Il russare e l'improvvisa mancanza di respiro durante il sonno notturno sono diventati un problema comune per molte persone. Questa condizione è nota in medicina come apnea ostruttiva del sonno (OSA). Uno dei trattamenti più diffusi è la macchina CPAP. Tuttavia, dormire con questa maschera e il dispositivo sul viso durante la notte non è facile per tutti. Quindi, per coloro che non gradiscono questa soluzione o che non ottengono risultati soddisfacenti, parliamo della soluzione più avanzata oggi disponibile: l'impianto per l'apnea del sonno, che viene impiantato chirurgicamente all'interno del corpo.
In parole semplici, cos'è questo impianto per l'apnea notturna?
Si tratta di un dispositivo elettronico che viene impiantato nel corpo tramite un piccolo intervento chirurgico. La sua funzione principale è quella di mantenere aperte le vie respiratorie durante il sonno. Questo aiuta a controllare i sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA).
Il dispositivo più diffuso al mondo oggi è l'Inspire®. È anche chiamato dispositivo di stimolazione del nervo ipoglosso. In parole semplici, stimola il nervo che controlla la lingua.
Come funziona questo dispositivo?
Il meccanismo è molto semplice. Chi soffre di apnea ostruttiva del sonno (OSA) può, durante il sonno, far ricadere la lingua e ostruire le vie respiratorie in gola. È in quel momento che si rischia il soffocamento.
Questo impianto invia un piccolo segnale elettrico al nervo che controlla il movimento della lingua, il nervo ipoglosso . Quando riceve questo segnale, la lingua si sposta leggermente in avanti, aprendo le vie respiratorie. In questo modo è possibile respirare senza ostruzioni per tutta la notte.
L'intero sistema è composto da quattro parti principali.
| Parte del dispositivo | Il lavoro che svolge |
|---|---|
| Dispositivo stimolatore | Qui si trovano la batteria principale e i circuiti. Qui vengono generati i segnali elettrici. |
| Elettrodo di stimolazione | Questo è il sottile filo che si collega al nervo che controlla la lingua. È qui che il segnale elettrico viene inviato al nervo. |
| Elettrodo del sensore di pressione | Questo dispositivo rileva il tuo ritmo respiratorio e segnala allo stimolatore di attivarsi solo quando respiri. |
| Telecomando | Questo è il comando che si usa per accendere il dispositivo di notte, quando si va a dormire, e per spegnerlo al mattino. È anche possibile regolare l'intensità del segnale. |
Chi può sottoporsi a questo intervento chirurgico?
Non è una procedura adatta a tutti. Il medico valuterà diversi fattori prima di decidere se è indicata nel tuo caso. Generalmente, le seguenti persone rientrano in questa categoria.
Ricorda però che non devi preoccuparti se non possiedi nessuno di questi requisiti. Solo il tuo medico può valutare se questa soluzione è adatta a te.
| Considerazione | Descrizione |
|---|---|
| Età | È necessario avere più di 18 anni. |
| Indice di massa corporea (IMC) | Un BMI pari o inferiore a 35-40 è l'ideale. |
| Natura della malattia | Deve essere affetto da apnea ostruttiva del sonno (OSA) di grado moderato o grave. |
| utilizzo della CPAP | Deve trattarsi di una persona che non è in grado di utilizzare un apparecchio CPAP o che non ne trae benefici. |
Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?
Prima di approvare l'intervento chirurgico, il medico eseguirà un esame specifico chiamato endoscopia del sonno indotta da farmaci (DISE) . Questo esame prevede la somministrazione di un farmaco per indurre il sonno e l'inserimento di un piccolo tubo dotato di telecamera (endoscopio) nella gola per esaminare la gola, la lingua e le vie respiratorie.
Questo serve principalmente a verificare se le pareti della gola collassano completamente verso l'interno. Questo fenomeno è chiamato collasso concentrico completo (CCC) . In tal caso, il dispositivo potrebbe non avere successo.
Qualche giorno prima dell'intervento, il medico le darà delle istruzioni come queste:
- Evitate di mangiare e bere la sera prima dell'intervento.
- Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo e assumili o interrompi l'assunzione secondo le sue indicazioni.
- Se fumi, è molto importante smettere o ridurre il consumo di sigarette.
Cosa succede durante un intervento chirurgico?
Il giorno dell'intervento, ti verrà somministrata l'anestesia generale. Ciò significa che sarai completamente addormentato e non sentirai alcun dolore. Ecco le fasi che si svolgeranno durante l'intervento.
1. Si praticano due piccole incisioni: una sul collo, sotto la mandibola (per localizzare il nervo linguale). L'altra sul torace, sotto la clavicola (per inserire il dispositivo principale).
2. Fissaggio dello stimolatore al nervo: Il nervo ipoglosso viene individuato tramite un'incisione nel collo e l'elettrodo di stimolazione viene fissato attorno ad esso.
3. Impianto del dispositivo principale: Attraverso un'incisione nel torace viene creato un piccolo spazio sotto la pelle, al quale viene impiantato il dispositivo principale (dispositivo stimolatore).
4. Applicazione del sensore di respirazione: un elettrodo sensore di pressione che rileva i ritmi respiratori viene applicato ai muscoli intercostali.
5. Fili di collegamento: Queste tre parti sono collegate tra loro tramite fili sottili.
6. Test: Al termine dell'intervento chirurgico, il dispositivo viene acceso e controllato per accertarsi che funzioni correttamente.
7. Sutura delle incisioni: Infine, le incisioni vengono suturate e coperte con un cerotto.
L'intero intervento chirurgico dura in genere circa 90 minuti .
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Di solito si tratta di una procedura ambulatoriale . Ciò significa che potrete tornare a casa dall'ospedale il giorno stesso. Dopo l'intervento, potreste avvertire dolore e gonfiore nelle zone delle incisioni. Il medico vi prescriverà degli antidolorifici. Questi fastidi si attenueranno completamente nel giro di poche settimane.
La cosa più importante è che questo dispositivo non venga attivato immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Cioè, finché le incisioni non saranno completamente guarite.Lo faccio da circa un mese.
Quando andrai dal medico un mese dopo, ti mostrerà come usare il telecomando. Accenderà il dispositivo con il telecomando e regolerà le impostazioni in modo da stimolare i nervi della lingua. Non è doloroso , ma sentirai la lingua spostarsi leggermente in avanti. Puoi regolare l'intensità a un livello confortevole.
Di solito occorrono circa tre mesi per regolarlo all'intensità esatta di cui si ha bisogno. Dopodiché, viene effettuato un altro studio del sonno per valutare l'efficacia del dispositivo.
Quali sono i benefici e gli effetti collaterali di questo metodo?
Come per qualsiasi trattamento medico, esistono sia benefici che rischi minori.
| Principali vantaggi | Possibili effetti collaterali/rischi |
|---|---|
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Quanto tempo ci vuole per riprendersi completamente?
È importante riposare per qualche giorno dopo l'intervento. Dopo circa due settimane, si possono riprendere le normali attività, ad eccezione del sollevamento di pesi. Tuttavia, ci vorrà del tempo perché il corpo si abitui al dispositivo. Le visite di controllo periodiche con il medico sono essenziali .
La batteria del dispositivo ha generalmente una durata di circa 10 anni . Quando è necessario sostituirla, non è necessario rimuovere l'intero dispositivo. Attraverso una piccola incisione si sostituisce solo la batteria.
Quando è necessario consultare un medico?
Dopo l'intervento chirurgico, tuSe avverti dolore intenso, gonfiore o febbre, informa immediatamente il medico. Inoltre, se hai difficoltà ad abituarti al dispositivo dopo averlo utilizzato, o se ti sembra troppo scomodo, parlane con il medico. Potrà regolare le impostazioni per renderlo più confortevole.
Messaggio da portare a casa
- L'impianto per l'apnea ostruttiva del sonno è un'ottima soluzione per le persone con OSA da moderata a grave, soprattutto per coloro che non desiderano utilizzare una macchina CPAP.
- Questo dispositivo agisce stimolando i nervi che controllano la lingua durante il sonno, mantenendo così le vie respiratorie aperte.
- Si tratta di un dispositivo che viene impiantato chirurgicamente nel corpo. Si attiva un mese dopo l'intervento.
- Ci vuole un po' di tempo per abituarsi. Pertanto, è fondamentale mantenere contatti regolari con il medico e presentarsi alle visite di controllo programmate.
- La cosa più importante è parlare con il proprio medico per capire se questa soluzione è adatta al proprio caso, quali sono i pro e i contro, e poi prendere una decisione.
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