Dolore alla spalla? Potrebbe trattarsi di una lussazione della spalla?

Vi è mai capitato di colpire la spalla con una palla durante una partita di cricket? O di scivolare e cadere in bicicletta, sbattendo la spalla a terra? È normale che la spalla faccia male in questi casi. Ma avete mai notato che a volte, insieme al dolore, compare una piccola protuberanza sulla spalla? Molte persone si spaventano vedendola. Pensano: "Chissà se la mia spalla si slogherà?". Oggi parleremo proprio di questa condizione. In termini medici, si chiama "lussazione della spalla".

Che cos'è esattamente una lussazione della spalla?

In parole semplici, si tratta di una lesione a un'articolazione della spalla. Ma non è una lussazione della spalla, come molti pensano. Sono due cose completamente diverse.

Pensaci bene: la tua spalla è un sistema complesso di parti. Nel punto in cui la clavicola si connette alla parte superiore della scapola (l'acromion), si trova una piccola articolazione. Questa articolazione si chiama articolazione acromioclavicolare o articolazione AC.

Quest'articolazione è come un piccolo ponte. Per mantenere questo ponte stabile, ovvero per tenere unite le due ossa, ci sono dei legamenti o fasce robuste. In caso di incidente, ad esempio una forte caduta sulla spalla, questi legamenti possono essere stirati o lacerati. Quando questi legamenti si lacerano o si stirano, la clavicola e l'acromion si allontanano leggermente l'uno dall'altro. Questo è ciò che chiamiamo lussazione della spalla.

Questa condizione è così comune che alcuni studi suggeriscono che il 40% degli infortuni alla spalla coinvolga l'articolazione acromioclavicolare. È particolarmente frequente tra coloro che praticano sport di contatto come il rugby e il calcio.

Come si fa a sapere se si soffre di questa patologia? (Sintomi)

I sintomi di una lussazione della spalla variano a seconda della gravità della lesione. Alcune persone possono avvertire solo un dolore lieve, mentre altre potrebbero non essere in grado di muovere la spalla a causa del dolore intenso. Analizziamo i sintomi principali.

Perché sta succedendo questo? (Motivi principali)

La causa principale di questa condizione è una caduta diretta sulla spalla. L'impatto di una tale caduta può lacerare i legamenti di cui abbiamo parlato.

Esistono diverse situazioni in cui ciò potrebbe accadere:

• Incidenti sportivi: collisioni o cadute durante sport come rugby, calcio e hockey. Nel nostro Paese, infortuni di questo tipo possono verificarsi quando un giocatore cade mentre cerca di prendere una palla durante una partita di cricket.
• Cadute: Se ti infortuni alla spalla, ad esempio scivolando e cadendo in bagno o cadendo dalle scale.
• Incidenti automobilistici: soprattutto negli incidenti in moto, quando la spalla tocca terra.

Come fa un medico a diagnosticare questa condizione?

Quando vai dal medico per un dolore alla spalla, per prima cosa ti chiederà dell'incidente e dei tuoi sintomi. Poi esaminerà la tua spalla.

• Esame fisico:Il medico palperà la spalla e controllerà la presenza di dolore, gonfiore o speroni ossei. A volte ti chiederà di sollevare il braccio con un piccolo peso. Se riesci a vedere gli speroni ossei sporgere maggiormente, puoi farti un'idea precisa dell'entità della lesione.
• Esami di diagnostica per immagini: per determinare l'esatta gravità della lesione, il medico potrebbe prescrivervi alcuni esami.
• Radiografia della spalla: questa permette di vedere chiaramente la distanza tra le due ossa.
• Ecografia: questo esame aiuta a verificare la presenza di danni ai legamenti.
• Risonanza magnetica (RM): nella maggior parte dei casi non è necessaria. Tuttavia, se la lesione è complessa, può essere richiesta una risonanza magnetica per visualizzare più chiaramente il danno ai legamenti e ai tessuti molli circostanti.

Dopo questi esami, a seconda della natura della lesione, il medico potrebbe indirizzarvi a un chirurgo ortopedico . Sarà quest'ultimo a decidere il trattamento più appropriato in base alla gravità della lesione.

Classificazione della gravità delle lesioni

I medici classificano le lesioni della spalla in 6 categorie principali in base alla loro gravità. La classificazione più comunemente utilizzata è quella di Rockwood. Questa classificazione determina se è necessario un intervento chirurgico e quanto tempo ci vorrà per guarire.

Qual è il trattamento per questo?

Fortunatamente, la maggior parte delle lussazioni della spalla (in particolare i tipi I, II e alcuni tipi III) possono essere trattate senza intervento chirurgico. Il metodo di trattamento dipende dalla gravità della lesione.

Trattamento non chirurgico

• Riposo e immobilizzazione: è importante tenere il braccio a riposo nei primi giorni, finché il dolore non si attenua. Il medico potrebbe consigliare l'uso di un tutore per immobilizzare il braccio. Questo aiuterà a prevenire movimenti inutili della spalla e a favorire la guarigione dei legamenti.
• Ghiaccio: Nei primi 48-72 giorni, applicare del ghiaccio sulla zona lesa per 15-20 minuti ogni 2-3 ore può ridurre notevolmente il dolore e il gonfiore.
• Analgesici: Per controllare il dolore, il medico può prescrivere analgesici generici come il paracetamolo o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (come ibuprofene e naprossene).
• Fisioterapia: una volta che il dolore si è attenuato, gli esercizi di fisioterapia sono molto importanti per aiutare a ripristinare la mobilità della spalla e rafforzare i muscoli circostanti. Ricorda però che questi esercizi devono essere iniziati solo dopo aver ottenuto l'approvazione di uno specialista ortopedico.
• Evitare di sollevare pesi: è necessario evitare completamente di sollevare pesi fino alla completa guarigione della ferita, solitamente per 8-12 settimane.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere necessario per lesioni più gravi (tipi IV, V, VI) o per lesioni di tipo III che non rispondono al trattamento non chirurgico. In caso di lesione di tipo III, soprattutto in una persona giovane, attiva o sportiva, è più probabile che il medico raccomandi l'intervento chirurgico. L'intervento chirurgico prevede:

• Riparare o rinforzare i legamenti lacerati.
• Utilizzo di dispositivi speciali (come perni, fili o placche) per riportare la clavicola e la scapola nella posizione corretta e stabilizzarle.
• Talvolta, se la lesione è di lunga durata, può essere necessario ricostruire il legamento utilizzando tessuto prelevato da un'altra parte del corpo (innesto).

Quanto tempo ci vorrà per guarire?

I tempi di recupero dipendono dalla gravità dell'infortunio e dal trattamento ricevuto.

Se ti sottoponi a un intervento chirurgico, i tempi di recupero saranno ancora più lunghi. Non potrai usare molto la spalla per circa 6 settimane dopo l'operazione. Con la fisioterapia, il recupero completo può richiedere circa 6 mesi.

Cose che puoi fare per te stesso durante la convalescenza

Una volta ottenuto il via libera dal medico, esistono semplici esercizi che puoi fare a casa per rafforzare la spalla e aumentarne la flessibilità.

1. Esercizi per l'ampiezza di movimento

Questi trattamenti possono essere iniziati dopo che il dolore si è attenuato.

• Allungamento del pendolo:
• Mettiti vicino a qualcosa come un tavolo, appoggia la mano sana sul tavolo e piegati leggermente in avanti.
• Lascia che il braccio infortunato penda liberamente verso il basso.
• Ora rilassa i muscoli della spalla e muovi il braccio avanti e indietro, da un lato all'altro e in cerchio.
• Iniziate senza pesi. Dopo qualche giorno, se non avvertite dolore, potete provare a farlo tenendo in mano un piccolo peso, come ad esempio una bottiglia d'acqua.

• Arrampicata su parete:
• Mettiti di fronte a un muro.
• Appoggia la punta delle dita della mano ferita al muro.
• Ora, come un ragno, arrampicati lentamente sul muro usando le dita. Arriva più in alto che puoi, mantieni la posizione per circa 30 secondi, poi torna lentamente giù.

2. Esercizi di rafforzamento muscolare

Potrai iniziare questi trattamenti dopo esserti ripreso un po'.

• Compressioni scapolari:
• Sdraiati sul pavimento, piega le ginocchia e tieni i piedi appoggiati a terra.
• Tenete entrambe le braccia tese lungo i fianchi.
• Ora avvicinate le scapole come se le steste tirando verso la colonna vertebrale.
• Mantieni la posizione per circa 5 secondi, poi rilassati. Ripeti l'esercizio circa 20 volte.

La cosa più importante: non forzate l'esercizio fisico se provate dolore. Se un qualsiasi esercizio aumenta il dolore, interrompetelo e consultate il vostro medico o fisioterapista.

Quando è opportuno consultare un medico?

Se dopo un infortunio alla spalla si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è assolutamente necessario consultare immediatamente un medico. Se necessario, recarsi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

• In caso di dolore intenso .
• Se sulla spalla è presente un nodulo o una deformità chiaramente visibili .
• Se avverti intorpidimento o perdita di sensibilità alle mani o alle dita.
• Se le dita sono fredde o pallide .
• Se la tua mano è priva di vita .
• Se è difficile muovere la mano normalmente.

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