האם מסתם הלב שלך חסום? בואו נדבר על (היצרות אבי העורקים)!

האם אתם חשים לעיתים כאבים בחזה, קוצר נשימה או סחרחורת? או שאתם חשים פתאום עילפון או סחרחורת? אלה עשויים להיגרם כתוצאה מהיצרות של אחד המסתמים החשובים בלב, מסתם אבי העורקים. רופאים מכנים מצב זה היצרות אבי העורקים. כאשר זה קורה, הלב מתקשה לשאוב דם לשאר הגוף. הגוף אינו מקבל מספיק חמצן. זה לא משהו שאפשר לחכות לו, מכיוון שזה יכול לפגוע בלב, לגרום לבעיות בריאותיות חמורות, ולפעמים אפילו לסכן חיים.

אז מה זה ה"(היצרות של אבי העורקים)" הזה?

במילים פשוטות, הלב שלנו הוא כמו בית קטן, יש בו ארבעה חדרים. בין החדרים הללו, שם הדם זורם מהלב, ישנם חלקים כמו דלתות. אנו קוראים להם מסתמי לב. אחד מארבעת המסתמים הללו נקרא מסתם אבי העורקים. זהו השער האחרון שדרכו הדם עובר מהלב לשאר הגוף. כמו שומר סף, שער זה מאפשר לדם לזרום רק בכיוון אחד ומונע ממנו לזרום חזרה ללב. למסתם אבי העורקים הזה שלושה עלעלים קטנים. אם עלעלים אלה אינם נפתחים כראוי ונחסמים או הופכים צרים, מתרחש מצב הנקרא היצרות אבי העורקים.

חשבו על זה כמו צינור מים שנתקע באמצע ומתקשה להתנקז. זה נורמלי להרגיש קצת מפוחדים כששומעים על בעיה בכניסה הזו. אבל כיום ישנן שיטות מתקדמות רבות לטיפול במצב הזה , כך שאין צורך לדאוג.

כמה שכיח מצב זה (היצרות אבי העורקים)?

מצב זה, הנקרא "(היצרות מסתם אבי העורקים)" הוא למעשה די נפוץ בקרב אנשים מעל גיל 65. אך למרבה הצער, אנשים רבים אינם יודעים שהם סובלים ממצב זה עד שהתסמינים מחמירים. לפעמים הוא מתגלה במהלך בדיקות שנעשות למצב אחר. מחלות מסוימות עלולות לגרום למצב זה בגיל העמידה, בסביבות גיל 40-50. לעיתים רחוקות מאוד, "(היצרות מסתם אבי העורקים)" זה יכול להופיע גם אצל ילדים צעירים כ"מצב מולד".

מהם התסמינים של זה?

לא לכל אדם הסובל מהיצרות אבי העורקים יהיו תסמינים מיד. חלק מהאנשים עשויים לא להבחין בדבר במשך שנים. אך כאשר המצב חמור יותר, עשויים להופיע תסמינים כגון אלה:

• תחושת עייפות קיצונית: ייתכן שתרגישו כל כך עייפים עד שלא תוכלו אפילו לבצע את המשימות הרגילות שלכם.
• דפיקות לב: ייתכן שתשמעו את פעימות הלב שלכם, או שתרגישו אותו פועם מהר מאוד, או שהחזה שלכם עשוי להרגיש כאילו הוא פועם בחוזקה. אנו קוראים לזה "דפיקות לב".
• נפיחות ברגליים ובקרסוליים: החלקים התחתונים של הרגליים וסביב הקרסוליים עלולים להתנפח.
• כאב בחזה: זה מה שנקרא "(אנגינה)". זה יכול להרגיש כמו לחץ, הידוק או כבדות בחזה. לפעמים כאב זה יכול להקרין לצוואר, ללסת, לזרוע שמאל או אפילו לצד הבטן.
• קשיי נשימה: ייתכן שתתקשה לנשום, במיוחד כשאתה עייף מעט, או אפילו רק כשאתה במנוחה.
• סחרחורת, עילפון: ייתכן שתרגיש סחרחורת, העיניים שלך עשויות להפוך לכחולות, ואף ייתכן שתתעלף.

זכרו, רק בגלל שאתם סובלים מתסמינים אלה, זה לא אומר שאתם סובלים מהיצרות אבי העורקים. אבל אם אתם ממשיכים לסבול מהם, אתם בהחלט צריכים לפנות לרופא . רופא המשפחה שלכם עשוי להפנות אתכם לקרדיולוג.

כמה מהר המחלה הזו יכולה להפוך לחמורה?

זה שונה עבור כל אחד. עבור אנשים מסוימים, "(היצרות מסתם אבי העורקים)" מחמירה לאט, לאורך שנים. עבור אחרים, זה יכול להחמיר מהר מאוד, אפילו תוך מספר חודשים. חשוב לציין שאם תדחו את קבלת הטיפול, ייתכן שלא תוכלו לתקן את הנזק שנגרם ללב. אם יש לכם "(היצרות מסתם אבי העורקים)" חמורה, קיים סיכון למוות לבבי פתאומי. לכן הרופא שלכם יגיד לכם לא לדחות את הטיפול אם יש לכם תסמינים.

מדוע מתרחשת (היצרות אבי העורקים)? מהן הסיבות?

ישנן שלוש סיבות עיקריות לכך שמבוגרים מפתחים היצרות אבי העורקים:

1. ניוון הקשור לגיל: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. עם הזמן, כמו אבנית בצינורות מים, סידן יכול להצטבר במסתם אבי העורקים של הלב. זה גורם למסתם להתעבות ולהיות חסום, מה שמונע ממנו להיפתח ולסגור כראוי. זה קורה לעתים קרובות לאחר גיל 65.

2. נזק מזיהומים: אם זיהומים חיידקיים מסוימים אינם מטופלים כראוי, החיידקים עלולים לחדור לזרם הדם ולנסוע למסתמי הלב. מערכת החיסון שלנו עלולה לפגוע במסתמים אלה. לדוגמה, אם דלקת גרון (דלקת גרון) או קדחת השנית אינם מטופלים כראוי, מחלה הנקראת קדחת שגרונית עלולה להתפתח ולפגוע במסתמי הלב. נזק זה יכול לקחת שנים, לפעמים עשרות שנים, עד שיתגלה. זה לרוב משפיע על אנשים מעל גיל 50.

3. מחלות תורשתיות או כרוניות אחרות: מחלות נדירות כגון '(מחלת פאג'ט של העצם)' (מחלה הקשורה לעצמות), אי ספיקת כליות ('אי ספיקת כליות') ו'(היפרכולסטרולמיה משפחתית)' (מצב של כולסטרול גבוה שעובר בתורשה) יכולות גם הן לגרום ל'(היצרות מסתם אבי העורקים). כמו כן, סיכון זה גבוה יותר בקרב אנשים עם מחלות אוטואימוניות כגון '(זאבת)' ו'(דלקת מפרקים שגרונית)'.

האם ישנם גורמי סיכון נוספים לכך?

כן, ישנם מספר גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לפתח `(היצרות מסתם אבי העורקים):`

• להיות גבר.
• להיות מעל גיל 65.
• רמות כולסטרול מוגברות בדם (היפרליפידמיה).
• סובל מלחץ דם גבוה.
• שימוש במוצרי טבק (כמו סיגריות, בדיס).

מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש עקב `(היצרות אבי העורקים)`?

כאשר יש לך (היצרות אבי העורקים), הלב צריך לעבוד קשה מאוד כדי לדחוף דם דרך הפתח הצר הזה. זה כמו לנסות לדחוף דלת תקועה. כאשר הלב עובד קשה מדי בצורה כזו, הוא יכול להיחלש עם הזמן. זו הסיבה:

• הֶתקֵף לֵב
• אי ספיקת לב ( חוסר יכולת של הלב לשאוב מספיק דם לגוף)
• מוות לבבי פתאומי
• יתר לחץ דם ריאתי
• דימום מוגזם
• זיהום של הרירית הפנימית של הלב ("אנדוקרדיטיס זיהומית")

סיבוכים חמורים עלולים להתרחש.

איך רופאים מזהים את זה?

אם אתם חושדים שיש לכם היצרות אבי העורקים, קרדיולוג יבדוק אתכם. המצב מאובחן בדרך כלל על סמך התסמינים שלכם (אם ישנם) ואחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• בדיקה גופנית: הרופא יבדוק את הרגליים והקרסוליים שלך לאיתור נפיחות, ולאחר מכן יקשיב ללב שלך באמצעות סטטוסקופ. אם יש לך היצרות אבי העורקים, אוושה בלב היא סימן שכיח.
• בדיקת א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה - ECG או EKG): בדיקה זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב.
• צילום רנטגן של החזה, אנגיוגרפיה או סריקת CT של הלב: כל אלה משתמשים בקרני רנטגן או בטכניקות אחרות כדי להסתכל לתוך הגוף, במיוחד את הלב והריאות.
• אקו לב: זוהי הבדיקה העיקרית המשמשת לאבחון היצרות אבי העורקים. היא משתמשת בגלי אולטרסאונד כדי לראות בבירור כיצד מסתמי הלב פועלים, האם הם חסומים וכיצד הדם זורם.
• בדיקת מאמץ גופני: מודדת דברים כמו אופן פעולת הלב ושינויים ב-ECG בזמן ריצה על הליכון או רכיבה על אופניים.
• צנתור לב: בהליך זה, רופא מחדיר צינור קטן ודק (קטטר) לווריד בזרוע או ברגל ומשחיל אותו לתוך הלב כדי למדוד את הלחץ במסתמים ולראות עד כמה הם הדוקים.
• MRI לב (הדמיית תהודה מגנטית): ניתן להשתמש בשדה מגנטי חזק כדי לצלם תמונות מפורטות מאוד של הלב.

לאחר בדיקות אלו, הרופא יסווג את מצבך על סמך התסמינים שלך ומידת ההיצרות של מסתם אבי העורקים שלך. בדרך כלל ישנם ארבעה שלבים: A, B, C ו-D, כאשר D הוא החמור ביותר.

מהם הטיפולים עבור "(היצרות אבי העורקים)"?

אם יש לך "(היצרות אבי העורקים)" אך אין לך תסמינים, כלומר המצב אינו חמור כל כך, הרופא שלך יורה לך להגיע לבדיקות תקופתיות ולבצע בדיקות "(אקוקרדיוגרם)". אך אם אתה מפתח תסמינים, תצטרך טיפול. ישנן מספר אפשרויות טיפול עיקריות:

• תרופות: אם המצב אינו חמור מדי, רופאים עשויים לרשום תרופות לשליטה בתסמינים. אלה עשויים לכלול מדללי דם, תרופות משתנות ותרופות להפרעות קצב לב, לחץ דם גבוה ואי ספיקת לב. אך זכרו, תרופות שולטות רק בתסמינים; הן אינן יכולות למנוע את החמרת המסתם.
• תיקון מסתמים: ניתן לעשות זאת באמצעות ניתוח או הליך הנקרא תיקון מסתמים באמצעות בלון.
• תיקון כירורגי ("ניתוח מסתם אבי העורקים"): מנתח מבצע חתך בחזה, ניגש ישירות למסתם הלב, משחרר את החסימה ומתקן אותה.
• ניתוח להחלפת מסתמים באמצעות בלון: בהליך זה, בלון עם צינור קטן (קטטר) המוחדר ללב מנופח בתוך המסתם הצר, ובכך מרחיב את המסתם. זה יכול להקל באופן זמני על התסמינים. זה נעשה לעתים קרובות עבור אנשים שאינם יכולים לעבור ניתוח החלפת מסתם, או כהקלה זמנית לפני ניתוח.
• החלפת שסתום: אם השסתום פגום מדי מכדי לתקן אותו, יהיה צורך להחליפו. ישנן מספר שיטות לכך:
• ניתוח להחלפת מסתם אבי העורקים: המסתם הפגום מוסר ומוחלף במסתם חדש. המסתם החדש יכול להיות תורם אנושי (בדרך כלל תורם שנפטר), מסתם ביולוגי תותב (בדרך כלל פרה או חזיר), או מסתם מכני עשוי מתכת.
• הליך רוס: זהו ניתוח מיוחד. בניתוח זה נלקח מסתם ריאתי משלך ומושתל במקום בו היה בעבר מסתם אבי העורקים. לאחר מכן, מסתם מתורם מוחדר למקום בו היה בעבר מסתם ריאתי.
• החלפת מסתם אבי העורקים דרך צנתר (TAVR או TAVI): זהו הניתוח החדש והמתקדם ביותר. זהו ניתוח גדול, כלומר ניתן להחליף את המסתם מבלי לפתוח את בית החזה. צינור קטן (צנתר) מוחדר דרך וריד גדול ברגל או בזרוע, ומסתם מקופל מועבר דרכו ללב, שם הוא מקובע בתוך מסתם אבי העורקים החסום. זה נעשה לעתים קרובות עבור אנשים מבוגרים שאינם יכולים לסבול ניתוח גדול.

כמה זמן לוקח להחלים אחרי טיפולים אלו?

זה משתנה בהתאם לשיטת הטיפול בה נעשה שימוש.

• אם את/ה עובר/ת ניתוח:לוקח זמן מה להתאושש. בדרך כלל צריך להישאר בבית החולים כמה ימים. גם אחרי שתחזרו הביתה, זה יכול לקחת כמה שבועות, אולי חודש או חודשיים, עד שתתאוששו לחלוטין ותוכלו לחזור לפעילות הרגילה שלכם.
• אם עברת הליכים כמו ניתוח שסתומים באמצעות בלון או TAVR: הליכים אלה דורשים זמן החלמה קצר מאוד. לעיתים ניתן לחזור הביתה באותו היום או למחרת לאחר ההליך. ניתן לחזור לחייכם הרגילים תוך מספר ימים.

האם יש דרך למנוע את התפתחות ה"(היצרות אבי העורקים)" הזו?

ניתן למנוע היצרות אבי העורקים מכמה סיבות. בפרט, חשוב מאוד לטפל בזיהומים חיידקיים במהירות ובצורה נכונה. לדוגמה, אם יש לך דלקת גרון דלקתית, עליך ליטול אנטיביוטיקה בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא. לא מומלץ להפסיק ליטול אותם רק בגלל שהכאב שכך. פעולה זו יכולה למנוע התפתחות של קדחת שגרונית ופגיעה במסתמי הלב.

עם זאת, לעיתים קרובות קשה למנוע "היצרות מסתם אבי העורקים", אשר יכולה להיגרם כתוצאה מזדקנות, מחלות תורשתיות או מחלות כרוניות מסוימות. עם זאת, שמירה על אורח חיים בריא ללב (תזונה טובה, פעילות גופנית והימנעות מעישון) יכולה לסייע בשליטה על החמרה של המצב.

אם יש לי `(היצרות אבי העורקים)`, למה עליי לצפות?

עתיד מצב היצרות אבי העורקים שלך, כלומר, איך תתפתח, יהיה תלוי במידה רבה במהירות ובצורה התקינה שבה תקבל טיפול.

• אם לא מטופל: היצרות אבי העורקים, במיוחד אם היא חמורה, עלולה להיות מסכנת חיים. רוב האנשים לא שורדים יותר מכמה שנים ללא טיפול.
• טיפול מושהה: אם הטיפול מתעכב, התוצאות מעורבות. זה תלוי אם נגרם נזק קבוע ללב. ככל שהנזק גדול יותר, כך המצב יחמיר. תתאוששו במידה מסוימת, אך קשה לצפות להחלמה מלאה.
• אם מטופלים במהירות או בהקדם: אם מטופלים במהירות ובצורה נכונה, התחזית ל-`(היצרות אבי העורקים)` טובה מאוד. תצטרכו ללכת לבדיקות סדירות תחת פיקוח רפואי למשך שארית חייכם, אך חוץ מזה תוכלו לחדש כמעט את כל פעילויותיכם הרגילות ולחיות חיים טובים.

איך אני דואג לעצמי?

• אם היצרות אבי העורקים שלך קלה ואין לך תסמינים, כל שעליך לעשות הוא לעבור בדיקות אקו לב באופן קבוע ולפנות לרופא.
• אם יש לך היצרות מתונה של מסתם אבי העורקים, ייתכן שתצטרך לעקוב אחר התסמינים שלך, לעבור בדיקות אקו לב באופן קבוע, להגביל את פעילויותיך (בהתאם להוראות הרופא) ולקחת תרופות מסוימות.
• אם יש לך היצרות חמורה של מסתם אבי העורקים, תצטרך להמשיך לפנות לרופא גם לאחר תיקון או החלפה של המסתם. ייתכן שיהיה צורך ליטול תרופות מסוימות למשך שארית חייך.
• בכל הרמות, הרופא שלך יאמר לך לאכול תזונה דלת מלח ושומן, ולהתאמן באופן קבוע. אבל עליך לשאול את הרופא שלך איזו רמת פעילות גופנית מתאימה לך.

מתי עליי לפנות לרופא?

בין אם החלטתם לא לפנות לטיפול או שעדיין לא קיבלתם טיפול, עליכם לפנות לרופא מיד אם מתרחש אחד מהבאים:

• האם מופיע תסמין חדש של `(היצרות אבי העורקים)`, או אם תסמינים קיימים מחמירים לפתע.
• אם התסמינים שלך מתחילים להפריע לחיי היומיום שלך.

מתי עליי ללכת לחדר מיון (ER)?

לאחר התחלת נטילת תרופה חדשה, יש לפנות לחדר מיון אם קורה אחד מהמקרים הבאים:

• אם אתה חווה תופעת לוואי חמורה בלתי צפויה מתרופה (הרופא שלך יגיד לך אילו תופעות לוואי דורשות טיפול רפואי מיידי).
• אם אתם מתעלפים או מאבדים שינה מכל סיבה שהיא, זה בסדר.
• אם אתם נוטלים מדללי דם ונופלים, אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לדימום פנימי - במיוחד לאחר נפילה או פציעה אחרת.

בין אם לאחר ניתוח או הליך קטטר, יש לפנות לחדר מיון אם מתרחש אחד מהבאים:

• אם החתך שלך אדום, נפוח או חם למגע, אלה סימנים לזיהום הדורש טיפול מיידי.
• אם אתם חווים תסמינים חמורים של היצרות אבי העורקים, כגון קשיי נשימה, כאבים בחזה, דופק לב מהיר או עילפון.
• אם אתם נוטלים מדללי דם ונופלים, זה מאותה סיבה שהוזכרה לעיל.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם הולכים לרופא, אל תהססו לשאול שאלות כמו אלה:

• דוקטור, האם אתה חושב שהתסמינים שלי יחמירו?
• האם אצטרך להחליף שסתום?
• איזה סוג של שסתום הכי טוב לי להחליף?
• מתי הזמן הטוב ביותר עבורי לעבור ניתוח?
• מהם הטיפולים העדכניים ביותר לכך?

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז עכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של המצב שדיברנו עליו שנקרא "(היצרות אבי העורקים)". כן, זה באמת מפחיד שחלק מהלב, כלומר, שער חשוב מאוד, לא מתפקד כראוי. עם זאת, הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה ולפנות לייעוץ רפואי ללא דיחוי.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, או אם מישהו במשפחתכם סובל ממחלת לב, הקפידו לפנות לרופא ולבצע בדיקת לב.

למרות ש"(היצרות אבי העורקים)" היא מצב מורכב, הרפואה התקדמה רבות בימים אלה. עם ניתוחים וטיפולים חדשים מבוססי קטטר כמו "(TAVR)" שדיברנו עליהם, היכולת לטפל בה מעולם לא הייתה טובה יותר. אז אל תפחדו. אם תזהו את המחלה מוקדם ותקבלו את הטיפול הנכון, תוכלו לחיות חיים בריאים ומאושרים שוב. תטפלו בלב שלכם, בסדר?

היצרות אבי העורקים, מסתם לב, מחלת לב, כאבים בחזה, קשיי נשימה , ניתוח לב, TAVR