Il tuo rene è ostruito da un blocco nell'uretere? (Ostruzione della giunzione ureteropelvica - UPJ) Parliamone!

A volte il nostro piccolo avverte una specie di piccolo nodo allo stomaco, oppure soffre di frequenti infezioni delle vie urinarie, giusto? Magari accompagnate da febbre. Una delle cause di questi disturbi può essere un'ostruzione nella zona da cui l'urina fuoriesce dai reni. Oggi parleremo in dettaglio, in modo molto semplice, di questa condizione chiamata ostruzione della giunzione uretero-pelvica (UPJ).

Che cos'è questa "ostruzione della giunzione ureteropelvica"?

In parole semplici, nella parte superiore di entrambi i reni si trova una zona a forma di imbuto, chiamata pelvi renale . L'urina che fuoriesce dai reni si raccoglie in questa pelvi renale. Successivamente, l'urina passa attraverso un tubo chiamato uretere e si raccoglie nella vescica. La giunzione tra la pelvi renale e l'uretere si chiama giunzione ureteropelvica (GUP). Se si verifica un'ostruzione a livello di questa giunzione, per qualche motivo, l'urina non riesce a defluire correttamente. Questa condizione è chiamata ostruzione della GUP.

Normalmente, ogni rene ha un solo uretere. I nostri reni filtrano i prodotti di scarto e i liquidi in eccesso dal sangue e producono urina. L'urina prodotta in questo modo si raccoglie nella pelvi renale, passa attraverso la giunzione pielo-ureterale (UPJ) e percorre l'uretere fino alla vescica. Quando si verifica un'ostruzione della giunzione pielo-ureterale, il flusso di urina rallenta notevolmente e talvolta può arrestarsi completamente. Ciò aumenta il rischio di danni renali.

Nella maggior parte dei casi, questa condizione, chiamata ostruzione della giunzione uretero-pelvica (UPJ Ostruction) , è presente dalla nascita (ovvero, è un'anomalia urinaria congenita). Di solito colpisce un solo rene. Altri nomi con cui è conosciuta sono ostruzione della giunzione uretero-pelvica (UPJ Ostruction), o UPJO in breve.

Questa (ostruzione della giunzione pielo-ureterale) è una condizione grave?

Sì, l'ostruzione della giunzione pielo-ureterale è una condizione seria. Se non trattata correttamente, può persino portare all'insufficienza renale . Per questo è importante esserne consapevoli e adottare le misure necessarie. Non c'è motivo di preoccuparsi, ma è bene essere prudenti.

Quanto è comune questa situazione?

Statisticamente, circa un neonato su 1.500 presenta questa condizione (ostruzione della giunzione pielo-ureterale). Ciò significa che, sebbene non sia molto comune, può verificarsi a chiunque.

Quali sono i sintomi di un'ostruzione della giunzione ureteropelvica?

Esistono diversi sintomi comuni che possono manifestarsi in questa condizione. Tuttavia, a volte, soprattutto nei neonati, potrebbero non esserci segni esteriori.

• Sensazione di un nodulo nell'addome, soprattutto sul fianco. Ciò è causato dal gonfiore del rene dovuto a un blocco urinario. La sensazione è simile a quella di un palloncino pieno d'acqua.
• Infezioni frequenti delle vie urinarie (IVU), accompagnate da febbre. Se un bambino piccolo soffre spesso di IVU, è bene tenerne conto.
• Dolore al fianco. Si tratta di un dolore avvertito nella parte posteriore del rene. A volte questo dolore è intermittente.
• Calcoli renali. I calcoli renali hanno maggiori probabilità di formarsi quando le vie urinarie sono ostruite.
• Sangue nelle urine (ematuria) .
• Nausea e vomito.
• Ritardo nello sviluppo o perdita di peso nel bambino . A volte si possono osservare anche queste condizioni.

Qual è la causa principale dell'ostruzione della giunzione pielo-ureterale?

Ho già accennato al fatto che la maggior parte delle ostruzioni della giunzione pielo-ureterale (UPJ) sono congenite . Ciò significa che, quando il bambino si trova nell'utero, alcune parti del sistema urinario, in particolare l'uretere o il rene, non si formano correttamente. Talvolta, questo blocco può essere causato anche dalla compressione di un vaso sanguigno che attraversa la giunzione pielo-ureterale. Si tratta solitamente di eventi casuali. Tuttavia, se qualcuno nella tua famiglia ha avuto questa condizione, potresti avere un rischio minore di svilupparla anche tu.

È molto raro che gli adulti sviluppino un'ostruzione della giunzione pielo-ureterale (UPJ). Tuttavia, può verificarsi negli adulti per i seguenti motivi:

• A causa dei calcoli renali .
• A causa di infezioni delle vie urinarie superiori (infezioni delle vie urinarie superiori) .
• Dopo un intervento chirurgico in quella zona.
• A causa del gonfiore (`(Gonfiore)`) nella parte superiore del sistema urinario .

Chi è maggiormente colpito da questa situazione?

Secondo i dati attuali, gli uomini hanno una probabilità più che doppia di sviluppare un'ostruzione della giunzione pielo-ureterale rispetto alle donne. La ricerca ha inoltre rilevato che questa condizione si verifica con una frequenza circa doppia nel rene sinistro rispetto al rene destro.

Quali sono le possibili complicazioni dell'ostruzione della giunzione pielo-ureterale?

Se questa condizione (ostruzione della giunzione pielo-ureterale) non viene trattata correttamente, possono verificarsi diverse complicazioni.

• Infezioni ricorrenti delle vie urinarie (IVU) . Talvolta, il tessuto adiposo intorno ai reni può gonfiarsi (infiltrazione perirenale).
• Nella zona interessata può manifestarsi dolore cronico .
• Possono formarsi ulteriori calcoli renali ("calcoli renali secondari") .

La cosa più importante è che , se non trattata per lungo tempo, questa ostruzione della giunzione pielo-ureterale (UPJ) può danneggiare i reni e portare, in ultima analisi, all'insufficienza renale . Per questo è fondamentale diagnosticarla e trattarla precocemente.

Come diagnosticare la condizione di ostruzione della giunzione pielo-ureterale (UPJ)?

Nella maggior parte dei casi,I medici possono diagnosticare l'ostruzione della giunzione pielo-ureterale (UPJ) durante un'ecografia mentre il bambino è ancora nell'utero. Questo accade perché il blocco del passaggio dell'urina esercita pressione sulla parte posteriore del rene, causandone un gonfiore superiore alla norma. Questa condizione è chiamata idronefrosi ed è chiaramente visibile all'ecografia.

Anche dopo la nascita del bambino, i medici possono prescrivere diversi esami per valutare la funzionalità renale, ovvero la produzione e l'espulsione dell'urina. Tra questi:

• Esami del sangue e delle urine (`(Esami del sangue e analisi delle urine)`). Test come `(Azoto ureico nel sangue - BUN)` e `(Clearance della creatinina)` possono mostrare quanto bene i reni filtrano il sangue.
• Un esame chiamato "Pielografia endovenosa - IVP" prevede l'iniezione di un colorante speciale in una vena del braccio e l'esecuzione di radiografie. Il colorante può quindi essere visualizzato mentre attraversa il rene, la pelvi renale e l'uretere per determinare se vi è un'ostruzione.
• Scintigrafia renale. In questo esame, una piccola quantità di sostanza radioattiva viene iniettata in vena e una telecamera speciale viene utilizzata per osservarne il passaggio attraverso i reni. Questo può fornire un'indicazione precisa sulla funzionalità renale e sull'entità dell'eventuale ostruzione.
• Ecografia, TAC e risonanza magnetica. Questi esami di diagnostica per immagini permettono di visualizzare chiaramente la struttura dei reni, degli ureteri e della vescica, nonché eventuali ostruzioni renali.

Come viene trattata un'ostruzione della giunzione pielo-ureterale (UPJ)?

Dipende molto dalla situazione. Se il tuo bambino ha un'ostruzione della giunzione pielo-ureterale, a volte può risolversi spontaneamente entro i primi 18 mesi di vita. Durante questo periodo, il pediatra effettuerà ecografie regolari e altri esami per assicurarsi che l'ostruzione non causi alcun danno.

Tuttavia, se dopo 18 mesi il bambino non riesce ancora a urinare, il che significa che l'ostruzione è ancora presente, probabilmente dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico chiamato "pieloplastica aperta" . In questo intervento, un urologo pediatrico pratica un'ampia incisione, rimuove la parte ostruita e ricollega l'uretere al rene, creando un'apertura leggermente più ampia. La "pieloplastica aperta" di solito dura alcune ore e ha un tasso di successo di circa il 95%.

In alcuni casi, il chirurgo può eseguire questo intervento utilizzando una tecnica chiamata pieloplastica mininvasiva, che si avvale di un robot chirurgico . Viene praticata una piccola incisione e un laparoscopio e altri strumenti chirurgici vengono manovrati tramite un robot. Il successo di questo metodo è simile a quello della pieloplastica a cielo aperto. Tuttavia, richiede una maggiore abilità tecnica da parte del chirurgo. Dipende anche dall'età e dalle dimensioni del bambino.

Un'altra opzione è una procedura chiamata "endopielotomia".In questa procedura, il chirurgo introduce uno strumento chiamato endoscopio (un tubo sottile con una telecamera) attraverso l'uretra, lungo l'uretere, e osserva l'ostruzione. Successivamente, un filo viene fatto passare attraverso un canale dell'endoscopio, con il quale si taglia l'ostruzione e viene posizionato un drenaggio, ovvero un tubicino. Questo drenaggio viene lasciato in sede per diverse settimane fino alla completa guarigione. Nell'endopielotomia non è necessaria alcuna incisione ed è più semplice rispetto agli altri due interventi. Tuttavia, il tasso di successo è leggermente inferiore. Talvolta potrebbe essere necessario ripetere l'intervento.

Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio dopo il trattamento?

Dipende dal trattamento ricevuto per l'ostruzione della giunzione pielo-ureterale. La maggior parte delle persone guarisce entro due o quattro settimane. Tuttavia, ogni organismo è diverso, quindi i tempi di recupero possono variare. Il medico saprà darti le informazioni più precise al riguardo.

È possibile prevenire l'ostruzione della giunzione pielo-ureterale?

I ricercatori medici non hanno ancora trovato un collegamento tra l'alimentazione e la nutrizione durante la gravidanza e lo sviluppo di un'ostruzione della giunzione pielo-ureterale (UPJ) nel feto. Ciò significa che non c'è nulla che possiamo fare per prevenire l'insorgenza dell'UPJ alla nascita.

Tuttavia, per gli adulti che non nascono con ostruzione della giunzione pielo-ureterale, evitare le seguenti cose può contribuire a ridurre questo rischio:

• Prevenire la formazione di calcoli renali .
• Protezione contro le infezioni del tratto urinario (ITU) .
• Evitare traumi ai reni .

Quali sono le prospettive per la condizione `(Ostruzione della giunzione pielo-ureterale)`?

Se diagnosticata precocemente e trattata correttamente, l'ostruzione della giunzione pielo-ureterale ha una prognosi molto buona. La maggior parte dei bambini non sviluppa complicazioni a lungo termine. Inoltre, se diagnosticata prima della nascita, a volte può risolversi spontaneamente senza alcun trattamento.

Tuttavia, se la diagnosi di ostruzione della giunzione pielo-ureterale (UPJ) viene effettuata in età avanzata, il rischio di danni renali è leggermente maggiore. Nei casi più gravi, se non trattata, l'ostruzione della giunzione pielo-ureterale può portare a insufficienza renale e persino alla morte. Ecco perché la diagnosi e il trattamento precoci sono così importanti.

Quando è opportuno consultare un medico?

Se tu o il tuo bambino presentate uno qualsiasi di questi sintomi, consultate immediatamente un medico:

• Se è presente sangue nelle urine (`(Ematuria)`) .
• Se ti si aggrappa alla mano come un tumore allo stomaco.
• Se hai dolore nella parte superiore dell'addome o nella schiena (`(dolore al fianco)`) .
• Se hai la febbre.
• Se la crescita del bambino è stentata (`(Crescita stentata / mancato sviluppo)`) .

Quando è necessario recarsi al Pronto Soccorso (ETU) ?

Se non riesci a urinare, recati immediatamente al pronto soccorso più vicino.Non è una cosa da rimandare.

Quali domande dovresti porre al medico?

Puoi porre al medico domande come queste:

• Come si diagnostica questa condizione (ostruzione della giunzione ureteropelvica)?
• Secondo lei, l'ostruzione della giunzione pielo-ureterale di mio figlio migliorerà senza trattamento?
• Quali sono le opzioni di trattamento?
• Se è necessario un intervento chirurgico, quale metodo consigliate?
• Qual è la probabilità che l'ostruzione della giunzione pielo-ureterale si ripresenti?

Qual è la differenza tra `(ostruzione della giunzione ureteropelvica)` e `(ostruzione della giunzione ureterovescicale - UVJ)`?

In parole semplici, sia l'ostruzione della giunzione uretero-pelvica (UPJ) che quella della giunzione uretero-vescicale (UVJ) si verificano alle estremità dell'uretra (uretere). La UVJ è il punto in cui l'uretere si collega alla vescica. Un'ostruzione della UVJ si verifica in questa sede. Un'ostruzione della UPJ, invece, si verifica a livello della pelvi renale, dove l'uretere si collega al rene.

Qual è dunque il messaggio che dovremmo trarre da tutto questo?

È normale spaventarsi quando si scopre che il proprio bambino potrebbe avere questo problema, sia durante un'ecografia in utero che dopo la nascita. Ci si può sentire in colpa, chiedendosi: "Ho fatto qualcosa di sbagliato? Avrei potuto fare qualcosa per evitarlo?". Ma in realtà, questa condizione, chiamata "ostruzione della giunzione uretero-pelvica", a volte si verifica e basta. Persino i medici non sanno dire con precisione cosa la causi.

La cosa più importante è che molte persone possono guarire da questa condizione (ostruzione della giunzione pielo-ureterale). Quindi, non abbiate paura di consultare un medico e di parlargliene. I medici capiscono tutte le vostre domande e paure. Vi aiuteranno in ogni modo possibile e risponderanno a tutte le vostre domande. Una diagnosi precoce e un trattamento adeguato sono fondamentali in questo caso.

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