האם רמת החמצן בדם שלך נכונה? בואו נלמד על בדיקת ABG (גזי דם עורקיים) בצורה פשוטה!

כולנו יודעים כמה חשוב חמצן לגופנו. נשימה נכונה וכמות נכונה של חמצן בדם חיוניים לשמירה על בריאות. לכן, לפעמים רופאים צריכים לדעת בדיוק כמה חמצן ופחמן דו-חמצני יש בדם. זה הזמן שבו מבצעים את הבדיקה הזו, הנקראת ABG (גז דם עורקי).

מהי בדיקת ABG (גזי דם עורקיים)?

במילים פשוטות, בדיקת ABG (גז דם עורקי) היא בדיקה המשתמשת בדגימת דם שנלקחת מהעורק שלך כדי למדוד את כמות החמצן והפחמן הדו-חמצני בדם שלך. תחשבו על זה, ישנם שני סוגים של כלי דם בגוף שלנו, האחד הוא העורקים, והשני הוא הוורידים. העורקים נושאים דם נקי ועשיר בחמצן מהלב לשאר הגוף. לכן, עבור בדיקת ABG זו, נלקחת דגימת דם מאותם עורקים.

בדיקה זו לא רק מודדת חמצן ופחמן דו-חמצני, אלא גם את מאזן החומצה-בסיס , או ה-pH, של הדם. גופנו בדרך כלל מווסת את רמות החמצן והפחמן הדו-חמצני בדם בקפידה רבה. אם רמת החמצן בדם יורדת (מה שאנו מכנים רפואית 'היפוקסמיה'), הדבר עלול לגרום לבעיות חמורות מאוד . זה יכול לפגוע במוח ובלב בפרט.

בדיקת ABG מסייעת לרופאים להבין מחלות הקשורות למערכת הנשימה , מערכת הדם ותהליכים מטבוליים (האופן שבו אתם ממירים את המזון שאתם אוכלים לאנרגיה). זה חשוב במיוחד במצבי חירום .

ישנה בדיקה נוספת הנקראת "ניתוח גזים בדם". בבדיקה זו ניתן לקחת דגימת דם מכל מקום בגוף (עורק, וריד או נימי דם). עם זאת, בבדיקת ABG יש לקחת דם מעורק .

לבדיקת ABG זו יש מספר שמות נוספים:

• בדיקת גזים בדם
• גזי דם עורקיים
• ABG
• ניתוח גזי דם

מה בדיוק מודדת בדיקת ABG?

בדיקת ABG מודדת בדרך כלל:

• תכולת חמצן (O2CT) : מדד זה מודד את כמות החמצן בדם.
• המוגלובין : המוגלובין הוא חלבון הנמצא בתאי הדם האדומים שלנו, הנושא חמצן בכל הגוף. מדד זה מודד את כמות ההמוגלובין.
• רוויון חמצן (O2Sat) : זה מודד כמה חמצן נישא על ידי ההמוגלובין בדם.
• לחץ חלקי של חמצן (PaO2) : מדד זה מודד את לחץ החמצן המומס בדם. הוא מראה עד כמה חמצן נכנס לדם מהריאות.
• לחץ חלקי של פחמן דו-חמצני (PaCO2): בדיקה זו מודדת את כמות הפחמן הדו-חמצני בדם ואת מידת הסרת הפחמן הדו-חמצני מהגוף.
• pH (pH) : מדד זה מודד את האיזון בין חומצות לבסיסים בדם. בדרך כלל, רמת ה-pH של הדם צריכה להיות בין 7.35 ל-7.45. כל דבר נמוך מזה נחשב חומצי מדי, וכל דבר גבוה מזה נחשב בסיסי או בסיסי מדי .
• ביקרבונט (`ביקרבונט - HCO3`) : מחושב באמצעות pH ו-PaCO2. הוא קובע את כמות התרכובת הבסיסית הנוצרת מפחמן דו-חמצני.

מתי נעשית בדיקת ABG?

רופאים בדרך כלל מזמינים בדיקת ABG במקרים כאלה:

• רפואת חירום : מתייחסת למחלות או תאונות הדורשות טיפול רפואי מיידי.
• הרדמה : תחום הרפואה העוסק בטיפול בחולים לפני, במהלך ואחרי ניתוח.
• פולמונולוגיה : התחום העוסק במחלות הקשורות למערכת הנשימה.

רופאים משתמשים בבדיקת ABG כדי לאבחן מספר מצבים, כולל:

• תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) : זוהי מחלה ריאתית מסכנת חיים הגורמת לרמת חמצן נמוכה באופן מסוכן בדם. היא יכולה להיגרם על ידי מצבים כמו אלח דם ו-COVID-19.
• אלח דם חמור : אלח דם הוא מצב חירום רפואי מסכן חיים הנגרם מתגובת הגוף לזיהום.
• הלם ספטי : זהו גם מצב מסכן חיים שבו לחץ הדם יורד בצורה מסוכנת לאחר זיהום.
• הלם היפווולמי : מצב חירום שבו הלב אינו מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף עקב אובדן דם מוגזם או אובדן נוזלים אחרים.
• חמצת קטוטית הקשורה לסוכרת (DKA) : זהו סיבוך חמור ומסכן חיים המשפיע על אנשים עם סוכרת (במיוחד סוכרת מסוג 1) וסוכרת מסוג 1 שלא אובחנה. זה גורם לדם להפוך לחומצי.
• חמצת צינורית כלייתית (RTA) : במצב זה, הכליות שלך אינן מסירות כראוי חומצות מהדם שלך לשתן שלך, מה שגורם לדם שלך להיות חומצי יותר.
• אי ספיקת נשימה חריפה : מצב זה מתרחש כאשר נוזלים מצטברים בשקי האוויר בריאות, מה שמקשה על הריאות לשחרר חמצן לדם.
• אי ספיקת לב חריפהזהו מצב שבו הלב נחלש לפתע ותפקודו מוגבל.
• דום לב : זהו מצב שבו הלב מפסיק לפעום פתאום.
• התקף אסטמה : עלייה פתאומית בתסמיני האסתמה הנגרמת כתוצאה מהידוק השרירים סביב דרכי הנשימה.
• שגיאות מולדות בחילוף החומרים : אלו הן מחלות גנטיות (תורשתיות) נדירות שבהן הגוף אינו יכול להמיר מזון לאנרגיה כראוי.

אם יש לך אחת מבעיות הריאה הללו, הרופא שלך עשוי לבצע גם בדיקת ABG כדי לראות אם הטיפול שלך עובד כראוי:

• אַסְתְמָה
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• סיסטיק פיברוזיס
• מַחֲלַת לֵב

מי מבצע את בדיקת ABG?

מטפל נשימתי בדרך כלל לוקח דם לבדיקת ABG. הוא לוקח דם מעורק בשורש כף היד, בזרוע או במפשעה. לאחר מכן הוא בודק את דגימת הדם בעצמו, או שהוא שולח אותה במהירות רבה למעבדה, שם מדעני מעבדה רפואית בודקים את הדגימה.

מה קורה לפני בדיקת ABG?

לפני שהמטפל הנשימתי לוקח דם מפרק כף היד שלך, הוא עשוי לבצע בדיקת זרימת דם הנקראת מבחן אלן . בדיקה זו כרוכה בהחזקת הזרוע שלך מורמת כאשר ידך כאגרוף. המטפל ילחץ על העורק בפרק כף היד שלך למשך מספר שניות. בדיקה פשוטה זו בודקת האם שני העורקים בפרק כף היד שלך פועלים כראוי ופתוחים.

אם אתם מקבלים טיפול חמצן משלים, המטפל שלכם עשוי לכבות את בדיקת החמצן כ-20 דקות לפני בדיקת הדם. זה נקרא בדיקת אוויר בחדר . עם זאת, אם אינכם יכולים לנשום ללא חמצן משלים, הם לא יבצעו בדיקה זו.

איזה סוג של חוויה מקבלים כשעושים בדיקת ABG?

רוב בדיקות הדם לוקחות דם מהוריד. אבל עבור בדיקת ABG, המטפל הנשימתי לוקח דגימת דם מהעורק . הסיבה לכך היא שדם עורקי מכיל תכולת חמצן גבוהה יותר מדם ורידי.

המטפל הנשימתי בדרך כלל לוקח דם מהעורק הרדיאלי בחלק הפנימי של שורש כף היד. לעיתים הוא עשוי גם לקחת דם מעורק בזרוע (עורק הזרוע) או במפשעה (עורק הירך).

אם תינוק בן יומו זקוק לבדיקת ABG, רופא עשוי לקחת דם מעקב התינוק או מחבל הטבור.

חשוב: לקיחת דם מעורק יכולה בדרך כלל להיות מעט יותר כואבת מאשר לקיחת דם מווריד. הסיבה לכך היא שעורקים נמצאים עמוק יותר בגוף מאשר ורידים, ויש סביבם עצבים. ייתכן שתרגישו מעט סחרחורת, סחרחורת או בחילה בעת לקיחת הדם.

אלו השלבים שיש לבצע בעת לקיחת דם לבדיקת ABG:

1. תשבו בכיסא או תשכבו על מיטה. מטפל הנשימה ימצא עורק, בדרך כלל בחלק הפנימי של שורש כף היד. ייתכן שייעשה שימוש גם בסריקת אולטרסאונד ("הדמיית אולטרסאונד") כדי למצוא את העורק.

2. לאחר גילוי העורק, האזור מנוקה ומחוטא.

3. לאחר מכן הם יכניסו מחט קטנה לעורק שלך וייקחו דגימת דם. ייתכן שתרגיש כאב חד כשהמחט תיכנס לעורק.

4. לאחר החדרת המחט, נאספת כמות קטנה של דם לתוך מזרק.

5. לאחר שייקחו מספיק דם לבדיקה, הם יסירו את המחט ויפעילו לחץ על האזור בעזרת פיסת צמר גפן או גזה כדי לעצור את הדימום. אם אתם נוטלים תרופות מדללות דם, ייתכן שתצטרכו להחזיק את הלחץ במשך חמש עד עשר דקות או יותר.

6. הם שמים תחבושת על האזור. ואז העבודה הסתיימה.

למה ניתן לצפות לאחר בדיקת ABG?

ייתכן שתרגישו חבורות ו/או כאב במקום בו הוחדרה המחט. הרופא שלכם עשוי להורות לכם לא להרים שום דבר כבד במשך 24 שעות לאחר נטילת הדם.

האם ישנם סיכונים בבדיקת ABG?

אם המטפל הנשימתי מבצע את הבדיקה הזו בצורה נכונה, בדיקת ABG היא בעלת סיכון נמוך מאוד . לכל אדם יש גדלים שונים של העורקים, והם משתנים מצד אחד של הגוף לצד השני. לכן, יכול להיות קצת יותר קשה לשאוב דם מאנשים מסוימים מאשר מאחרים.

הסיכונים הכרוכים בלקיחת דם לבדיקת ABG נמוכים מאוד, אך דברים כאלה יכולים לקרות:

• תחושת סחרחורת או קלילות ראש.
• צריך לדקור את המחט מספר פעמים כדי למצוא את העורק.
• קריש דם (המטומה - אוסף של דם מתחת לעור).
• דימום מוגזם.
• זיהום (קיים סיכון קטן בכל פעם שהעור פגום).

כמה זמן לוקח לקבל את תוצאות בדיקת ABG?

בדיקות ABG בדרך כלל מספקות תוצאות במהירות רבה . מטפלים נשימתיים ומדעני מעבדה משתמשים בדרך כלל במכשירי אנליזת גזי דם אוטומטיים, שיכולים לספק תוצאות תוך 10-15 דקות.

מה אומרות תוצאות בדיקת ABG?

דוחות בדיקות דם, כולל דוחות בדיקת ABG, מכילים בדרך כלל את המידע הבא:

• שם בדיקת הדם או מה שנמדד בדם שלך.
• המספר או המדידה של תוצאת בדיקת הדם שלך.
• זהו טווח המדידה הרגיל לבדיקה.
• מידע המראה האם התוצאה שלך תקינה, חריגה, גבוהה או נמוכה.

אם תוצאות בדיקת ה-ABG שלך אינן תקינות, זה יכול להעיד על דברים כמו:

• אתה לא מקבל מספיק חמצן.
• אתה לא נושף מספיק פחמן דו-חמצני.
• יש חוסר איזון בחומציות (pH) בדם שלך (חומצי מדי או בסיסי מדי).

בדיקת ABG יכולה לסייע באבחון מחלות מסוימות. אם התוצאות שלך אינן תקינות, הרופא שלך עשוי להורות על בדיקות נוספות (כגון בדיקות דם אחרות ו/או סריקות) כדי לאשר או לשלול אבחנה.

מהם הערכים התקינים לבדיקת ABG?

טווחי הנורמה יכולים להשתנות מעט ממעבדה למעבדה. כאשר תקבלו את תוצאות בדיקת הדם שלכם, הן יכללו מידע המציג מהם הטווחים הנורמה עבור כל מדידה מאותה מעבדה. אם יש לכם שאלות לגבי התוצאות, הקפידו לשאול את הרופא שלכם .

באופן כללי, הערכים הממוצעים בגובה פני הים הם כדלקמן:

• רמת חומציות (pH) : 7.35-7.45
• לחץ חלקי של חמצן (PaO2) : 75 עד 100 מילימטרים כספית (mmHg)
• לחץ חלקי של פחמן דו-חמצני (`PaCO2`) : 35 עד 45 מ"מ כספית
• ביקרבונט (HCO3) : 22 עד 26 מיליאקוולוונצ'ים לליטר (mEq/L)
• רווי חמצן (O2Sat או SaO2) : 95% עד 100%

בגבהים של 900 מטרים ומעלה, רמות החמצן הממוצעות נמוכות בהרבה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך מחלת ריאות כרונית כמו COPD או אסטמה, סביר להניח שתצטרך לפנות לרופא באופן קבוע ולבצע בדיקות ABG כדי לוודא שהטיפול שלך פועל כראוי. אם אתה מפתח תסמינים מדאיגים הקשורים למחלת הריאות שלך, פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

בדיקת ABG היא כלי אבחון שימושי , במיוחד במצבי חירום מסוימים. רופאים משתמשים בבדיקה זו גם כדי לנטר מצבים בריאותיים מסוימים. אם אתם עוברים בדיקת ABG, זכרו שמדובר בהליך שונה במקצת מבדיקת דם רגילה, והיא יכולה להיות מעט יותר כואבת. אם יש לכם שאלות לגבי ההליך או למה לצפות, אל תהססו לפנות לרופא שלכם . הוא כאן כדי לעזור לכם.

בדיקת גזי דם , גזי דם עורקיים, חמצן, פחמן דו-חמצני, ערך pH, מערכת נשימה, בדיקות רפואיות