Anche voi avvertite affanno o respiro sibilante quando fate sforzo, salite le scale o svolgete attività quotidiane? A volte la causa può essere un vecchio coagulo di sangue che si è formato nei polmoni per lungo tempo. Di solito, anche se si cerca di tenere sotto controllo questa condizione con i farmaci, se questi non funzionano, i medici indirizzano il paziente a un intervento chirurgico specialistico che può salvargli la vita. Oggi parleremo proprio di questo intervento complesso, ma fondamentale: la PTE (endoarteriectomia polmonare).
Che cos'è questo intervento chirurgico PTE?
In parole semplici, PTE è l'acronimo di Tromboendarterectomia Polmonare . Si tratta di una procedura chirurgica che rimuove vecchi coaguli di sangue e tessuto cicatriziale che si sono accumulati nei principali vasi sanguigni (arterie polmonari) dei polmoni. È una procedura piuttosto complessa che richiede competenze specialistiche, ma può guarire completamente alcuni pazienti.
Quali patologie vengono trattate con l'intervento chirurgico di PTE?
Questo intervento chirurgico viene eseguito principalmente per trattare una condizione chiamata CTEPH (Ipertensione Polmonare Tromboembolica Cronica) . Potreste pensare: "Che nome lungo!", vero? Cerchiamo di semplificarlo.
Immaginate una persona con un coagulo di sangue nei polmoni. Questa condizione si chiama "embolia polmonare" (EP). Nella maggior parte dei casi, questi coaguli si dissolvono con la somministrazione di anticoagulanti. Tuttavia, in rarissimi casi, i coaguli non si dissolvono completamente, ma aderiscono alle pareti dei vasi sanguigni nei polmoni e, col tempo, si trasformano in tessuto cicatriziale.
Quando vecchi coaguli di sangue e tessuto cicatriziale ostruiscono i vasi sanguigni nei polmoni, la pressione sanguigna all'interno di questi vasi diventa troppo alta. Questa condizione è nota come CTEPH.
Questo costringe il lato destro del cuore a lavorare di più per pompare il sangue ai polmoni. Nel tempo, ciò può portare a gravi patologie come insufficienza cardiaca e danni polmonari. L'unico trattamento in grado di curare la CTEPH è l'intervento chirurgico per la PTE.
Chi ha bisogno di questo intervento chirurgico? Può essere eseguito da tutti?
Se soffri di CTEPH, diversi fattori determineranno se potrai sottoporti a un intervento chirurgico per PTE.
| Considerazione | Descrizione |
|---|---|
| Gravità dei sintomi | Quanto sono gravi i tuoi sintomi, come mancanza di respiro e respiro sibilante. |
| Posizione del coagulo di sangue | Il fatto che i coaguli di sangue e il tessuto cicatriziale si trovino in posizioni in cui possono essere rimossi chirurgicamente in sicurezza. |
| La tua salute generale | Anche l'età, la funzionalità cardiaca e polmonare e la presenza di altre patologie sono fattori importanti. |
Non tutti i pazienti affetti da CTEPH sono idonei a questo intervento chirurgico. Circa il 40% dei pazienti non è idoneo. Il motivo è che si tratta di un intervento chirurgico molto complesso.
Perché l'intervento chirurgico è così complicato?
Immaginate che durante un intervento chirurgico, il vostro cuore e i vostri polmoni vengano collegati a una macchina per la circolazione extracorporea per facilitare l'operazione. Quindi, per consentire al chirurgo di visualizzare l'interno dei polmoni, la vostra temperatura corporea viene abbassata a 18 gradi Celsius (65°F) e la circolazione sanguigna viene interrotta per un momento. Questa procedura è chiamata "arresto circolatorio in ipotermia profonda". Non preoccupatevi, questa tecnica permette al chirurgo di rimuovere coaguli di sangue e tessuto cicatriziale in modo molto preciso, proteggendo al contempo il cervello da eventuali danni.
Come prepararsi a un intervento chirurgico?
Il medico ti fornirà tutte le istruzioni necessarie prima dell'intervento. In genere ti dirà di prestare attenzione a questi aspetti:
- Farmaci: Vi verrà chiesto di interrompere l'assunzione di anticoagulanti (come aspirina e warfarin) e di alcuni antidolorifici (FANS) alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico, poiché questi possono aumentare il rischio di sanguinamento durante l'operazione.
- Cibo e bevande: Vi verrà chiesto di digiunare (non mangiare né bere) per alcune ore prima dell'intervento. È più sicuro avere lo stomaco vuoto quando viene somministrata l'anestesia.
- Fumo e alcol: se fate uso di entrambi, è fondamentale smettere completamente prima dell'intervento chirurgico, poiché rallentano il processo di guarigione e aumentano il rischio di complicazioni.
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, verrai ricoverato in terapia intensiva (UTI). Rimarrai lì per tutta la notte. La mattina successiva, controlleranno se riesci a respirare autonomamente e, in caso affermativo, rimuoveranno il ventilatore.
Di solito, la degenza in ospedale dura dai 7 ai 10 giorni. Durante questo periodo, inizierete gradualmente a camminare. Verranno inoltre effettuati alcuni esami per verificare se è necessario l'ossigeno prima di tornare a casa. Si tratta di un'esperienza simile al periodo di recupero dopo un intervento a cuore aperto.
Quali sono i benefici e i rischi?
Come qualsiasi intervento chirurgico, la PTE presenta sia benefici che rischi.
| Dettagli | Rischi |
|---|---|
| La possibilità di una completa guarigione dalla CTEPH. | Il rischio di morte durante l'intervento chirurgico (ora è basso, pari all'1%). |
| Notevole miglioramento della capacità respiratoria e di esercizio fisico. | Rischio di ictus (1%-2%). |
| Guarigione dai danni al lato destro del cuore. | L'ipertensione polmonare (IP) si mantiene a un certo livello anche dopo l'intervento chirurgico. |
| La possibilità di vivere una vita lunga e sana dopo un intervento chirurgico. | Accumulo di liquido intorno al cuore (versamento pericardico). |
Emergenza!
Se dopo l'intervento chirurgico avverti un dolore toracico improvviso e intenso, grave difficoltà respiratoria o svenimento , recati immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino. Inoltre, se nella sede dell'intervento compaiono sintomi come gonfiore, arrossamento, pus o febbre, consulta immediatamente il tuo medico.
Quali sono i tempi di recupero?
La guarigione completa richiede circa 3 mesi.
- Prime 6 settimane: niente guida, niente lavoro e niente sollevamento di pesi superiori a 4,5 kg (10 libbre).
- Dalla settimana 7 alla settimana 12: può sollevare fino a 11 kg (25 libbre).
- Dopo 12 settimane: di solito non ci sono restrizioni.
La capacità respiratoria e la capacità di esercizio fisico potrebbero migliorare gradualmente fino a 4 anni dopo l'intervento chirurgico.
Messaggio da portare a casa
- Sebbene la PTE sia un intervento chirurgico complesso per rimuovere vecchi coaguli di sangue nei polmoni, può curare completamente la condizione chiamata CTEPH.
- Questo intervento chirurgico non è adatto a tutti. Il medico e l'équipe di specialisti decideranno se è indicato nel vostro caso.
- Sebbene i tempi di recupero siano leggermente più lunghi, la qualità della vita, la capacità respiratoria e la mobilità miglioreranno significativamente dopo l'intervento chirurgico.
- Dopo l'intervento chirurgico, sarà necessario assumere anticoagulanti per tutta la vita per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue.
- È fondamentale consultare il medico tempestivamente e sottoporsi agli esami necessari. Non esitate a parlare con il vostro medico di qualsiasi malessere possiate avvertire.
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