Tutto quello che c'è da sapere sull'intervento chirurgico TLIF (fusione intersomatica lombare transforaminale) per il trattamento del dolore lombare grave.

Soffrite di mal di schiena da tempo? A volte, il dolore alla schiena è così intenso da non attenuarsi nemmeno con farmaci e fisioterapia, vero? In questi casi, quando gli altri trattamenti falliscono, parleremo di un intervento chirurgico specifico che i medici raccomandano oggi. Si chiama intervento TLIF. Anche se può sembrare un po' complesso, cerchiamo di capirlo nel modo più semplice possibile.

Quindi, in cosa consiste l'intervento TLIF?

In parole semplici, la TLIF (fusione intersomatica lombare transforaminale) è un tipo di intervento chirurgico alla colonna vertebrale. La nostra colonna vertebrale è composta da piccole ossa (chiamate vertebre) sovrapposte l'una sull'altra. Tra queste due ossa, come un ammortizzatore in un'auto, c'è uno spazio gelatinoso che assorbe gli urti. Questo è ciò che chiamiamo disco intervertebrale.

Con il passare del tempo, a causa dell'età o di un incidente, questo "disco" può usurarsi, sporgere o danneggiarsi. Di conseguenza, i nervi spinali che passano vicino a questo "disco" iniziano a essere compressi . È qui che iniziano a manifestarsi l'insopportabile mal di schiena, il formicolio e il dolore che si irradia lungo le gambe.

Nell'intervento TLIF, i medici rimuovono completamente il disco danneggiato e lo sostituiscono con un innesto osseo . Successivamente, le due vertebre sovrastanti e sottostanti vengono unite per formare un unico osso robusto. Questa operazione è chiamata fusione. È come versare del cemento e unire due pilastri.

Per chi è indicato l'intervento TLIF?

Questo intervento chirurgico non è indicato per tutti i tipi di mal di schiena. I medici lo raccomandano solitamente a chi soffre di dolore intenso e non ha ottenuto sollievo con farmaci, iniezioni e fisioterapia. L'intervento può essere particolarmente utile per le persone affette dalle seguenti patologie:

Cosa dobbiamo preparare prima dell'intervento chirurgico?

Prima dell'intervento, il medico e l'équipe medica parleranno con voi in modo approfondito e vi spiegheranno tutto.

• Visita di controllo: esami come le analisi del sangue vengono effettuati per verificare il tuo stato di salute generale.
• Informazioni sui farmaci: È importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo (incluse vitamine e rimedi erboristici). Vi verrà chiesto di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci, in particolare anticoagulanti e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) , alcuni giorni prima dell'intervento.
• Evitate di fumare: se fumate, dovreste assolutamente smettere. La nicotina può impedire la corretta guarigione del nuovo innesto osseo, ritardare la cicatrizzazione della ferita e aumentare il rischio di infezione.
• Qualcuno che ti aiuti a casa: Dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni dopo l'intervento. È molto importante avere qualcuno che ti aiuti dopo le dimissioni e per i primi due o tre giorni.

Cosa succede il giorno dell'intervento e durante l'intervento stesso?

Il giorno dell'intervento, vi verrà chiesto di astenervi dal mangiare e dal bere per circa 8-12 ore. L'anestesista vi spiegherà come vi verrà somministrata l'anestesia.

Durante l'intervento, il paziente verrà posizionato a pancia in giù. Successivamente, il medico seguirà questi passaggi:

1. Incisione cutanea: Si pratica una piccola incisione sulla pelle della schiena, leggermente di lato rispetto alla colonna vertebrale.

2. Rimozione dei muscoli: Per raggiungere la colonna vertebrale, i muscoli vengono delicatamente divaricati lateralmente.

3. Apertura della colonna vertebrale: Due piccole ossa della colonna vertebrale, chiamate "lamina" e "articolazione interapofisaria", vengono rimosse per fare spazio ai nervi.

4. Deviazione del nervo: Per evitare qualsiasi danno al nervo, questo viene deviato con molta attenzione.

5. Rimozione del disco: Il disco danneggiato viene rimosso completamente e lo spazio viene liberato.

6. Innesto osseo e posizionamento della gabbia: Al posto del disco rimosso, tra le due vertebre viene posizionata una speciale "gabbia" riempita di innesto osseo. Questo innesto osseo può essere prelevato dal paziente stesso o da un'altra fonte.

7. Fissazione con viti e barre: Due serie di viti vengono inserite nelle due vertebre sovrastanti e sottostanti, e le due vengono collegate da una barra. Questo mantiene le due vertebre in posizione fino alla crescita del nuovo tessuto osseo.

8. Sutura della ferita: Infine, i muscoli vengono ricomposti e la ferita cutanea viene suturata.

Questo intervento chirurgico di solito dura dalle due alle tre ore .

Cosa succede dopo l'intervento? Come avverrà la convalescenza?

Dopo l'intervento, verrai trasferito in un reparto di osservazione. La frequenza cardiaca e la respirazione saranno monitorate fino al tuo risveglio. Ti verranno somministrati farmaci antidolorifici. Di solito, la degenza in ospedale dura dai tre ai quattro giorni.

La guarigione completa può richiedere da pochi mesi a un anno . Questo è il tempo necessario affinché l'innesto osseo si integri completamente con le altre due ossa.

Come comportarsi con cautela quando si torna a casa

Una volta scomparso il dolore, vorrai tornare alla tua vecchia routine il prima possibile. Tuttavia, è importante dare al tuo corpo il tempo di guarire.

Il medico le consiglia di fare brevi passeggiate ogni giorno. Aiuta molto nel processo di guarigione. Le ha anche prescritto la fisioterapia.

Situazioni di emergenza che richiedono una visita medica

Se si manifestano i seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico.

• Se hai la febbre superiore a 103 Fahrenheit (38,9 gradi Celsius) .
• Se senti freddo e hai i brividi.
• Se la ferita chirurgica è rossa, gonfia o dolorosa al tatto .
• Se il dolore è più intenso del previsto.

È normale sentirsi un po' nervosi e ansiosi riguardo a un intervento chirurgico alla schiena. Tuttavia, molte persone sono riuscite a liberarsi dal mal di schiena e a vivere una vita migliore grazie a questo tipo di intervento. Parlate apertamente con il vostro medico di qualsiasi domanda o dubbio possiate avere.