הלב שלך הוא מרכז השאיבה העיקרי של כל הגוף שלך. לכן, כלי הדם העיקרי והגדול ביותר היוצא מהלב ונושא דם עשיר בחמצן ונקי בכל הגוף נקרא אבי העורקים. חשבו עליו כעל צינור המים הראשי המספק מים לביתכם. דיסקציה של אבי העורקים היא כאשר דופן כלי הדם הראשי הזה נקרעת מבפנים. זהו מצב חירום מסוכן מאוד ומסכן חיים שלעתים קרובות קורה פתאום, ללא כל אזהרה מוקדמת.
מהי דיסקציה של אבי העורקים? בואו נבין אותה בפשטות
אבי העורקים שלנו הוא כלי דם המורכב משלוש שכבות. זה כמו דופן בת שלוש שכבות. אם מסיבה כלשהי, נוצר קרע בשכבה הפנימית ביותר של דופן זו, הדם הזורם בלחץ גבוה נכנס לקרע ומתחיל לדלוף בין שתי שכבות הדופן. כאשר הדם מתמלא בצורה זו, שתי השכבות נפרדות זו מזו. זה מה שאנחנו קוראים דיסקציה.
חשבו על זה כמו כביש שמתפוצץ לשניים. כאשר זה קורה, זרימת הדם הרגילה לחלקים שונים בגוף מופרעת. ולפעמים, עורק גדול זה יכול להתפוצץ לחלוטין (קרע).
זהו מצב חירום רפואי. אם לא מאובחן ומטופל במהירות, הוא עלול להוביל למוות פתאומי. לכן חשוב מאוד להיות מודעים לכך.
מהם הסוגים העיקריים של דיסקציה של אבי העורקים?
רופאים מחלקים מצב זה לשני סוגים עיקריים, הנקראים סיווג סטנפורד, המבוסס על המקום שבו מתרחש הקרע.
| סוּג | תֵאוּר |
|---|---|
| סטנפורד סוג א' | זהו הסוג הנפוץ והמסוכן ביותר . הקרע מתרחש בחלק העליון של אבי העורקים, הקרוב ביותר ללב (אבי העורקים העולה). זה יכול להיות מסכן חיים באופן מיידי, ולכן לעתים קרובות נדרש ניתוח חירום . |
| סטנפורד סוג B | הקרע מתרחש באבי העורקים היורד, מעט רחוק יותר מהלב. ייתכן שזה לא מסוכן באופן מיידי כמו קרע מסוג A. אם אספקת הדם לאיברים לא מנותקת, ניתן לטפל בו באמצעות תרופות , ללא צורך בניתוח חירום. |
מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?
המאפיין העיקרי של דיסקציה של אבי העורקים הוא שהיא מתרחשת בפתאומיות . אין סימני אזהרה. זה יכול לקרות בכל עת, כמו בזמן שינה, מנוחה או עבודה מאומצת.
אלו התסמינים שניתן לראות באופן כללי:
- כאב פתאומי, בלתי נסבל וחד בחזה או בגב העליון. אנשים רבים מתארים זאת כתחושה של "קרע" או "דקירה" . זהו התסמין העיקרי והנפוץ ביותר.
- כאבי בטן עזים.
- קושי בנשימה (קוצר נשימה).
- סחרחורת או ורטיגו.
- ירידה פתאומית בלחץ הדם (לחץ דם נמוך).
- דופק חלש ומהיר.
- הזעה מוגזמת.
- בִּלבּוּל.
- אובדן ראייה.
- תסמינים של שבץ מוחי. לדוגמה, חולשה בצד אחד של הגוף או קושי בדיבור.
אם אתם חווים כאבים עזים בחזה או תסמינים אחרים כמו זה, עליכם לפנות מיד למחלקת מיון של בית חולים (ETU) . אל תניחו שמדובר בהתקף לב. הטיפולים לשני המצבים הללו שונים.
למה זה קורה? מהם גורמי הסיכון?
הסיבה העיקרית לפריצת אבי העורקים היא היחלשות הדרגתית של דופן אבי העורקים לאורך זמן. היחלשות זו מתרחשת בסתר במשך שנים, ובסופו של דבר נקרעת בנקודה החלשה ביותר.
גורם הסיכון העיקרי והנפוץ ביותר לכך הוא לחץ דם גבוה בלתי נשלט (יתר לחץ דם) . לחץ דם גבוה פוגע בדפנות כלי הדם, מה שהופך אותם לפחות גמישים וחלשים יותר.
גורמי סיכון נוספים הם:
- טרשת עורקים או כולסטרול גבוה.
- שימוש במוצרי טבק (עישון).
- מפרצת אבי העורקים.
- מחלות של מסתם אבי העורקים של הלב.
- מומי לב מולדים, למשל, מסתם אבי העורקים דו-צניפי (שני מסתמים במקום שלושה כרגיל).
- מחלות רקמת חיבור, כגון תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס-דנלוס . אלו הן מחלות שיכולות לעבור בתורשה.
- אם מישהו במשפחה עבר בעבר דיסקציה של אבי העורקים.
- פגיעות קשות בחזה (למשל, תאונת דרכים קשה).
- להיות בין הגילאים 40 ל-70.
- לחץ דם גבוה במהלך ההריון.
- שימוש בסמים כגון קוקאין.
איך רופא מאבחן את זה?
כאשר אתם פונים לבית החולים, הרופא עשוי לחשוד במצב זה על סמך התסמינים שלכם. עם זאת, מכיוון שתסמינים אלה דומים להתקף לב או שבץ מוחי, יש לבצע מספר בדיקות במהירות כדי לאשר זאת בוודאות.
- סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): זוהי הדרך הטובה והמהירה ביותר לראות בבירור את אבי העורקים במקרה חירום.
- אקו לב: זוהי בדיקת אולטרסאונד. אקו לב טרנס-ושט (TEE) יכול להראות את אבי העורקים בצורה ברורה יותר מאשר אקו לב טרנס-תורקי.
- צילום רנטגן של החזה: יכול לתת מושג כללי האם אבי העורקים מורחב.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): למרות שגם בדיקה זו יכולה לייצר תמונות ברורות מאוד, היא משמשת פחות במקרי חירום מכיוון שהיא אורכת זמן רב יותר מסריקת CT.
כיצד מטפלים בזה?
שיטת הטיפול תלויה במיקום הקרע (סוג A או סוג B) ובמצבו של המטופל.
ניתוח וטיפולים אחרים
1. החלפת שתל: זהו ניתוח לב פתוח. בניתוח זה, המנתח מסיר את החלק הפגוע של אבי העורקים ומחליף אותו בשתל סינתטי. ניתוח זה מבוצע כטיפול חירום עבור דיסקציה מסוג A.
2. תיקון שתל סטנט אנדווסקולרי: שיטה זו כוללת ביצוע חתך קטן בכלי דם במפשעה ובאמצעות חוטים וצנתרים כדי להשחיל צינור רשת מתכת (שתל סטנט) לתוך החלק המוחלש של אבי העורקים. פעולה זו מחזקת את הדופן המוחלשת מבפנים. שיטה זו משמשת לעתים קרובות לניתוח דיסקציה מסוג B מורכב.
3. גישה היברידית: במקרים מורכבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להשתמש יחד גם בניתוח פתוח וגם בשיטות של השתלת סטנט.
תרופות (סמים)
תרופות משמשות בעיקר לפני ניתוח, לאחר ניתוח, ובמקרים מסוג B בהם אין צורך בניתוח.
- ניתן לתת תרופות כגון חוסמי בטא כדי להוריד את קצב הלב ולחץ הדם. זה מפחית את הלחץ על אבי העורקים ומונע מהקרע להתפשט עוד יותר.
- עליך ליטול תרופות למשך שארית חייך כדי לשלוט בלחץ הדם שלך.
האם ניתן למנוע זאת?
איננו יכולים לשנות גורמי סיכון מסוימים (למשל, מחלות תורשתיות). עם זאת, ישנם דברים שאנחנו יכולים לשלוט בהם.
- שמרו על לחץ הדם שלכם מבוקר היטב.אם יש לך לחץ דם גבוה, קח בדיוק את התרופות שהרופא שלך רושם והפחית את צריכת המלח שלך.
- אם אתה מעשן, הפסק מיד.
- שמרו על משקל גוף בריא.
- אם מישהו במשפחתך (הורים, אחים ואחיות) סבל ממצב זה, שוחח על כך עם הרופא שלך ועבור את הבדיקות הנדרשות.
- חגירת חגורת בטיחות יכולה למנוע פגיעות בחזה בתאונת דרכים.
מסר לקחת הביתה
- דיסקציה של אבי העורקים היא קרע בכלי הדם הראשי היוצא מהלב. זהו מצב חמור מאוד ומסכן חיים.
- אם אתם חווים כאב פתאומי, בלתי נסבל ו"קורע" בחזה או בגב , ייתכן שזה המצב. פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים.
- גורם הסיכון העיקרי לכך הוא לחץ דם גבוה בלתי נשלט. לכן, יש לבדוק את לחץ הדם באופן קבוע ולשמור עליו תחת שליטה.
- גם לאחר הטיפול, עליך להישאר תחת פיקוח רופא למשך שארית חייך. בצע בדיקות סדירות (CT או MRI) וקח את התרופות שנקבעו בדיוק כפי שנקבע.
- הימנעו מפעילות גופנית מאומצת כמו הרמת משקולות. עם זאת, פעילות גופנית מתונה כמו הליכה ורכיבה על אופניים היא בסדר. פנו לרופא לקבלת ייעוץ בנושא זה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך