האם אי פעם הרגשתם שקשה לכם להתחיל להשתין , או שעדיין יש לכם שתן בשלפוחית השתן גם לאחר שסיימתם להשתין ? אולי זרם השתן שלכם איטי ומקוטע. האם אתם צריכים לקום מספר פעמים במהלך הלילה כדי להשתין ? אלה לא תסמינים שכדאי להתעלם מהם. חסימת מוצא שלפוחית השתן (BOO) היא סיבה רפואית אפשרית לאי נוחות זו. היום נדבר על כך בצורה פשוטה שתוכלו להבין.
במילים פשוטות, מהי חסימת מוצא שלפוחית השתן?
חשבו על שלפוחית השתן שלכם כבלון מלא במים. פתח הבלון הוא המקום שבו השתן יוצא מהשופכה. חסימה ביציאת שלפוחית השתן פירושה שיש חסימה איפשהו בדרך שבה השתן יוצא משלפוחית השתן. חסימה זו מאטה את זרימת השתן, או יכולה לעצור אותה לחלוטין.
מצב זה שכיח ביותר בקרב גברים מעל גיל 65. אך הוא יכול להופיע גם אצל נשים, צעירים, ילדים קטנים ואפילו אצל העובר. מצב זה, המתרחש ברחם, נקרא גם חסימת דרכי השתן התחתונות של העובר (LUTO). זהו מצב מורכב ונדיר למדי.
נשים, במיוחד אלו עם צניחת שלפוחית השתן (ציסטוצלה), נוטות יותר לפתח חסימה זו.
מהם התסמינים של מצב זה?
אדם הסובל מחסימת מוצא שלפוחית השתן יכול לחוות מגוון אי נוחות. כאשר תסמינים אלה מתאחדים, אנו מכנים אותם רפואית תסמינים של דרכי השתן התחתונות (LUTS). בדקו אם גם אתם חווים תסמינים אלה.
| סִימפּטוֹם | מה המשמעות של זה? |
|---|---|
| קושי להתחיל להשתין | אפילו אם אתה מנסה להשתין , לוקח כמה שניות או יותר עד שזרם השתן מתחיל לצאת. |
| שלפוחית השתן לא מתרוקנת לחלוטין | אפילו אחרי שמסיימים להשתין, מרגישים כאילו עדיין יש שתן בפנים. |
| זרם שתן חלש ורציף | השתן לא יוצא בכוח, הוא יוצא לאט מאוד. לפעמים הזרם מפסיק לזמן מה, ואז מתחיל שוב. |
| מתן שתן תכוף בלילה | כשאתה ישן טוב, אתה צריך לקום כדי להשתין פעמיים או שלוש פעמים בלילה או יותר. |
| צורך תכוף במתן שתן | אני צריך להשתין הרבה פעמים ביום, אבל רק כמות קטנה יוצאת בכל פעם. |
| צורך דחוף להשתין | ברגע שאני מרגיש צורך להשתין , אני לא מצליח לעצור את זה ואני צריך לרוץ לשירותים. |
| כאב בבטן התחתונה או משני צידי הגב | מלאות שלפוחית השתן עקב עצירת שתן עלולה לגרום לכאבי בטן תחתונה או כאבים משני צידי הגב עקב השפעות על הכליות. |
| כאב בזמן מתן שתן | צריבה או כאב בעת מתן שתן (במיוחד אם יש זיהום) |
למה זה קורה? מהן הסיבות לכך?
יכולות להיות מספר סיבות לחסימה זו של דרכי השתן.
הסיבה העיקרית המשפיעה על גברים
הסיבה הנפוצה ביותר למצב זה אצל גברים היא בלוטת ערמונית מוגדלת . מבחינה רפואית אנו מכנים זאת היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH).הערמונית היא בלוטה קטנה הממוקמת מתחת לשלפוחית השתן, המקיפה את השופכה. ככל שמתבגרים, בדרך כלל לאחר גיל 50, בלוטה זו מתחילה להתרחב בהדרגה. זה לא סרטן. עם זאת, ככל שהבלוטה הזו מתרחבת, היא מתחילה לחסום את השופכה. זה השלב שבו מתרחשים קושי במתן שתן.
סיבות נפוצות אחרות
בנוסף ל-BPH, מספר גורמים נוספים יכולים להשפיע על כך.
- היצרות בשופכה: רקמת צלקת יכולה להיווצר בשופכה עקב זיהום, תאונה או ניתוח, מה שהופך את המעבר לצר.
- אבנים בשלפוחית השתן: כאשר מינרלים מצטברים בשלפוחית השתן ויוצרים אבנים, הם עלולים להיתקע בשופכה ולחסום את מעבר השתן.
- צניחת איברי האגן: אצל חלק מהנשים, במיוחד נשים מבוגרות יותר שילדו מספר ילדים, שלפוחית השתן או הרחם עלולים ליפול לתוך הנרתיק. מצב זה עלול לגרום לכיפוף ולחסימה של השופכה.
- עצירות קשה: אצל אדם הסובל מעצירות קשה, הצואה הממלאת את פי הטבעת יכולה ללחוץ על שלפוחית השתן והשופכה.
- מצבים סרטניים: חסימות אלו יכולות להיגרם גם ממצבים סרטניים כגון סרטן הערמונית, סרטן שלפוחית השתן וסרטן צוואר הרחם.
- בעיות במערכת העצבים: מצב זה יכול להתרחש גם כאשר שרירי שלפוחית השתן אינם מתפקדים כראוי עקב בעיה במוח, בחוט השדרה או בעצבים המחוברים לשלפוחית השתן.
הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתם חווים את התסמינים האלה, אל תניחו רק "זה נורמלי ככל שמתבגרים", ובהחלט פנו לרופא. כי רק אם מתגלה בדיוק הסיבה ניתן לתת טיפול מתאים.
כיצד הרופא מאבחן את המחלה הזו בדיוק?
כאשר אתם פונים לרופא עם תסמינים אלה, הוא או היא יקשיב תחילה בקפידה לתסמינים שלכם. לאחר מכן, הם יבדקו אתכם. במהלך תקופה זו הם עשויים להמליץ על מספר בדיקות כדי לקבוע את הסיבה המדויקת.
| מִבְחָן | מה אתה רואה בזה? |
|---|---|
| בדיקת שתן | השתן שלך ייבדק לאיתור זיהום, דם או חריגות אחרות. |
| בדיקת דם | גלה אם הכליות מושפעות מאצירת שתן (בדיקת דברים כמו רמות קריאטינין). |
| סריקת אולטרסאונד | בדיקה זו בודקת את הכליות, שלפוחית השתן והערמונית (אצל גברים). היא יכולה לבדוק חסימות, אבנים בשלפוחית השתן ושתן שיורי לאחר מתן שתן . |
| ציסטוסקופיה | בבדיקה זו, צינורית דקה עם מצלמה קטנה מחוברת מועברת דרך השופכה, והרופא צופה במתרחש בתוך שלפוחית השתן והשופכה על גבי מסך. כך ניתן לראות בבירור אם יש חסימה, היצרות או אבנים בכל מקום. |
| בדיקה אורודינמית | זוהי בדיקה מיוחדת המודדת את הלחץ ואת תפקוד השרירים של שלפוחית השתן כשהיא מתמלאת ומתרוקנת. |
מהם הטיפולים לכך?
הדבר הטוב ביותר הוא שישנם טיפולים שונים לחסימת מוצא שלפוחית השתן, בהתאם לסיבה. הרופא שלך יבחר את הטיפול המתאים ביותר עבורך.
- סוגי תרופות:
- עבור חסימות הנגרמות על ידי הגדלה של הערמונית (BPH), ניתנות תרופות כגון חוסמי אלפא המרפות את השרירים סביב הבלוטה.
- לעיתים ניתנות גם תרופות כמו פינסטריד, אשר מקטינה את גודל הערמונית.
- טיפולים נוספים:
- נשים יכולות למצוא הקלה מבעיות הנגרמות כתוצאה מצניחת איברי האגן בעזרת מכשיר הנקרא פזארי, המונח בתוך הנרתיק.
- פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן עוזרת גם לחלק מהאנשים.
- ניתוחים ושיטות אחרות:
- צנתור: אם השופכה חסומה לחלוטין, מוחדר צינור זמני (צנתר פולי) לשלפוחית השתן כדי לנקז שתן. יש אנשים המתרגלים צנתור עצמי בבית.
- ניתוח להסרת החסימה: במצבים כמו BPH, מועברים מכשירים דרך השופכה כדי להסיר את החלקים החסומים של הערמונית (ניתוח כמו TURP).
- ליטוטריפזיה בלייזר: אם יש אבנים בשלפוחית השתן, הן נמעכות ומסורות באמצעות קרני לייזר.
- אורתרופלסטיקה: אם השופכה מצטמצמת (היצרות), מבוצע ניתוח כדי לשחזר את הצורה הרגילה של השופכה.
ברוב המקרים, ניתוחים אלה מבוצעים בשיטות זעיר פולשניות . משמעות הדבר היא שהם מבוצעים ללא חתכים גדולים ודרך חורים קטנים, כך שהשהות בבית החולים קצרה יותר וההחלמה מהירה יותר.
מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי מיידי?
זה מאוד חשוב. במקרים מסוימים, זה יכול להיות מקרה חירום.
אם אתם חווים כאב בלתי נסבל בבטן התחתונה , או אם אינכם מסוגלים להשתין גם לאחר שעות של ניסיון , זהו מצב חירום. כמו כן, אם אתם חווים תסמינים של דלקת בדרכי השתן, כגון חום, צמרמורות ורעידות , פנו מיד למחלקת המיון של בית החולים הקרוב ביותר .
אם לא מטופל, מצב זה עלול להוביל לסיבוכים חמורים כגון דלקות בדרכי השתן, נזק לכליות, אי ספיקת כליות ואבנים בשלפוחית השתן. לכן, אל תתעלמו מהתסמינים.
מסר לקחת הביתה
- אל תתעלמו מקשיי מתן שתן (זרם חלש, קושי בהתחלה, תכופות במתן שתן) במחשבה שהם "סתם נורמליים ככל שמתבגרים".
- למרות שהסיבה העיקרית לכך היא שבלוטת הערמונית של גברים גדלה עם הגיל, מצב זה יכול להופיע גם אצל נשים וגברים צעירים מסיבות אחרות.
- אם לא מטופל במהירות, מצב זה עלול לגרום נזק קבוע לכליות, ולכן אבחון וטיפול מוקדמים חשובים מאוד.
- אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תהססו או תפחדו לפנות לרופא. ברוב המקרים, ניתן לשלוט היטב במצב זה באמצעות תרופות או שיטות פשוטות.
- אם אתם חווים כאב בלתי נסבל או עצירת שתן מוחלטת, זהו מצב חירום. פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך