האם יש בעיה באבי העורקים של הלב שלך? בואו נדבר על אאורטופתיה!

האם תהיתם פעם מהו כלי הדם הגדול והחשוב ביותר בגופנו? זהו אבי העורקים, או אבי העורקים . זהו כמו הכביש הראשי בגופנו. הוא עובר מהלב ועד לבטן. זהו זה שנושא את הדם העשיר בחמצן והנקי, המוזרם על ידי הלב, לכל הגוף. לכן, אם משהו משתבש באבי העורקים הזה, זה יכול להשפיע על כל הגוף. זוהי קבוצת המחלות הפוגעות באבי העורקים, שאנו מכנים אאורטופתיה .

מהי אורטופתיה? בואו נבין אותה בפשטות.

במילים פשוטות, אאורטופתיה היא אוסף של מצבים המחלישים או פוגעים בדפנות אבי העורקים. עכשיו דמיינו, הלב שלכם מזרים דם ישירות לתוך אבי העורקים הזה בכל פעם שהוא פועם. לכן, דפנות העורקים האלה צריכות להיות חזקות מאוד כדי לעמוד בלחץ הזה. אבל מה קורה אם דפנות אלה נחלשות? הן יכולות להיקרע או להיקרע. זה מאוד מסוכן. סוג האבאורטופתיה שיש לכם ישפיע על אבי העורקים בצורה שונה.

מהם הסוגים העיקריים של אאורטופתיה?

ישנם סוגים שונים של אאורטופתיה. בואו נדבר על כמה מהעיקריים שבהם.

מפרצת אבי העורקים הבטני (AAA)

זהו מצב בו דופן אבי העורקים, העובר דרך הקיבה, נחלשת ובולטת כמו בלון. אנו קוראים לזה גם מפרצת . מצב זה משפיע לרוב על אנשים מעל גיל 65, מעשנים או אנשים עם גורמי סיכון אחרים למחלות לב. מפרצת זו מסוכנת משום שהיא עלולה להתפוצץ פתאום ולגרום לדימום מסכן חיים.

מפרצת אבי העורקים החזי (TAA)

זוהי היחלשות או התרחבות של החלק של אבי העורקים שעובר דרך בית החזה. המצב `(TAA)` אינו נפוץ כמו `(AAA)`. עם זאת, סביר יותר שהוא יעבור במשפחות, כלומר הוא יכול לעבור מדור לדור. כמו `(AAA)`, הסיכון העיקרי של `(TAA)` הוא שהוא עלול להיקרע.

מצב מסוכן הנקרא דיסקציה של אבי העורקים

זה קצת מסובך. מה שקורה כאן הוא שהשכבה הפנימית של דופן אבי העורקים נקרעת. זה קורה במקום בו דופן אבי העורקים חלשה. לפעמים, כפי שהוזכר קודם לכן, זה יכול לקרות במקום בו יש מפרצת. עם זאת, זה יכול לקרות גם ללא מפרצת. ישנם שני סוגים עיקריים של זה. דיסקציה מסוג A היא קרע בחלק של אבי העורקים הקרוב ביותר ללב (כלומר, לפני קשת אבי העורקים). דיסקציה מסוג B היא קרע לאחר קשת אבי העורקים, בחזה או בבטן. "(דיסקציה של אבי העורקים)" זו היא מצב מסכן חיים הדורש זיהוי וטיפול מיידיים .

בואו נלמד על אאורטופתיה משפחתית?

אאורטופתיה משפחתית היא מצב גנטי שעובר במשפחות.אאורטופתיה משפחתית היא מחלה של העורקים הגדולים הקשורה להיסטוריה משפחתית של מחלת אבי העורקים. לאנשים אלו יש וריאנט גנטי שגורם להם להיות נוטים יותר לפתח מחלת אבי העורקים. לרוב, אאורטופתיה תורשתית זו משפיעה על העורקים הגדולים בחזה, במיוחד על שורש אבי העורקים או אבי העורקים העולה.

גם בזה יש שתי קטגוריות עיקריות:

מהי אאורטופתיה סינדרומית?

אנו קוראים לזה גם "(מחלת אבי העורקים תורשתית סינדרומית)". במילים פשוטות, יש לך תסמונת גנטית שמשפיעה על אבי העורקים שלך וגורמת לשינויים אחרים בגוף שלך. כמה תסמונות המובילות למחלת אבי העורקים הן:

• תסמונת לוי-דיץ
• תסמונת מרפן
• תסמונת טרנר
• תסמונת אהלרס-דנלוס וסקולרית

בואו נהיה מודעים גם לאאורטופתיה לא-תסמונתית

זה נקרא "מחלת אבי העורקים החזי תורשתית לא סינדרומית". במקרה זה, אין לך תסמונת גנטית ספציפית, אך יש לך וריאנט גנטי שמגביר את הסיכון לפתח מחלת אבי העורקים. מדענים קישרו יותר מ-50 מוטציות גנטיות לאאורטופתיה זו. חלק מהגנים שקשורים זה לזה הם:

• `ACTA2` (זהו הנפוץ ביותר)
• FOXE3
• לוקס
• `MYH11`
• מילק

זכרו, אם למישהו במשפחתכם הייתה מפרצת או דיסקציה של אבי העורקים, שוחחו עם הרופא שלכם על בדיקות גנטיות . אם אובחנתם עם מחלת אבי העורקים, ייתכן שתצטרכו לעבור בדיקות גנטיות כדי לראות אם בני משפחה אחרים נמצאים גם הם בסיכון.

מהי אאורטופתיה דו-קוספידית?

זה נקרא גם "(אאורטופתיה הקשורה למסתם דו-צפיפידי)". משמעות הדבר היא שבנוסף להיצרות אבי העורקים, יש לך גם מחלת לב מולדת הנקראת מסתם אבי העורקים דו-צפיפידי (BAV) . "(BAV)" זה הוא מחלת לב מולדת שכיחה, המשפיעה על בערך אחד מכל 50 תינוקות.

כעת, מסתם אבי העורקים שלך הוא אחד מארבעה "שערים" השולטים בזרימת הדם בלב. הוא שולט בזרימת הדם מהחדר השמאלי, תא השאיבה הראשי של הלב, אל אבי העורקים. מסתם אבי העורקים בריא מכיל שלושה עלעלים שנפתחים ונסגרים כדי לשלוט בזרימת הדם. עם זאת, מסתם אבי העורקים הדו-צדדי מכיל רק שני עלעלים. זה אולי לא יגרום לבעיות משמעותיות במשך זמן מה, אך זה יכול לגרום לסיבוכים לאורך זמן.

אם יש לך אבי העורקים הדו-צדדי, מסתם אבי העורקים שלך מורכב משני עלעלים, ואבי העורקים שלך רחב יותר מהרגיל (מורחב). אצל אנשים עם אבי העורקים הדו-צדדי, ההתרחבות מתרחשת לרוב בשורש אבי העורקים או באבי העורקים העולה. אלה הם חלקי אבי העורקים הקרובים ביותר ללב.

סיבוכים של אאורטופתיה דו-קוספידית

אבי העורקים מוגדל מעט לא בהכרח מהווה בעיה גדולה. עם זאת, אם הוא הופך לגדול מדי, עלולה להתפתח מפרצת. מפרצת זו מפעילה לחץ נוסף על דפנות אבי העורקים, מה שעלול לגרום לקרע או דיסקציה שלו. אנשים עם אבי העורקים דו-צדדיים נוטים פי תשע לסבול מדיסקציה של אבי העורקים בהשוואה לאנשים ללא המצב.

עד כמה נפוצה אאורטופתיה זו?

זה משתנה בהתאם לסוג המחלה. מפרצת אבי העורקים (AAA) היא הסוג הנפוץ ביותר של אאורטופתיה, והיא גם הסוג הנפוץ ביותר של מפרצת. בארצות הברית לבדה, כ-200,000 איש מאובחנים עם AAA מדי שנה. ברחבי העולם, כ-47,000 איש מתים מדי שנה מכל סוגי אאורטופתיה.

מהם התסמינים של אאורטופתיה? אל תתעלמו מהם!

לאאורטופתיה לרוב אין תסמינים . זה מה שהכי מסוכן. לכן חשוב לעבור בדיקות רפואיות סדירות אם יש לך גורמי סיכון.

ישנם כמה תסמינים שעשויים להופיע כאשר מפרצת עומדת להיקרע. סימני אזהרה שעשויים להופיע לפני שהיא נקרעת כוללים:

• תחושת שובע גם אחרי אכילה קטנה.
• כאב מתמשך בגב, בישבן, במפשעה, ברגל או בבטן.
• תחושת דופק לב באזור הבטן.
• קושי בנשימה.

קרע במפרצת ודיסקציה של אבי העורקים הם מצבי חירום מסכני חיים! אם אתם חווים את התסמינים הבאים , התקשרו מיד ל-1990 להזמנת אמבולנס, או פנו לחדר המיון הקרוב ביותר של בית החולים:

• הופעה פתאומית של כאבי בטן עזים.
• כאב פתאומי, חד וחמור בחזה או בגב העליון. זה יכול להרגיש כאילו הוא נקרע מבפנים, כמו דקירה בסכין, או כאילו הוא נדקר.
• עור דביק או הזעה מוגזמת.
• בִּלבּוּל.
• סחרחורת או עילפון.
• קצב הלב עולה.
• בחילות והקאות.
• קושי בנשימה.
• קושי בדיבור.
• אובדן ראייה.
• חולשה או קהות חושים בצד אחד של הגוף.

מהם הגורמים לאאורטופתיה?

ישנן מספר סיבות לאאורטופתיה. חלקן קיימות בלידה, בעוד שאחרות מתפתחות מאוחר יותר בחיים.

• גנטיקה: כפי שצוין קודם לכן, תסמונות גנטיות ווריאציות גנטיות עלולות לגרום למחלת אבי העורקים. אאורטופתיה משפחתית עוברת לרוב בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי. משמעות הדבר היא שאם לאחד ההורים יש את הגן, לילדו יש סיכוי של 50% לרשת אותו.
• מחלת לב מולדת: אלו קשורות לאאורטופתיה. אין זה אומר שאורטופתיה נגרמת ממחלת לב מולדת, אך השתיים נראות לעיתים קרובות יחד. דוגמאות: 'מסתם אבי העורקים דו-צניפי', 'התכווצות אבי העורקים', 'אטרזיה ריאתית עם פגם במחיצה החדרית (VSD)', 'טטרלוגיית פאלוט', 'd-טרנספוזיציה של העורקים הגדולים', 'טרונקוס ארטריוזוס'. אורטופתיה יכולה להתרחש גם לאחר ניתוחים לחלק ממחלות הלב המולדות. דוגמאות: 'ניתוח מתג עורקי (ASO)', 'ניתוח מחלף פרוזדורים (חרדל/סנינג)', 'ניתוחי נורווד, גלן ופונטן בשלבים'.
• טרשת עורקים: זוהי הצטברות של משקעי שומן (פלאק) בתוך העורקים, אשר מצמצמים אותם בהדרגה. טרשת עורקים של אבי העורקים היא הגורם המוביל לאאורטופתיה בשלב מאוחר יותר בחיים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח אאורטופתיה?

ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לתרום להתפתחות של אאורטופתיה:

• עישון ושימוש בטבק: זהו גורם סיכון עיקרי . הרוב המכריע של מפרצות מתרחש אצל אנשים שמעשנים או עישנו בעבר.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): מצב זה יכול להחליש את דפנות העורקים לאורך זמן.
• הזדקנות: הסיכון לפתח מפרצת עולה לאחר גיל 65.
• היסטוריה משפחתית: אם בן משפחה ביולוגי עבר מפרצת או דיסקציה, אתה נמצא בסיכון מוגבר.
• כולסטרול גבוה או טריגליצרידים גבוהים: רמות מוגברות של שומנים (ליפידים) בדם מגבירות את הסיכון להצטברות שומנית בעורקים.
• מחלות אוטואימוניות: מחלות אוטואימוניות כמו 'דלקת עורקית תאי ענק' ו'דלקת עורקית טקיאסו' עלולות לגרום לדלקת בדפנות העורקים הגדולים, ולהחליש אותם.
• זיהום: לעיתים נדירות, זיהומים כמו עגבת, או זיהומים חיידקיים של דופן העורקים הגדולים, יכולים להחליש אותה.

כיצד מאבחנים אאורטופתיה?

מפרצות ודיסקציות לעיתים קרובות אינן בעלות תסמינים או סימני אזהרה, ולכן ייתכן שלא יתגלו עד להופעת סיבוכים חמורים. עם זאת, אם יש לך גורמי סיכון, הרופא שלך יבדוק את אבי העורקים שלך לאיתור סימנים של מחלה.

השיטות המשמשות לאבחון אאורטופתיה הן:

• בדיקה גופנית: הרופא יבדוק את כל היבטי בריאותך. הוא או היא יערכו גם את גורמי הסיכון שלך למחלות לב. זה יכלול שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך, גורמי אורח חיים (כגון עישון) והיסטוריה משפחתית.
• בדיקה גנטית: הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקה גנטית. בדיקה זו תראה האם יש לך מוטציות גנטיות הקשורות למחלת עורקים כליליים.
• בדיקות הדמיה: הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות אלו כדי לבדוק את גודל ובריאות אבי העורקים שלך. בדיקות אלו מודדות את קוטר אבי העורקים שלך ובודקות אם הוא רחב מהרגיל.

אילו בדיקות משמשות לאבחון אאורטופתיה?

• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
• דימות תהודה מגנטית (MRI)
• אקו לב טרנס-תורקי (TTE) (סריקה של הלב)
• אקו לב טרנס-ושט (TEE) (סריקת לב הנעשית דרך הוושט)
• אולטרסאונד בטן (סריקת אולטרסאונד של הבטן)

לכל בדיקה יתרונות וחסרונות משלה. הרופא שלך יסביר איזו בדיקה אתה צריך ומדוע. הרופא שלך עשוי גם להשתמש באחת או יותר מהבדיקות הללו כדי לנטר את אבי העורקים שלך לאורך זמן. ייתכן שתצטרך לצלם תמונות אלו במרווחי זמן קבועים (לדוגמה, פעם בשנה). התדירות שבה אתה צריך לעבור בדיקות אלו תלויה בגורמי הסיכון שלך ובמצב הבריאות הנוכחי של אבי העורקים שלך.

מהם הטיפולים לאאורטופתיה?

הטיפול תלוי במצבך הספציפי ובסיכון שלך לסיבוכים. הרופא שלך יתאים את הטיפול שלך למצבך ולצרכים שלך. אפשרויות הטיפול כוללות שינויים באורח החיים, תרופות, הליכים רפואיים וניתוח.

בואו נתחיל עם שינויים באורח החיים!

שינויים באורח החיים יכולים לסייע בהאטת התקדמותם של סוגים מסוימים של מחלת אבי העורקים ולהפחית את הסיכון להתפוצצות מפרצת. אם יש לך מחלת אבי העורקים, חשוב לעשות את הדברים הבאים:

• הימנעו מאלכוהול.
• הימנעו מעישון ומכל מוצרי הטבק.
• אכלו תזונה בריאה ללב.
• התעמלו באופן קבוע (בהתאם להוראות הרופא).
• שמרו על משקל בריא עבורכם.
• לשלוט בגורמי סיכון למחלות לב כמו לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה.

במידת הצורך, ישנן גם תרופות כאלה.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות שיעזרו להוריד את לחץ הדם שלך. תרופות ללחץ דם מפחיתות את לחץ הדם כנגד דפנות העורקים שלך. זה יכול להפחית את הסיכון לקרע או דיסקציה של מפרצת עורק גדולה. סוגי התרופות שאתה עשוי ליטול כוללים:

• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE)
• חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARBs)
• חוסמי בטא
• חוסמי תעלות סידן
• תרופות משתנות (תרופות שגורמות לך להשתין יותר)

ניתוחים ופרוצדורות רפואיות אחרות

ישנם אנשים הזקוקים לטיפול רפואי או כירורגי עבור אאורטופתיה. אלה כוללים:

• ניתוח מפרצת (ניתוח פתוח מסורתי)
• ניתוח החלפת שורש אבי העורקים
• תיקון מפרצת אנדווסקולרית (EVAR) - זהו טיפול בו מוחדר צינור דרך חתך קטן.
• תיקון מפרצת אנדווסקולרית של בית החזה (TEVAR) - זהו גם טיפול דומה לעורק בית החזה.

מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לאאורטופתיה?

ניתן להפחית את הסיכון לפתח אאורטופתיה על ידי אימוץ אורח חיים בריא ללב. הנה כמה טיפים:

• הימנעו מסמים: טבק, סמים ואלכוהול אינם טובים ללב. למעשה, הם עלולים לפגוע בלב ובכלי הדם. הפסיקו לעשן ולשתות סמים לחלוטין. כשמדובר באלכוהול, דעו בדיוק מהו "משקה" והגבילו את כמותו. רופאים ממליצים לנשים לא לשתות יותר מ"משקה" אחד ביום ולגברים לא יותר משני "משקאות" ביום.
• אכלו תזונה בריאה ללב: תזונה זו כוללת אכילת מזונות דלי שומן רווי, שומן טראנס, נתרן (מלח) וסוכר. הגבילו פחמימות מזוקקות (כמו לחם לבן) ואכלו יותר דגנים מלאים (כמו לחם מחיטה מלאה, אורז חום). כמו כן, שימו לב לאופן שבו התזונה משפיעה על רמות הכולסטרול שלכם.
• פעילות גופנית: אין משטר אימונים אחד שמתאים לכולם. עשו מה שאתם נהנים ממנו. כמו כן, פעל לפי עצת הרופא שלכם לגבי איזו פעילות גופנית בטוחה עבורכם. רופאים ממליצים בדרך כלל על 150 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית בשבוע. זה יכול לכלול הליכה מהירה, רכיבה על אופניים או שחייה.
• ניהול לחץ: זה לא קל כמו שזה נשמע. אבל חשוב לנסות ללמוד דרכים חדשות שיעזרו לכם להתמודד עם לחץ בחיי היומיום שלכם. כמו כן, דברו עם המשפחה והחברים שלכם על השיטות שעובדות עבורם.

מהן התחזית לאדם עם אאורטופתיה? (תחזית)

האדם הטוב ביותר לשאול לגבי עתידך הוא הרופא שלך. הוא או היא ישקלו גורמים רבים, לדוגמה:

• המצב הרפואי הספציפי שלך.
• קצב התקדמות המחלה שלך.
• הגיל והמין שלך.
• גורמי הסיכון שלך למחלות לב.
• ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך.
• כל ההיסטוריה הרפואית שלך.

שוחח עם הרופא שלך על מה לצפות בהמשך.

אם יש לי אורטופתיה, איך עליי לטפל בעצמי?

הרופא שלך ייתן לך הנחיות לטיפול עצמי. פעל לפי ההנחיות הללו בדיוק, ושאל את הרופא שלך אם יש לך שאלות. תצטרך לעשות את הפעולות הבאות:

• הימנעו מפעילות גופנית מאומצת או ספורט מגע.
• הגבלת שתיית אלכוהול או הפסקת שתייה מוחלטת.
• בצע שינויים בתזונה שלך.
• הפסק לעשן או להשתמש במוצרי טבק.
• קח את התרופה שלך כפי שנקבע.

הריון ואאורטופתיה

הריון יכול להיות מסוכן אם את סובלת ממחלת עורקים כליליים. שוחחי עם הרופא שלך לפני שאת מתכננת להיכנס להריון כדי לוודא שזה בטוח עבורך. ייתכן שתזדקקי לטיפול מיוחד במהלך ההריון (כגון בדיקות הדמיה תכופות) כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים. הימנעי מתרופות שאינן בטוחות במהלך ההריון. ייתכן שהרופא שלך יצטרך לשנות את התרופות שלך.

באיזו שעה עליי לפנות לרופא?

בקרו אצל הרופא שלכם לבדיקות שנתיות, והגיעו לכל פגישות המעקב. הרופא שלכם יגיד לכם באיזו תדירות עליכם להגיע לבדיקות.

אם אובחנתם עם מחלת לב מולדת כילד, סביר להניח שהיה לכם קרדיולוג ילדים שטיפל במצבכם. אבל, אחרי שמלאו לכם 18, ייתכן שלא מצאתם מומחה חדש. מחקרים מראים שאנשים רבים מתבלבלים כשהם עוברים מטיפול בילדים לטיפול במבוגרים. אם טופלתם במחלת לב מולדת כילד צעיר, חשוב להמשיך לעבוד עם קרדיולוג כמבוגר. זה נכון גם אם אינכם חשים בבעיות כלשהן. הקרדיולוג שלכם ייעץ לכם לגבי הסיכון שלכם לאאורטופתיה ולמצבים אחרים ככל שתתבגרו.

לבסוף, הדברים החשובים ביותר לזכור (מסר לקחת הביתה)

אאורטופתיה היא מצב חמור שעלול להיות מסכן חיים אם לא מזוהה ומטופל. אם מישהו במשפחתך חווה מפרצת או דיסקציה של אבי העורקים, שוחח עם הרופא שלך על הסיכון שלך. יש אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר עקב תנאים גנטיים, מחלת לב מולדת או גורמי אורח חיים כמו עישון. אורח חיים בריא ללב יכול להפחית את הסיכון לאאורטופתיה ולחזק את כל הגוף.תשמרו על הלב שלכם, כי הוא פעימות הלב של חייכם!

` אורטופתיה, אבי העורקים, מחלות לב, מפרצת, דיסקציה של אבי העורקים, מחלות גנטיות, כאבים בחזה, לחץ דם גבוה, עישון, בריאות הלב`