מה בדיוק בדיקת A1C שמלמדת אותך על רמות הסוכר בדם שלך? בואו נדבר על זה!

סביר להניח ששמעתם רופאים אומרים, "אתם צריכים לעשות בדיקת A1C." או שאם למישהו במשפחה שלכם יש סוכרת, סביר להניח ששמעתם על בדיקת A1C הזו. מהי בדיוק בדיקת A1C הזו? מה אנחנו יכולים ללמוד ממנה? היום נדבר על בדיקת A1C הזו בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהי בדיקת A1C?

במילים פשוטות, בדיקת A1C היא בדיקה המודדת את רמות הסוכר בדם, או "גלוקוז", במהלך שלושת החודשים האחרונים. התוצאות ניתנות באחוזים. ככל שהאחוז גבוה יותר, כך רמות הסוכר בדם גבוהות יותר.

רופאים משתמשים בבדיקת A1C מכמה סיבות עיקריות:

• זהה את השלב שלפני סוכרת ("(טרום סוכרת)"). כלומר, שלב קרוב להתפתחות סוכרת.
• גלה בדיוק אם יש לך סוכרת מסוג 2.
• אם יש לך סוכרת מסוג 2 או סוכרת מסוג 1, חשוב להבין עד כמה תוכנית הטיפול שלך עובדת. רמת ה-A1C שלך יכולה לעזור לך ולרופא שלך להחליט אם עליך לבצע שינויים בתוכנית הטיפול שלך.

כיצד מתבצעת בדיקת A1C?

רופאים בודקים A1C בשתי דרכים:

• לרוב, כמות קטנה של דם נלקחת מווריד ונשלחת למעבדה לבדיקה. זוהי השיטה הנפוצה ביותר. זה נקרא "פלבוטומיסט" לקיחת דם.
• השיטה השנייה היא לקחת טיפת דם מקצה האצבע ולבדוק אותה. פעולה זו יכולה לתת לך תוצאות תוך מספר דקות. עם זאת, שיטה זו משמשת רק כדי לראות כיצד הטיפול מתקדם, ואינה משמשת לאבחון מחלה חדשה.

בדיקה באמצעות וריד בדרך כלל מדויקת יותר מבדיקת דקירת אצבע.

מהם שמות נוספים לבדיקת A1C?

בדיקת A1C זו נקראת בכמה שמות אחרים. ייתכן שתשמעו גם את השמות הבאים:

• המוגלובין A1C (המוגלובין A1C)
• HbA1c (HbA1c)
• המוגלובין מסוכרר
• בדיקת גליקוהמוגלובין (בדיקת גליקוהמוגלובין)

מהו סוכר בדם (גלוקוז)?

גופנו מקבל את ה"(גלוקוז)" או הסוכר הזה בעיקר מהפחמימות במזון שאנו אוכלים. זהו מקור האנרגיה העיקרי לתאי גופנו. הדם שלנו נושא את ה"(גלוקוז)" הזה לתאים בכל הגוף.

תהליכים רבים בגופנו עוזרים לשמור על רמות הסוכר בדם בטווח מסוים. את התפקיד החשוב ביותר בכך ממלא הורמון ה"אינסולין", המיוצר על ידי הלבלב שלנו.

אם רמות הסוכר בדם שלך גבוהות באופן עקבי (היפרגליקמיה), מה שאומר שגם רמת ה-A1C שלך גבוהה, זה לרוב אומר שיש לך סוכרת. סוכרת מתרחשת כאשר הלבלב אינו מייצר מספיק אינסולין, או כאשר כמות האינסולין שהוא מייצר אינה מספיקה, או כאשר הגוף אינו יכול להשתמש באינסולין כראוי.

מתי אני צריך בדיקת A1C?

אם יש לך סוכרת, עליך לעבור בדיקת A1C לפחות פעמיים בשנה כדי לראות עד כמה תוכנית הטיפול שלך עובדת. הרופא שלך יגיד לך בדיוק באיזו תדירות עליך לבצע זאת.

אם לא אובחנתם עם סוכרת, אך יש לכם את התסמינים הבאים, רופא עשוי להזמין בדיקת A1C:

• צמא מוגזם מתמיד (פולידיפסיה)
• הטלת שתן מוגזמת
• ראייה מטושטשת
• מרגיש עייף כל הזמן (`(עייפות)`)

ניתן גם לבצע בדיקת A1C כדי לראות אם אתם נמצאים בסיכון לפתח סוכרת מסוג 2. גורמי הסיכון כוללים:

• קיום בן משפחה עם סוכרת מסוג 2.
• אם הייתה לך בעבר סוכרת הריונית.
• הַשׁמָנָה.
• חוסר פעילות גופנית או פעילות גופנית.
• להיות מעל גיל 35.

כיצד מחושב A1C?

בדיקת A1C מבוססת על רמת המוגלובין . המוגלובין הוא החלק בתאי הדם האדומים שלנו שנושא חמצן בכל הגוף. כאשר יש גלוקוז בדם, הוא נדבק להמוגלובין הזה. זה נקרא גליקציה . ככל שיש יותר גלוקוז בדם, כך ההידבקות הזו גוברת. והידבקות הזו יכולה להימשך כשלושה חודשים - בערך תוחלת החיים הממוצעת של כדורית דם אדומה.

בדיקת A1C מודדת את כמות הגלוקוז הממוצעת המחוברת להמוגלובין לאורך זמן. מכיוון שהיא מודדת את רמות הסוכר בדם לאורך זמן, בדיקת A1C יכולה לספר לנו יותר על בריאותך מאשר בדיקת סוכר בודדת בדם.

האם אני צריך/ה לצום לפני בדיקת A1C?

לא. אין צורך לצום לפני ביצוע בדיקת A1C.

מה קורה כשעושים בדיקת A1C?

הנה מה שניתן לצפות מבדיקת A1C, הכוללת לקיחת דם מווריד:

• בזמן שאתם יושבים בכיסא, פלבוטומיסט (אדם ששואב דם) יחפש וריד בזרועכם שקל לשאוב ממנו דם. לרוב, הדם נשאב מהחלק הפנימי של הזרוע, ממש מאחורי המרפק.
• לאחר גילוי וריד, האזור מנוקה ומחוטא.
• לאחר מכן מוחדרת מחט קטנה לווריד ונלקחת דגימת דם. זה עשוי להרגיש כמו דקירה קלה.
• לאחר החדרת המחט, נאסף מעט דם במבחנה.
• לאחר שנאסף מספיק דם לבדיקה, המחט מוסרת והדימום נעצר על ידי הפעלת לחץ על האזור בעזרת פיסת צמר גפן או גזה.
• לבסוף, שימו פלסטר על המקום וסיימתם.

במהלך בדיקת A1C, הנעשית על ידי לקיחת דם מאצבע, קורים הדברים הבאים:

• רופא שואל אותך מאיזו אצבע לקחת דם.
• קצות האצבעות שלך ינוגו באלכוהול ויבוצע דקירה קטנה באמצעות מחט קטנה הנקראת "לנצט" (בדרך כלל נמצאת במכשיר פלסטיק קטן).
• הם ילחצו את קצה האצבע שלך, יוציאו טיפת דם ויאספו אותה במיכל פלסטיק קטן.
• לאחר שנלקח מספיק דם לבדיקה, תקבלו פיסת צמר גפן או גזה להחזיק על קצה האצבע כדי לעצור את הדימום.
• בדרך כלל ניתן לקבל תוצאות תוך מספר דקות.

האם ישנם סיכונים בבדיקת A1C?

בדיקות דם הן חלק נפוץ והכרחי מאוד בבדיקות רפואיות. הסיכונים בשני סוגי בדיקות ה-A1C נמוכים מאוד. ייתכן שתחוו חבורות או כאבים במקום בו נלקחת הדם או במקום בו דקרו את האצבע, אך זה ירפא במהירות.

מה המשמעות של ערך ה-A1C שלי?

תוצאות בדיקת A1C ניתנות באחוזים. מספר זה מציין כמה מחלבון ההמוגלובין הוא מסוכרר, כלומר הוא קשור לגלוקוז. ככל שהאחוז גבוה יותר, כך רמות הסוכר בדם שלך היו גבוהות יותר בחודשים האחרונים.

רמות A1C לאבחון הן כדלקמן:

• אם זה פחות מ-5.7%, זה אומר שאין לך סוכרת. (רמה בריאה)
• אם הוא בין 5.7% ל-6.4%, זה נחשב לטרום-סוכרת. משמעות הדבר היא שסוכרת קרובה להתפתחות.
• רמה של 6.5% ומעלה בדרך כלל מצביעה על סוכרת מסוג 2 או סוכרת מסוג 1.

אם כבר יש לך סוכרת, תוצאת ה-A1C שלך מראה עד כמה תוכנית הטיפול שלך עבדה בשלושת החודשים האחרונים. טיפול זה עשוי לכלול כדורים, זריקות אינסולין, בדיקות סוכר תכופות בדם ושינויים באורח החיים (כגון תזונה ופעילות גופנית). בהתבסס על ערך ה-A1C שלך, אתה והרופא שלך יכולים להחליט אם יש צורך בשינויים כלשהם בתוכנית הטיפול שלך.

הדבר החשוב ביותר לזכור הוא ש-A1C שלך (אם יש לך סוכרת) הוא רק ממוצע של רמות הסוכר בדם שלך על פני תקופה של מספר חודשים. זה לא סימן לבריאותך או ההחלטה הסופית האם אתה חי חיים בריאים. זכור ש-A1C שלך יכול להשתנות לאורך החיים, ויש דברים שאתה יכול לעשות כדי לנהל את הסוכרת שלך ולשפר את רמות ה-A1C שלך, במידת הצורך.

מהם A1C ורמת גלוקוז תקינה משוערת (eAG)?

חלק מהמעבדות נותנות תוצאות A1C כאחוז, והתוצאות המתאימותכמו כן ניתן ערך הגלוקוז הממוצע המשוער (eAG).

חישוב ה-`(eAG)` ממיר את אחוז ה-A1C לאותן יחידות (מיליגרם לדציליטר - mg/dL או מילימול לליטר - mmol/L) בהן אתם משתמשים עם מד הגלוקוז הביתי שלכם. בדיוק כפי שה-A1C שלכם הוא ממוצע, ה-`(eAG)` הוא ערך יחיד המציג את רמת הסוכר הממוצעת בדם שלכם בשלושת החודשים האחרונים.

לדוגמה, A1C של 7% שווה ל-'(eAG)' של 154 מ"ג/ד"ל (8.6 מילימול/ליטר). A1C של 9% שווה ל-'(eAG)' של 212 מ"ג/ד"ל (11.8 מילימול/ליטר).

מהו ערך A1C תקין?

עבור אדם ללא סוכרת, ערך A1C תקין הוא פחות מ-5.7%.

מה שנחשב "נורמלי" ובריא עבור אנשים עם סוכרת תלוי במטרות שלך ובגישה שלך לתרופות וציוד לניהול סוכרת. אתה והרופא שלך תעבדו יחד כדי לקבוע את טווח היעד של A1C. זה עשוי להשתנות במהלך חייך.

באופן כללי, האגודה האמריקאית לסוכרת ממליצה שרוב המבוגרים עם סוכרת ישאפו ל-A1C של 7% או פחות .

יעד ה-A1C שלך עשוי להיות גבוה מ-7% במצבים אלה:

• אם תוחלת החיים מוגבלת.
• אם אתה חווה אירועים תכופים של רמת סוכר נמוכה בדם בצורה חמורה ("(היפוגליקמיה)") או שאינך מודע לאירועים כאלה ("(חוסר מודעות להיפוגליקמיה)").
• אם יש לך סיבוכים חמורים כתוצאה מסוכרת (כגון מחלת כליות כרונית, נזק עצבי או מחלות לב וכלי דם).

מצד שני, עבור נשים עם סוכרת מסוג 1 במהלך ההריון, רופאים ממליצים בדרך כלל לשמור על רמות A1C ב-6.5% או פחות לאורך כל ההריון. זה נעשה כדי להפחית את הסיכונים הבריאותיים לעובר ולמנוע גדילה עוברית מוגזמת (מקרוזומיה עוברית).

מהי רמה מסוכנת של A1C?

ככל שרמת ה-A1C שלך עולה, במיוחד אם היא נשארת גבוהה במשך שנים רבות, אתה נוטה יותר לפתח סיבוכים כגון:

• הפרעות עיניים (רטינופתיה)
• בעיות בכליות (`(נפרופתיה)`)
• בעיות עצבים (נוירופתיה)
• תפקוד לקוי של הקיבה (גסטרופרזיס)
• מַחֲלַת לֵב
• שָׁבָץ

מחקרים הראו כי אנשים עם סוכרת יכולים להפחית את הסיכון לפתח סיבוכי סוכרת על ידי שמירה על רמות A1C מתחת ל-7% .

אבל זכרו, גורמים אחרים, כגון גורמים גנטיים ומשך הזמן בו אתם סובלים מסוכרת, יכולים גם הם להשפיע על התפתחות סיבוכי סוכרת.

האם בדיקת A1C באמת מדויקת?

מספר גורמים יכולים להשפיע על דיוק בדיקות A1C, כולל:

• גורמים גנטיים, למשל, וריאנטים של המוגלובין
• מצבים רפואיים אחרים
• חלק מהתרופות ותוספי התזונה
• שגיאות במהלך איסוף, הובלה או עיבוד של דגימות לבדיקה

גורמים אלה יכולים לגרום לתוצאה שלך להיות "נמוכה באופן כוזב" או "גבוהה באופן כוזב". רבים מגורמים אלה נגרמים עקב שינויים בתוחלת החיים ובבריאות של תאי הדם האדומים שלך.

גרסאות המוגלובין ותוצאות A1C

וריאנטים של המוגלובין יכולים להשפיע על תוצאות של חלק מבדיקות A1C.

סוג ההמוגלובין בדם נקבע על ידי מה שאתה יורש מהגנים שלך. ישנם סוגים שונים. הנפוץ ביותר הוא המוגלובין A. סוגים אחרים, פחות נפוצים, של המוגלובין נקראים גרסאות המוגלובין.

וריאנט המוגלובין אינו מגביר את הסיכון לפתח סוכרת, אך הוא יכול להשפיע על תוצאות A1C. למעבדות יש דרכים שונות לבדוק A1C בדם עם וריאנט המוגלובין.

חלק מהזנים הנפוצים ביותר הם:

• תכונת המוגלובין C : זו שכיחה ביותר בקרב אנשים שחורים, אנשים ממוצא מערב אפריקאי, ואנשים מדרום ומרכז אמריקה, הקריביים ואירופה.
• תכונת המוגלובין D : תכונה זו שכיחה בקרב אנשים החיים בסין, הודו, טורקיה, ברזיל וחלקים מסוימים באירופה.
• תכונת המוגלובין E : תופעה שכיחה בקרב אמריקאים ממוצא אסייתי, במיוחד אלו ממוצא דרום מזרח אסייתי.
• תכונת המוגלובין S : זו שכיחה יותר בקרב שחורים ואמריקאים היספנים.

בדיקת דם יכולה לזהות וריאנטים של המוגלובין. אם אתה חושב שאולי יש לך וריאנט של המוגלובין שיכול להשפיע על תוצאות ה-A1C שלך, פנה לרופא שלך.

סיבות לכך שרמת ה-A1C שלך עשויה להיות נמוכה יותר ממה שהיא באמת

מצבים ומצבים אלה עלולים לגרום לתוצאה נמוכה יותר של A1C מהרמה בפועל:

• שימוש מופרז באלכוהול (`(הפרעת שימוש באלכוהול)`)
• עירוי דם
• אי ספיקת כליות כרונית (`(אי ספיקת כליות כרונית)`)
• חומרים מעוררי אריתרופויאטין (ESAs)
• דימום מוגזם (`(דימום)`)
• מגורים בגובה רב
• נטילת תוספי ברזל
• שחמת הכבד (`(שחמת הכבד)`)
• הֵרָיוֹן
• אנמיה חרמשית (אנמיה חרמשית)
• ספרוציטוזיס ואנמיה המוליטית (`(ספרוציטוזיס ואנמיה המוליטית)`)

סיבות לכך שערכי A1C עשויים להיות גבוהים יותר ממה שהם בפועל

מצבים ומצבים אלה עלולים לגרום לתוצאה גבוהה יותר של A1C ממה שהיא בפועל:

• אנמיה, לדוגמה אנמיה מחוסר ברזל, אנמיה הנגרמת מזיהום, או אנמיה הנגרמת מסרטן.
• תרופות מסוימות, כגון תרופות מדכאות חיסון ומעכבי פרוטאז.
• עלייה ברמות הטריגליצרידים בדם ("(היפרטריגליצרידמיה)")
• השתלת איברים
• תלסמיה (`(תלסמיה)`)
• חוסר בוויטמין B12 (`(חוסר בוויטמין B12)`)

האם ניתן לרפא סוכרת גם אם רמות A1C גבוהות?

כן, אתה יכול. רק בגלל שיש לך A1C גבוה (מעל 6.5%), זה לא אומר שיש לך סוכרת. תרופות מסוימות, כמו סטרואידים, או גורמים אחרים, כמו מחלה, יכולים להעלות באופן זמני את רמות הסוכר בדם. מצבים אחרים, כמו אנמיה, יכולים לגרום לתוצאת ה-A1C שלך להיראות גבוהה יותר ממה שהיא באמת. קיים גם סיכוי שהבדיקה לא מדויקת.

רופאים משתמשים ביותר מבדיקה אחת כדי לאבחן סוכרת. לדוגמה, ייתכן שתתבקשו לבצע בדיקת גלוקוז בדם בצום או בדיקת A1C. עם זאת, הרופא שלכם יבחן בקפידה את התוצאות שלכם וידון בהן אתכם.

האם A1C מספק מידע מדויק על ניהול סוכרת?

במשך עשרות שנים, רופאים ואנשים עם סוכרת השתמשו בבדיקת A1C בעיקר כדי למדוד את יעילות הטיפול שלהם.

עם זאת, במיוחד עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1, רמות הסוכר בדם יכולות להשתנות במידה רבה לאורך ימים, שבועות וחודשים. לכן, A1C מבוסס על ממוצע ולא תמיד נותן תמונה מדויקת של הטיפול.

לדוגמה, קחו בחשבון את זה: רמות הסוכר בדם של מישהו משתנות כל הזמן, אבל רמת ה-A1C שלו עשויה להיות 7%. רמות הסוכר בדם של אדם אחר הן באופן עקבי סביב 154 מ"ג/ד"ל, וגם ה-A1C שלו עשויה להיות 7%.

לאחרונה, עם כניסתם של מכשירי ניטור רציף של רמות הגלוקוז (CGM) , רופאים ואנשים עם סוכרת גילו שמדידת זמן (TIR) ​​מספקת תמונה שימושית ומדויקת יותר של ניהול סוכרת.

רמת הסוכר בדם (TIR) ​​היא משך הזמן בו רמת הסוכר בדם נמצאת בטווח היעד המומלץ. ה-TIR נמדד באחוזים. טווחי יעד הסוכר בדם יכולים להשתנות מאדם לאדם, אך טווח יעד טיפוסי הוא בין 70 ל-180 מ"ג/ד"ל. עבור רוב המבוגרים עם סוכרת מסוג 1 או מסוג 2, רופאים ממליצים לנסות לשמור על רמת הסוכר בדם מעל 70% (כ-17 שעות מתוך 24 שעות ביממה).

בעזרת `(CGM)` ו-`(TIR)`, רופאים ואנשים עם סוכרת יכולים לראות באיזו תדירות רמות הסוכר בדם שלהם גבוהות או נמוכות. זה עוזר להם להתאים את משטרי הטיפול שלהם בצורה מדויקת יותר.

לבסוף, אתה חייב לומר...

זה יכול להיות מבלבל כאשר תוצאות ה-A1C שלך אינן כצפוי או גבוהות מהצפוי. אבל זכור, A1C גבוה לא בהכרח אומר שיש לך סוכרת. ישנם גורמים רבים שיכולים לגרום לתוצאות לא מדויקות. הרופא שלך יגיד לך אם אתה זקוק לבדיקות נוספות. אל תפחד לשאול את הרופא שלך שאלות. הוא שם כדי לעזור לך.

אם יש לך סוכרת, חשוב לזכור ש-A1C שלך הוא רק ממוצע זמני של רמות הסוכר בדם שלך. ישנם דברים שאתה יכול לעשות כדי לשפר את רמות ה-A1C שלך. אם אתה מרגיש מוצף בניהול הסוכרת שלך, שוחח עם הרופא שלך. יחד, תוכלו ליצור תוכנית לניהול הסוכרת שלך ולהשגת יעדי ה-A1C שלך.

` A1C, HbA1c, סוכרת, סוכר בדם, גלוקוז, המוגלובין, בדיקת סוכרת