Quando guardate il torace di vostro figlio, vi sembra infossato? O sporge in avanti come quello di un piccione? Avete notato che vostro figlio ha difficoltà a respirare o soffre di dolore al petto a causa di questa condizione? Forse è restio a giocare con gli amici o ad andare in piscina, ed è molto turbato da questo cambiamento nel suo corpo. Oggi parleremo di un intervento chirurgico specifico che può essere d'aiuto in questi casi.
Cos'è la procedura Ravitch?
In parole semplici, la procedura di Ravitch è un intervento chirurgico per correggere il pectus excavatum o il pectus carinatum. In questa procedura, il chirurgo apre il torace del bambino (chirurgia a cielo aperto), rimuove parte della cartilagine deformata intorno alla parte centrale del torace, lo sterno , e riposiziona lo sterno.
Questo intervento chirurgico riduce notevolmente i disagi fisici che il bambino avverte, come difficoltà respiratorie e dolore al petto . Ma ancora più importante è il sollievo che apporta alla sua salute mentale. Immaginate quanto possa essere frustrante per un bambino piccolo sentire che la forma del suo torace è diversa da quella degli altri? Dopo questo intervento, una volta ripristinato l'aspetto corretto, l' autostima del bambino aumenta significativamente.
Quanto è comune questo intervento chirurgico?
Il pectus excavatum è una causa comune di deformità della parete toracica. Questa condizione colpisce una persona su 300 e una su 1.000. Esistono due principali tipi di intervento chirurgico per trattare questa patologia: la procedura di Ravitch e la procedura di Nuss . Sebbene la procedura di Nuss sia più diffusa in alcuni paesi, la procedura di Ravitch è un intervento molto affidabile e considerato il gold standard, eseguito con successo su migliaia di persone in tutto il mondo per oltre 60 anni.
Come vi preparate, tu e tuo figlio, prima di un intervento chirurgico?
Questo è un aspetto molto importante per voi genitori. La ricerca ha dimostrato che se i genitori sono spaventati o ansiosi prima di un intervento chirurgico, anche il bambino proverà le stesse sensazioni. Pertanto, è un grande segno di forza per il bambino riuscire a rimanere il più calmo possibile.
Puoi calmare tuo figlio dicendo queste cose:
- "Durante l'intervento eri completamente addormentato, quindi non sentirai nulla e non avvertirai alcun dolore ."
- "I medici si prenderanno cura di te e noi saremo lì ad aspettarti."
Per pianificare l'intervento chirurgico, il medico potrebbe prescrivere una TAC al torace del bambino.Chiedono di fare un esame. Spiegate al bambino che si tratta di una normale TAC indolore.
Inoltre, il medico vi fornirà istruzioni precise su quando smettere di mangiare e bere prima dell'intervento chirurgico, nonché sui metodi per gestire il dolore dopo l'intervento.
Cosa succede esattamente durante l'intervento chirurgico?
Questo intervento chirurgico dura in genere dalle due alle tre ore. Vediamo brevemente le fasi principali.
| Passaggi | Una semplice spiegazione di ciò che sta accadendo |
|---|---|
| 1. Applicare un taglio | Il medico pratica un'incisione orizzontale sulla pelle del torace del bambino, sopra lo sterno. |
| 2. Sollevare i muscoli | I muscoli che ricoprono lo sterno (muscoli pettorali) vengono delicatamente sollevati e spostati di lato. |
| 3. Rimozione della cartilagine deformata | Le cartilagini costali deformate su entrambi i lati dello sterno, che ne hanno alterato la forma, vengono rimosse con cura. |
| 4. Correzione dello sterno | Questo intervento solleva lo sterno che si è infossato o abbassa quello che è sporgente, mantenendolo nella posizione corretta. |
| 5. Installazione di un supporto | Per mantenere lo sterno nella posizione corretta, si posiziona una piccola barra di acciaio inossidabile al di sotto di esso oppure si collocano delle placche sopra di esso. |
| 6. Sutura dell'incisione | Infine, i muscoli vengono riposizionati nella loro sede originale e l'incisione cutanea viene accuratamente suturata. |
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, verranno inseriti due piccoli drenaggi nella ferita al torace del bambino per eliminare il liquido in eccesso. Verrà inoltre inserito un catetere per drenare l'urina. Non preoccupatevi. Il catetere verrà rimosso entro un giorno o due. Il drenaggio toracico verrà rimosso dopo circa due o tre giorni.
La cosa più importante è che la barra di supporto in acciaio inserita nel torace dovrà essere rimossa con un piccolo intervento chirurgico circa un anno dopo . Si tratta di un intervento molto semplice e il bambino potrà tornare a casa il giorno stesso. Talvolta, se vengono inserite placche fissate con viti, non sarà necessario rimuoverle nuovamente.
Ci sono rischi o complicazioni associati a questo intervento chirurgico?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono rischi minimi. La buona notizia è che il tasso di complicanze per la procedura di Ravitch modificata è inferiore al 5% . Ciò significa che 95 casi su 100 si risolveranno completamente. Ecco alcune delle possibili complicanze.
| Possibile complicazione | Spiegazione semplice |
|---|---|
| pneumotorace | Contrazione polmonare. |
| Atelettasia | Collasso di una parte del polmone. |
| Versamento pleurico | Accumulo di liquido intorno ai polmoni. |
| Pericardite | Gonfiore della membrana che riveste il cuore. |
| Infezione | Ferite o infezioni nel corpo. |
| Saltando giù dal bancone | Movimento dal supporto fisso. |
| Ricorrenza della malattia | Il seno ritorna alla sua forma precedente dopo un certo periodo di tempo (evento molto raro). |
Quanto tempo ci vuole per riprendersi?
In genere, potrete portare a casa vostro figlio dall'ospedale tre o quattro giorni dopo l'intervento. Talvolta, se per controllare il dolore durante l'intervento viene utilizzata una procedura di raffreddamento dei nervi (crioablazione nervosa) , la degenza ospedaliera può essere ridotta a meno di tre giorni.
Prima di tornare a casa, il bambino:
- È necessario essere in grado di controllare il dolore.
- Devi essere in grado di mangiare e andare in bagno da solo.
- Dovresti essere in grado di camminare un po'.
Chiedi al tuo medico quando potrai tornare a scuola. Tuttavia, è consigliabile evitare gli sport di contatto fino alla completa guarigione del torace, che dovrebbe richiedere dalle 6 alle 8 settimane .
Dopo l'intervento, il medico vi chiederà di tornare per una visita di controllo dopo due settimane, tre mesi e un anno.
Quando è necessario chiamare immediatamente il medico?
Se, dopo essere tornato a casa, il bambino presenta uno qualsiasi dei sintomi elencati di seguito, contatti immediatamente il medico.
| Se dopo l'intervento chirurgico si manifestano questi sintomi, contatti immediatamente il medico. | |
|---|---|
| Sintomo | A cosa prestare attenzione |
| Segni di un'infezione | Febbre alta, arrossamento, gonfiore o fuoriuscita di pus dalla ferita. |
| Dolore incontrollabile | Il dolore è così intenso che non può essere controllato con gli antidolorifici somministrati. |
| Difficoltà respiratorie | Il bambino ha difficoltà a respirare o si sente soffocare. |
Decidere di sottoporre un bambino a un intervento chirurgico non è facile per i genitori. Ma è altrettanto difficile vedere il proprio figlio soffrire fisicamente o mentalmente a causa del suo aspetto. Quindi, siate i difensori di vostro figlio. Parlate con il medico di qualsiasi preoccupazione o timore abbiate. Parlate con vostro figlio, ascoltate ciò che prova. Non è una decisione che si può prendere dall'oggi al domani. Parlatene con la famiglia e decidete cosa è meglio per tutti.
Messaggio da portare a casa
- La procedura Ravitch è un intervento chirurgico di grande successo, in uso da molti anni, per correggere il rilassamento o la protrusione del seno.
- Questa soluzione rappresenta un valido aiuto sia per le difficoltà fisiche del bambino (come la difficoltà respiratoria) sia per quelle mentali (come la mancanza di autostima).
- È molto importante per la preparazione psicologica del bambino che i genitori rimangano calmi prima dell'intervento chirurgico.
- La convalescenza richiede diversi giorni di ricovero in ospedale e diverse settimane di riposo a casa, evitando in particolare gli sport di contatto.
- Non esitate mai a discutere con il medico di vostro figlio qualsiasi dubbio o preoccupazione abbiate.
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