בואו נלמד עוד על פגיעה בחוט השדרה.

כולנו יודעים על חשיבותו של חוט השדרה, נכון? זהו כמו צינור מסרים מרכזי בגופנו. אז מה קורה אם יש נזק כלשהו לחוט השדרה הזה, כלומר, "(פגיעה בחוט השדרה)"? לפעמים זה יכול להיות מצב קל וניתן לניהול, או שזה יכול להיות קצת יותר רציני, אולי לכל החיים. בואו נדבר על זה בפירוט ובפשטות היום.

מהו טבעו של חוט השדרה?

במילים פשוטות, צרור סיבי העצב העוברים דרך חוט השדרה מעביר מידע בין המוח שלנו לכל חלק אחר בגופנו . זהו אחד משני החלקים העיקריים של מערכת העצבים המרכזית שלנו (CNS). השני הוא המוח.

חשבו על מערכת העצבים שלנו כמערכת כבישים מהירים גדולה. יש בה נתיבים הנושאים מסרים מהמוח, כמו גם נתיבים הנושאים מסרים למוח. חוט השדרה הוא הכביש הראשי. הוא מחובר לעצבי עמוד השדרה. הם כמו רמפות כניסה ויציאה בכביש המהיר. רמפות יציאה אלו מתחברות לעצבים ההיקפיים העוברים בכל הגוף. אותות עצביים הם כמו כלי רכב הנוסעים בכבישים אלה.

עכשיו, נזק לחוט השדרה הוא כמו כביש מהיר שנחסם. אבל, כמו כביש אמיתי שנחסם, אין דרך עוקפת. הודעות שצריכות לעבור דרך הכבישים החסומים אינן יכולות להגיע ליעדן. אם הנזק חמור, סגירת הכביש יכולה להיות קבועה. אז מתרחשים תסמינים חמורים כמו שיתוק.

כיצד מחלקים את ההפרעות הללו?

מומחים מחלקים פגיעות בחוט השדרה לשני סוגים עיקריים: בהתבסס על האופן שבו הפגיעה משפיעה על חוט השדרה ובהתבסס על המקום בחוט השדרה בו מתרחשת הפגיעה. בפגיעה בחוט השדרה, אותות עצביים עלולים להיפגע בכל מקום מתחת לאזור הפגיעה.

לפי מיקום:

עמוד השדרה מחולק למספר חלקים. ההשפעות משתנות בהתאם לחלק של עמוד השדרה שניזוק.

• עמוד שדרה צווארי: ממוקם בצוואר, מבסיס הראש ועד לגובה הכתפיים.
• עמוד שדרה בית החזה: משתרע מהגב העליון ועד מתחת לכלוב הצלעות.
• עמוד שדרה מותני: ממוקם בגב התחתון. הוא מגיע כמעט עד לחלק העליון של הישבן, אך חוט השדרה מסתיים מעט מעליו.
• עמוד השדרה הסקרלי: אזור זה מכיל את שורשי העצבים הנמשכים מהישבן ועד עצם הזנב.

לפי חומרה:

ישנם שני סוגים בהתאם לחומרת הנזק:

• פגיעה בגוף לא שלמה: זה כמו כביש מהיר שרק חלק מהנתיבים סגורים בו. הנתיבים האחרים פתוחים, מה שמאפשר לפעילויות מסוימות להימשך מתחת לנקודת הנזק.
• SCI מלא:כאן, כל הדרכים הללו חסומות. שום הודעה לא יכולה לעבור. ברוב המקרים, משמעות הדבר היא שכל היכולות מתחת לנקודת הנזק אובדות לצמיתות, כולל שיתוק .

ישנם 31 מקטעים בעמוד השדרה שלנו (אלה תואמים ל-31 זוגות של "(עצבי עמוד השדרה)"). מומחים משתמשים בשילוב של אותיות ומספרים כדי להתייחס אליהם. האות מתייחסת למקטע עמוד השדרה, והמספר מתייחס לקבוצה המתאימה. לדוגמה, C8 היא הקבוצה השמינית (והנמוכה ביותר) ב"(עמוד השדרה הצווארי)").

בדרך כלל ישנם שני שלבים של פגיעה בעמוד השדרה (SCI). הראשון הוא הפגיעה הראשונית . עם זאת, תוך מספר שעות או ימים, עלולה להתרחש פגיעה משנית . זו עלולה לגרום לנפיחות בחוט השדרה ולגרום נזק נוסף.

כמה שכיחות פגיעות בחוט השדרה?

למעשה, פגיעות בחוט השדרה אינן שכיחות כל כך. בין 250,000 ל-500,000 פגיעות כאלה מדווחות ברחבי העולם מדי שנה.

בארצות הברית, ישנם כ-18,000 מקרים חדשים של פציעת גוף טראומטית מדי שנה. כ-78% מחולי ה-SCI החדשים הללו הם גברים. הגיל הממוצע בזמן הפציעה הוא כ-43 שנים.

מהם התסמינים של זה? (תסמינים)

התסמינים של פגיעה בחוט השדרה (SCI) תלויים באילו אותות עצביים מופרעים. שלושה סוגים עיקריים של אותות יכולים להיות מושפעים: תחושתיים, מוטוריים ואוטונומיים.

תסמינים חושיים:

אותות חושיים הם אלו שמעבירים מידע למוח שלנו. הם מספרים למוח על העולם סביבנו ומה קורה בגופנו.

חוט השדרה שלנו מעבד בעיקר אותות מישושיים. לדוגמה, דברים כמו טמפרטורה, לחץ, רטט ומרקם פני השטח. הוא גם שולט בתחושת תנוחת הגוף שלנו (פרופריוספציה). דמיינו שאתם נמצאים בחדר חשוך לחלוטין ואתם מקרבים את ידכם לכיוון הפנים, אבל אתם יכולים לעצור את היד לפני שהיא פוגעת בפנים שלכם. זוהי מהות הפרופריוספציה.

דוגמאות לתסמינים חושיים:

• כְּאֵב
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• תחושת עקצוץ או נימול ('נימול')

תסמינים מוטוריים:

אותות מוטוריים הם אלו שעוברים מהמוח שלנו לשרירים שלנו. המוח שלנו משתמש באותות אלה כדי להזיז חלקים בגופנו.

תסמינים מוטוריים עשויים לכלול:

• חולשה - אובדן כוח
• שיתוק - חוסר יכולת לשלוט בשרירים
• עוויתות שרירים בלתי נשלטות (ספסטיות)

תסמינים אוטונומיים:

אותות אוטונומיים הם אלו השולטים בתהליכים גופניים המתרחשים באופן אוטומטי, מבלי שנחשוב עליהם כלל. המילה "אוטונומי" דומה למילה "אוטומטי", ומשמעותה דברים שקורים באופן אוטומטי.

תסמינים אוטואימוניים עשויים לכלול:

• שינויים בקצב הלב, במיוחדקצב לב איטי (ברדיקרדיה)
• שינויים בלחץ הדם, במיוחד לחץ דם נמוך (היפוטנסיה)
• שינויים בטמפרטורת הגוף, במיוחד היפותרמיה
• חוסר יכולת לשלוט במתן שתן או עשיית צרכים ("בריחת שתן" או "בריחת צואה")
• אין אונות

מהם הגורמים לפגיעות בחוט השדרה?

ישנן סיבות רבות אפשריות לפגיעות בחוט השדרה. הנה כמה מהעיקריות שבהן:

• תאונות דרכים: זוהי הסיבה השכיחה ביותר, המהווה יותר מ-37% ממקרי תאונות דרכים.
• נפילות: כ-31% ממקרי פגיעה בחזה נגרמות כתוצאה מנפילות.
• פציעות הקשורות לאלימות: פציעות הנגרמות מחפצים כגון כדורים או כלי נשק חדים כגון סכינים. כ-15% ממקרי פגיעות בגוף נופלים תחת קטגוריה זו.
• פציעות הקשורות לספורט: אלו מהוות כ-8% מפגיעות חוט שדרה. צלילה היא הצורה הנפוצה ביותר של פגיעות בחוט השדרה הקשורות לספורט.

סיבות נפוצות נוספות וגורמים תורמים:

• מצבים הגורמים לשבירות העצמות, למשל, אוסטאופניה ואוסטאופורוזיס.
• גידולים בעמוד השדרה, כולל סרטן ("(גידולי עמוד השדרה)").
• ציסטות או חללים מלאים בנוזלים בתוך חוט השדרה ("(סירינגומיאליה)").
• זיהומים התוקפים את עמוד השדרה, או זיהומים הגורמים לרקמות הסובבות להתנפח וללחוץ על עמוד השדרה.
• זרימת דם מופחתת לחוט השדרה ("(איסכמיה)").
• מומים מולדים, לדוגמה `(מיאלומנינגוצלה)` או `(ספינה ביפידה)`.
• מצבים של מערכת החיסון או אלרגיות, לדוגמה `(תסמונת גיליין-בארה)`, `(טרשת נפוצה)`, `(נוירומיאליטיס אופטיקה)` או `(דלקת מפרקים שדרתית)`.
• מצבים גנטיים, לדוגמה `(שיתוק ספסטי תורשתי)`.
• התחשמלות (אם הזרם החשמלי עובר לאורך חוט השדרה או לידו).

מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש עקב הפרעות אלו?

פגיעה בגוף התחתון עלולה לגרום לסיבוכים חמורים, לעיתים קבועים. הנפוץ ביותר הוא אובדן תפקוד מלא או חלקי בגוף מתחת לפגיעה. זה יכול להוביל לסוגים מסוימים של שיתוק:

• טטרפלגיה (לפעמים נקראת קוואדריפלגיה): זהו מצב שבו הגוף משותק מהצוואר ומטה. זה קורה כאשר עמוד השדרה הצווארי ניזוק. הסיבוכים יכולים להשתנות בהתאם למקום שבו הנזק מתרחש.
• פרפלגיה: מצב זה מתרחש כאשר רק החלק התחתון של הגוף משותק. זה קורה כאשר החלקים החזיים, המותניים או הסקרליים של עמוד השדרה ניזוקים. שוב, סיבוכים יכולים להשתנות בהתאם למקום הנזק, אך בדרך כלל משפיעים על תפקודי הגוף מהחזה ומטה.

סיבוכים אפשריים נוספים:

• דיסרפלקסיה אוטונומית (אם מתרחש נזק ב-T6 או מעליו, כלומר עצב בית החזה השישי).
• הלם ספינלי (נוירוגני).
• כאב נוירופתי.
• דלקת ריאות (`(דלקת ריאות)`).
• דלקות בדרכי השתן (`(זיהומים בדרכי השתן)`).
• קרישי דם ברגליים ובריאות.
• פצעי לחץ (`(פצעי לחץ)`).
• אלח דם (הרעלת דם).
• מוות (במיוחד אם החלק העליון של עמוד השדרה ניזוק).

הרופא/ה שלך הוא/היא האדם הטוב ביותר לספר לך יותר על הסיבוכים שאתה/את עשוי/ה לחוות. הוא/היא גם יסביר/ה לך כיצד לזהות ולהגיב לסיבוכים אלה.

כיצד לאבחן במדויק פגיעה בחוט השדרה? (אבחון)

רופא בדרך כלל משתמש במספר שיטות לאבחון הפרעה בעמוד השדרה:

• בדיקה גופנית: הרופא עושה זאת כדי לחפש רמזים או ראיות לגבי היקף הנזק.
• בדיקה נוירולוגית: בדיקה זו נעשית כדי לבדוק את התפקודים הספציפיים של מערכת העצבים שלך. זה כולל בדיקת היכולת שלך להזיז את הידיים והרגליים, בדיקת כוחך ובדיקת תחושות ורפלקסים.
• סריקות הדמיה: דוגמאות לכך כוללות סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסריקות דימות תהודה מגנטית (MRI). סריקות CT הן מהירות ויכולות להראות לרופא כל נזק או בעיה בעצמות. סריקות MRI אורכות זמן רב יותר אך מייצרות תמונות מפורטות מאוד של דברים כמו עצמות, רקמות רכות ועצבים.
• בדיקות אבחון: דוגמאות לכך כוללות אלקטרומיוגרפיה (EMG) ובדיקות הולכה עצבית. אלו מודדות את האותות החשמליים הנשלחים לשרירים. זה יכול לעזור לזהות אזורים שבהם האותות מופרעים עקב נזק לעצבים או לחוט השדרה.

מהם הטיפולים לכך? (טיפול)

הטיפולים ב-SCI משתנים מאוד. הדבר הראשון שיש לקחת בחשבון הוא האם היא נגרמה מתאונה או לא. אם יש ספק ש-SCI נגרם מתאונה, זה תמיד מצב חירום רפואי. גורמים אחרים ל-SCI הם גם מצבי חירום רפואיים. מצבי חירום כאלה כוללים:

• זיהומים: אלה עלולים להפוך במהירות לקטלניים אם לא מטופלים.
• זרימת דם מופחתת ("איסכמיה"): שחזור זרימת הדם הוא דבר דחוף ומציל חיים.
• מצבים אוטואימוניים: כאשר הם מופיעים פתאום, כמו תסמונת גילאן-בארה, סיבוכים חמורים עלולים להתרחש ללא טיפול מהיר.

טיפול בפגיעה בחוט השדרה שנגרמה כתוצאה מתאונה:

יש לנקוט משנה זהירות ולעשות כל שביכולתם כדי למנוע נזק נוסף לחוט השדרה או פגיעות אחרות. אסור לצוות לא מיומן ומיומן להזיז או להזיז אדם שעשוי להיות לו "פגיעה בעמוד השדרה". היוצא מן הכלל היחיד הוא כאשר קיימת סכנה מיידית למוות או לפציעה חמורה אם הפצוע לא יוסר (לדוגמה, בתאונת דרכים ושריפה).

פגיעת גוף עמוד השדרה כתוצאה מתאונה מוערכת בדרך כלל תחילה על ידי צוותי רפואת חירום. מטרתם היא לשתק את חוט השדרה ולהגביל או למנוע נזק נוסף לחוט השדרה (תוך טיפול גם במצבי חירום אחרים).

בבית חולים, פגיעת גוף שנגרמה כתוצאה מתאונה מטופלת בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) מכיוון שפגיעות אלו חמורות מאוד. כאשר מטפלים בפגיעת גוף, הפגיעה מטופלת לעיתים קרובות ישירות. ישנן דרכים רבות לעזור:

• ניתוח: המטרה העיקרית של הניתוח היא להפחית את הלחץ על עמוד השדרה. הוא יכול גם לתקן נזקים שנגרמו מפגיעות מסביב שגרמו ללחץ על עמוד השדרה.
• תרופות: תרופות כמו סטרואידים מפחיתות נפיחות ודלקת סביב עמוד השדרה.
• אחיזה: זה עוזר לך להישאר במקום אחד, וממזער תנועה סביב ה-SCI.
• סדים, גשרים, הילות: בדומה ל-Traction, אלה עוזרים לייצב את האזור סביב ה-SCI. עם זאת, בניגוד ל-Traction, ניתן לענוד אותם תוך כדי תנועה.

טיפולים מבוססי מחקר:

ישנם גם טיפולים ניסיוניים רבים שחוקרים בודקים. חלקם כוללים:

• היפותרמיה מושרת: הורדת טמפרטורת הגוף יכולה לסייע בהפחתת נזק לרקמות בחוט השדרה ולהפחתת נפיחות ודלקת. למרות שעדיין לא נעשה בו שימוש נרחב, השימוש בו הולך וגובר.
• טיפולים נוירו-פרוטקטיביים: אלו הן תרופות או טיפולים אחרים המגבילים או מונעים נזק נוסף לאחר הנזק הראשוני.
• טיפולים נוירו-רגנרטיביים: אלו תרופות או טיפולים המסייעים בשיקום ותיקון חוט שדרה או רקמת עצב פגומה.

טיפול בהפרעות הנגרמות מסיבות שאינן מסוכנות:

טיפולים לפגיעה בחוט השדרה שאינה מקרית (SCI) יכולים להשתנות במידה רבה. הם תלויים במידה רבה בסיבה, אך גם גורמים אחרים יכולים לשחק תפקיד. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לדבר איתו על הטיפולים המתאימים לך ולספר לך עוד עליהם.

טיפול ותמיכה לטווח ארוך:

אדם עם "(SCI)" עשוי להזדקק לטיפול נוסף במשך שבועות או חודשים לאחר הפציעה. סוגים מסוימים של טיפול עשויים להימשך שנים, אפילו לכל החיים. כמה דוגמאות הן:

• פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק: סוגים אלה של טיפול יכולים לעזור לך לבנות כוח, להתמודד עם השפעות הפציעה שלך וללמוד להסתגל אליהן.
• טיפול בדיבור: אנשים עם פגיעות בחוט השדרה העליון עשויים להפיק תועלת מטיפול בדיבור. הוא יכול לסייע בבליעה ובתקשורת.
• בריאות הנפש: פגיעה מוחית טראומטית (SCI) היא טראומה פסיכולוגית החורגת מההשפעות הפיזיות. האירוע עצמו יכול לגרום למצוקה פסיכולוגית. בנוסף, אנשים עם SCI עלולים לחוות הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) או להיות בסיכון מוגבר להתאבדות.
• טיפול ותמיכה ביתיים: אנשים עם פגיעות חמורות יותר בחוט השדרה העליון, במיוחד אלו עם פגיעות בחוט השדרה העליון, עשויים להזדקק לטיפול ותמיכה בבית. סוג זה של טיפול יכול להינתן על ידי מגוון שירותי בריאות ביתיים.

האם ניתן למנוע פגיעות בחוט השדרה? (מניעה)

``(SCI)`` הוא לעתים קרובות משהו שקורה במקרה, באופן בלתי צפוי. עם זאת, ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון הזה. הם:

• יש להשתמש תמיד בציוד הבטיחות והריסון המומלצים (למשל חגורות בטיחות, קסדות בעת רכיבה ברכב).
• סעו בזהירות ובבטחה.
• יש למנוע נפילות ככל האפשר (למשל, להסיר משטחים חלקלקים בבית, להיזהר בעבודה בגובה).
• יש להיזהר מאוד בכל עת בעת התמודדות עם כלי נשק.
• לעולם אל תקפוץ או תצלול למים במקום בו אינך יכול לראות את הקרקעית.
• הימנעו משימוש לרעה בתרופות מרשם, סמים ואלכוהול.

למה אני יכול לצפות אם יש לי פגיעה בחוט השדרה?

מה שאתה יכול לצפות תלוי בחומרת הפציעה שלך, במקום שבו התרחשה הפציעה, בטיפול שאתה מקבל ובדברים רבים אחרים. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לספר לך יותר על מה שאתה יכול לצפות. הוא/היא יכולים לספק מידע המותאם למצבך ולנסיבות הספציפיים שלך.

כמה זמן נמשכים תסמינים אלה?

אם תקבלו טיפול מוקדם כדי להגביל את הנזק, ההשפעות של פגיעה בעמוד השדרה מוגבלות, ויש לכם סיכוי טוב יותר להחלים. עם זאת, חוט השדרה שלכם אינו מתחדש כמו עצבים בחלקים אחרים של הגוף. זו הסיבה שפגיעה בעמוד השדרה היא לעתים קרובות - אך לא תמיד - קבועה. הרופא שלכם הוא מקור המידע הטוב ביותר לגבי משך הזמן שיימשכו התסמינים שלכם.

מהי התחזית למצב זה?

התחזית לאנשים עם פגיעה בגוף לרוב אינה ודאית, תלוי ברמת הנזק ובהיקף הנזק, אך חלה התקדמות רבה בטיפול באנשים עם פגיעה בגוף. הסיבות לכך שהתחזית לרוב אינה ודאית הן:

• סיכון לסיבוכים: אדם עם פגיעה בחוט השדרה נמצא בסיכון גבוה לפתח סיבוכים הקשורים לפגיעה. אלה כוללים דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן, עצירות, קרישי דם, בעיות עור כגון פצעי לחץ ועוד רבות.
• השפעות על בריאות הנפש: פגיעה בגוף לא רק משפיעה על הבריאות הפיזית. יש לה גם השפעה משמעותית על בריאות הנפש. פגיעה בגוף מגדילה את הסיכון לפתח מצבים כמו דיכאון. היא גם מגדילה את הסיכון להתאבדות.
• עלות: אנשים רבים עם פגיעה במוח התחתון זקוקים לטיפול ארוך טווח או לשימוש במכשירי עזר. אלה יכולים להיות יקרים. כמו כן, מציאת משאבים שיכולים לעזור לך יכולה להיות קשה או גוזלת זמן.

מתי כדאי לפנות לרופא? מתי נדרש טיפול חירום?

בכל פעם שאתם חושבים שסבלתם מפגיעה בחוט השדרה כתוצאה מתאונה, אתם זקוקים לטיפול רפואי מיידי. עיכוב בטיפול עלול להשפיע לרעה על תוצאות הפציעה ועל הטיפול. כמו כן, אם אתם חושדים שיש לכם מצב כרוני הגורם לפגיעה בחוט השדרה, עליכם לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

אם יש לך פגיעה בעמוד השדרה (SCI), הרופא שלך ימליץ על ביקורי מעקב לאחר הטיפול הראשוני. עליך לפנות לרופא כפי שהומלץ.

ישנם סיבוכים רבים של פגיעה בגוף (SCI) הדורשים טיפול רפואי דחוף. הסיבוכים שעלולים להתרחש משתנים בהתאם לחומרת הפציעה, למיקום הפציעה ולגורמים נוספים. לכן, הרופא שלך הוא מקור המידע הטוב ביותר לגבי התסמינים או הבעיות הספציפיים שאתה עשוי לחוות הדורשים טיפול דחוף.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם אתם או אדם אהוב עליכם סבלתם מפגיעה בחוט השדרה (SCI), ייתכן שיש לכם שאלות רבות שתרצו לשאול את הרופא. הנה כמה דוגמאות:

• איפה הנזק?
• עד כמה חמור הנזק?
• אילו יכולות מושפעות מנזק זה?
• האם הנזק יהיה קבוע?
• האם ישנם טיפולים שיכולים לתקן את הנזק או למנוע את החמרתו?
• מהם הסיבוכים האפשריים של נזק זה?
• אילו תסמינים עליי לשים לב אליהם שעשויים לדרוש טיפול רפואי?
• איזה סוג טיפול ושירותים יידרש?
• האם יש ארגונים או קבוצות באזור שלי שיכולים לעזור?

הדברים החשובים ביותר לזכור ממה שדנו (מסר לקחת הביתה)

פגיעות בחוט השדרה הן מהאירועים החמורים והמאיימים ביותר שאדם יכול לחוות. השפעותיהן לעיתים קרובות משנות חיים.

עם זאת, עם ההתקדמות במדעי הרפואה והמחקר המתמשך, יש תקווה לטיפולים יעילים יותר לפציעות אלו. משמעות הדבר היא שאנשים רבים הסובלים מפציעות אלו יכולים להסתגל להשפעות הפציעה ולנהל אותן כדי לחיות חיים נורמליים. לעולם אל תוותרו. חשוב לפנות לייעוץ ותמיכה רפואיים מתאימים.

פגיעה בחוט השדרה, פגיעה בעמוד השדרה, עמוד שדרה, מערכת עצבים, שיתוק , כאבי גב