האם אי פעם הרגשתם תחושה מוזרה כמו טלטלה שעוברת במורד הזרוע כשאתם מכים במרפק? כולנו קוראים לזה בצחוק "העצם המשעשעת". אבל זו לא באמת עצם. זוהי תחושה שמקורה בעצב חשוב מאוד שעובר לאורך החלק הפנימי של המרפק. לפעמים העצב הזה פשוט נצבט. אז הזרת והקמיצה שלכם יכולות להרגיש קהות וכואבות. זה מה שאנחנו קוראים תסמונת התעלה הקוביטלית. בואו נדבר על זה במילים פשוטות היום.
במילים פשוטות, מהי תסמונת התעלה הקוביטלית?
תסמונת התעלה הקוביטלית היא מצב בו עצב האולנרי, הממוקם בצד הפנימי של המרפק שלנו, נדחס או נדחס. זה נקרא גם לכידת עצב האולנרי.
עכשיו אתם אולי תוהים מהו עצב האולנרי. המוח שלנו נושא מסרים בכל הגוף דרך עצבים. כמו חוטי חשמל. יש לנו שלושה עצבים עיקריים ביד. אחד מהם הוא עצב האולנרי. הוא מתחיל בצוואר שלנו, יורד במורד הזרוע שלנו ומסתיים בכף היד שלנו.
כאשר עצב זה עובר דרך המרפק, הוא עובר דרך מנהרה קטנה העשויה מעצם ורקמות אחרות. זה מה שאנו מכנים מנהרת הקוביטל . מנהרה זו ממוקמת מתחת לבליטה קטנה של עצם בצד הפנימי של המרפק. במונחים רפואיים, אנו מכנים את הבליטה הזו האפיקונדיל המדיאלי . אפשר להרגיש אותה עם היד, את העצם המחודדת הזו בצד הפנימי של המרפק. ככה זה מרגיש כשפוגעים ב"עצם המשונה" הזו.
מנהרה זו צרה מאוד. ויש מעט מאוד רקמה שתגן על עצב זה. לכן, האפשרות לנזק לעצב זה גבוהה. אם מסיבה כלשהי העצב נדחס או נלכד בתוך מנהרה זו, אז מופיעים הסימפטומים של תסמונת התעלה הקוביטלית.
מה קורה ליד שלנו עם עצב האולנרי הזה?
עצב זה חשוב מאוד לתפקוד כף היד שלנו.
- אחיזה: עצב זה שולט על חלק מהשרירים הגדולים בידיים שלנו, כך שהוא עוזר לנו לאחוז דברים בחוזקה.
- תחושה באצבעות: עצב זה מספק תחושה לאצבע הקטנה ולצד הקל של האצבע הטבעת.
- תנועות עדינות: עצב זה שולט ברבים מהשרירים הקטנים ביד. עצב זה חיוני לתנועות עדינות, כמו הקלדה במחשב או נגינה בכלי נגינה.
אז עכשיו אתם מבינים איזה סוג של בעיות יכולות להתרחש אם העצב הזה נצבט.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר למצב זה?
ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לתרום להתפתחות תסמונת התעלה הקוביטלית. עם זאת, לא כל מי שיש לו גורמים אלה יפתח מחלה זו. עם זאת, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים.
- סובל מדלקת פרקים במרפק.
- שמירה על מרפקים כפופים במשך זמן רב (לדוגמה, שמירה על זרועות כפופות ומתחת לראש בזמן השינה).
- נוכחות של דורבנות עצם חדשות הגדלות על עצמות המרפק.
- ציסטות במפרק המרפק.
- בעל היסטוריה קודמת של פריקת מרפק.
- לאחר שבר קודם במרפק.
- נפיחות של מפרק המרפק.
מה ההבדל בין תסמונת התעלה הקרפלית לתסמונת התעלה הקוביטלית?
כאן אנשים רבים מתבלבלים. למרות ששני המצבים נגרמים על ידי עצב צבט, העצב הפגוע ומיקום התסמינים שונים.
פשוט זכרו: אם הבעיה שלכם היא בזרת ובקמיצה , סביר להניח שמדובר בתסמונת התעלה הקוביטלית . אם הבעיה שלכם היא באגודל, באצבע המורה ובאצבע האמצעית , סביר להניח שמדובר בתסמונת התעלה הקרפלית .
| מְאַפיֵן | תסמונת התעלה הקוביטלית | תסמונת התעלה הקרפלית |
|---|---|---|
| צביטת עצבים | עצב האולנרי | עצב בינוני |
| נקודה צרה | החלק הפנימי של המרפק | שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד |
| אצבעות עקצוץ | אצבע קטנה ואצבע טבעת | אגודל, אצבע מורה, אצבע אמצעית |
מדוע מתרחשת תסמונת התעלה הקוביטלית?
לפעמים אפילו רופא לא יוכל למצוא את הסיבה המדויקת, אך ישנן כמה סיבות נפוצות.
- אנטומיה: לחלק מהאנשים עשויה להיות שכבה עבה של רקמה מעל עצב האולנרי. או שיש להם שרירים נוספים. דברים אלה יכולים לגרום ללחץ על העצב עם הזמן.
- לחץ: דמיינו שאתם עובדים כל הזמן עם המרפק על השולחן, או מניחים אותו על משענת היד של הכיסא. אפילו משהו פשוט כמו זה יכול להפעיל לחץ מתמיד על עצב האולנרי. אז היד, הזרת והקמיצה שלכם מתחילות להרגיש כאילו הן מעקצצות.
- קריעה של העצב: יש אנשים שחווים את עצב האולנרי מתנדנד קדימה ואחורה כאשר הם מכופפים או מיישרים את המרפק. אם זה נמשך, העצב עלול להינזק ולהתנפח.
- מתיחה: אם אתם שומרים על המרפק כפוף למשך זמן רב (במיוחד בזמן השינה), העצב עלול להימתח יתר על המידה. מתיחה מתמדת זו היא גם סיבה למצב זה.
מהם התסמינים של מצב זה?
אם אתם סובלים מהתסמינים שלהלן במשך יותר משישה שבועות , או אם אתם חושבים שהם חמורים , הקפידו לפנות לרופא. הסיבה לכך היא שאם לא מטופלים, לחץ עצבי זה עלול להוביל לדלדול שרירים ביד. משמעות הדבר היא שהיד עלולה להפוך לדקה וחלשה. עם זאת, אם תקבלו טיפול במהירות, ניתן לשלוט בתסמינים אלה או לרפא אותם לחלוטין.
התסמינים העיקריים הם אלה:
- עקצוץ ותחושת סיכה בידיים ובאצבעות. זה לא קבוע, זה בא והולך.
- כאב בחלק הפנימי של המרפק.
- קשה להזיז את האצבעות כראוי כשהן רדומות.
- קושי באחיזה, אחיזת יד חלשה.
- עם הזמן, השרירים ביד נחלשים והיד הופכת דקה.
תסמינים אלה, במיוחד עקצוץ וכאב, מורגשים לרוב כאשר המרפק כפוף . לדוגמה:
- בעת נהיגה ברכב
- כשאוחזים בטלפון ומדברים
- בזמן השינה
איך רופא מאבחן את זה?
כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם. לאחר מכן הוא יבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן, הוא עשוי להמליץ על מספר בדיקות כדי לאשר את המחלה ולקבוע את חומרתה.
- בדיקות דם: בדיקת מצבים רפואיים אחרים, כגון סוכרת או מחלת בלוטת התריס.
- בדיקות רנטגן: בדיקת בעיות בעצמות המרפק (דורבנות עצם, דלקת פרקים) ובדיקת עצם הצוברת עצב.
- בדיקות הולכה עצבית ובדיקת EMG: זוהי הבדיקה החשובה ביותר לאבחון מחלה זו. היא נקראת גם אלקטרומיוגרמה (EMG) . היא מודדת את מהירות הדחפים העצביים ואת פעילות השרירים. בדיקה זו יכולה לקבוע בדיוק היכן העצב דחוס וכמה הוא דחוס.
כיצד מטפלים בזה?
ישנם שני סוגי טיפול למצב זה: טיפול לא כירורגי וניתוח. רופאים תמיד מנסים לטפל במצב זה תחילה באופן לא כירורגי.
טיפולים לא כירורגיים
- חבישת סד או סד לשמירה על מרפק ישר: המרפק מתכופף לעתים קרובות, במיוחד בלילה כשאתה ישן. כדי למנוע זאת, הרופא שלך עשוי להמליץ על חבישת סד או סד שיעזור לשמור על מרפק ישר.
- תרגילים: ישנם תרגילים מיוחדים (תרגילי גלישה עצביים) המסייעים לעצב לנוע ביתר קלות דרך המנהרה הקוביטלית. אלה גם עוזרים למנוע נימול ביד ובשורש כף היד. עם זאת , בהחלט כדאי לשאול את הרופא או הפיזיותרפיסט שלכם אילו תרגילים מתאימים לכם.
- טיפול ידיים: מטפל ידיים יכול ללמד אותך כיצד לבצע את הפעילויות היומיומיות שלך מבלי להפעיל לחץ על עצב האולנרי.
- משככי כאבים (NSAIDs): תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן יכולות להפחית נפיחות סביב העצב ולשלוט בכאב. עם זאת, יש להשתמש בתרופות אלו רק בהמלצת רופא.
טיפולים כירורגיים
אם הטיפולים הנ"ל אינם עוזרים, אם העצב מתוח מדי, או אם השרירים מתחילים להיחלש, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח. לשם כך, בדרך כלל תופנה למנתח אורתופדי.
ישנם מספר סוגים עיקריים של ניתוחים:
- שחרור מנהרה קוביטלית:כאן, המנתח חותך רצועה הפועלת כגג של המנהרה הקוביטלית ומרחיב את המנהרה, ובכך מקל על הלחץ על העצב.
- טרנספוזיציה קדמית של עצב האולנרי: בניתוח זה, העצב מוסר מאחורי עצם המרפק וממוקם לפני העצם (קרוב יותר לעור). זה מונע מהעצב להיצבט על ידי העצם כאשר המרפק כפוף.
- אפיקונדילקטומיה מדיאלית: ניתוח זה כרוך בהסרת חלק קטן מהבליטה הגרמית (אפיקונדיל מדיאלי) בצד הפנימי של המרפק שבו העצב צבט, מה שמאפשר לעצב לנוע בחופשיות.
ניתוחים אלה הם בדרך כלל במסגרת אשפוז חוץ, כלומר ניתן לחזור הביתה באותו היום מבלי להישאר בבית החולים. עם זאת, ייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים למשך הלילה. תצטרכו לענוד סד במשך שבועיים-שלושה לאחר הניתוח. לאחר מכן ייתכן שתזדקקו לפיזיותרפיה כדי להשיב את התנועה והכוח ביד.
מה אנחנו יכולים לעשות כדי למנוע מצב זה?
למרות שלא ניתן למנוע זאת לחלוטין, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון.
- אל תשימו משקל על המרפקים. הימנעו מההרגל של השענת המרפקים על משענות הידיים של שולחנות וכיסאות.
- אם אתם עובדים במשרד, כוונו את גובה הכיסא כך שהמרפקים שלכם לא יהיו כפופים ביותר מ-90 מעלות .
- כשאתם ישנים בלילה, נסו לישון עם מרפקים ישרים . השתמשו במשהו כמו כרית במידת הצורך.
- הימנעו מפעילויות הדורשות כיפוף מרפקים למשך פרקי זמן ארוכים (למשל, שיחה רציפה בטלפון).
מסר לקחת הביתה
- תסמונת התעלה הקוביטלית היא מצב בו עצב האולנרי, העובר לאורך החלק הפנימי של המרפק, נדחס.
- התסמינים העיקריים הם עקצוץ, תחושת סיכה ופציעות, וכאב בזרת ובקמיצה.
- אם תסמינים אלה נמשכים יותר מ-6 שבועות או שהם חמורים, פנו לרופא ללא דיחוי.
- אם לא מטופלים, השרירים ביד עלולים להיחלש והיד עלולה להפוך לדקה (דלדול שרירים).
- אנשים רבים יכולים להחלים באמצעות טיפולים פשוטים שאינם ניתוחיים ושינויים באורח החיים.
- ניתן להפחית את הסיכון למצב זה על ידי הפחתת הלחץ על המרפק במהלך הפעילויות היומיומיות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך