כלי הדם העיקרי והגדול ביותר שנושא דם בכל גופנו הוא אבי העורקים, או אבי העורקים. חשבו על זה כמו צינור המים הראשי שמביא מים לבית שלנו. מה קורה אם אחד מדפנות הצינור הזה נחלש במקום אחד ומתחיל לבלוט תחת לחץ המים? זה מהי מפרצת אבי העורקים החזי. מה שקורה במקרה הזה הוא שדופן של חלק מאבי העורקים שעובר דרך בית החזה שלנו נחלשת ובולטת כמו בלון תחת לחץ הדם. היום נדבר על מצב זה, שלעתים קרובות מתרחש ללא כל תסמינים, בתוך הגוף.
מהי בעצם מפרצת אבי העורקים החזי?
במילים פשוטות, זוהי נפיחות או בליטה (אנוריזמה) באבי העורקים, העורק הגדול שעובר דרך בית החזה שלנו (בית החזה). אבי העורקים הזה הוא כמו צינור. אבל כאשר נוצרת מפרצת, צורת הצינור משתנה, ומקום אחד בולט החוצה כמו בלון. בדרך כלל, רופאים מכנים מצב זה מפרצת כאשר חלק זה של העורק הופך להיות רחב יותר בלפחות 50% מרוחבו הרגיל.
מפרצת מסוג זה יכולה להיווצר בכל מקום באבי העורקים שלנו. אך לרוב היא מתרחשת בבטן. אנו קוראים לה מפרצת אבי העורקים הבטני. אבל בערך אחת מכל ארבע מפרצות שנוצרות מתרחשת בחזה. אנו קוראים לה מפרצת אבי העורקים החזי.
אם יש לך מפרצת קטנה כמו זו, ייתכן שהיא לא תזדקק לטיפול רב. בזמן שאתה נוטל תרופות לשליטה בדברים כמו לחץ דם גבוה, הרופא שלך יסרוק אותך באופן קבוע כדי לראות אם היא גדלה. אבל אם המפרצת גדולה, או גדלה במהירות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לפני שיתפתחו סיבוכים חמורים ומסכני חיים.
עד כמה נפוץ מצב זה?
על פי הסטטיסטיקה, מצב זה משפיע על בין 6 ל-10 אנשים מכל 100,000. עם זאת, המספר האמיתי עשוי להיות גבוה יותר. הסיבה לכך היא שאנשים רבים אינם מראים תסמינים כלשהם וחיים מבלי לדעת כלל שהם חולים במחלה זו. לכ-20% מהחולים שאובחנו יש בני משפחה שחולים בה גם כן, כלומר ייתכן שהיא תורשתית.
מהם התסמינים של זה?
הסכנה הגדולה ביותר במצב זה היא שברוב הזמן אין תסמינים. עם זאת, לעיתים, כאשר המפרצת גדלה ולוחצת על איברים מסביב, עשויים להופיע תסמינים מסוימים.
| סִימפּטוֹם | לְנַמֵק |
|---|---|
| כאב בלסת, בצוואר, בחזה או בגב העליון. | עקב הלחץ מהמפרצת. |
| קושי בבליעה או כאב בעת בליעה. | מפרצת נגרמת על ידי בליטה בוושט. |
| צרידות קול. | עקב לחץ על העצבים השולטים בקול. |
| שיעול או קושי בנשימה. | מפרצת נגרמת כתוצאה מלחץ על קנה הנשימה. |
תסמיני חירום המתרחשים במקרה של קרע (קרעים) או דיסקציה (דיסקציה) של מפרצת
זהו השלב המסוכן ביותר של המחלה. דופן המפרצת יכולה להיחלש ולהתפוצץ לפתע (קרע) או לקרוע שתי שכבות של הדופן (דיסקציה). זהו מצב פתאומי מאוד ומסכן חיים. תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל בפתאומיות ובצורה חמורה מאוד.
אם אתם או מישהו אחר חווה אחד מהתסמינים הללו, אל תתמהמהו אפילו לרגע. פנו מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית חולים. כל שנייה חשובה להצלת חיים.
| תסמינים הדורשים טיפול רפואי דחוף | |
|---|---|
| כאב חמור | כאב פתאומי, בלתי נסבל, דוקרני, צורב בחזה או בגב. |
| סְחַרחוֹרֶת | סחרחורת, ראייה מטושטשת או עילפון. |
| קושי בנשימה | תחושה פתאומית של קוצר נשימה. |
| דפיקות לב | מרגיש כאילו הלב שלך פועם במהירות. |
| הזעת יתר | הזעה מוגזמת ללא סיבה. |
| תכונות אחרות | בלבול, קושי בדיבור, אובדן ראייה, קהות חושים או חולשה בצד אחד של הגוף. |
למה קורה דבר כזה?
דפנות העורקים שלנו בדרך כלל חזקות וגמישות. הן אמורות להיות מסוגלות להתכווץ ולהתמתח תחת לחץ הדם הנכנס עם כל פעימת לב. אבל אם דפנות אלו נחלשות, הן לא יכולות להתמודד עם הלחץ ומתחילות להתנפח.
הסיבה העיקרית לכך היא מצב הנקרא טרשת עורקים . במילים פשוטות, חומרים שומניים כמו כולסטרול משקעים בתוך כלי הדם (אנו קוראים לזה רובד), מה שגורם להתעבות ולהחלשת דפנות כלי הדם בהדרגה. בדיוק כמו חלודה שמצטברת בתוך צינור מים ישן. זה מחליש את דפנות כלי הדם ומגביר את הסיכוי לפתח מפרצת.
מהם הגורמים שמגבירים את הסיכון?
בנוסף לטרשת עורקים, כל דבר שמחליש את דפנות אבי העורקים מגביר את הסיכון לפתח מפרצת.
| גורם סיכון | תֵאוּר |
|---|---|
| לחץ דם גבוה | מפעיל כל הזמן לחץ נוסף על דפנות הוורידים. |
| עישון ושימוש בטבק | זה פוגע ישירות בדפנות העורקים ומאיץ את היווצרות טרשת העורקים. |
| היסטוריה משפחתית | אם מישהו במשפחתך הקרובה עבר מפרצת, גם אתה נמצא בסיכון גבוה יותר. |
| הְזדַקְנוּת | באופן כללי, אנשים מעל גיל 65 נמצאים בסיכון גבוה יותר. |
| כמה מצבים גנטיים | מצבים כמו תסמונת מרפן, תסמונת לואיס-דיץ, תסמונת אהלרס-דנלוס וסקולרית ותסמונת טרנר מגבירים את הסיכון משום שהם מחלישים את רקמת החיבור של הגוף. |
| מצבים רפואיים אחרים | מצבים כגון דלקת אבי העורקים (אורטיטיס), מחלת מסתם אבי העורקים הדו-צדדי (מחלת מסתם לב) ומחלת עורקים כליליים (CAD). |
איך רופאים מגלים את זה?
ברוב המקרים, זה מתגלה במקרה. אנו קוראים לזה "אבחון מקרי". כלומר, כאשר צילום רנטגן של בית החזה מבוצע מסיבה אחרת, הרופא עשוי להבחין שהחלק האמצעי של בית החזה (המדיאסטינום) רחב מהרגיל. אז עולה חשד למפרצת.
אם עולה חשד כזה, הרופא יזמין בדיקות כגון אלה כדי לאשר זאת:
- אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת (CT): פעולה זו יכולה לייצר תמונות תלת-ממדיות ברורות מאוד של אבי העורקים.
- אקוקרדיוגרמה (אקו): סריקת אולטרסאונד לבדיקת תפקוד הלב והחלק הראשון של אבי העורקים.
- אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית (MRA): בדיקה הדומה לסריקת CT, אך ללא שימוש בקרינה.
- אולטרסאונד בטן: אנשים עם מפרצת בבית החזה עשויים לסבול גם ממפרצת בבטן, לכן יש לבדוק גם זאת.
מהם הטיפולים הזמינים?
הטיפול היחיד והמוחלט למפרצת באבי העורקים החזי הוא ניתוח. עם זאת, מתי וסוג הניתוח מבוצע תלוי בגודל המפרצת, במיקומה, בקצב גדילתה ובבריאותך הכללית.
מתי יש צורך בניתוח?
אם המפרצת קטנה, הרופא עשוי להחליט להמתין ללא ניתוח. אנו קוראים לזה "המתנה ערנית". משמעות הדבר היא שהם יסרוק את המפרצת כל 6 עד 12 חודשים כדי לראות אם היא גדלה, ויתנו לך תרופות לשליטה בלחץ הדם שלך.
אֲבָל,
- אם המפרצת היא בגודל של 2 אינץ' (כ-5.5 סנטימטרים) או יותר,
- אם המפרצת גדלה מהר יותר מ-0.5 ס"מ בשנה ,
- אם המפרצת גורמת לתסמינים ,
ניתוח מומלץ בדרך כלל מכיוון שככל שהמפרצת גדולה יותר, כך גדל הסיכון להתפוצצותה.
סוגי ניתוחים עיקריים
ישנם מספר סוגים עיקריים של ניתוחים המשמשים כיום.
1. ניתוח פתוח מסורתי: מבצעים חתך במרכז בית החזה, מוסרים את החלק המוחלש של אבי העורקים עם המפרצת, ובמקומו מושתל שתל.
2. תיקון אנדווסקולרי של אבי העורקים החזי (TEVAR): זהו הליך זעיר פולשני. חתך קטן מבוצע במפשעה, ותשתל סטנט מוחדר דרך החתך באמצעות קטטר למפרצת ומאובטח מבפנים.
3. החלפת שורש אבי העורקים: ניתוח זה מבוצע אם המפרצת ממוקמת בשורש אבי העורקים, המחובר ללב. ייתכן שיהיה צורך גם בהחלפת מסתם הלב.
הרופא שלך יקבע איזו שיטת טיפול מתאימה לך ביותר.
האם לא ניתן למנוע את התרחשותה של תופעה זו?
אין דרך למנוע ב-100% את התפתחותה של מפרצת. עם זאת, שליטה בגורם העיקרי, טרשת עורקים, יכולה להפחית משמעותית את הסיכון.
- שלטו בלחץ הדם וברמות הכולסטרול שלכם על ידי נטילת התרופות שהרופא שלכם רושם.
- אימצו דפוס אכילה בריא ללב, כמו דיאטה ים תיכונית.
- להפסיק לחלוטין לעשן ולכל מוצרי הטבק.
- פעילות גופנית. הקפידו על פעילות גופנית מתונה, כגון הליכה, במשך 150 דקות לפחות בשבוע. אך שוחחו עם הרופא שלכם לפני תחילת תוכנית אימונים חדשה.
- בצע בדיקה רפואית שנתית.
אם יש לך את המצב הזה, איך את/ה דואג/ת לעצמך?
אם הרופא שלך אומר לך שיש לך מפרצת באבי העורקים החזי, אל תיבהל. הוא או היא ייתנו לך עצות כיצד לטפל בעצמך בזמן שאתה חי עם זה.
- הימנעו מדברים כמו הרמת משקולות ואימוני אינטרוולים בעצימות גבוהה (HIIT). אלה עלולים להפעיל לחץ מיותר על אבי העורקים. שאלו את הרופא שלכם אילו תרגילים מתאימים לכם.
- הימנעו לחלוטין משימוש בטבק.
- הפחיתו את המלח במזון.
- יש ליטול את התרופה שנקבעה על ידי הרופא בדיוק ובזמן.
- הימנעו מסמים המגבירים את קצב הלב (קוקאין, אמפטמינים) ומכמה צמחי מרפא.
- שמרו על קשר קבוע עם הרופא שלכם. אם אתם מפתחים תסמינים חדשים או חווים תופעות לוואי כלשהן מהתרופה, הודיעו לו מיד.
מסר לקחת הביתה
- מפרצת אבי העורקים החזי היא בליטה דמוית בלון בכלי הדם הראשי בחזה.
- ברוב המקרים, אין לה תסמינים, לכן אם יש לך גורמי סיכון (לחץ דם גבוה, עישון, היסטוריה משפחתית), היה מודע לכך.
- כאב פתאומי וחמור בחזה או בגב, קשיי נשימה או עילפון הם מצב חירום חמור. פנו מיד למחלקת חירום של בית חולים.
- אם המפרצת קטנה, ניתן לטפל בה באמצעות תרופות ומעקב קבוע. אם היא גדולה, ניתן לטפל בה בניתוח.
- בעזרת טיפול רפואי מתאים ושינויים באורח החיים, ניתן לחיות חיים ארוכים ובריאים למרות מצב זה. יש להקפיד תמיד על עצת הרופא.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך