La diminuzione della pressione sanguigna durante la respirazione è un segno di una malattia grave? (Pulsus Paradoxus)

Avete mai sentito un medico, mentre vi misurava la pressione sanguigna, dire qualcosa del tipo: "Fate un respiro profondo... ora espirate..."? A volte pensiamo che sia solo un modo di dire. Ma in realtà, a volte il medico sta controllando se si verifica una specifica variazione della pressione sanguigna in relazione al ritmo respiratorio. C'è un motivo molto importante per questo. Oggi parleremo di uno di questi particolari segni medici, ovvero il "polso paradosso". Questo nome potrebbe sembrare un po' complicato a sentirlo, ma cercheremo di spiegarlo in modo semplice.

Che cos'è esattamente il Pulsus Paradoxus?

In parole semplici, il polso paradosso si verifica quando la pressione sanguigna, in particolare il valore più alto (pressione sistolica), diminuisce in modo significativamente maggiore del previsto durante l'inspirazione.

Ora potreste chiedervi: "Cosa c'è di strano?". Il paradosso sta nel fatto che, normalmente, quando una persona sana inspira, la pressione sanguigna dovrebbe aumentare solo leggermente o rimanere pressoché invariata. In questo caso, invece, accade esattamente il contrario: la pressione si abbassa improvvisamente. Non si tratta di una malattia, ma di un segnale molto importante che indica la presenza di un problema all'interno del corpo, in particolare a livello cardiaco o polmonare.

Pensiamoci: il nostro cuore è l'organo che pompa il sangue in tutto il corpo. Quando respiriamo, la pressione nel torace varia. Queste variazioni hanno un piccolo effetto sulla quantità di sangue che il cuore si riempie. Tuttavia, se il cuore non riesce a espandersi correttamente a causa di una patologia, o se la pressione intorno al cuore è elevata, la quantità di sangue che entra nel cuore ad ogni respiro diminuisce significativamente . Di conseguenza, anche la quantità di sangue che il cuore pompa al resto del corpo diminuisce, ed è per questo che si verifica un improvviso calo della pressione sanguigna.

Come fa un medico a misurare questo parametro?

Questo non è un parametro che si può misurare a casa con un misuratore di pressione digitale. Si tratta infatti di una misurazione che richiede molta precisione. Per questo, un medico utilizza solitamente un bracciale a pressione manuale e uno stetoscopio (misuratore di pressione manuale).

Ecco come fare:

1. Per prima cosa, il medico applicherà un bracciale a pressione sul tuo braccio e lo gonfierà finché non riuscirai più a sentire il tuo polso.

2. Quindi, sgonfiando rapidamente il bracciale (a una velocità di circa 2 millimetri di mercurio al secondo), si utilizza lo stetoscopio per individuare il primo punto in cui si sente il suono del polso. A questo punto, il suono si sente durante l'espirazione. Tale valore viene registrato.

3. Successivamente, gonfiando ulteriormente il bracciale, troverete il punto in cui riuscirete ancora a sentire il battito cardiaco durante l'inspirazione e l'espirazione . Annotate anche questo valore.

4. Infine, viene calcolata la differenza tra questi due valori di pressione massima registrati.

Quali sono le cause principali del polso paradosso?

Se si osserva il segno del polso paradosso, significa che qualcosa impedisce al cuore di funzionare correttamente. Le cause possono essere molteplici.

La causa principale e più comune è l'accumulo di liquido intorno al cuore, che provoca il tamponamento cardiaco. Cerchiamo di spiegarlo meglio. Il nostro cuore si trova all'interno di una sottile membrana chiamata pericardio. Questa membrana contiene normalmente una piccola quantità di liquido che protegge e lubrifica il cuore. Tuttavia, se a causa di una patologia si accumula troppo liquido (come acqua) all'interno di questa membrana, si parla di versamento pericardico . Se questo liquido aumenta, il pericardio si distende, causando infine il tamponamento cardiaco . Si tratta di una condizione grave che richiede un trattamento medico d'urgenza. Questa è la causa più comune di polso paradosso.

Oltre a ciò, nella tabella sottostante sono elencate diverse altre possibili cause del polso paradosso.

Come viene trattata questa situazione?

La cosa più importante che tutti dobbiamo capire è che non esiste una cura specifica per il sintomo chiamato polso paradosso. Perché non si tratta di una malattia. È come una spia che si accende sul cruscotto quando c'è un problema al motore di un'auto. Quello che facciamo non è spegnere e riaccendere la spia, ma risolvere il problema al motore.

Il metodo di trattamento è determinato dalla causa.

• Se la causa è il tamponamento cardiaco , il trattamento d'urgenza prevede la rimozione del liquido in eccesso intorno al cuore mediante siringa e ago (pericardiocentesi). Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico.
• Se la causa è l'asma grave , vengono prescritti farmaci e trattamenti con nebulizzatore per tenere sotto controllo l'asma.
• Se la causa è il pneumotorace (collasso polmonare), viene inserito un tubo nel torace per rimuovere l'aria in eccesso.
• In casi come la pericardite costrittiva , il pericardio ispessito potrebbe dover essere rimosso chirurgicamente.

In questo modo, il medico potrà innanzitutto individuare la causa esatta e prescrivervi la terapia più adatta. Pertanto, se il medico vi parla di un sintomo di questo tipo, è molto importante non allarmarsi e collaborare pienamente con gli esami e le terapie necessarie per individuarne la causa.