האם יש לך סרטן בחלק התחתון של הגרון? בואו נדבר על סרטן תת-לוע!

האם תהיתם פעם לגבי סרטן הגרון ? סביר להניח שכן. היום נדבר על סוג של סרטן שמופיע בגרון, אבל שפחות מדובר עליו. זה נקרא סרטן היפופארינגיאלי. במילים פשוטות, הוא מתפתח בחלק התחתון של הגרון שלנו, כלומר, בחלק התחתון של הגרון ("(Pharynx)"), ספציפית מאחורי תיבת הקול ("(Larynx)"). בואו נבחן את זה קצת יותר בפירוט, טוב?

כמה נפוץ סרטן זה?

למעשה, סרטן תת-לוע זה אינו נפוץ כל כך. רק תחשבו, אפילו במדינה כמו אמריקה, רק 2000 עד 4000 איש מאובחנים עם מחלה זו בשנה. אבל אם נשווה את זה למשהו כמו סרטן ריאות , המספר הזה נמוך מאוד. לדוגמה, בשנת 2023 לבדה, נאמר שיותר ממאתיים אלף איש אובחנו עם סרטן ריאות באמריקה. אז זה אומר שזה די נדיר, מה שאומר שזה לא נראה לעתים קרובות.

מהם התסמינים של סרטן היפופריינגיאלי?

בעיה אחת כאן היא שסרטן זה עשוי לא להראות תסמינים בשלבים המוקדמים . לפעמים הסרטן עשוי להתפשט (לגרור גרורות) עד להופעת התסמינים. עם זאת, תסמינים שכן מופיעים עשויים לכלול:

• כאב גרון או תחושה של משהו תקוע בגרון.
• צרידות .
• קושי בבליעת מזון .
• כאבי אוזניים .
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר .
• קוצר נשימה או משהו שנתקע בגרון ללא סיבה נראית לעין.
• תחושת עייפות קיצונית (" עייפות" ).
• שינויים בקול .
• קושי בנשימה או רעש בעת נשימה ("(סטרידור)").
• שיעול דם .
• להיות רזה בלי סיבה.

הדבר החשוב ביותר הוא לא לפחד שיש לך סרטן זה רק בגלל שיש לך תסמינים אלה. מכיוון שתסמינים אלה יכולים להופיע גם במחלות קלות אחרות. עם זאת, אם אחד מהתסמינים הללו נמשך יותר משבועיים, מומלץ בהחלט לפנות לרופא ולקבל ייעוץ.

מדוע מתפתח סרטן היפופריינגיאלי?

במילים פשוטות, סרטן זה מתפתח בתאים המצפים את ההיפופרינקס (החלק בגרון שמצפה את הגרון). תאים אלה עוברים מוטציה והופכים לסרטניים, מתחלקים באופן בלתי נשלט ויוצרים גידולים. מומחים לא יכולים לומר בדיוק מדוע זה קורה. עם זאת, ישנם כמה גורמי סיכון המגדילים משמעותית את הסיכויים לפתח סרטן זה. הם:

• עישון: זהו גורם הסיכון הגדול ביותר לסרטן הגרון, כולל סרטן תת-גרון. זה כולל סיגריות, סיגרים, עישון מקטרת, שימוש בסיגריות אלקטרוניות ("סיגריות אלקטרוניות"), טבק לעיסה, מסטיק וטבק לעיסה.
• שתייה תכופה ומרובה: שתייה תכופה ומרובה מוגדרת כשתיית יותר משתי יחידות אלכוהול ביום לגברים ויותר מיחידה אחת ביום לנשים.
• זיהום HPV: נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא זיהום המועבר במגע מיני. הוא יכול להתפשט באמצעות קיום יחסי מין אוראליים עם אדם הנשא את הנגיף.

אילו סיבוכים יכולים לנבוע ממצב זה?

סרטן תת-לוע יכול להתפשט לבלוטות הלימפה בצוואר בשלבים המוקדמים שלו. לכן חשוב לפנות לרופא אם אתם מבחינים בגוש בצוואר. אם לא מטופל, סרטן זה יכול להתפשט לאזורים הבאים:

• הוושט שלך (`(Esophagus)`).
• חלקים אחרים של הגרון.
• בלוטת התריס (`(תירואיד)`).
• קנה הנשימה (קנה הנשימה).
• עצם היפואידית (`(עצם היפואידית)`).
• רירית חלל החזה.
• הרקמה המקיפה את החלק העליון של עמוד השדרה.
• עורק התרדמה (`(עורק התרדמה)`).

כיצד מאבחנים סרטן זה?

כשתפגשו עם רופא, הוא או היא ישאלו אתכם על התסמינים שלכם, כמה זמן אתם סובלים מהם, והאם אתם משתמשים בטבק או באלכוהול, מכיוון שדברים אלה מגבירים את הסיכון לפתח סרטן זה.

לאחר מכן הרופא יבדוק אותך. הוא ימשש את צווארך כדי לראות אם בלוטות הלימפה שלך נפוחות, והוא יבדוק את גרונך.

בהתאם לתסמינים שלך, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחה לאף, אוזניים וגרון (מומחה אף אוזן גרון או רופא אף אוזן גרון). הוא או היא מתמחים באבחון וטיפול במחלות ראש וצוואר. הוא או היא עשויים להזמין בדיקות כגון:

• אנדוסקופיה: בבדיקה זו, הרופא מחדיר צינור ארוך ודק (אנדוסקופ) לתוך הגרון כדי לבדוק את החלק התחתון של הגרון. בדיקה הנקראת לרינגוסקופיה עשויה להתבצע גם כדי לבדוק את תיבת הקול (הגרון).
• בדיקת ביופסיה (`(ביופסיה)`):הרופא עשוי להזמין שאיבת מחט דקה (FNA) כדי לקחת דגימת רקמה. דגימת רקמה זו נבדקת לאחר מכן תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם יש תאים סרטניים.
• בדיקות הדמיה: אם הביופסיה מאשרת שיש לך סרטן בהיפופריינגהאל, רופא אף אוזן גרון יפנה אותך לאונקולוג. הוא או היא עשויים להזמין בדיקות הדמיה כדי לבדוק אם הסרטן התפשט מהחלק התחתון של הגרון לחלקים אחרים בגוף. אלה עשויים לכלול סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת), סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או סריקת PET (טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים).

בואו נלמד גם על שלבי הסרטן ודירוגו.

קביעת שלב הסרטן היא דרך עבור אונקולוגים לדון על סרטן ביתר פירוט. לדוגמה, היכן נמצא הגידול, האם הוא התפשט, ואם כן, היכן, או האם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.

שלבי סרטן תת-גרון נעים בין שלב I - כאשר הסרטן מוגבל לחלק התחתון של הגרון ולא התפשט - לשלב IV. שלב IV הוא כאשר הסרטן התפשט לחלקים אחרים של הגרון והפה, לחלק האחורי של האף (נזופרינקס), לבסיס הגולגולת ולרירית חלל החזה.

סרטן היפופריינגיאלי מסווג גם לפי דרגה. דרגת הסרטן מאפשרת לאונקולוגים לחזות כמה מהר הסרטן יתפשט. דרגות אלה נעות בין GX (לסרטן יש סיכוי נמוך להתפשט) ל- G3 (הסרטן סביר מאוד להתפשט).

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול הנפוץ ביותר הוא ניתוח להסרת הגידול וטיפול בקרינה כדי להרוג את כל תאי הסרטן שנותרו. האונקולוג שלך עשוי גם לשלב ניתוח עם כימותרפיה או אימונותרפיה.

הנה כמה אפשרויות ניתוחיות לסרטן היפופריינגיאלי:

• כריתת גרון חלקית או מלאה: ניתוח זה מסיר את כל הגרון או חלק ממנו. זה עשוי לכלול גם ניתוח הנקרא כריתת גרון, אשר מסיר את תיבת הקול (הגרון). מכיוון שהגרון עוזר לך לנשום, נוצרת סטומה, או פתח, לאחר הניתוח כך שניתן יהיה להכניס צינור לכריתת גרון. תנשמו דרך צינור זה לאחר הניתוח.
• כריתת גרון (`(כריתת גרון)`):אם עוברת ניתוח כריתת גרון, המנתח עשוי ליצור חור קטן (ניקור טרכיאו-ושט – TEP) בין קנה הנשימה (טרכיאה) לוושט (אוֹסוֹפָּגוּס). לשם מוחדרת תותבת קול (מכשיר דיבור לרינגקטומיה).
• דיסקציה בצוואר: מנתח עשוי לבצע פעולה זו כדי להסיר בלוטות לימפה מושפעות בצוואר.
• ניתוח רובוטי טרנס-אוראלי (TORS): ניתוח זה מאפשר למנתחים להסיר גידולים סרטניים באזורים שקשה להגיע אליהם, כמו החלק התחתון של הגרון.
• ניתוח שחזור: לאחר ניתוח להסרת הגרון או תיבת הקול כולה או חלקה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח שחזור כדי לשקם תפקודים כגון אכילה, נשימה ויכולת להשתמש במכשיר קולי.

ניתוח לסרטן הגרון יכול להשפיע על יכולתך לדבר, לאכול ולנשום. לפני הניתוח, שאל את המנתח כיצד הטיפול ישפיע עליך. לדוגמה, ייתכן שתעבוד עם קלינאי תקשורת כדי ללמוד דרכים להתמודד עם קשיי דיבור או בליעה שעלולים להתעורר כתוצאה מהניתוח.

האם יש דרך למנוע סרטן זה?

למרות שלא ניתן למנוע זאת לחלוטין, ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח סרטן היפופריינגיאלי:

• הפסקה מוחלטת של שימוש בטבק והימנעות מעישון פסיבי.
• הפסקת צריכת אלכוהול או הגבלת כמות השתייה.
• הגן על עצמך מפני זיהום HPV על ידי התחסנות נגד נגיף HPV וקיום יחסי מין בטוחים.

למה עליי לצפות אם יש לי מצב זה?

סרטן בהיפופריינגה יכול לחזור (להישנות) לאחר טיפול. זה גם מגביר את הסיכון לפתח סוג חדש של סרטן במקום אחר בגוף. רופאים מכנים זאת "סרטן שני".

לכן, תצטרכו להגיע לפגישות מעקב קבועות כדי לעזור לצוות הטיפול בסרטן שלכם לעקוב אחר בריאותכם הכללית ולבדוק סימנים להישנות, סרטן תת-גרורתי (גרורתי) או סרטן שני. מעקב זה עשוי לכלול בדיקות הדמיה ובדיקות גופניות. ניתן לתאם פגישות אלו באופן הבא:

• כל חודשיים בשנה הראשונה לאחר הטיפול.
• כל ארבעה חודשים בשנה השנייה .
• כל שישה חודשים בשנה השלישית .
• פעם בשנה, בשנים הרביעית והחמישית .
• במקרים מסוימים, צוות הטיפול בסרטן שלך עשוי להמליץ ​​על מעקב לכל החיים .

מהם שיעורי ההישרדות?

כשחושבים על שיעורי הישרדות, חשוב לזכור שאלה רק הערכות המבוססות על ניסיונם של אחרים שחלו בסרטן תת-גרון. שיעורים אלה משתנים מאוד בהתאם לשאלה האם הסרטן נמצא באותו מקום בו התחיל, האם התפשט לרקמות ובלוטות לימפה סמוכות ("אזורי"), או האם התפשט לחלקים אחרים בגוף ("רחוק").

כמו כן, שיעורים אלה עשויים להשתנות בהתאם לבריאותך הכללית ולגורמים אחרים. בקש מהאונקולוג שלך להסביר כיצד שיעורי ההישרדות הללו רלוונטיים למצבך. הוא או היא מכירים אותך ואת בריאותך הכללית, ולכן הם מקור המידע הטוב ביותר.

האם ניתן לרפא זאת לחלוטין?

במקרים מסוימים, ניתן לרפא סרטן תת-לוע באמצעות ניתוח וטיפולים אחרים. סביר להניח שזה יקרה אם הגידול קטן מ-2 סנטימטרים ולא התפשט. עם זאת, למרבה הצער, אנשים רבים עם סרטן זה מאובחנים כאשר המחלה נמצאת בשלבים מתקדמים.

איך אני דואג לעצמי?

אם עברתם ניתוח גרון, תצטרכו ללמוד דרכים חדשות לנשום ולדבר. זה יכול להיות שינוי גדול להתמודד איתו. לכן, אל תהססו לבקש עזרה מקלינאי התקשורת שלכם. ייתכן שיהיו להם הצעות לקבוצות תמיכה לאנשים המתאוששים מניתוח גרון.

הנה עוד כמה דרכים שבהן תוכלו לדאוג לעצמכם:

• חשבו על הישרדות מסרטן. סרטן תת-גרון יכול לחזור, או סרטן שני יכול להתפתח. ייתכן שתרגישו חרדה לגבי העתיד. תוכניות רבות להחלמה מסרטן כוללות תמיכה בבריאות הנפש.
• המשיכו להימנע משימוש בטבק ולהגביל את צריכת האלכוהול שלכם.
• אכלו טוב. ניתוח גרון יכול להשפיע על יכולתכם לאכול ולשתות. התייעצו עם תזונאי (מומחה תזונה) לקבלת תוכניות ארוחות והמלצות. שאלו את קלינאי התקשורת והשפה שלכם לגבי דרכים להתמודד עם כל בעיה שעלולה להפריע לאכילה טובה.

מתי עליי לפנות לרופא?

זה באמת תלוי במצבך ובטיפול שלך. שאל את צוות הטיפול בסרטן שלך אילו תסמינים או בעיות אתה יכול לצפות להם, ומתי עליך ליצור איתם קשר.

אילו שאלות עליי לשאול את האונקולוג?

כשאתם פונים לרופא, חשוב מאוד לשאול שאלות כמו אלה:

• מהו שלב הסרטן שלי?
• אילו אפשרויות טיפול אתה ממליץ?
• אם אעבור ניתוח, אילו תוכניות תמיכה זמינות כדי לעזור לי להתמודד עם השינויים שהוא עלול לגרום?
• כיצד הטיפול ישפיע על איכות חיי?
• האם ישנם ניסויים קליניים שאני זכאי/ת להשתתף בהם?

דברים שכדאי לזכור לסיכום

סרטן היפופריינגיאלי הוא מחלה מסכנת חיים. למרבה הצער, הוא מאובחן לעיתים קרובות לאחר שהסרטן התפשט. במקרה זה, ייתכן שתצטרכו לעבור ניתוח גדול ולאחר מכן שינויים משמעותיים באורח החיים ולהיות תחת פיקוח רפואי למשך שארית חייכם.

אם יש לך סרטן זה, תרגיש הקלה לדעת שכל אחד בצוות טיפול בסרטן שלך מסור לעזור לך. הם יעזרו לך להבין את האבחון ואת אפשרויות הטיפול. הם גם יתמכו בך כשאתה לומד לחיות עם השינויים שטיפול בסרטן יכול להביא. לעולם אל תהסס לבקש את עזרתם. תמיד עדיף לפנות לייעוץ רפואי אם יש לך כאב גרון, קושי בבליעה או שינוי בקול שלך שנמשך יותר משבועיים.