האם עלינו לדעת בדיוק על תרופות נוגדות הקאה?

אתם בטח מרגישים לפעמים בחילה ומקיאים, נכון? זה ממש לא נוח. אז היום נדבר על סוג של תרופה שיכולה לעזור לשלוט ולעצור דברים כמו בחילות והקאות. אלו הן מה שאנחנו מכנים תרופות אנטיאמטיות . בואו נראה מהן, איך הן פועלות ומתי משתמשים בהן.

מהן התרופות האנטי-אמטיות הללו?

במילים פשוטות, "תרופות אנטי-אמטיות" הן תרופות הניתנות למניעת בחילות והקאות, או לטיפול בהן אם הן מתרחשות. "אנטי-" פירושו "נגד". המילה "-אמטי" מגיעה מהמילה "אמזיס". ברפואה, המילה "(אמזיס)" משמשת גם להקאה. לכן, אלו הן תרופות הניתנות למניעת הקאות.

ישנם מספר סוגים של תרופות "אנטימטיות", שהן "קבוצות תרופות" שונות. חלקן ניתן להשיג בבית המרקחת ללא מרשם (הנקראות תרופות "ללא מרשם" או "OTC"). אך חלקן ניתנות לנטילה רק במרשם רופא ("תרופות מרשם" ). מכיוון שישנן סיבות רבות לבחילות והקאות, ישנן תרופות "אנטימטיות" ספציפיות המתאימות לכל סיבה.

מתי אני זקוק/ה לתרופה נגד הקאות?

עכשיו אתם בטח חושבים, 'אז מתי אצטרך תרופה כזו?'

הקאות הן למעשה לפעמים תגובת הגנה של הגוף שלנו. חשבו על זה, אם אתם אוכלים אוכל מקולקל, או אם יש לכם כאבי בטן (שפעת בטן), עדיף להקיא ולהיפטר מהרעל מהגוף.

עם זאת, אם ההקאות חמורות או מתרחשות לעתים קרובות, הן עלולות להוביל לבעיות בריאותיות חמורות. לדוגמה:

• שברים בעצמות יכולים להתרחש אפילו, במיוחד אצל קשישים.
• התייבשות היא אובדן מים מהגוף.
• קרע בוושט, המכונה גם תסמונת בורהאבה.
• אובדן תיאבון .
• ליקויים תזונתיים ("תת תזונה").
• שינויים מנטליים.
• אמייל השן נשחק.
• פצעי ניתוח יכולים להיפתח מחדש ("פתיחה מחדש של פצעי ניתוח").

בגלל דברים כאלה, רופאים לפעמים רושמים תרופה "אנטימטית" זו כדי למנוע הקאות או להפסיק הקאות שכבר החלו.

עזרה לבחילות והקאות מתמשכות

אם אתם סובלים מבחילות והקאות קשות או ממושכות, הרופא שלכם עשוי לרשום תרופה "אנטימטית". בואו נבחן כמה דוגמאות.

• בחילות והקאות כתוצאה מקרינה וכימותרפיה (CINV): בחילות ו/או הקאות הן תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה. טיפול בקרינה למוח, למערכת העיכול או לכבד יכול גם הוא לגרום לתופעות לוואי אלו. מסיבה זו, רופאים ממליצים ליטול תרופה נוגדת בחילות בזמן שאתם עוברים כימותרפיה או טיפול בקרינה. הסיבה לכך היא שבחילות והקאות מוגזמות עלולות להיות מסוכנות מאוד לאדם עם סרטן.
• בחילות והקאות במהלך ההריון (הידועות גם בשם "בחילות בוקר"): חלק מהרופאים ממליצים על "תרופות נוגדות בחילות" ללא מרשם רופא. באופן דומה, עבור "היפרמזיס גרבידארום", רופאים ממליצים על "תרופות נוגדות בחילות" ללא מרשם רופא או במרשם רופא.

הדבר החשוב ביותר הוא להתייעץ עם הרופא שלך מתי וכיצד להשתמש בתרופות "(אנטימטיות)" אלו. לפעמים, במיוחד במצבים כמו "(CINV)", ייתכן שתצטרך להשתמש ביותר מ"(אנטימטית)" אחת. אם את סובלת מבחילות והקאות במהלך ההריון , עליך בהחלט להתייעץ עם רופא לפני נטילת תרופה כלשהי מבית המרקחת.

תרופה לבחילות והקאות פתאומיות

לפעמים, כאשר בחילות והקאות כמעט ודאיות, רופאים רושמים תרופה "אנטימטית" זו כדי למנוע אותן. חשבו על זה כך.

תרופות רבות, כגון חומרי הרדמה (המשמשים בהרדמה) ואופיואידים , עלולות לגרום לבחילות והקאות כתופעת לוואי. רופאים משתמשים בתרופות אלו לדברים כמו ניתוחים. לכן, כדי למנוע בחילות והקאות לאחר ניתוח (בחילות והקאות לאחר ניתוח - PONV), הם ייתנו לך תרופה נוגדת בחילות.

ורטיגו ובחילות נסיעה עלולות גם הן לגרום לבחילות והקאות. אם אתם עומדים להיות במצב בו אתם צפויים לחוות תסמינים אלה (לדוגמה, במסע ארוך, כמו באוטובוס או בספינה), הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​לכם ליטול תרופה נגד הקאות.

מלבד זאת, ייתכנו מצבים נוספים בהם רופא ירשום לך "תרופה נגד הקאות".

אילו תרופות קיימות כדי לעצור הקאות?

כעת בואו נראה אילו סוגי תרופות נוגדות הקאה קיימות. ישנן בעיקר שבע קטגוריות של תרופות "נוגדות הקאה". ישנם מספר סוגים של תרופות בכל קטגוריה.

1. אנטגוניסטים של סרוטונין

אלו הם סוגים נפוצים מאוד של "תרופות אנטי-אמטיות" הניתנות במיוחד לטיפול בבחילות והקאות. דוגמאות לכך הן:

• גרניסטרון (קיטריל®)
• אונדנסטרון (זופרן®)
• `פלונוסטרון (אלוקסי®)`

תרופה זו מאושרת על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי ( FDA ) למניעת התופעות הבאות:

• `CINV` (בחילות והקאות הנגרמות כתוצאה מטיפול בסרטן) ובחילות והקאות הנגרמות כתוצאה מטיפול בקרינה.
• `PONV` (כלומר בחילות והקאות לאחר ניתוח).

עם זאת, לעיתים רופאים רושמים תרופות אלו למצבים אחרים. זה נקרא שימוש "מחוץ לתקנות", כלומר הן משמשות למטרות אחרות מאלה שאושרו על ידי ה-FDA.

2. אנטי-היסטמינים

אנטי-היסטמינים, במיוחד אלו החוסמים את קולטן היסטמין 1 (H1), משמשים בעיקר רופאים לשליטה בתסמינים הקשורים לאלרגיות. עם זאת, חלקם מאושרים על ידי ה-FDA למניעה וטיפול בבחילות והקאות הנגרמות על ידי בחילות נסיעה וסחרחורת. לעיתים, רופאים עשויים לרשום אותם מחוץ לתקנון אם תרופות נוגדות בחילות והקאות אחרות במהלך ההריון לא עזרו. להלן מספר סוגים של אנטי-היסטמינים להקאות:

• טבליות לעיסה של דימנהידרינט (דראמאמין)
• קפסולות או טבליות דיפנהידרמין (Benadryl®)
• ויטמין B6 עם 'דוקסלאמין סוקצינט' - זהו הטיפול הראשון לבחילות והקאות במהלך ההריון.
• מקליזין (אנטיברטין®, בונין®, דרמאמין-ן®)
• `פרומתזין (פנרגן®)`

תרופות כגון דיפנהידרמין ודימנהידרינט יכולות גם הן לסייע במניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח (PONV), אך הן בדרך כלל אינן תרופות קו ראשון עבורן.

3. גלוקוקורטיקואידים

גלוקוקורטיקואידים (או קורטיקוסטרואידים) הם סוג של תרופות בהן רופאים משתמשים בעיקר בשל תכונותיהם האנטי-אלרגיות והאנטי-דלקתיות. עם זאת, חלק מהגלוקוקורטיקואידים פועלים גם כתרופות נוגדות בחילות.

דקסמתזון (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® ומותגים אחרים) הוא הגלוקוקורטיקואיד העיקרי בו משתמשים רופאים למניעת בחילות הנגרמות מטיפול בסרטן (CINV) ובחילה לאחר ניתוח (PONV).

רופאים נותנים לפעמים "(גלוקוקורטיקואיד)" יחד עם סוגים אחרים של "(תרופות נוגדות בחילות)" כדי למנוע בחילות והקאות. אך בניגוד לכמה תרופות נוגדות בחילות אחרות, "(גלוקוקורטיקואידים)" אינם יכולים לרפא בחילות והקאות ברגע שהן מתחילות. כלומר, הם ניתנים רק כדי למנוע אותן.

4. אנטיכולינרגיות

אנטיכולינרגיות (הידועות גם כאנטי-מוסקריניות) הן סוג של תרופה החוסמת את פעולתו של חומר כימי בשם אצטילכולין (מוליך עצבי). הן יכולות לסייע בטיפול במגוון מצבים (כגון בריחת שתן ו-COPD), ויכולות גם לסייע בבחילות והקאות.

סקופולמין (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) היא התרופה האנטיכולינרגית העיקרית המשמשת להקאה. רופאים משתמשים בה כדי:

• למנוע `PONV` (הקאות לאחר ניתוח).
• למניעה או לטיפול בבחילות הנגרמות על ידי "מחלת נסיעה" (הקאות בזמן נסיעה).

5. אנטגוניסטים לקולטן נוירוקינין-1

אנטגוניסטים לקולטן נוירוקינין-1 (NK-1) פועלים על ידי חסימת חומר טבעי במוח הנקרא נוירוקינין הגורם לבחילות והקאות. תרופות אלו יעילות מאוד בטיפול בבחילות הנגרמות מסרטן (CINV) ובבחילות לאחר ניתוח (PONV). יש להן גם תכונות נוגדות חרדה (חרדה) ונוגדות דיכאון.

תרופות בקטגוריה זו הן:

• `Aprepitant (Aponvie®, Emend®` ו-`Cinvanti®)`
• `Fosaprepitant (Emend®` ו`Focinvez®)`
• שילוב של נטופיטנט ופלונוסטרון (אקינזאו)
• רולפיטנט (ורובי®)

6. אנטגוניסטים של דופמין

אנטגוניסטים לדופמין הם סוג של תרופה שעוצרת סוגים מסוימים של תאים במוח מלהיפעל. הם מהווים מרכיב עיקרי בטיפול במצבים ותסמינים מסוימים של בריאות הנפש, במיוחד פסיכוזה וסכיזופרניה . עם זאת, חלק מסוגים אלה יכולים גם לעזור עם בחילות והקאות.

ישנם מספר סוגים של אנטגוניסטים לדופמין המשמשים להקאה:

• אמיזולפריד (Barhemsys®)
• כלורפרומזין (תורזין®)
• דרופרידול (אינאפסין®)
• `הלופרידול (הלדול®)`
• `Metoclopramide (Reglan®, Gimoti®)`
• אולנזפין (זיפרקסה, ליבאלבי, סימביאקס)
• `פרוכלורפרזין (קומפרו®)`

אנטגוניסטים לדופמין הם אלטרנטיבה ל-CINV (הקאות הנגרמות מסרטן) כאשר תרופות אחרות (אנטי-אמטיות) אינן יעילות. הם יכולים גם לסייע במניעת PONV (הקאות לאחר ניתוח).

7. קנבינואידים

קנבינואידים הם סוג של תרכובות המצויות בצמח הקנאביס (מריחואנה). הם נקשרים לקולטני קנבינואידים במוח, במערכת העיכול ובתאי מערכת החיסון.

קנבינואידים מיוצרים הם מולקולות שנועדו לחקות את ההשפעות של טטרהידרוקנבינול (THC). כיום קיימים בשוק שני סוגים של קנבינואידים סינתטיים לשימוש כתרופות נוגדות בחילות:

• דרונבינול (מרינול®)
• נבילון (צזמט®)

תרופות אלו מאושרות על ידי ה-FDA לטיפול בהקאות הנגרמות על ידי טיפול בסרטן (CINV), ויש להשתמש בהן רק אם תרופות נוגדות בחילות מהשורה הראשונה נכשלו.

קנבינואידים הם הסוג החדש ביותר של תרופות נוגדות בחילות. חוקרים עדיין לומדים וחוקרים כיצד הם פועלים.

כיצד משיגים את התרופה הזו? (דרכי מתן)

תרופות רבות מסוג "אנטי-אמטיקה" זמינות ביותר מ"צורה" אחת. הן עשויות להיראות כך:

• כדורים דרך הפה, כלומר כדורים שנבלעים או נלעסים.
• תמיסות תוך ורידיות, שהן תרופות נוזליות הניתנות לווריד.
• זריקות לשריר (תוך שרירי).
• מדבקות עור (טרנסדרמליות) - מיועדות בעיקר לסקופולמין (אנטיכולינרגי).
• גלולות רקטליות (פתילות).

האם תרופות אלו יכולות לגרום לתופעות לוואי?

תופעות הלוואי שעלולות להופיע עם כל סוג של "(אנטי-חומר)" משתנות. הרופא שלך יספר לך על תופעות הלוואי הללו לפני שתתחיל ליטול את התרופה. אל תפחד לשאול שאלות ולשתף את מחשבותיך. אם אתה חווה תופעות לוואי מטרידות לאחר התחלת "(אנטי-חומר)", דבר עם הרופא שלך.

הנה כמה מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר (אך לא כולן) שיכולות להופיע עם כל סוג של "תרופה אנטי-אמטית":

• אנטגוניסטים של סרוטונין: כאב ראש, סחרחורת ועצירות.
• אנטי-היסטמינים: נמנום.
• גלוקוקורטיקואידים: נדודי שינה, עירור ושינויים במצב הרוח.
• אנטיכולינרגיות: יובש בפה, שינויים בראייה ונמנום.
• אנטגוניסטים לקולטן NK-1: עלולים לגרום לכאבי ראש, סחרחורת, ובחלק מהאנשים, לתגובות אלרגיות קשות (אנפילקסיס).
• אנטגוניסטים לדופמין: סחרחורת, כאבי ראש ובעיות תנועה, כגון דיסטוניה (התכווצויות שרירים לא רצוניות) ודיסקינזיה מאוחרת (תנועות גוף לא רצוניות, במיוחד של הפנים והפה).
• קנבינואידים:ורטיגו, לחץ דם נמוך ודיספוריה (תחושה של אי נוחות רבה או חוסר שביעות רצון).

האם זה בסדר לקחת את התרופה הזו אם אני בהריון?

אם את סובלת מבחילות והקאות במהלך ההריון, עלייך להתייעץ עם רופא/ת נשים/ת או עם רופא/ה אחר/ת. לעיתים קרובות הם/ן ימליצו/ות על שינויים במזונות שאת/ה אוכל/ת או בזמני אכילתם. אם זה לא עוזר, הם/ן עשויים לרשום לך תרופות.

מחקרים רבים הראו כי חלק מהתרופות נוגדות ההקאה בטוחות לשימוש במהלך ההריון. עם זאת, מידע הבטיחות עבור אחרות סותר או מוגבל. את והרופא שלך תחליטו יחד מה הכי טוב עבורך.

ברגע שאת מגלה שאת בהריון, פני לרופא כדי לדון בתרופות שאת נוטלת. כמו כן, בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא לפני תחילת כל תרופה חדשה במהלך ההריון.

מה עושים אם מפספסים מנה של תרופה?

אם שכחת מנה של תרופה "אנטימטית", במיוחד אם מדובר בתרופה המונעת בחילות והקאות שיכולות להימשך, כמו "CINV", דבר עם הרופא שלך. הוא או היא ייעצו לך מה לעשות.

מה המסר שאנחנו רוצים לקחת הביתה מהמאמר הזה?

אף אחד לא אוהב לחוות בחילות והקאות. לפעמים, חוויות לא נוחות אלו הכרחיות לגופנו. אבל פעמים אחרות, הן עלולות להיות מזיקות מאוד. למרבה המזל, תרופות נוגדות הקאה יכולות לעזור במניעה ו/או בטיפול בבחילות והקאות, בין אם הן מוקדמות או מתמשכות. ישנן מספר אפשרויות לבחירה. יחד, אתם והרופא שלכם תחליטו מה הכי טוב בשבילכם. אז אם אתם חווים את הבעיה הזו, אל תפחדו לדבר עם רופא, בסדר?

`תרופות נוגדות בחילות, הקאות, תופעות לוואי, הריון, טיפול בסרטן