האם יש בעיה עם אבי העורקים שלך? בואו נדבר על אאורטופתיה עם נירוגי לנקה!

האם תהיתם פעם מהו כלי הדם הגדול והחיוני ביותר בגוף שלכם? זהו אבי העורקים שלכם - הכביש הראשי של מערכת הדם שלכם. עורק ראשי זה עובר מהלב שלכם עד לבטן, ומשמש כצינור חיוני המספק דם טרי ועשיר בחמצן לכל הגוף שלכם. מכיוון שהוא כל כך קריטי, כל בעיה המשפיעה על אבי העורקים שלכם יכולה להיות בעלת השלכות חמורות על בריאותכם הכללית. בנירוגי לנקה , אנו מתייחסים לקבוצת מצבים זו המשפיעה על אבי העורקים כאאורטופתיה .

מהי אאורטופתיה? בואו נפרט אותה בפשטות.

במילים פשוטות, אאורטופתיה מתייחסת לקבוצת מצבים המחלישים או פוגעים בדפנות אבי העורקים. חשבו על זה כך: בכל פעם שהלב שלכם פועם, הוא מזרים דם ישירות לעורק גדול זה. כדי להתמודד עם לחץ זה, דפנות אבי העורקים חייבות להיות חזקות ועמידות. עם זאת, אם דפנות אלו נחלשות, הן עלולות להתנפח, להיקרע או להיקרע (לנתח), דבר שעלול להיות מסכן חיים. סוג האבירופתיה הספציפי שיש לכם קובע כיצד אבי העורקים שלכם מושפע.

מהם הסוגים העיקריים של אאורטופתיה?

ישנם מספר סוגים של אאורטופתיה. בואו נדון בנפוצים ביותר.

מפרצת אבי העורקים הבטני (AAA)

מצב זה מתרחש כאשר חלק מאבי העורקים העובר דרך הבטן נחלש ומתנפח כמו בלון. אנו קוראים לזה מפרצת . מצב זה שכיח ביותר בקרב אנשים מעל גיל 65, מעשנים או בעלי גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים. הסכנה באבי עורקים AAA היא שהוא עלול להיקרע פתאום ולגרום לדימום פנימי מסכן חיים.

מפרצת אבי העורקים החזי (TAA)

זה כרוך בחולשה או בליטה בחלק של אבי העורקים שעובר דרך בית החזה. בעוד ש-TAA (קרע במפרקים שכיח יותר מ-AAA), לעתים קרובות יש לו מרכיב גנטי חזק, כלומר הוא יכול לעבור במשפחות. בדומה ל-AAA, הסיכון העיקרי ב-TAA הוא קרע מסכן חיים.

הסכנה של דיסקציה של אבי העורקים

זהו מצב חירום חמור. דיסקציה של אבי העורקים מתרחשת כאשר השכבה הפנימית של דופן אבי העורקים נקרעת. זה קורה בדרך כלל באזור שבו הדופן כבר חלשה, לפעמים במקום בו קיימת מפרצת, אם כי זה יכול להתרחש גם בלעדיה. ישנם שני סוגים עיקריים: דיסקציה מסוג A , הכוללת קרע בחלק של אבי העורקים הקרוב ביותר ללב (לפני הקשת), ודיסקציה מסוג B , המתרחשת לאחר הקשת, בחזה או בבטן. דיסקציה של אבי העורקים היא...מצב חירום רפואי הדורש אבחון וטיפול מיידיים.

הבנת אאורטופתיה משפחתית

אאורטופתיה משפחתית מתייחסת למחלות אבי העורקים בעלות קשר גנטי (תורשתי) . לאנשים עם מצב זה יש וריאנטים גנטיים ספציפיים המגבירים את הרגישות שלהם למחלות אבי העורקים. מצב זה משפיע לעיתים קרובות על אבי העורקים החזי, ובמיוחד על שורש אבי העורקים או על אבי העורקים העולה.

זה מסווג באופן כללי לשני סוגים:

מהי אאורטופתיה סינדרומית?

תסמונת זו, המכונה לעתים קרובות (מחלת אבי העורקים תורשתית סינדרומית של בית החזה), מתרחשת כאשר יש לך תסמונת גנטית המשפיעה על אבי העורקים לצד מאפיינים או מצבים פיזיים אחרים. חלק מהתסמונות הקשורות למחלת אבי העורקים כוללות:

• תסמונת לוי-דיץ
• תסמונת מרפן
• תסמונת טרנר
• תסמונת אהלרס-דנלוס וסקולרית

הבנת אאורטופתיה לא סינדרומית

מחלת אבי העורקים החזי תורשתית לא סינדרומית (Non-syndromic heritable horacic cancer disease), מתרחשת כאשר אין לך תסמונת ספציפית, אך אתה נושא וריאנטים גנטיים המגבירים את הסיכון שלך למחלת אבי העורקים. מדענים זיהו למעלה מ-50 גנים הקשורים למצבים אלה. חלק מהמשמעותיים ביותר כוללים:

• ACTA2 (הנפוץ ביותר)
• FOXE3
• LOX
• MYH11
• מיילק

זכרו, אם בן משפחה סבל ממפרצת או דיסקציה של אבי העורקים, שוחחו עם הרופא שלכם על בדיקות גנטיות . אם אובחנתם עם מצב באבי העורקים, ייתכן שגם קרובי משפחתכם יזדקקו לבדיקות גנטיות כדי לקבוע אם הם נמצאים בסיכון.

מהי אאורטופתיה דו-קוספידית?

לעיתים קרובות מום זה מכונה (אאורטופתיה הקשורה למסתם דו-צפיפידי). משמעות הדבר היא שבנוסף למצב של אבי העורקים, יש לך מום לב מולד הנקרא מסתם אבי העורקים דו-צפיפידי (BAV) . BAV הוא מום הלב המולד הנפוץ ביותר, המשפיע על כ-1 מכל 50 אנשים.

מסתם אבי העורקים שלך משמש כשומר סף, השולט על זרימת הדם מתא השאיבה הראשי של הלב (החדר השמאלי) אל תוך אבי העורקים. מסתם אבי העורקים בריא מכיל בדרך כלל שלושה עלעלים; למסתם דו-צניפי יש רק שניים. בעוד שאנשים רבים עם BAV עשויים להיות אסימפטומטיים במשך שנים, זה יכול להוביל לסיבוכים לאורך זמן.

אם יש לך אאורטופתיה דו-צניפית (Bicuspid aorta), למסתם אבי העורקים שלך יש רק שני עלעלים, ואבי העורקים שלך לרוב רחב יותר מהרגיל (התרחבות). אצל חולי (BAV), התרחבות זו מתרחשת בדרך כלל בשורש אבי העורקים או באבי העורקים העולה - החלקים הקרובים ביותר ללב.

סיבוכים של אאורטופתיה דו-קוספידית

התרחבות קלה עלולה לא לגרום לבעיות מיידיות. עם זאת, אם אבי העורקים מתרחב משמעותית, הוא יכול להתפתח למפרצת. מצב זה מפעיל לחץ מוגזם על דפנות אבי העורקים, מה שמגביר את הסיכון לקרע או דיסקציה. אנשים עם אבי העורקים דו-צדדיים נוטים כמעט פי תשע לחוות דיסקציה של אבי העורקים מאשר אלו ללא המצב.

כמה שכיחה אאורטופתיה?

השכיחות תלויה במצב הספציפי. מפרצת אבי העורקים הבטני (AAA) היא הצורה הנפוצה ביותר של אאורטופתיה. בארצות הברית לבדה, מאובחנים כ-200,000 מקרים של AAA מדי שנה. ברחבי העולם, ההערכה היא שכ-47,000 בני אדם מאבדים את חייהם מדי שנה עקב סוגים שונים של אאורטופתיה.

מהם התסמינים של אאורטופתיה? אל תתעלמו מהם!

ברוב המקרים, אאורטופתיה היא אסימפטומטית , וזה מה שהופך אותה למסוכנת כל כך. זו הסיבה שבדיקות רפואיות תקופתיות חיוניות אם יש לך גורמי סיכון בסיסיים.

כאשר מפרצת של אבי העורקים מתקרבת לנקודת הקרע, ייתכן שתבחינו בכמה סימני אזהרה:

• תחושת מלאות בבטן לאחר אכילה מועטה בלבד.
• כאב מתמשך בגב, בישבן, במפשעה, ברגליים או בבטן.
• תחושה פועמת או פועמת ליד הטבור, בדומה לפעימות לב.
• קוצר נשימה.

מפרצת קרועה באבי העורקים ודיסקציה של אבי העורקים הם מצבי חירום רפואיים מסכני חיים! אם אתם חווים את הדברים הבאים, התקשרו מיד ל-911 או לשירותי החירום המקומיים שלכם, או פנו למחלקת החירום הקרובה ביותר בבית החולים:

• כאב בטן פתאומי וחמור.
• כאב פתאומי, עז וחד בחזה או בגב העליון. זה עשוי להרגיש כמו קרע, דקירה או קרע.
• עור דביק או הזעה מוגזמת.
• בִּלבּוּל.
• סחרחורת או עילפון.
• דופק מהיר.
• בחילות והקאות.
• קושי בנשימה.
• קושי בדיבור.
• אובדן ראייה פתאומי.
• חולשה או שיתוק בצד אחד של הגוף.

מה גורם לאאורטופתיה?

אאורטופתיה יכולה לנבוע מסיבות שונות, חלקן מופיעות מלידה (מולדות) ואחרות מתפתחות מאוחר יותר בחיים.

• גנטיקה: תסמונות גנטיות ווריאציות גנטיות יכולות להגביר את הסיכון למחלת אבי העורקים. אורטופתיה משפחתית עוברת לרוב בתורשה בדפוס 'אוטוזומלי דומיננטי', כלומר אם אחד ההורים נושא את הגן, יש סיכוי של 50% להעביר אותו לילדיו.
• מחלת לב מולדת: אלו קשורות לעיתים קרובות לאאורטופתיה. דוגמאות לכך כוללות 'מסתם אבי העורקים דו-צניפי', 'התכווצות אבי העורקים', 'אטרזיה ריאתית עם פגם במחיצה החדרית (VSD)', 'טטרלוגיית פאלוט', 'טרנספוזיציה d של העורקים הגדולים' ו'טרונקוס ארטריוזוס'. תיקונים כירורגיים מסוימים, כגון 'מתג עורקי (ASO)', 'מחיצה פרוזדורית (חרדל/סנינג)', או 'ניתוחי נורווד, גלן ופונטן בשלבים', עשויים להיות קשורים גם להתפתחות מאוחרת יותר של אאורטופתיה.
• טרשת עורקים:הצטברות פלאק בעורקים, הגורמת להיצרותם, היא גורם מוביל לאאורטופתיה המתפתחת מאוחר יותר בחיים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לאאורטופתיה?

מספר גורמי סיכון תורמים להתפתחות אאורטופתיה:

• עישון ושימוש בטבק: זהו איום משמעותי . הרוב המכריע של מפרצות באבי העורקים מתרחשות אצל אנשים שמעשנים כיום או שיש להם היסטוריה של עישון.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): עם הזמן, זה יכול להחליש את דפנות אבי העורקים.
• גיל: הסיכון לפתח מפרצת באבי העורקים עולה משמעותית לאחר גיל 65.
• היסטוריה משפחתית: אם בן משפחה ביולוגי עבר מפרצת או דיסקציה, הסיכון שלך גבוה יותר באופן מטבעו.
• כולסטרול או טריגליצרידים גבוהים: רמות גבוהות של שומנים בדם מגבירות את הסיכון להצטברות פלאק בעורקים.
• מחלות אוטואימוניות: מצבים כמו 'דלקת עורקית תאי ענק' ו'דלקת עורקית טקיאסו' עלולים לגרום לדלקת, ולהחליש את דפנות אבי העורקים.
• זיהום: במקרים נדירים, זיהומים כמו 'עגבת' או זיהומים חיידקיים בדופן אבי העורקים עלולים לגרום לחולשה מבנית.

כיצד מאבחנים אאורטופתיה?

מכיוון שמצבים אלה לרוב חסרים סימני אזהרה עד להופעת סיבוך חמור, אנו מסתמכים על בדיקות סקר פרואקטיביות אם יש לך גורמי סיכון ידועים. הרופא שלך בנירוגי לנקה יעריך את בריאות אבי העורקים שלך אם הוא חושד בבעיה.

שיטות אבחון נפוצות כוללות:

• בדיקה גופנית: הרופא שלך יבצע הערכה בריאותית מקיפה, יעריך את גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים שלך, ויסקור את ההיסטוריה הרפואית שלך, הרגלי אורח החיים וההיסטוריה המשפחתית שלך.
• בדיקות גנטיות: הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות גנטיות כדי לבדוק מוטציות ספציפיות הקשורות למחלת אבי העורקים.
• בדיקות הדמיה: כדי להעריך את גודל ובריאות אבי העורקים, רופאים משתמשים בהדמיה מיוחדת. בדיקות אלו מודדות את קוטר אבי העורקים כדי לקבוע אם הוא התרחב מעבר לגבולות הנורמליים.

כיצד מאבחנים אאורטופתיה?

• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
• דימות תהודה מגנטית (MRI)
• אקו לב טרנס-תורקי (TTE) (אולטרסאונד לב לא פולשני)
• אקו לב טרנס-ושט (TEE) (אולטרסאונד המבוצע דרך הוושט)
• אולטרסאונד בטן

לכל בדיקת אבחון יש יתרונות ייחודיים ומגבלות פוטנציאליות משלה. הרופא שלך יסביר אילו בדיקות נחוצות למצבך הספציפי ומדוע. הוא עשוי להשתמש באחת או יותר מהבדיקות הללו כדי לנטר את אבי העורקים שלך לאורך זמן. ייתכן שתידרש לעבור בדיקות הדמיה אלו במרווחי זמן קבועים (לדוגמה, פעם בשנה). תדירות הבדיקות הללו תלויה לחלוטין בגורמי הסיכון האישיים שלך ובמצב בריאותו הנוכחי של אבי העורקים שלך.

אילו טיפולים זמינים לאאורטופתיה?

תוכנית הטיפול שלך מותאמת למצבך הספציפי ולרמת הסיכון לסיבוכים. בנירוגי לנקה, הרופא שלך יתאים לך תוכנית טיפול שתתאים לצרכים שלך, שעשויה לכלול התאמות באורח החיים, תרופות, הליכים מיוחדים או ניתוח.

בואו נתחיל עם התאמות באורח החיים!

שינויים מסוימים באורח החיים יכולים לסייע בהאטת התקדמות מחלת אבי העורקים ולהפחית את הסיכון לקרע במפרצת. אם אובחנתם עם מחלת אבי העורקים, חיוני:

• הימנעו מצריכת אלכוהול.
• הפסק לעשן והימנע מכל מוצרי הטבק.
• אימצו תזונה בריאה ללב.
• הקפידו על פעילות גופנית סדירה (בהתאם להנחיות הרופא).
• שמרו על משקל בריא.
• ניהול גורמי סיכון למחלות לב כמו לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה.

תרופות יכולות למלא תפקיד מכריע

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות שיעזרו להוריד את לחץ הדם שלך. על ידי הפחתת לחץ הדם, אתה מפחית את הלחץ המופעל על דפנות העורקים שלך, מה שמפחית את הסיכון לקרע או דיסקציה של מפרצת אבי העורקים. תרופות נפוצות כוללות:

• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE)
• חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARBs)
• חוסמי בטא
• חוסמי תעלות סידן
• תרופות משתנות (כדורי מים)

ניתוחים והליכים רפואיים

חלק מהאנשים עם אאורטופתיה עשויים להזדקק להליך רפואי או ניתוח. אלה כוללים:

• ניתוח מפרצת (ניתוח פתוח מסורתי)
• ניתוח החלפת שורש אבי העורקים
• תיקון מפרצת אנדווסקולרית (EVAR) – הליך זעיר פולשני המשתמש בחתך קטן וקטטר.
• תיקון מפרצת אנדווסקולרית בבית החזה (TEVAR) - טכניקה זעיר פולשנית דומה לאבי העורקים של בית החזה.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לאאורטופתיה?

אימוץ אורח חיים בריא ללב הוא ההגנה הטובה ביותר שלך מפני התפתחות אאורטופתיה. הנה כמה טיפים:

• הימנעו מחומרים מזיקים: טבק, סמים ואלכוהול מופרז מזיקים ללב ולכלי הדם. אנו ממליצים בחום להיגמל לחלוטין מטבק וסמים. בנוגע לאלכוהול, שאפו להישאר בגבולות המומלצים - בדרך כלל לא יותר ממשקה אחד ביום לנשים ושניים לגברים.
• אכלו מזונות בריאים ללב: התמקדו בארוחות דלות בשומן רווי, שומן טראנס, נתרן וסוכר מוסף. הגבילו פחמימות מזוקקות כמו לחם לבן ובחרו בדגנים מלאים במקום זאת. שימו לב לאופן שבו התזונה שלכם משפיעה על רמות הכולסטרול שלכם.
• הישארו פעילים: פעילות גופנית נראית שונה עבור כל אחד. מצאו פעילות שאתם נהנים ממנה ופעלו לפי עצימות הרופא שלכם בנוגע לרמות עצימות בטוחות. באופן כללי, שאפו ל-150 דקות של פעילות מתונה בשבוע, כגון הליכה מהירה, רכיבה על אופניים או שחייה.
• ניהול לחץ:אמנם קל יותר לומר מאשר לעשות, אך לימוד טכניקות לניהול מתחים הוא חיוני. שתפו את האתגרים הללו עם מערכת התמיכה שלכם, הכוללת חברים ובני משפחה.

מהן התחזית אם יש לך אורטופתיה?

הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לדון בפרוגנוזה הספציפית שלך. הוא ישקול מספר גורמים, כולל:

• האבחנה הספציפית שלך.
• קצב התקדמות המחלה.
• הגיל והמין שלך.
• גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים שלך.
• ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך.
• ההיסטוריה הרפואית הכוללת שלך.

אנא הרגישו מוסמכים לקיים שיחה פתוחה עם ספק שירותי הבריאות שלכם על מה שאתם יכולים לצפות בהמשך.

כיצד עליי לטפל בעצמי אם יש לי אורטופתיה?

הרופא שלך יספק לך הנחיות ספציפיות לטיפול עצמי. יש להקפיד על הוראות אלה, ואל תהסס לפנות אליהם עם שאלות. ייתכן שיעוץ:

• הימנעו מפעילות גופנית מאומצת או ספורט מגע.
• הגבלת צריכת אלכוהול או הפסקתה.
• בצע שינויים תזונתיים.
• להפסיק את כל השימוש בטבק.
• קח את התרופות שלך באופן עקבי.

הריון ואאורטופתיה

אם יש לך אאורטופתיה, הריון יכול להוות סיכונים משמעותיים. לפני תכנון הריון, יש להתייעץ עם הרופא שלך כדי לקבוע אם זה בטוח עבורך. כדי למזער את הסיכון לסיבוכים, ייתכן שתזדקק לטיפול טרום לידתי מיוחד, כגון בדיקות הדמיה תכופות יותר. ייתכן שהרופא שלך יצטרך גם להתאים את התרופות שלך כדי להבטיח שתמנעי מתרופות שאינן בטוחות במהלך ההריון.

מתי כדאי לפנות לרופא?

הקפידו להגיע לבדיקות הרפואיות השנתיות שלכם ולעמוד בכל תור למעקב. הרופא שלכם ייעץ לכם לגבי תדירות הבדיקות הנדרשת.

אם אובחנתם עם מחלת לב מולדת בילדותכם, סביר להניח שקרדיולוג ילדים עקב אחר בריאותכם. עם זאת, לאחר גיל 18, ייתכן שלא הצלחתם להתבסס על טיפול רפואי אצל מומחה חדש. מחקרים מראים שאנשים רבים מתקשים במעבר מטיפול רפואי בילדים למבוגרים. אם טופלתם במחלת לב מולדת בצעירותכם, חיוני להמשיך לעבוד עם קרדיולוג מבוגרים. זה נכון גם אם אתם מרגישים בריאים לחלוטין.הקרדיולוג שלך יספק הנחיות לגבי הסיכונים לאאורטופתיה ולמצבים אחרים ככל שתתבגר.

הודעה חשובה לקחת הביתה

אאורטופתיה היא מצב חמור שעלול להיות מסכן חיים אם לא אובחן ולא מטופל. אם מישהו במשפחתך חווה מפרצת או דיסקציה של אבי העורקים, אנא שוחח עם הרופא שלך כדי להבין את הסיכון האישי שלך. ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר עקב תנאים גנטיים, מומי לב מולדים או גורמי אורח חיים כמו עישון. שמירה על אורח חיים בריא ללב יכולה לעזור להפחית את הסיכון לאאורטופתיה ולחזק את גופך באופן כללי. טפלו בלב שלכם - זהו פעימות חייכם!

מילות מפתח: נירוגי לנקה, אאורטופתיה, אבי העורקים, מחלת לב, מפרצת, דיסקציה של אבי העורקים, הפרעות גנטיות, כאבים בחזה, לחץ דם גבוה, עישון, בריאות הלב