Avete mai visto un paziente in terapia intensiva (ICU) con gravi difficoltà respiratorie, che viene delicatamente girato a faccia in giù dai medici e dal personale infermieristico? Forse vi siete chiesti perché lo facciano e se possa essere scomodo per il paziente. In realtà, si tratta di un metodo di trattamento molto importante che può salvare la vita del paziente. Oggi parleremo di questa particolare tecnica, nuova per molti, ma utilizzata in medicina da decenni. In medicina, si chiama "posizione prona".
Che cos'è semplicemente la posizione prona?
In parole semplici, la posizione prona consiste nel girare un paziente che si trova in posizione supina (a pancia in giù) in posizione prona (a pancia in giù). In termini medici, questa posizione durante il sonno è chiamata "posizione supina". La "posizione prona" viene utilizzata dai medici per aiutare i pazienti con gravi problemi respiratori che hanno difficoltà a fornire al corpo una quantità sufficiente di ossigeno.
Questo metodo viene spesso utilizzato per i pazienti sottoposti a ventilazione meccanica. Potreste aver sentito questo termine durante la pandemia di COVID-19 . Ma non è una novità. Alcuni studi hanno addirittura dimostrato che, se utilizzato precocemente in pazienti con gravi patologie respiratorie, questo metodo può ridurre significativamente il rischio di morte.
Per quali tipi di condizioni viene utilizzato questo metodo?
La posizione prona viene utilizzata principalmente per le persone affette da gravi malattie respiratorie che si trovano in uno stato di ipossia, in cui il corpo non riceve abbastanza ossigeno. Tuttavia, questo metodo è più comunemente impiegato nella sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) .
In parole semplici, la ARDS è una condizione in cui i piccoli sacchi d'aria (alveoli) nei polmoni si riempiono di liquido. Questo rende la respirazione molto difficile. La ARDS è una grave complicanza di malattie respiratorie gravi come la polmonite e il COVID-19.
Perché i livelli di ossigeno aumentano quando si gira la testa?
Il motivo di ciò è molto interessante. La ragione principale è che i nostri corpi non sono completamente simmetrici. La posizione prona ha principalmente due effetti.
1. Riduzione del peso e della pressione sui polmoni
Pensateci: il nostro corpo è progettato per avere più tessuto polmonare all'esterno che all'interno del torace. Quando dormiamo sulla schiena, il peso del cuore e degli altri organi addominali grava direttamente sui polmoni. Inoltre, il liquido che si accumula nei polmoni preme sugli alveoli polmonari a causa della gravità. Questo riduce lo spazio disponibile per riempire completamente i polmoni d'aria.
È come una spugna con un peso sopra. Quando togli il peso, si gonfia bene, giusto? Ecco, è quello che succede anche qui.
Ma quando giriamo un paziente dalla posizione prona, il peso del cuore e degli organi addominali si sposta dai polmoni verso il torace. In questo modo, la parte posteriore del corpo, che ha più tessuto polmonare, viene liberata. Di conseguenza, i polmoni si espandono meglio e possono inspirare più aria.
2. Lo scambio di gas è efficiente
Nella sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), si verifica uno squilibrio tra la quantità di ossigeno che entra nei polmoni (ventilazione) e la quantità di ossigeno che viene assorbita dal sangue (perfusione). Indipendentemente dalla posizione del corpo, la parte posteriore dei polmoni riceve il maggior apporto di sangue.
Ora, quando giriamo il paziente a pancia in giù, permettiamo a una maggiore quantità d'aria di entrare nei polmoni da un lato. Dall'altro lato, indirizziamo quell'ossigeno verso la parte del polmone maggiormente irrorata di sangue . Questo rende il processo respiratorio molto più efficiente. In parole semplici, questo metodo ci permette di inviare l'ossigeno dove è più necessario.
Come si fa a girare un paziente a pancia in giù?
Non è qualcosa che una o due persone possono fare. Si tratta di un lavoro di squadra ben pianificato. Un terapista respiratorio, medici e personale infermieristico, almeno 5-6 persone, lavorano insieme per raggiungere questo obiettivo.
Il primo passo consiste nel fissare saldamente tutti i tubi e i fili collegati al corpo del paziente (ad esempio, tubo endotracheale, tubo per la flebo, elettrocardiografo) in modo che non possano staccarsi. Il terapista respiratorio tiene saldamente il collo del paziente e il tubo endotracheale. Quindi, contemporaneamente e seguendo lo stesso comando, l'intera équipe gira con molta attenzione il paziente su un fianco, utilizzando cuscini e teli. Tutto ciò viene fatto per evitare qualsiasi danno al paziente.
In genere, il paziente viene posizionato in questa posizione per un periodo compreso tra le 12 e le 18 ore. Spesso, si trascorrono almeno 16 ore in una singola sessione, con il paziente prima sdraiato a pancia in giù e poi capovolto.
| Vantaggi del metodo prono | Spiegazione semplice |
|---|---|
| Aumento dei livelli di ossigeno | Una maggiore quantità d'aria entra nei polmoni e l'ossigeno viene assorbito nel sangue in modo più efficiente. |
| Rimozione più agevole del muco | La forza di gravità facilita il drenaggio del muco e degli altri fluidi che si accumulano nei polmoni. |
| Miglioramento della funzione cardiaca | I vasi sanguigni nei polmoni si dilatano, facilitando il pompaggio del sangue da parte del cuore. |
| Diminuzione del tasso di mortalità | Gli studi hanno dimostrato che riduce significativamente il tasso di mortalità nei pazienti affetti da ARDS. |
Questo metodo presenta dei rischi?
Come per qualsiasi trattamento medico, anche questa procedura comporta alcuni rischi. Tuttavia, tali rischi possono essere ridotti al minimo grazie a un'équipe medica esperta che monitora attentamente questi fattori.
- Rimozione accidentale del tubo endotracheale
- Perdita del catetere venoso (ad esempio per soluzione fisiologica):
- Problemi di pressione sanguigna o frequenza cardiaca: (`Instabilità emodinamica`, `Aritmia`)
- Calo temporaneo dei livelli di ossigeno
- Ostruzione delle vie aeree
Questi rischi sono molto bassi negli ospedali con più di 5 anni di esperienza con il metodo Proning.
Ricordate, la posizione prona è un trattamento scientificamente provato e salvavita per i pazienti che combattono contro gravi problemi respiratori.
In alcuni casi, ai pazienti con lieve difficoltà respiratoria il medico consiglia di sdraiarsi a pancia in giù (posizione prona da svegli). Questo può evitare loro di aver bisogno di un ventilatore.
Messaggio da portare a casa
- La posizione prona è il trattamento di un paziente con grave difficoltà respiratoria che consiste nel posizionarlo a faccia in giù.
- Questo riduce la pressione sui polmoni e aiuta il corpo a ricevere più ossigeno.
- Si tratta principalmente di ARDS (Sindrome da distress respiratorio acuto).Un trattamento salvavita utilizzato per condizioni gravi come:
- Questa procedura viene eseguita con estrema cura da un team di medici specializzati.
- Se vedete una persona cara ricevere questo tipo di trattamento in ospedale, sappiate che si tratta di una fase molto importante del suo percorso di guarigione. In caso di dubbi, parlatene con il medico curante.
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