עזרה ללב שלך: מהי קרדיולוגיה התערבותית?

שמעתם פעם על המונח "קרדיולוגיה התערבותית"? אולי הרופא שלכם הזכיר אותו, או שאולי אתם בודקים את הנושא בגלל שיש לכם בעיית לב. בכל מקרה, זהו תחום חשוב מאוד ברפואה. בואו נדבר על זה בקצרה, טוב?

מהי קרדיולוגיה התערבותית? פשוט מאוד!

במילים פשוטות, קרדיולוגיה התערבותית היא הליך מיוחד המשתמש בצינור קטן וגמיש מאוד הנקרא "קטטר" כדי לאבחן ולטפל במחלות לב וכלי דם . חשבו על זה כמו קנולה קטנה שאנו משתמשים בה כשאנו מכניסים תמיסת מלח לזרוע, אבל ה"קטטר" הזה הוא צינור דק עוד יותר. הוא מוחדר דרך אחד מכלי הדם שלכם. לכן, אין צורך לבצע חתך גדול בעור ולבצע ניתוח. זהו היתרון הגדול ביותר של שיטה זו.

רופאים בתחום זה (אנו קוראים להם קרדיולוגים התערבותיים) מסייעים לאנשים עם מחלות לב כליליות ומחלות לב כליליות. הם מטפלים גם בתינוקות, ילדים צעירים ומבוגרים עם מומי לב, כגון מומים במסתם הלב או מחלת לב מולדת, כגון מומים במחיצה.

מה ההבדל בין קרדיולוגיה התערבותית לניתוחי לב-חזה?

למרות ששני אלה קשורים ללב, יש הבדל קטן.

קרדיולוג התערבותי מבצע את הטיפול ה"זעיר פולשני", אותו הזכרתי קודם לכן, באמצעות "(קטטר)", ללא חתך גדול, דרך חור קטן. כלומר, הם לא מבצעים " ניתוח לב פתוח" , הכולל ביצוע חתך גדול במרכז בית החזה ("סטרנוטומיה").

עם זאת, מנתח לב-חזה הוא אדם המבצע ניתוחים באיברים בחזה, כגון הלב, הריאות והוושט. הם מבצעים ניתוח לב פתוח. לעיתים הם משתמשים גם במספר חתכים קטנים במקום חתך גדול אחד.

הדבר החשוב ביותר הוא שברוב המקרים, שני המומחים הללו עובדים יחד כדי להחליט איזו שיטת טיפול מתאימה לך ביותר.

מה בדיוק עושה קרדיולוג התערבותי?

רופאים אלה מתמחים בשימוש ב"קטטר" זה לאבחון ולטפל במחלות לב וכלי דם. חלק מהשיטות משמשות כדי לגלות בדיוק מהי המחלה, בעוד שאחרות משמשות לטיפול במחלה.

אילו בדיקות מבצע קרדיולוג התערבותי?

בתחום זה בעיקרהוא בודק האם זרימת הדם בגוף פועלת כראוי. הוא מחפש בעיות המפריעות לזרימת הדם ומנסה לפתור אותן. לדוגמה, הוא בודק את זרימת הדם והלחץ בכלי הדם המספקים דם ללב ("העורקים הכליליים") ובתוך חדרי הלב.

חלק מהבדיקות שבוצעו לשם כך הן:

• סריקת CT של כלי הדם של הלב (טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של עורקים כליליים).
• בדיקת אקו לב (בדיקת אקו הנעשית בתוך הלב).
• MRI לב
• צילום רנטגן של בית החזה .

מהו הליך לבבי התערבותי?

זוהי שיטה לטיפול בלב באמצעות "(קטטר)" בלבד, מבלי לחתוך את העור או לבצע ניתוח. לדוגמה, אם החלפת מסתם לב או תיקון מסתם לב מתבצעים באמצעות "(קטטר)", זהו טיפול לב התערבותי.

אילו טיפולים מבצע קרדיולוג התערבותי?

ישנם טיפולים רבים שרופאים אלה מבצעים. ייתכן ששמעתם על חלקם.

• צנתור לב: בדיקה של הלב על ידי החדרת צנתר לתוכו.
• אנגיוגרפיה ('אנגיוגרפיה' - 'היקפית' או 'כלילית'): מוזרק נוזל מיוחד לכלי הדם ומבוצעים צילומי רנטגן כדי לגלות היכן נמצאות החסימות.
• אנגיופלסטיה: פתיחה מחדש של כלי דם חסום על ידי ניפוחו באמצעות מכשיר קטן דמוי בלון.
• כריתת עורקים כלילית: הסרת משקעי שומן (פלאק) בכלי הדם .
• מדידת עתודת זרימה חלקית (FFR): מדידה של כמות זרימת הדם שנחסמת עקב חסימה בכלי דם.
• אולטרסאונד תוך-וסקולרי (IVUS): הליך שבו מוחדר מכשיר אולטרסאונד קטן לכלי דם.
• טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT): שיטה המשתמשת באור כדי לראות את פנים כלי הדם בצורה ברורה מאוד.
• הצבת סטנט: צינור רשת קטן המונח בכלי דם סתום שנפתח על ידי אנגיופלסטיה כדי למנוע ממנו להיסתם שוב. זה עשוי לרוב ממתכת.
• החלפה ותיקון של מסתם לב: כיום ניתן לעשות זאת גם באמצעות קטטר.
• סגירת תוספת העלייה השמאלית.
• סגירת החור בדופן שבין העלייה (`Atrial Septal Defect Closure`).
• אבלציה ספטלית באמצעות אלכוהול.
• סגירת פתח פטנט אובלית.
• דנרבציה של הכליות: טיפול המכוון את העצבים לכליות כדי להפחית לחץ דם גבוה.
• טרומבוליזה: המסת קרישי דם.

מהו הטיפול הנפוץ ביותר המבוצע על ידי קרדיולוגים התערבותיים?

ההליך הנפוץ ביותר שרופאים אלה מבצעים הוא אנגיופלסטיה והכנסת סטנט בכלי הדם של הלב. זה כרוך בשימוש בקטטר כדי למצוא חסימה בכלי דם בלב. לאחר מכן, בעזרת כלי קטן כמו בלון, החסימה (כלומר, הפלאק שנוצר על ידי משקעי כולסטרול) נלחצת כנגד דופן כלי הדם, ויוצרת נתיב לזרימת הדם. לאחר מכן, במידת הצורך, ממוקמת שם צינור רשת הנקרא סטנט כדי למנוע מהנתיב להיסגר שוב. זהו טיפול מציל חיים עבור אדם שעבר התקף לב.

אילו מחלות ומצבים מטופלים על ידי קרדיולוגיה התערבותית?

שיטה זו יכולה לטפל במספר מחלות הפוגעות בלב ובכלי הדם. הנה כמה דוגמאות:

• מחלת מסתמי הלב
• טרשת עורקים
• הֶתקֵף לֵב
• מחלת עורק התרדמה (זהו כלי דם עיקרי בצוואר)
• מחלת עורקים כליליים
• קרדיומיופתיה היפרטרופית (עיבוי שריר הלב)
• פיסטולה של עורק הלב (חיבור לא תקין בין כלי דם בלב לכלי דם אחר או חלק מהלב)
• מחלת עורקים היקפית (חסימה בכלי דם בגפיים)
• מחלת ורידים כרונית (ורידים)
• היצרות מסתם אבי העורקים
• מחלות קרישת דם ("מחלה תרומבומבולית")
• מפרצת
• חורים בדופן בין העלייה ('פגם במחיצה העליונה')
• חורים בדופן בין החדרים ("פגם במחיצה החדרית")

האם אני צריך הפניה כדי לפגוש קרדיולוג התערבותי?

כן, לעיתים קרובות תזדקק להפניה מרופא אחר כדי לפנות לקרדיולוג התערבותי. הסיבה לכך היא שמומחים אלה הוכשרו לבצע את הבדיקה או הטיפול הספציפיים שאתה זקוק להם.

היכן עובדים קרדיולוגים התערבותיים אלה?

קרדיולוגים התערבותיים עובדים בבתי חולים, מרכזים רפואיים פרטיים ובתי ספר לרפואה. חלקם עוסקים גם במחקר והוראה של סטודנטים לרפואה תוך כדי מתן טיפול.

לעתים קרובות, רופאים אלה נמצאים בכוננות לטיפול במצב חירום, למשל, מישהו שעבר התקף לב.

מהי ההכשרה הנדרשת לקרדיולוגיה התערבותית?

עבודה בתחום זה דורשת שנים של הכשרה. לאחר לימודי רפואה (4 שנים), הלומדים לתת-התמחות זו משלימים שלוש שנות התמחות ברפואה פנימית, ולאחר מכן שלוש שנות התמחות נוספות בקרדיולוגיה כללית.

לאחר מכן, תקבלו לפחות שנה נוספת של הכשרה מיוחדת בקרדיולוגיה התערבותית ("Fellowship") בטכניקות המשמשות לשימוש ב"קטטר". רק לאחר מכן תקבלו "הסמכה" מוועדה רפואית.

חלק מהקרדיולוגים ההתערבותיים חברים בארגונים כמו החברה לאנגיוגרפיה והתערבויות קרדיווסקולריות (SCAI) או מחזיקים בחברות מיוחדת ("עמית"). "עמית" הוא מישהו שביצע יותר מ-1,000 פרוצדורות. משמעות הדבר היא שאתה מטופל על ידי מישהו שקיבל הכשרה מתקדמת מאוד.

למה ניתן לצפות במהלך תור אצל קרדיולוגיה התערבותית?

אלא אם כן מדובר במקרה חירום, קרדיולוג התערבותי ידבר איתך על בעיות הלב או כלי הדם שלך. הוא ישאל אותך על התסמינים שלך וכמה זמן אתה סובל מהם. חשוב להביא רשימה של כל התרופות שאתה נוטל (תרופות מרשם, ללא מרשם, ויטמינים ואפילו תוספי מזון).

הרופא יקשיב ללב שלך. הוא גם ישאל אם אתה משתמש במוצרי טבק או שותה אלכוהול. הוא גם ישאל אם מישהו במשפחתך סבל ממחלת לב או מבעיות בכלי דם. הוא עשוי גם לבצע שם בדיקות פשוטות, כמו בדיקת לחץ דם.

אם אתם זקוקים לבדיקות אבחון ו/או טיפולים, תצטרכו לתאם תור נפרד לאותו יום. הרופא שלכם יסביר לכם את הטיפול ההתערבותי שלדעתו מתאים לכם, יחד עם היתרונות והסיכונים. הוא גם יסביר לכם כיצד להתכונן לטיפול. לדוגמה, ייתכן שתתבקשו לא לאכול או לשתות במשך שמונה שעות לפני הבדיקה או הטיפול.

זה נורמלי להרגיש מעט עצבני וחרדה כשאומרים לכם שאתם עומדים לעבור ניתוח לב. אבל זכרו, כשאתם עוברים קרדיולוגיה התערבותית, אתם מטופלים על ידי מומחה מיומן ביותר. הוא יכול לאסוף את המידע הדרוש לו כדי לאבחן את המצב ולאחר מכן לטפל בו מבלי לבצע ניתוח לב פתוח.

הדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אז, קרדיולוגיה התערבותית היא תחום רפואה מתקדם מאוד וידידותי מאוד למטופלים.

• ללא חתכים גדולים: היתרון העיקרי הוא שניתן לטפל בבעיות לב וכלי דם רבות באמצעות קטטר קטן בלבד, מבלי לבצע חתכים גדולים.
• החלמה מהירה: מכיוון שלא מבוצע ניתוח גדול, משך האשפוז קצר, וניתן להחלים במהירות ולחזור לחיי הרגילים.
• מומחיות: טיפול זה מבוצע על ידי רופאים שקיבלו הכשרה מיוחדת למטרה זו.
• אל תפחדו: אם נרשם לכם טיפול כזה, שוחחו על כך עם הרופא שלכם לעומק ובררו את הפרטים. ידיעת המידע הנכון תעזור לכם להימנע מפחדים מיותרים.

אם יש לכם בעיות לב, אל תשכחו לפנות לרופא לקבלת ייעוץ. לב בריא פירושו חיים בריאים!

מחלות לב , קרדיולוגיה התערבותית, קטטר, אנגיופלסטיה, סטנט, ניתוח לב, בריאות הלב