Il dolore addominale persiste dopo l'asportazione della cistifellea? Potrebbe trattarsi di una disfunzione dello sfintere di Oddi!

Potresti aver sofferto a lungo di mal di stomaco a causa dei calcoli biliari. Dopo l'intervento chirurgico per la rimozione della cistifellea, probabilmente pensavi di esserti liberato completamente di questo dolore. Ma cosa succede se continui ad avere lo stesso forte mal di stomaco anche dopo l'operazione? È davvero fastidioso. Molte persone si trovano ad affrontare questo tipo di esperienza. Oggi parleremo quindi di una condizione che può causare questo strano dolore addominale anche dopo la rimozione della cistifellea: la disfunzione dello sfintere di Oddi .

In parole semplici, cos'è la disfunzione dello sfintere di Oddi?

Per capire questo, diamo prima un'occhiata al processo di digestione. È molto semplice. Quando mangiamo, il nostro corpo produce due succhi speciali che aiutano a digerire il cibo.

1. Bile: Viene prodotta dal fegato e immagazzinata nella cistifellea. Aiuta la digestione dei grassi.

2. Succo pancreatico: Questo succo viene prodotto dal pancreas. Gli enzimi in esso contenuti aiutano a digerire le proteine ​​e i carboidrati presenti negli alimenti.

Entrambi questi succhi raggiungono l'intestino tenue, dove si combinano con il cibo per completare il processo digestivo.

Ecco il punto importante. Nel punto in cui questi due succhi entrano nell'intestino tenue, c'è un piccolo pezzo di carne che funge da valvola . È come una porta. Questo è ciò che chiamiamo sfintere di Oddi . Normalmente, quando è necessario digerire il cibo, questa valvola si apre, i succhi entrano e poi si richiude.

La disfunzione dello sfintere di Oddi si verifica quando questa valvola non funziona correttamente. In altre parole, questo piccolo spazio tra i tessuti non si apre quando dovrebbe e si restringe. Di conseguenza, la bile prodotta dal fegato e i succhi pancreatici non riescono a raggiungere l'intestino tenue e rimangono bloccati. È come un ingorgo stradale. Quando i succhi rimangono bloccati in questo modo, la pressione lungo i canali da cui provengono aumenta, causando forti crampi allo stomaco.

Questa condizione si riscontra spesso nelle persone che hanno subito l'asportazione chirurgica della cistifellea. Per questo motivo, a volte viene chiamata sindrome post-colecistectomia .

Quali sono le principali tipologie di questa patologia?

La disfunzione dello sfintere di Oddi può avere ripercussioni in due modi principali.

• Discinesia biliare: si tratta di una condizione in cui i dotti biliari si ostruiscono. Il problema risiede nel modo in cui la bile scorre.
• Pancreatite: si verifica quando il succo pancreatico si blocca, causando gonfiore e infiammazione del pancreas.

Inoltre, i medici suddividono la malattia in tre categorie (Categoria I, II e III). Questa suddivisione è molto importante perché il trattamento viene determinato in base alla categoria di appartenenza.

Quali sono i sintomi principali di questa malattia?

Il sintomo principale e più comune è un forte dolore addominale, simile a quello causato dai calcoli biliari.

• Il dolore inizia nella parte superiore destra dell'addome.
• A volte questo dolore si irradia anche alla spalla destra o alla schiena .
• Il dolore non è costante. Scompare da solo dopo circa 30 minuti o un'ora. Poi può ripresentarsi dopo un giorno o una settimana.
• Alcuni giorni il dolore è lieve, mentre altri giorni può essere insopportabile.

Oltre al dolore principale, possono manifestarsi anche i seguenti sintomi:

• Nausea e vomito
• Febbre e brividi
• Diarrea

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare questa patologia?

La causa esatta non è ancora stata individuata, ma alcuni fattori aumentano il rischio di questa condizione.

Come viene diagnosticata la malattia?

Se il medico sospetta questa causa dopo aver ascoltato i tuoi sintomi, la prima cosa che farà sarà accertarsi che non vi siano altre cause gravi per il tuo mal di stomaco. Questo perché altre patologie come ulcere gastriche (ulcere peptiche), calcoli biliari e tumori al pancreas o alle vie biliari possono causare sintomi simili. Talvolta, anche il dolore cardiaco (angina) può essere percepito come un mal di stomaco.

Dopo aver verificato l'assenza di tali condizioni, è possibile eseguire i seguenti test per controllare la presenza di disfunzione dello sfintere di Oddi:

• Esami del sangue:Verificare la presenza di livelli elevati di enzimi epatici e pancreatici.
• Esami diagnostici: Esami come l'ecografia addominale, la TAC e la colangiopancreatografia a risonanza magnetica (CPRM) vengono utilizzati per verificare se i dotti biliari o pancreatici sono gonfi o dilatati.
• Endoscopia: un tubo con una telecamera viene inserito attraverso la bocca per esaminare lo stomaco e l'intestino tenue.

Test ERCP

In alcuni casi, soprattutto se si sospetta un tipo I o II, viene eseguito un esame specifico chiamato ERCP (Colangiopancreatografia retrograda endoscopica) . In questo esame, un tubo con telecamera, simile a un endoscopio, viene inserito nello sfintere di Oddi, e un piccolo tubo viene inserito per misurare la pressione in quel muscolo (manometria). Ciò permette di determinare con precisione se lo sfintere si apre o si chiude correttamente.

Come viene trattata?

Le opzioni di trattamento dipendono dal tipo (categoria) di disfunzione dello sfintere di Oddi di cui si soffre.

• Per la Categoria III: questa condizione è difficile da diagnosticare, quindi di solito non si raccomanda l'intervento chirurgico. Il medico prescriverà antidolorifici e farmaci antispastici per controllare il dolore.
• Per le categorie I e II: se il dolore è intenso e difficile da controllare con i farmaci, il medico potrebbe suggerire un trattamento chiamato sfinterotomia in aggiunta all'ERCP .

Che cos'è questa sfinterotomia?

Questa procedura prevede l'incisione di un piccolo lembo di tessuto chiamato sfintere di Oddi, utilizzando un piccolo strumento inserito attraverso il tubo della telecamera durante l'esame ERCP. In questo modo, l'apertura ristretta viene permanentemente dilatata, consentendo ai succhi gastrici di fluire nell'intestino tenue senza ostacoli. Ciò elimina quasi completamente il dolore.

Ma si tratta anche di un trattamento che comporta alcuni rischi. Esiste infatti il ​​rischio di pancreatite. Pertanto, si ricorre a questo trattamento solo quando altri trattamenti non hanno dato risultati soddisfacenti.