La valvola cardiaca perde sangue? Scopriamo il metodo di trattamento non chirurgico (chiusura della perdita paravalvolare).

Immaginate di aver subito un intervento di sostituzione valvolare cardiaca e di sperare che tutto stia andando bene. Nella maggior parte dei casi, tutto procede senza problemi. Tuttavia, a volte, in un numero molto ristretto di persone, si crea un piccolo spazio tra la valvola artificiale appena impiantata e la parete del cuore, attraverso il quale può iniziare a fuoriuscire un po' di sangue. È come quando si stringe un tubo dell'acqua: un po' d'acqua fuoriesce dalla giunzione. In medicina, questo fenomeno viene chiamato "perdita paravalvolare" (PVL) . Oggi parleremo di un trattamento moderno e molto semplice che può chiudere questo tipo di perdita senza dover aprire il torace ed eseguire un intervento chirurgico maggiore.

In parole semplici, cos'è la chiusura della perdita paravalvolare?

È molto semplice. La chiusura della perdita paravalvolare è un trattamento non chirurgico. Blocca la perdita di sangue di cui ho parlato prima, che si verifica dopo la sostituzione di una valvola cardiaca. Di solito, quando si verifica una perdita di questo tipo, l'unico modo per ripararla è un altro intervento chirurgico. Ma pensate a quanto sia rischioso per una persona che ha già subito un intervento al cuore sottoporsi a un'altra operazione così importante. Questo rischio è particolarmente elevato per una persona anziana e affetta da altre patologie.

Pertanto, i cardiologi interventisti utilizzano questo metodo moderno per ridurre tale rischio.

Nella maggior parte dei casi, se la perdita è di piccole dimensioni, il medico prescriverà dei farmaci. Tuttavia, se i farmaci non riescono a controllare la perdita e si ritiene che un ulteriore intervento chirurgico sia troppo rischioso, il medico potrebbe raccomandare la chiusura della perdita paravalvolare. Si tratta di una procedura minimamente invasiva che può riparare la perdita intorno alla valvola cardiaca e ridurre significativamente i sintomi.

Chi ha davvero bisogno di questo trattamento?

Non tutti hanno bisogno di questo trattamento. Tuttavia, esistono alcuni casi particolari in cui può essere di grande beneficio. Vediamo quali sono.

Cosa succede prima del trattamento?

Prima di sottoporsi a questo tipo di trattamento, il medico effettuerà un esame completo. Valuterà il suo stato di salute e la funzionalità cardiaca. Potrebbe anche eseguire una serie di emocolture per escludere un'infezione cardiaca (endocardite).

Inoltre, vengono eseguiti diversi test specifici per individuare con precisione la posizione della perdita, la sua entità e come raggiungerla. Tra questi, vi sono le radiografie del cuore.

• ECG (elettrocardiogramma): un esame che analizza l'attività elettrica del cuore.
• Ecocardiogramma: un esame diagnostico del cuore che permette di visualizzare chiaramente le camere cardiache, le valvole e il flusso sanguigno.
• Ecocardiografia transesofagea (TEE): Anche questa è un'ecografia. Tuttavia, un piccolo tubo dotato di telecamera viene inserito attraverso la bocca, fatto scendere lungo l'esofago e permette di scattare immagini più nitide della parte posteriore del cuore. Questo esame è fondamentale per individuare con precisione la posizione della perdita.
• Angiografia: una procedura che permette di ottenere immagini radiografiche dei vasi sanguigni del cuore iniettandovi un liquido speciale.
• Tomografia computerizzata cardiaca e risonanza magnetica cardiaca: queste tecniche possono produrre immagini tridimensionali (3D) del cuore estremamente dettagliate.

Come si svolge il trattamento e come ci si prepara?

Questo trattamento viene eseguito da un cardiologo interventista, assistito da specialisti in diagnostica per immagini cardiaca. La procedura si svolge solitamente in un laboratorio specializzato all'interno di un ospedale, che chiamiamo "laboratorio di cateterismo cardiaco" .

La tua preparazione prima del trattamento

Il medico vi darà istruzioni precise su cosa fare prima del trattamento.

• Alimentazione: Vi verrà chiesto di astenervi dal mangiare e dal bere qualche ora prima del trattamento.
• Abbigliamento: Consigli su cosa indossare quel giorno.
• Farmaci: Potrebbe esservi richiesto di interrompere temporaneamente o modificare il dosaggio di alcuni farmaci che state assumendo, in particolare anticoagulanti o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Informazioni importanti: È fondamentale informare il medico di eventuali allergie , farmaci o vitamine che si stanno assumendo.

Come viene effettuato il trattamento

Non spaventarti quando sentirai questo, è un procedimento molto semplice.

1. Innanzitutto, ti verrà somministrato un anestetico locale per attenuare il dolore. Quindi non sentirai nulla e sarai rilassato.

2. Successivamente, il medico inserisce un tubicino molto sottile, chiamato catetere , nel vaso sanguigno principale (arteria femorale) della parte superiore della gamba, che si trova all'inguine.

3. Successivamente, sotto la guida di scanner, un filo ancora più sottile viene fatto passare attraverso questo catetere fino al punto esatto della perdita nel cuore.

4. Una volta individuata la perdita, un piccolo dispositivo (dispositivo di chiusura) viene fatto passare lungo il filo, chiudendo completamente l'apertura. È come sigillare un foro con un tappo.

5. Dopo aver effettuato la scansione e aver verificato che il lavoro sia stato eseguito correttamente, il proprietario rimuove con attenzione il tubo.

A volte, se si hanno due valvole protesiche, invece di inserirle attraverso l'inguine, si può praticare una piccolissima incisione sul fianco del torace e inserire il catetere attraverso di essa. L'importante è non dover aprire completamente il torace, come avverrebbe in un intervento chirurgico maggiore.

Quanto dura il trattamento? Cosa succede dopo?

L'intera procedura richiede in genere dalle due alle tre ore . Probabilmente vi starete chiedendo cosa succede a quel piccolo dispositivo che è stato impiantato nel vostro cuore. Col tempo, il tessuto cardiaco cresce intorno al dispositivo, che diventa parte integrante del cuore.

Dopo il trattamento, rimarrai in ospedale per una notte in osservazione. Di solito potrai tornare a casa la mattina successiva. Il medico ti darà istruzioni precise su come comportarti a casa, cosa fare e cosa non fare. Puoi chiedere al medico quando potrai riprendere le tue normali attività.

Solitamente, circa tre mesi dopo il trattamento, viene eseguita una nuova scansione per verificare se la perdita si è completamente chiusa e se la valvola funziona correttamente.

Quali sono i vantaggi di questo metodo rispetto alla chirurgia tradizionale?

Rispetto alla chirurgia a cielo aperto, il metodo di chiusura della PVL presenta diversi vantaggi evidenti.

• Recupero più rapido: non essendoci incisioni importanti, i tempi di recupero sono molto brevi.
• Basso rischio di infezione: poiché non vi è alcuna ferita importante, il rischio di infezione è molto basso.
• Meno tempo in ospedale: dato che puoi tornare a casa la sera stessa, non devi rimanere in ospedale per settimane.
• Tagli e cicatrici lievi: sul corpo rimane solo un taglio molto piccolo.

Quando dovrei tornare dal medico?

È fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico e presentarsi puntualmente agli appuntamenti. Se dopo il trattamento si manifestano sintomi insoliti, come febbre inspiegabile, dolore all'inguine o gonfiore , è necessario informare immediatamente il medico.

Se hai subito un intervento di sostituzione di una valvola cardiaca, è importante sottoporsi a controlli regolari. A volte, anche una valvola nuova può presentare perdite nel tempo. In tal caso, il trattamento può includere farmaci, un nuovo intervento chirurgico o la procedura di chiusura della perdita paravalvolare di cui abbiamo parlato. Parla con il tuo medico per valutare quale opzione sia la migliore per le tue esigenze e la tua salute.