Ti sei rotto una gamba a causa di una compressione dell'articolazione della caviglia? Parliamo di frattura del pilone tibiale (o frattura del pilone tibiale)!

Immaginate di stare lavorando su una scala e di scivolare e cadere improvvisamente, oppure di essere coinvolti in un incidente d'auto. Sentite un dolore insopportabile alla caviglia, la gamba è molto gonfia e potrebbe persino apparire innaturalmente piegata. Il dolore è così forte che non riuscite nemmeno ad appoggiare la gamba a terra, figuriamoci a camminare. In una situazione del genere, la frattura può essere più grave di una semplice frattura. È proprio di questo tipo di frattura grave che parleremo oggi.

Che cos'è esattamente una frattura del pilone tibiale?

In parole semplici, una frattura del pilone tibiale è una grave rottura dell'estremità inferiore della tibia, proprio dove si articola con la caviglia. La gamba è composta da due ossa principali: la tibia, più grande, e il perone, più piccolo. In caso di frattura del pilone tibiale, entrambe le ossa possono fratturarsi.

Questa frattura si chiama "Pilon" per un motivo ben preciso. "Pilon" significa "talpa" in francese. Proprio come quando si pesta qualcosa in un mortaio, questa frattura si verifica con una forza enorme. Immaginate che l'astragalo (l'osso che si collega all'astragalo) nella vostra caviglia venga spinto verso l'alto con grande forza, schiacciandone l'estremità. Questo è il tipo di processo che avviene in questo caso.

Esistono diversi tipi di queste interruzioni?

Sì, i medici utilizzano diverse classificazioni a seconda della gravità di questa frattura. La classificazione più semplice e comunemente utilizzata, per noi, è la classificazione di Ruedi-Allgower. Cerchiamo di capirla in modo semplice.

• Tipo I: In questo caso l'osso fuoriesce dall'articolazione, ma i frammenti ossei non si sono spostati . Rimangono in posizione. Questo è il tipo di frattura meno grave.
• Tipo II: In questo caso, i frammenti ossei fratturati sono leggermente dislocati, il che significa che l'osso non è allineato correttamente. Tuttavia, l'osso non è rotto in molti pezzi.
• Tipo III: Questo è il caso più grave . In questo caso, non solo i frammenti ossei sono dislocati, ma l'osso è stato frantumato in piccoli pezzi (comminuzione) . Si riscontra anche un grave danno alla superficie articolare.

Il tipo di trattamento dipende dal tipo di frattura. Una frattura di tipo III richiede quasi certamente un intervento chirurgico.

Quali sintomi manifesteresti se ti capitasse una cosa del genere?

La frattura del pilone tibiale è una condizione molto dolorosa. I sintomi sono molto evidenti.

Quali sono le ragioni di una rottura così traumatica?

Questo tipo di frattura di solito richiede una forza d'impatto elevata . Le cause più comuni includono:

• Incidenti stradali: questo tipo di lesioni può verificarsi soprattutto in incidenti automobilistici, motociclistici o con veicoli a tre ruote.
• Caduta dall'alto: cadere da un'altezza, come un albero, una scala o l'ultimo piano di un edificio, è una delle cause principali.
• Incidenti sportivi:Incidenti di questo tipo possono accadere anche in sport ad alta velocità come lo sci.

Tuttavia, a volte possono verificarsi anche fratture da impatto lieve. La ragione di ciò risiede in malattie che indeboliscono le ossa .

Chi è a maggior rischio?

Sebbene questo pericolo possa colpire chiunque, alcuni gruppi sono a maggior rischio.

• Uomini tra i 25 e i 50 anni: questa condizione è più comune negli uomini di questa fascia d'età a causa di traumi ad alta energia (come gli incidenti stradali).
• Donne con osteoporosi: le donne anziane, in particolare, sono a maggior rischio di questa frattura, anche a seguito di una caduta di lieve entità.
• Persone che lavorano su scale e impalcature: i lavoratori del settore edile sono esposti a un elevato rischio di cadute.
• Persone anziane che cadono frequentemente: anche le persone di età superiore ai 65 anni, che hanno uno scarso equilibrio e che cadono spesso, sono a maggior rischio.

Come fa il medico a diagnosticare questa condizione?

Quando ti rechi in ospedale, soprattutto al Pronto Soccorso, con un infortunio di questo tipo, verrai visitato da un chirurgo ortopedico.

1. Esame fisico: Il medico esaminerà attentamente la gamba e la caviglia, prestando attenzione a gonfiore, lividi, cambiamenti di forma e condizioni della pelle.

2. Radiografia: Questo è l'esame più basilare ed essenziale. Una radiografia può mostrare chiaramente se l'osso è rotto e dove si trova la frattura.

3. Tomografia computerizzata (TC): In molti casi di fratture del pilone tibiale, oltre alla radiografia, è necessaria una TC . Questo perché la TC è fondamentale per visualizzare in tre dimensioni (3D) l'entità della frattura ossea, il danno alla superficie articolare e la posizione dei frammenti ossei. Queste informazioni sono essenziali per la pianificazione dell'intervento chirurgico.

Come si cura? È necessario un intervento chirurgico?

Il trattamento di una frattura del pilone tibiale dipende da diversi fattori, tra cui il tipo di frattura, la quantità di frammenti ossei dislocati, i danni alla pelle e ai muscoli e lo stato di salute generale del paziente.

Casi in cui non è necessario un intervento chirurgico (Trattamento non chirurgico)

Si tratta di un caso molto raro. L'intervento chirurgico non è necessario a meno che la frattura non sia molto lieve, ovvero che i frammenti ossei non siano nemmeno minimamente dislocati (frattura non dislocata) . In questo caso, il medico potrebbe raccomandare i seguenti trattamenti:

• Riposo:Ti consigliano di tenere la gamba a riposo e sollevata il più a lungo possibile.
• Applicazione di un gesso o di uno stivale ortopedico: per mantenere la gamba immobile e stabile fino alla guarigione dell'osso, potrebbe essere necessario applicare un gesso, una stecca o uno stivale ortopedico speciale.
• Uso delle stampelle: Non è consigliabile appoggiare il peso sulla gamba finché non sarà guarita, quindi sarà necessario utilizzare le stampelle.
• Farmaci: Talvolta possono essere somministrati farmaci anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe.
• Fisioterapia: Dopo la guarigione dell'osso, la fisioterapia è essenziale per recuperare forza e mobilità nella gamba e nella caviglia.

Trattamento chirurgico

Nella maggior parte dei casi di frattura del pilone tibiale , l'intervento chirurgico è assolutamente necessario , perché in molti casi i frammenti ossei si sono spostati dalla loro sede.

Esistono due tipi principali di intervento chirurgico.

1. Riduzione aperta e fissazione interna (ORIF):

Questo è l'intervento chirurgico più comune. In parole semplici, il chirurgo incide la pelle, accede al sito della frattura e riposiziona tutti i frammenti ossei dislocati nella loro posizione originale (riduzione) . Successivamente, vengono utilizzate speciali placche e viti metalliche per fissare i frammenti all'osso in modo che non si muovano più (fissazione interna) . Queste placche e viti vengono solitamente lasciate nel corpo per tutta la vita.

2. Fissazione esterna:

Si tratta di una procedura leggermente diversa. Se il gonfiore alla gamba è molto grave, o se sono presenti lesioni cutanee estese, l'intervento di ORIF non può essere eseguito immediatamente. In questi casi, si ricorre a questa procedura per stabilizzare temporaneamente la gamba. Il chirurgo inserisce diverse barre metalliche nelle ossa e le fissa a un telaio esterno al corpo . Questo telaio mantiene le ossa stabili, impedendone il movimento. Una volta che il gonfiore si è ridotto e le condizioni della pelle sono migliorate, il telaio viene rimosso e si procede con l'intervento di ORIF descritto in precedenza.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

Questo è un problema che affligge molte persone. Una frattura del pilone tibiale impiega molto tempo a guarire. È qualcosa che richiede pazienza e impegno.

• Guarigione ossea: in genere occorrono dai 3 ai 6 mesi perché l'osso guarisca completamente dopo l'intervento chirurgico.
• Guarigione completa: tuttavia, il lavoro non finisce con la guarigione dell'osso. Potrebbe essere necessario un anno o più per recuperare forza, movimento e normale funzionalità della gamba.Potrebbe volerci un po' di tempo.

La fisioterapia è fondamentale in questo processo di guarigione. È molto importante seguire scrupolosamente le istruzioni del medico e del fisioterapista per una pronta guarigione.

Quando è opportuno consultare un medico?

Se avverti uno qualsiasi dei sintomi menzionati in questo articolo, soprattutto dopo un grave incidente, recati immediatamente e senza indugio al Pronto Soccorso di un ospedale. Se non puoi andarci da solo, chiama il servizio di ambulanza 1990.

Se durante il periodo di convalescenza a casa dopo un intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, potrebbe trattarsi di un'infezione. In tal caso, è necessario recarsi immediatamente in ospedale .

• Se avverti arrossamento, gonfiore o calore intorno alla ferita chirurgica.
• Se dalla ferita fuoriesce un liquido purulento .
• Se hai la febbre .

Quali sono gli effetti a lungo termine di questa condizione?

La frattura del pilone tibiale è una condizione difficile da trattare perché comporta un danno alla superficie articolare stessa. Pertanto, anche con il miglior trattamento, possono verificarsi alcune complicazioni a lungo termine.

• Dolore cronico: alcune persone possono avvertire occasionalmente dolore alla caviglia anche dopo la guarigione.
• Rigidità articolare: la capacità di flettere ed estendere completamente l'articolazione della caviglia potrebbe essere ridotta.
• Artrite post-traumatica: questa è la complicanza più comune. Il trauma può danneggiare la cartilagine sulla superficie dell'articolazione, causando nel tempo l'artrite. Ciò provoca dolore e gonfiore.

Per prevenire o tenere sotto controllo questi problemi, è fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico e la terapia fisica.