Avverti perdite di urina anche da altre parti del corpo? Scopriamo di più sulla fistola uretrocutanea!

Avete mai avuto la sensazione di perdere urina da una zona insolita? O soffrite spesso di infezioni del tratto urinario (ITU)? Sebbene a volte non ci prestiamo molta attenzione, la condizione sottostante si chiama fistola uretrocutanea. Non preoccupatevi, ve ne parleremo in modo semplice e comprensibile.

Che cos'è questa fistola uretrocutanea?

In poche parole, questo è un nome un po' complicato, ma non è difficile da capire. Cerchiamo innanzitutto di comprendere queste parole.

• Uretra: L'uretra è il tubo che trasporta l'urina (chiamata anche pipì ) fuori dal corpo. È come un tubo dell'acqua.
• Cutaneo: si riferisce a qualcosa di correlato alla pelle .
• Fistola: Una fistola è una connessione, un canale o un tunnel anomalo tra due parti interne del corpo o tra una parte interna e la superficie della pelle.

Una fistola uretrocutanea è un nuovo passaggio anomalo che si forma dall'uretra alla pelle intorno ai genitali o alla pelle tra l'ano e i genitali (che in termini medici chiamiamo perineo). Immaginatela come un foro in un tubo dell'acqua da cui fuoriesce acqua da un'altra parte.

Normalmente, l'urina dovrebbe passare solo attraverso l'uretra ed essere espulsa dal corpo. Ma a causa di questa fistola, l'urina inizia a passare attraverso questo nuovo percorso ed essere espulsa attraverso questo nuovo foro sulla superficie della pelle. Questa condizione è anche chiamata fistola urinaria o fistola uretrale .

Questa condizione è considerata piuttosto seria perché non guarisce da sola. Richiederà sicuramente un intervento chirurgico per essere corretta . In caso contrario, può portare a infezioni del tratto urinario (ITU) più frequenti e ad altri problemi.

Quali sono i sintomi? Come si fa a capirlo?

Esistono diversi sintomi chiave che possono indicare la presenza di questa condizione:

• Perdita di urina dalla fistola appena formatasi: questo è il sintomo principale e più evidente. Non solo durante la minzione, ma a volte anche in posizione eretta. Si parla anche di incontinenza urinaria , ovvero incapacità di controllare la minzione.
• Infezioni frequenti delle vie urinarie (IVU): questa via anomala permette ai germi di entrare facilmente nelle vie urinarie e causare infezioni. Ciò può anche danneggiare gli organi e i tessuti circostanti.

Se si manifestano sintomi di questo tipo, è sicuramente consigliabile consultare un medico per un controllo.

Perché sta succedendo questo? Quali sono le ragioni?

Esistono diverse ragioni principali per cui si sviluppa una fistola uretrocutanea.

• Come complicazione di un precedente intervento chirurgico: questa è la causa più comune. Questo tipo di fistola può svilupparsi, soprattutto dopo un intervento chirurgico per una condizione chiamata ipospadia .
• Cos'è l'ipospadia? In parole semplici, è una condizione congenita nei maschi. Significa che l'apertura per la minzione si trova nella parte inferiore del pene, anziché sulla punta. Pertanto, dopo un intervento chirurgico correttivo , a volte può svilupparsi una fistola come effetto collaterale.
• Infezione: Talvolta, a causa di un'infezione, il pus può accumularsi nei tessuti di quella zona e formare un ascesso . Dopo che il pus viene trattato e guarito, all'interno del tessuto può rimanere un piccolo canale di drenaggio. Questo è ciò che diventa una fistola.
• Infortunio: può verificarsi a seguito di un forte colpo alla zona interessata. Ad esempio, un colpo maldestro durante una partita di cricket, un disco in uno sport come l'hockey, o una caduta sul telaio di una bicicletta (chiamata infortunio da scavalco ) possono causare questa condizione.
• Cause rare: Molto raramente, alcuni bambini possono nascere con questa condizione. Anche le persone con diabete mellito mal controllato (ovvero, se il loro livello di HbA1c è superiore all'8% per un anno o più, nonostante un trattamento regolare) sono a rischio di sviluppare questa fistola.

Quali sono i fattori di rischio?

La fistola uretrocutanea è in realtà una condizione molto rara. Tuttavia, il principale fattore di rischio per il suo sviluppo è aver subito in passato un intervento chirurgico all'uretra.

Per esempio:

• L'intervento chirurgico per correggere l'ipospadia precedentemente menzionata.
• Uretroplastica (ricostruzione dell'uretra).
• Interventi chirurgici come la circoncisione .

Questa fistola può talvolta svilupparsi come complicazione dopo tali interventi chirurgici.

Come fanno i medici a diagnosticare questa condizione? (Diagnosi)

In caso di perdite urinarie inspiegabili o infezioni del tratto urinario di origine sconosciuta, il medico potrebbe sospettare una fistola uretrocutanea. Esistono diversi esami che il medico potrebbe prescrivere per confermare la diagnosi:

• Cistouretrografia minzionale (VCUG): in questo esame, il medico inietta un colorante speciale nella vescica. Successivamente, viene chiesto al paziente di urinare su un lettino. Il medico può quindi osservare dove si sposta il colorante con l'urina e se si verificano perdite.
• Uretrografie retrograde o fistulografie: sono simili alle cistouretrografie minzionali (VCUG). Consistono nell'iniettare un colorante nella vescica per visualizzare chiaramente la posizione dell'uretra, della fistola e del suo collegamento.
• Tomografia computerizzata (TC): una TC utilizza raggi X e tecnologia informatica per ottenere immagini dettagliate dell'interno del corpo. Questo può aiutare i medici a individuare eventuali complicazioni derivanti dalla fistola, come ad esempio un ascesso.
• Cistoscopia: questa procedura prevede l'inserimento di uno strumento lungo, sottile e illuminato, chiamato cistoscopio, nell'uretra. Ciò consente al medico di visualizzare l'interno dell'uretra e di individuare con precisione la posizione della fistola e il suo aspetto.

Quali sono le cure disponibili? Si può guarire?

Sì, questa condizione è curabile. Nella maggior parte dei casi, richiede un intervento chirurgico. Prima di iniziare il trattamento, tuttavia, il medico valuterà diversi fattori. Eccone alcuni:

• Le dimensioni della fistola.
• Dove si trova (Posizione).
• È presente più di una fistola (possibilità di fistole multiple) ?

Il metodo di trattamento viene determinato in base a questi fattori.

• Le fistole di piccole dimensioni (< 2 mm) sono relativamente facili da chiudere. Il medico somministrerà un sedativo per rilassarvi e farvi addormentare, e un chirurgo suturerà la fistola per chiuderla.
• Le fistole di maggiori dimensioni richiedono un intervento chirurgico più complesso. Talvolta, se la pelle intorno alla fistola non è sana, il chirurgo potrebbe dover ricorrere a un approccio multistrato. Ciò significa che viene prelevata pelle sana da un'altra parte del corpo (chiamata lembo cutaneo ) per sostituire il tessuto danneggiato e viene applicato uno strato impermeabilizzante per sigillare il foro.

Molte persone avranno bisogno di utilizzare un catetere urinario per drenare l'urina dalla vescica per alcuni giorni dopo l'intervento chirurgico. Questo aiuta la zona appena operata a guarire. Potrebbe anche essere necessario rimanere in ospedale per un giorno o due dopo l'intervento.

Questa fistola guarirà da sola?

No, una fistola uretrale non guarisce da sola.Molte persone avranno sicuramente bisogno di un intervento chirurgico per chiudere questo problema. Questo tipo di intervento può essere eseguito solo da un urologo , un medico specializzato nelle patologie dell'apparato urinario e riproduttivo.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo un intervento chirurgico?

È difficile dirlo con certezza. Ogni corpo è diverso, quindi i tempi di guarigione possono variare da persona a persona. Di solito, però, il gonfiore e i lividi che si verificano dopo l'intervento chirurgico si attenuano in poche settimane. I medici affermano che la guarigione completa dovrebbe avvenire in circa sei settimane . È molto importante seguire scrupolosamente le istruzioni del medico durante questo periodo.

È possibile evitare che questa situazione si verifichi?

In realtà, non possiamo prevenire tutte le cause che contribuiscono allo sviluppo della fistola uretrocutanea. Ad esempio, è difficile per noi controllare quella che si sviluppa come complicanza di un intervento chirurgico.

Tuttavia, puoi fare queste cose per prevenire lesioni in quella zona:

• Quando pratichi sport o svolgi altre attività intense, indossa una conchiglia protettiva , nota anche come sospensorio. Assicurati che sia della taglia giusta per te.
• Indossa sempre la cintura di sicurezza quando guidi o sei passeggero in auto.
• Quando vai in bicicletta, fai attenzione alla tua sicurezza. Se possibile, fissa un portapacchi al telaio. Questo può contribuire a ridurre il rischio di lesioni in caso di incidente.

Cosa succede se ho una fistola uretrocutanea? Devo preoccuparmi?

È normale sentirsi un po' spaventati quando si scopre di avere una fistola uretrocutanea. Ma la buona notizia è che esistono trattamenti e, con la terapia, il tasso di guarigione complessivo è molto elevato.

Uno studio ha rilevato che la chirurgia per la riparazione delle fistole ha un tasso di successo dell'89%. Ciò significa che su dieci persone sottoposte a intervento chirurgico, circa nove guariscono completamente. Talvolta, se i sintomi persistono dopo il primo intervento, si può ricorrere a un approccio più complesso e stratificato. Anche questo tipo di intervento ha un'ottima percentuale di successo. Tuttavia, in caso di secondo intervento, sarà necessario attendere almeno sei mesi dopo il primo per consentire alla zona di guarire completamente.

Quando dovrei andare dal medico?

Dopo un intervento chirurgico per la riparazione di una fistola uretrocutanea, è fondamentale sottoporsi a regolari visite di controllo con il medico per assicurarsi che la guarigione proceda correttamente. È importante rispettare gli appuntamenti indicati dal medico, in modo che possa monitorare la situazione. Se i sintomi persistono, il medico potrebbe raccomandare un ulteriore intervento chirurgico.

Quando è necessario recarsi al Pronto Soccorso (ETU) ?

Dopo l'intervento chirurgico, se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino:

• In caso di sanguinamento eccessivo dalla sede dell'intervento chirurgico.
• Se hai la febbre a 100 gradi Fahrenheit (38 gradi Celsius) o superiore .
• Se il dolore diventa insopportabile .
• Se hai difficoltà a urinare o se ti sembra che l'urina sia bloccata.
• Se è presente sangue nelle urine (ematuria).

Inoltre, se il catetere si sfila da solo o se si verificano perdite di urina intorno al catetere, è consigliabile consultare immediatamente un medico.

Quali sono le domande importanti da porre al medico?

Quando vai dal medico, hai il diritto di porre domande come queste. Ti aiuteranno a comprendere meglio la tua condizione:

• Come fate a sapere con certezza che ho una fistola uretrocutanea?
• Quale potrebbe essere la causa di questa fistola?
• Ho una fistola piccola o una grande?
• Come devo prendermi cura di me stessa in presenza di questa fistola? Cosa devo fare e cosa devo evitare?
• Quali sono le possibili complicazioni di questo intervento chirurgico di riparazione della fistola?
• Posso avere rapporti sessuali se ho una fistola uretrocutanea? Questo potrebbe causare problemi?

Non esitare a fare domande di questo tipo. Il tuo medico ti spiegherà tutto.

Infine, il messaggio chiave:

Bene, ora abbiamo una buona comprensione di ciò di cui abbiamo parlato, ovvero la fistola uretrocutanea. La cosa più importante è che se si presentano sintomi come perdite di urina da altre parti del corpo durante la minzione, o se si soffre di infezioni urinarie frequenti, non bisogna ignorarli. A volte può trattarsi di qualcosa di lieve, ma è sempre consigliabile consultare un medico perché può succedere.

Ricorda, esiste una cura per questo problema e la cura può essere efficace. Quindi non aver paura o vergognarti di consultare un medico e parlare dei tuoi problemi. Ti auguriamo una pronta guarigione! Non sei solo/a e i medici sono qui per aiutarti.

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