האם גם לך יש כאבים בחזה בלילה בזמן מנוחה? יכול להיות שזו תעוקת חזה של פרינצמטאל!

דמיינו שעבדתם קשה כל היום, סיימתם את כל העבודה שלכם, ופשוט הלכתם לישון בלילה... או, בחופשה, בזמן שאתם צופים בטלוויזיה, אתם פתאום מרגישים כאב חד במרכז החזה, כאילו מישהו לוחץ עליכם. הדבר המוזר הוא שלא הייתם עייפים בכלל, לא רצתם, אתם לא נמצאים תחת שום לחץ. הכאב הזה מגיע כשאתם רגועים ונינוחים. אנשים רבים חושבים שמדובר בדלקת קיבה או חומצת קיבה בזמנים כאלה. אבל זה משהו אחר לגמרי, אתם צריכים להיות קצת זהירים, זה יכול להיות מצב נדיר שקשור למחלות לב. על זה אנחנו הולכים לדבר היום.

מהי בעצם תעוקת חזה של פרינזמטאל?

במילים פשוטות, תעוקת חזה של פרינצמטאל היא סוג נדיר של כאב בחזה (מצב תעוקת חזה) . הייחוד של כאב זה הוא שהכאב מופיע בזמן מנוחה, במיוחד בין חצות לבוקר. הוא נקרא גם תעוקת חזה וריאנטית, תעוקת חזה אינברסה ותעוקת חזה וזוספסטית.

עכשיו אתם אולי תוהים, "מהי תעוקת חזה?" תעוקת חזה היא כאב בחזה המתרחש כאשר שרירי הלב שלנו לא מקבלים מספיק דם מחומצן. בדיוק כמו שמשאבת מים משמיעה רעש כשהיא נגמרת מהמים, הלב מאותת כשהוא לא מקבל מספיק דם. זה נגרם בדרך כלל על ידי משקעי כולסטרול בעורקים הכליליים המספקים דם ללב, מה שגורם לצרתם.

אבל בתעוקת חזה של פרינצמטאל, קורה משהו קצת שונה. כאן, העורקים עשויים להיות מצטמצמים או אפילו חסומים. הסיבה העיקרית לכך היא שהעורקים הכליליים בלב מתכווצים פתאום וללא סיבה (עווית) או עווית. דמיינו את זה כאילו מישהו לוחץ פתאום על צינור מים. ואז אספקת הדם נקטעת לחלוטין באופן זמני. אז מגיע כאב החזה החמור הזה. לאחר זמן מה, כאשר העווית הזו נעלמת מעצמה, גם הכאב פוחת.

מה ההבדל בין תעוקת חזה רגילה לתעוקת חזה של פרינצמטאל?

למרות ששני המצבים הללו הם כאבים בחזה, ישנם הבדלים ברורים ביניהם. בואו נסתכל על טבלה זו כדי להקל על ההבנה.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

אנגינה פרינצמטלית היא מצב נדיר מאוד. על פי איגוד הלב האמריקאי, רק שניים מתוך 100 חולי אנגינה סובלים ממצב זה.

זה יכול להשפיע על גברים ונשים כאחד. זה נפוץ במיוחד אצל אנשים הסובלים ממצבים אחרים הגורמים לחסימת כלי דם. לדוגמה:

• כאבי ראש כתוצאה ממיגרנה: כאבי ראש הנגרמים כתוצאה מהתכווצות כלי הדם בראש.
• תופעת ריינו: מצב בו כלי הדם באצבעות הידיים ובבהונות מתכווצים, מה שגורם להם להפוך לחיוורים וכחלחלים בעת חשיפה לקור.

שתי התופעות הללו משמעותן שכלי הדם בגוף רגישים יותר ומתכווצים בקלות רבה יותר מהרגיל. לכן, כלי הדם בלב יתנהגו באותו אופן.

זה יכול להתפתח גם אצל אנשים עם כולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה. אבל הדבר המפתיע הוא שגם אדם צעיר ובריא ללא גורמי סיכון יכול לפתח אנגינה פרינצמטלית .

לא ידוע בוודאות האם מדובר במחלה תורשתית. עם זאת, ישנם מחקרים המצביעים על כך שייתכן שיש קשר גנטי. לדוגמה, המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים יפנים מאשר בקרב אנשים לבנים.

מהם התסמינים של אנגינה פרינצמטלית?

אם יש לך אנגינה של פרינזמטאל, ייתכן שתיתקל בתסמינים הבאים:

• כאב חמור בחזה: כאב לוחץ, כווץ או דמוי לחץ במרכז החזה. כאב זה עלול להקרין לזרוע שמאל, לכתף, לצוואר או לראש.
• דפוס כאב: כאב זה אינו קבוע. הוא עוצמתי למשך כ-5-15 דקות ולאחר מכן שוכך מעצמו. עם זאת, הוא יכול לחזור בו זמנית, באותו אופן, למשך מספר ימים או שבועות. משמעות הדבר היא שאירועי כאב אלה מתרחשים על פי דפוס מסוים.
• תסמינים נוספים: כאבים בחזה עשויים להיות מלווים בהזעה, בחילות ו/או עילפון .
• הקלה באמצעות תרופות: הכאב בדרך כלל משוחרר במהירות על ידי נטילת תרופות מסוג ניטרט (טבליות המונחות מתחת ללשון) שבדרך כלל ניתנות לכאב זה.

מדוע מתרחשת אנגינה פרינצמטלית? מהם הגורמים העיקריים?

כפי שכבר הזכרנו, הסיבה העיקרית לתעוקת חזה של פרינצמטאל היא היצרות פתאומית (עווית) של העורקים הכליליים של הלב. אבל השאלה היא, "מדוע עורקים אלה מצטמצמים באופן לא רצוני?" זוהו מספר גורמים עיקריים המשפיעים על כך.

• שימוש בטבק: עישון הוא הגורם העיקרי והחמור ביותר למצב זה. הניקוטין וכימיקלים אחרים בטבק גורמים להתכווצות חמורה של כלי הדם.
• שימוש בסמים: שימוש בסמים, כגון קוקאין ומריחואנה, יכול לכווץ משמעותית את כלי הדם.
• תרופות מסוימות: לחלק מהתרופות יש את התכונה של כיווץ כלי הדם. לדוגמה, חלק מהתרופות למיגרנה (למשל סומטריפטן) או אפדרין, המצוי בתרופות מסוימות להצטננות ולמפחית גודש באף.
• לחץ חמור: לחץ רגשי יכול לשנות את התפקוד ההורמונלי של הגוף ולגרום להתכווצות כלי הדם.
• חשיפה לקור: חשיפה לסביבות קרות במיוחד יכולה גם היא לגרום למצב זה אצל אנשים מסוימים.
• פעילות גופנית: באופן מפתיע, ישנם אנשים שיכולים לחוות מצב זה לא רק בזמן מנוחה, אלא גם בזמן פעילות גופנית. עם זאת, זהו מצב נדיר מאוד.

כיצד מאבחנים זאת?

אבחון של תעוקת חזה של פרינצמטאל הוא מעט מאתגר, מכיוון שאם מבצעים אק"ג או אנגיוגרפיה כשאין כאבים, לרוב הכל ייראה תקין מכיוון שהעורקים אינם חסומים באותו זמן.

לכן הרופא שלך יקשיב היטב לתסמינים שלך. דברים כמו מתי הכאב מופיע, דפוס הכאב, מה אתה עושה וכו'. לאחר מכן, הוא עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה.

• אלקטרוקרדיוגרמה אמבולטורית: זוהי מכשיר א.ק.ג. קטן המחובר לגוף למשך 24 או 48 שעות. הוא מקליט באופן רציף את פעילות הלב בזמן שאתם מבצעים את פעילויותיכם היומיומיות. זה יכול לעזור לכם לראות אם האק.ק.ג. של הלב שלכם משתנה כשאתם סובלים מכאבים בחזה בלילה.
• אנגיוגרפיה כלילית: בדיקה זו כוללת הזרקת צבע מיוחד לעורקים הכליליים ובחינת מצבם באמצעות צילומי רנטגן. פעולה זו יכולה לקבוע במדויק האם העורקים הצטמצמו עקב משקעי כולסטרול.
• מבחן פרובוקציה: לעיתים, לאחר אישור האבחנה, רופאים צריכים לגרום באופן מלאכותי להיצרות העורק בבית החולים, תחת השגחה צמודה. לשם כך, ניתנות תרופות כמו אצטילכולין או ארגונובין במינונים קטנים. אם העורק מצטמצם, ניתן להשתמש בשינויים ב-EKG ובתסמינים שלך כדי לאבחן במדויק את המחלה.

שיטות טיפול וניהול

ברגע שמצב זה מזוהה, אין צורך להיכנס לפאניקה. ניתן לשלוט בו היטב באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים.

טיפול באמצעות תרופות

• חוסמי תעלות סידן: זהו סוג התרופה העיקרי המשמש לתעוקת חזה של פרינזמטאל. תרופות אלו פועלות על ידי הרפיית דפנות כלי הדם ומניעת התכווצותם. דילטיאזם, אמלודיפין ווראפמיל הן דוגמאות לסוג זה של תרופות.
• ניטרטים: אלו הן תרופות בעלות פעולה ממושכת הניתנות מדי יום. ניתן ליטול אותן גם כטבליות תת-לשוניות בעלות פעולה קצרת טווח, המונחות מתחת ללשון להקלה מהירה במקרה של כאב פתאומי בחזה. טבליות אלו פועלות על ידי הרחבה מהירה של כלי הדם ושיקום זרימת הדם.

שינויים באורח החיים

בנוסף לתרופות, חיוני גם לשנות את אורח החיים, במיוחד להימנע לחלוטין מהגורמים הטריגרים שדיברנו עליהם.

• הפסק לעשן באופן מיידי: אם אתה מעשן, עליך להפסיק לעשן לחלוטין עכשיו. זה הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות.
• הימנעות מסמים: הימנעות מוחלטת משימוש בסמים כמו קוקאין ומריחואנה.
• הימנעו מתרופות מעוררות לחץ דם: שוחחו עם הרופא שלכם על תרופות אחרות שאתם נוטלים. חלק מהתרופות להפחתת גודש בדם, מוצרי הרזיה ואפילו משקאות אנרגיה עשויים להכיל רכיבים שעלולים לכווץ את כלי הדם.

איזו תקווה יכולה להיות לנו כשאנחנו חיים במצב הזה?

אם מטופלים כראוי, הפרוגנוזה עבור אדם הסובל מאנגינה פרינצמטלית טובה מאוד. ניתן לחיות חיים נורמליים. עם זאת, יש לקבל טיפול ארוך טווח ומעקב קליני אצל קרדיולוג.

עם זאת, אם תעוקת חזה של פרינזמטאל מלווה בקצב לב לא סדיר (הפרעת קצב), או אם יש היצרות קבועה של העורקים הכליליים עקב משקעי כולסטרול (מחלת עורקים כליליים), המצב יכול להיות מעט יותר מסובך.

תעוקת חזה של פרינצמטאל אינה מצב מסכן חיים. זהו סימפטום. אך היא מצביעה על בעיה באספקת הדם ללב. אם לא מטופלת, היצרות זו של העורקים עלולה להוביל להתקף לב (אוטם שריר הלב) או הפרעות קצב חמורות. לכן, אל תתייחסו למצב זה בקלות ראש.

מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי?

זה החלק הכי חשוב.

הרופא יבצע את הבדיקות הנדרשות וימצא את הגורם המדויק לכאב.

אם אתם חווים כאבים חזקים בחזה, קשיי נשימה, הזעה מוגזמת או עילפון, ייתכן שמדובר במקרה חירום. במקרים כאלה, פנו מיד ליחידה לטיפול נמרץ (ETU) של בית חולים.

אם אובחנתם עם אנגינה פרינצמטלית, יש לפעול לפי הוראות הרופא ולבצע את התרופות בדיוק כפי שנקבעו. בצע את השינויים הנדרשים באורח החיים. זכור, זהו מצב שניתן להתמודד איתו. כל מה שנדרש הוא מחויבותך וקשר קבוע עם הרופא.