiorare rapidamente, quindi è importante ottenere una diagnosi tempestiva.

Per diagnosticare con precisione la malattia, è possibile eseguire i seguenti esami:

• Ecografia: permette di esaminare elementi come il cuore, i grandi vasi sanguigni e la presenza di liquidi intorno ai polmoni.
• Ecocardiogramma (Eco): è come un'ecografia del cuore. Permette di visualizzare in modo molto chiaro la funzionalità cardiaca, le condizioni delle valvole e l'eventuale presenza di liquido intorno al cuore.
• Tomografia computerizzata (TC): questa metodica permette di ottenere immagini dettagliate della cavità toracica. Può aiutare a individuare patologie come coaguli di sangue, tumori e dissezione aortica.
• Elettrocardiogramma (ECG o EKG): questo esame valuta l'attività elettrica del cuore. Può aiutare a determinare se c'è qualcosa che non va nel cuore.

Come si tratta lo shock ostruttivo?

Innanzitutto, ti verranno somministrati liquidi per via endovenosa (come soluzione fisiologica o soluzioni cristalloidi per via endovenosa) e la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno verranno controllati regolarmente. Successivamente, la cosa più importante è individuare la causa dello shock ostruttivo e trattarla.

I metodi di trattamento variano a seconda della causa. Vediamo alcuni esempi:

• In presenza di un coagulo di sangue (embolia), questo viene rimosso chirurgicamente o mediante l'inserimento di una cannula (catetere).
• Se la valvola aortica è gravemente ristretta, verrà sostituita.
• Nei casi di ispessimento del muscolo cardiaco (cardiomiopatia ipertrofica), lo spessore può essere ridotto sia chirurgicamente sia con un metodo speciale che utilizza l'alcol (ablazione con alcol tramite catetere).
• Ti somministrano dei farmaci per sciogliere i coaguli di sangue.
• In caso di accumulo di liquido intorno al cuore (tamponamento pericardico) o di pneumotorace iperteso, il liquido o l'aria verranno rimossi (eventualmente tramite un piccolo tubo).
• Se sei attaccato a un ventilatore, puoi modificarne le impostazioni.
• In una condizione come la "sindrome da compressione della vena cava", la posizione del corpo cambia.
• Se la pressione nei polmoni è elevata, viene ridotta mediante un ago o un tubo.

Quali farmaci vengono utilizzati?

Durante il trattamento della causa scatenante, potrebbero esserti somministrati farmaci come questi per stabilizzare le tue condizioni:

• Fluidi come la soluzione salina per via endovenosa (fluidi cristalloidi per via endovenosa).
• Farmaci per aumentare la pressione sanguigna: `(Norepinefrina (Levophed®))`, `(Vasopressina (Vasostrict®))`, `(Fenilefrina (Vazculep® o Biorphen®))`.
• Se hai un basso numero di globuli rossi, ti verranno somministrati sangue o emoderivati ​​(come globuli rossi e plasma).

Quanto tempo ci vorrà per la guarigione dopo il trattamento?

Molte delle cause dello shock ostruttivo richiedono un trattamento tempestivo , poiché è in questa fase che le probabilità di sopravvivenza sono maggiori. Fortunatamente, questi trattamenti sono rapidi ed efficaci. Tuttavia, anche dopo aver trattato la causa, il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi dagli effetti dello shock ostruttivo. Non si può semplicemente correre e tornare al proprio lavoro.

Quali sono le prospettive per lo shock ostruttivo?

Se non trattato, lo shock ostruttivo è una condizione che può essere fatale per molte persone. Il recupero dopo il trattamento dipende da diversi fattori, tra cui:

• Qual è la causa dello shock ostruttivo?
• Quanto tempo ci è voluto per ricevere le cure?
• Di quali altre malattie soffri?
• Quanto è stato efficace il trattamento nel tuo caso?

Tuttavia, come accennato in precedenza, le probabilità di guarigione dallo shock ostruttivo sono maggiori rispetto a quelle derivanti da forme comuni di shock come lo shock settico. Pertanto, c'è speranza.

Come posso prendermi cura di me stesso?

Dopo le dimissioni dall'ospedale, è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni del medico.

• Prima di tornare al lavoro, avrai bisogno di riposarti a casa per un po'.
• È importante assumere i farmaci prescritti dal medico puntualmente e senza interruzioni . Non interrompere l'assunzione di alcun farmaco di propria iniziativa.
• Presentati regolarmente alle visite di controllo .

Quando dovrei tornare dal medico? Cosa devo fare in caso di emergenza?

Ora sai cosa ha causato il tuo shock ostruttivo. Fai attenzione se i sintomi correlati a questo problema si ripresentano. Se dovessi avvertire nuovamente tali sintomi, o se qualcuno in famiglia notasse questo cambiamento, chiama immediatamente il servizio di ambulanza 1990 (Wind) o recati al pronto soccorso dell'ospedale più vicino. Il tempo è fondamentale.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Puoi porre domande come queste:

• Per quanto tempo devo assumere il farmaco che mi ha prescritto?
• Quali sono le probabilità che questa condizione si ripresenti?
• Ciò avrà un impatto a lungo termine sulla mia qualità di vita?
• Quali cambiamenti dovrei apportare alla mia dieta e al mio programma di allenamento?

Infine, cosa ricordare (Messaggio chiave)

Lo shock ostruttivo è una condizione rara ma molto grave che richiede un trattamento d'urgenza. Pertanto, è importante essere consapevoli dei sintomi e rivolgersi tempestivamente a un medico. Una volta individuata la causa dello shock ostruttivo, i medici inizieranno il trattamento appropriato.

Ricorda, la maggior parte delle persone guarisce dallo shock ostruttivo, ma ci vuole tempo. Sii paziente, segui le istruzioni del medico e prenditi cura di te stesso. Non sei solo/a e ci sono medici, infermieri e i tuoi cari che possono aiutarti.

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