בואו נלמד על המצב המסוכן של נוזלים סביב הלב (טמפונדה לבבית)

האם אי פעם חוויתם כאב מוזר בחזה, כמו תחושת כבדות או לחץ, או קושי בנשימה? לפעמים, מאחורי תסמינים אלה, עשויה להיות בעיה רפואית חמורה שאיננו מודעים לה. טמפונדת לב היא מצב חירום הדורש טיפול מיידי. בואו נדבר על זה בפשטות ובדייקנות.

מהי טמפונדה לבבית? בואו נבין אותה בפשטות.

דמיינו שהלב שלנו נמצא בתוך שק מגן. אנו קוראים לשק הזה קרום הלב. יש לו שתי שכבות. יש כמות קטנה מאוד של נוזל בין שתי השכבות הללו כדי לעזור ללב לנוע בצורה חלקה וקלה כשהוא פועם.

טמפונדת לב מתרחשת כאשר כמות גדולה מדי של דם, מוגלה או נוזלים אחרים מצטברת בתוך שק הלב. לאחר מכן, מכיוון שלנוזל אין לאן ללכת, הוא מתחיל לדחוס ולסחוט את הלב.

לחץ זה מונע מתאי הלב להתמלא כראוי. אם הלב אינו מתמלא בדם כראוי, הוא אינו יכול לשאוב את כמות הדם שהגוף זקוק לה. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד בפתאומיות . בניסיון לשלוט במצב זה, הלב מתחיל לפעום מהר יותר, יותר מ-100 פעמים בדקה.

מה ההבדל בין תפליט פריקרדיאלי לטמפונדה לבבית?

ייתכן ששמעתם את המונח תפליט פריקרדיאלי . במילים פשוטות, זוהי הצטברות נוזלים בתוך השק סביב הלב שאנו מכנים רפואית תפליט פריקרדיאלי.

אבל זכרו, לא כל תפליט פריקרדיאלי הופך לטמפונדה לבבית. חשבו על זה ככה, הנוזל הזה מצטבר לאט, במשך חודשים. לאחר מכן לשק סביב הלב יש זמן להימתח מעט ולגדול. לכן ייתכן שלא יהיו לכם תסמינים משמעותיים.

עם זאת, אם נוזל שהצטבר מפעיל לחץ על הלב, משבש את תפקודו ומונע ממנו לשאוב דם כראוי, אז זה מה שאנו מכנים טמפונדה לבבית.

מהם התסמינים של טמפונדה לבבית?

ניתן לחלק תסמינים אלה לשתי קטגוריות בהתבסס על אופן הופעתם. כלומר, התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לשאלה האם המצב מתרחש פתאום או מתפתח באיטיות לאורך זמן.

מה גורם למצב הזה?

יכולות להיות מספר סיבות לטמפונדה לבבית.

טְרַאוּמָה

• תאונה: פגיעה בחזה כתוצאה מתאונת דרכים או נפילה.
• פגיעות מנשק חד: פגיעות בחזה כתוצאה ממשהו כמו דקירת סכין.

מצבים רפואיים

• דיסקציה של אבי העורקים .
• סרטן מתקדם .
• התקף לב .
• שחפת (TB) .
• זיהומים או דלקת של השק סביב הלב.
• חלק ממחלות אוטואימוניות, למשל זאבת ודלקת מפרקים שגרונית .
• סרטן הלב.
• אי ספיקת לב או כליות.
• ירידה בתפקוד בלוטת התריס (היפותירואידיזם) .

לאחר טיפול רפואי

לעיתים מצב זה יכול להופיע גם כתופעת לוואי של טיפול רפואי.

• ניתוח בלב או קשור אליו.
• פרוצדורות מבוססות קטטר .
• השתלת מכשיר כגון קוצב לב .
• טיפול בקרינה לאזור הלב.

כיצד מאבחנים טמפונדה לבבית?

כשתגיעו לבית החולים, הרופא יבדוק אתכם תחילה.

• אני עוקב אחר קצב הדופק שלך.
• לחץ הדם נמדד.
• בודק את הנשימה.
• האזנה ללב ולריאות מתבצעת באמצעות סטטוסקופ.
• הם בודקים אם יש סימפטום שנקרא פולסוס פרדוקסוס , וזה אומר שלחץ הדם יורד בצורה לא תקינה בכל פעם שנושם.

השלישייה של בק

ישנם שלושה מאפיינים ספציפיים בהם משתמשים רופאים כדי לאבחן מצב זה. אנו קוראים לזה שלישיית בק .

• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה) .
• הוורידים בצוואר נראים בולטים.
• שמיעת פעימות הלב מרחוק מאוד, נמוך, בעת האזנה באמצעות סטטוסקופ.

אבל שלושת התסמינים הללו לא מופיעים אצל כל מטופל.

בדיקות אבחון

• אקו לב (Echo): זוהי הבדיקה החשובה ביותר. היא כמו סריקה של הלב. היא יכולה לראות בבירור כמה נוזלים יש סביב הלב וכמה הלב נוקשה.
• צילום רנטגן של בית החזה: בדיקת רנטגן של בית החזה.
• סריקת CT: סריקת טומוגרפיה ממוחשבת.
• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): בדיקה של הפעילות החשמלית של הלב.
• צנתור לב: החדרת קטטר ללב ומדידת הלחץ.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול העיקרי והמיידי לכך הוא סילוק הנוזלים שהצטברו סביב הלב .

רופאים מבצעים לעיתים קרובות הליך הנקרא פריקרדיוצנטזה , הכולל החדרת מחט לשק הלב והוצאת הנוזלים העודפים.

אבל לפעמים ניתוח הוא הכרחי.

• אם מצב זה נוצר עקב תאונה.
• אם צריך לתקן נזק פנימי.
• אם המחט לא יכולה להגיע לאזור שבו הצטבר הנוזל.
• אם אתה צריך להסיר את השק סביב הלב שלך.

בנוסף, יש לטפל גם בגורם הבסיסי לטמפונדת הלב. בהתאם לכך, יינתנו לך משככי כאבים, אנטיביוטיקה או תרופות אחרות.

התאוששות ומה לעשות הלאה

תחושו הקלה מיידית לאחר סילוק הנוזלים העודפים סביב הלב. אם מצטברים נוזלים נוספים, ניתן להשאיר צינור ניקוז במקומו למשך יום או יומיים כדי לנקז אותם.

לאחר שתחזרו הביתה מבית החולים, חשוב מאוד ליטול את התרופות שרשם הרופא בדיוק בזמן . כמו כן, הקפידו להגיע לפגישות מעקב. מצב זה עלול לחזור. לכן, חשוב להמשיך לעקוב אחר המצב הבסיסי.