Se hai già avuto un parto cesareo, questa volta avrai un parto naturale? Parliamo di VBAC!

Se il tuo primo bambino è nato con un parto cesareo, potresti chiederti: "Questa volta avrò un parto vaginale naturale?". È una domanda che molte madri si pongono con ansia, ma che a volte suscita anche un po' di timore. Oggi, quindi, parliamone in modo chiaro e comprensibile.

Allora e oggi: il tuo modo di pensare al parto è cambiato dopo un cesareo?

Ricorderai forse che, ai tempi di tua madre, molti credevano che se una donna aveva avuto un parto cesareo, avrebbe dovuto averne bisogno di un altro per ogni figlio successivo. Persino i medici di allora lo dicevano spesso. E c'erano delle ragioni.

Oggigiorno, però, la scienza medica è molto avanzata . Grazie a nuove ricerche e nuove conoscenze, molte cose sono cambiate. Ora, gli stessi medici affermano che molte madri idonee, anche se hanno già subito un parto cesareo, possono partorire per via vaginale (parto vaginale dopo cesareo - VBAC) . Di fatto, questa è ormai considerata un'opzione sicura per molte madri e i loro bambini.

Immaginate di poter tornare a casa prima dopo un parto naturale. Il disagio è minore e il recupero è più rapido. Questi sono alcuni dei principali vantaggi di un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC).

Quindi, posso anche tentare un parto vaginale dopo un precedente cesareo (VBAC)? Quali fattori lo determinano?

Questa è la domanda più importante. Non tutte sono uguali. Ci sono diversi fattori che determinano se è possibile o meno avere un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC). Analizziamoli uno per uno.

1. Qual è stata la ragione del suo primo parto cesareo?

A volte il primo intervento chirurgico può essere necessario a causa di un'emergenza legata al bambino o per problemi come la pressione sanguigna della madre. In alcuni casi, se la causa è rilevante anche in questa gravidanza, un parto vaginale dopo cesareo (VBAC) potrebbe essere rischioso. Tuttavia, in altri casi, se la causa si è verificata solo in quella specifica gravidanza, non è così rischioso. Ad esempio, se in passato si è subito un cesareo a causa di una presentazione podalica, se questa volta il bambino si trova nella posizione corretta, è più probabile che si possa tentare un VBAC. Il medico o l'ostetrica vi spiegheranno tutto nel dettaglio.

2. Tipo di incisione uterina - Questo è l'aspetto più importante!

Ecco un aspetto a cui prestare molta attenzione. La forma dell'incisione praticata nell'utero durante il primo parto cesareo è fondamentale per un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC). Non si tratta dell'incisione visibile sulla pelle, ma dell'incisione all'interno dell'utero.

Ci riferiamo principalmente a due tipi di tagli:

• Incisione trasversale:

In parole semplici, questo è il tipo di incisione più comune e quello più favorevole per un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC).Questa incisione viene praticata nella parte inferiore e più sottile dell'utero, trasversalmente. Si può immaginare come una linea bikini (non un'incisione cutanea, ma un'incisione nell'utero). In questa zona, l'utero è sottoposto a una pressione minore durante il parto (quando si contrae per spingere fuori il bambino). Pertanto, una madre con questo tipo di incisione ha maggiori probabilità di portare a termine con successo un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC). Un altro nome per questa incisione è (incisione trasversale bassa) .

• Incisione verticale:

In questo tipo di incisione, il taglio viene eseguito longitudinalmente dalla parte superiore a quella inferiore dell'utero. Poiché l'incisione attraversa i muscoli uterini, esiste un alto rischio di lacerazione (rottura uterina) in corrispondenza dell'incisione stessa, soprattutto in caso di forti contrazioni uterine durante il travaglio. Questa situazione può essere molto pericolosa sia per la madre che per il bambino. Pertanto, i medici generalmente sconsigliano un parto vaginale dopo cesareo (VBAC) in presenza di un'incisione verticale (in particolare un'incisione classica nella parte superiore dell'utero).

Importante: anche se l'incisione cutanea è orizzontale, a volte l'incisione all'interno dell'utero può essere verticale. Pertanto, è importante consultare la documentazione chirurgica del primo parto cesareo per capire esattamente com'è l'incisione. Parlatene con il vostro medico.

3. Quanti parti cesarei ha subito in precedenza?

Sebbene il parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) sia solitamente preso in considerazione dopo un solo cesareo, se ne avete subiti due o più, il rischio di un VBAC può essere leggermente maggiore. Il rischio di rottura uterina può essere ancora più elevato a causa dell'aumento del tessuto cicatriziale nell'utero. Tuttavia, in alcuni casi particolari, anche le donne che hanno subito due cesarei precedenti possono essere autorizzate a tentare un VBAC, con molta attenzione e presso una struttura adeguata. Ciò dipende interamente dalla vostra storia clinica, dal tipo di incisione uterina e dalla decisione del medico che vi ha in cura.

4. Il tuo attuale stato di gravidanza e altri problemi di salute

Se soffri di patologie come diabete mellito, ipertensione, problemi di crescita del feto o se il bambino appare molto grande (macrosomia) durante questa gravidanza, il medico potrebbe esitare a optare per un parto vaginale dopo cesareo (VBAC). Inoltre, eventuali problemi di forma dell'utero (ad esempio, fibromi) potrebbero influenzare la decisione di procedere con un VBAC.

Non c'è forse nessun rischio nel parto vaginale dopo cesareo (VBAC)?

Sebbene un VBAC sia un'opzione sicura per la maggior parte delle madri, non è privo di rischi . Il rischio principale è la rottura uterina . Questo si verifica quando la parete uterina si lacera nel punto in cui è stato eseguito un precedente taglio cesareo. Si tratta di un evento molto raro (meno dell'1% secondo le statistiche dello Sri Lanka, soprattutto per coloro che hanno subito un'incisione orizzontale), ma se si verifica, può rappresentare un'emergenza potenzialmente letale sia per la madre che per il bambino. Ecco perché, se stai cercando di ottenere un VBAC,Si dice che debba essere fatto in un ospedale dotato di tutte le attrezzature necessarie per eseguire un taglio cesareo d'urgenza.

D'altra parte, se si tenta un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) e non va a buon fine, potrebbe essere necessario un cesareo d'urgenza. Questo intervento chirurgico d'emergenza non programmato potrebbe avere una probabilità leggermente maggiore di causare complicazioni minori rispetto a un cesareo programmato.

Non abbiate paura! Questi rischi servono a informarvi, non a spaventarvi. La maggior parte delle madri affronta con successo un parto vaginale dopo cesareo (VBAC) senza problemi. La cosa più importante è parlare con il vostro medico per capire se è la soluzione giusta per voi, quali sono i rischi e quali i benefici.

Se desidero un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC), cosa devo fare?

Se stai prendendo in considerazione un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC), segui questi passaggi:

1. Parla con il tuo medico: Questa è la prima e più importante cosa. Discuti con il tuo medico di tutti i tuoi precedenti parti cesarei (in particolare il tipo di isterectomia), del tuo stato di salute attuale e dei tuoi specifici problemi di salute. Chiedigli quali sono i pro e i contro di un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) e quali rischi specifici potresti correre. Il tuo medico ti visiterà, esaminerà la tua cartella clinica e deciderà se un VBAC è la scelta giusta per te.

2. Informati presso l'ospedale che hai scelto per il parto: non tutti gli ospedali dispongono delle stesse strutture o politiche per il parto vaginale dopo cesareo (VBAC). Alcuni ospedali sono favorevoli al VBAC, con pronto soccorso e sale operatorie disponibili 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Tuttavia, alcuni ospedali, soprattutto quelli più piccoli, potrebbero non consentire il VBAC a causa delle risorse limitate a disposizione per la gestione delle emergenze. Pertanto, è importante informarsi in anticipo sulla politica relativa al VBAC dell'ospedale in cui si intende partorire.

3. Siate preparate, ma flessibili: anche se siete preparate per un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC), a volte le cose non vanno come previsto. In caso di complicazioni durante il travaglio, il medico potrebbe decidere di eseguire un cesareo d'urgenza. Ricordate, l'obiettivo finale è la salute della madre e del bambino. Quindi, siate pronte a seguire le istruzioni del medico.

Considera che, se l'ospedale che hai scelto non permette il parto vaginale dopo un cesareo (VBAC), ma tu lo desideri davvero e il tuo medico è d'accordo, potresti valutare la possibilità di trasferirti in un altro ospedale che lo consenta. Parlane anche con il tuo medico.

Possiamo riassumere brevemente ciò di cui abbiamo parlato? (Messaggio chiave)

Bene, in base a quanto abbiamo discusso, queste sono le cose più importanti da ricordare:

• Anche se hai già avuto un parto cesareo, molte madri sono in grado di partorire per via vaginale (VBAC) . Questa è ormai un'opzione sicura.
• Il fattore principale che determina la possibilità di un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) è il tipo di incisione uterina praticata durante il primo cesareo . Un'incisione trasversale è generalmente l'opzione migliore.
• Questo dato è influenzato da fattori quali il motivo del primo parto cesareo, il numero di parti cesarei precedenti e le condizioni di salute attuali.
• Il parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) può comportare alcuni rischi, ma questi possono essere minimizzati con un'attenta pianificazione e un'équipe medica qualificata.
• La cosa più importante è parlarne apertamente con il proprio medico. Sarà lui o lei a consigliarvi su cosa è meglio per la vostra situazione.
• Inoltre, informati sulle politiche relative al parto vaginale dopo cesareo (VBAC) dell'ospedale in cui partorirai.

Ricorda, ogni gravidanza e ogni parto sono unici. Ti auguro la forza di scegliere ciò che è più sicuro e salutare sia per te che per il tuo bambino!

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