האם הקיבה שלך גדלה? זה יכול להיות בגלל הצטברות נוזלים (מיימת).

האם אי פעם הרגשתם שהבטן שלכם פשוט נפוחה, כבדה מאוד, והבגדים שאתם לובשים פתאום מרגישים לוחצים? אולי משקל הגוף שלכם עלה פתאום בקילו או שניים תוך כמה ימים. זו לא עלייה נורמלית, זה יכול להיות בגלל מצב שנקרא 'מיימת', שהוא מצב שבו הקיבה מתמלאת במים. זה מופיע לעתים קרובות כסימפטום של מחלה קשה אחרת בגופנו. אז בואו נדבר על זה בפשטות היום.

מה זה בדיוק מיימת?

במילים פשוטות, מיימת היא הצטברות של נוזלים עודפים בחלל הבטן. זה יכול לקרות בהדרגה, או שזה יכול לקרות בבת אחת.

דמיינו, יש קרום דק סביב האיברים בתוך הבטן שלנו, כמו הקיבה, המעיים, הכבד והכליות. אנו קוראים לזה הצפק. יש לו שתי שכבות. בדרך כלל, יש כמות קטנה מאוד של נוזל בין שתי השכבות הללו, כך שהאיברים יכולים לנוע בקלות מבלי להיתקל זה בזה. אבל במקרה של מיימת, כמות חריגה של נוזל מצטברת בין שתי השכבות הללו. זה הרגע שבו הבטן מתרחבת ומרגישה כמו כדור מים בתוך הבטן.

תבדוק אם גם לך יש את המאפיינים האלה.

התסמינים העיקריים של מיימת הם עלייה פתאומית בגודל הבטן ועלייה פתאומית במשקל הגוף תוך יומיים-שלושה. חלק מהאנשים עלולים לחוות גם נפיחות ברגליים (בצקת).

למה הבטן שלי מרגישה כל כך מלאה במים? מהן הסיבות העיקריות?

הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר למיימת היא שחמת הכבד . משמעות הדבר היא שתאי הכבד נהרסים ומוחלפים ברקמה סיבית (צלקות) המונעת מהכבד לתפקד כראוי. אך זו אינה הסיבה היחידה.

ייתכנו סיבות נוספות:

• אי ספיקת לב
• אי ספיקת כליות
• סרטן איברי הבטן והאגן
• שַׁחֶפֶת
• לעיתים רחוקות מאוד, מחלת כליות הנקראת תסמונת נפרוטית יכולה להיות גם הגורם.

כיצד מתפתחת מיימת עקב שחמת הכבד?

זה דורש הסבר קטן. דמיינו שיש וריד ראשי שמוביל דם דרך הכבד שלנו, הנקרא וריד הפורטל. כאשר הכבד הופך לשחמתי, כלומר, כאשר הכבד מצולקת, כלי הדם הללו נחסמים. אז לחץ הדם בתוך וריד זה עולה באופן משמעותי. ברפואה, זה נקרא יתר לחץ דם פורטלי .

כאשר לחץ זה עולה, הכליות שלנו מקבלות אות שגוי לשמור על מלח (נתרן) ומים בגוף. עם הזמן, המלח והמים שנשמרים בדרך זו, עקב לחץ מוגבר זה, מתחילים לדלוף מכלי הדם ולהצטבר בחלל הבטן. כך הקיבה מתמלאת במים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מיימת?

כל אדם הסובל מנזק כבד שיכול להוביל לשחמת נמצא בסיכון מוגבר לפתח מיימת. מצבים כאלה כוללים:

• מחלות הקשורות לכבד שומני (סטאטוהפטיטיס הקשורה לתפקוד מטבולי לקוי - MASH)
• הפרעת שימוש באלכוהול
• זיהומים ויראליים של הפטיטיס B והפטיטיס C
• מחלות בהן מערכת החיסון של הגוף תוקפת את הכבד (הפטיטיס אוטואימונית)
• מחלות כבד גנטיות כמו המוכרומטוזיס ומחלת וילסון

מהם הסיבוכים האפשריים של מיימת?

מיימת אינה רק נפיחות בבטן. היא עלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות אחרות.

איך רופא מגלה את זה?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם ויבדוק את הבטן שלכם. תוכלו לקבל מושג כללי האם יש נוזלים בבטן על ידי הקשה עליהם עם האצבע.

לאחר מכן, כדי לאשר את המצב המדויק, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• סריקת אולטרסאונד או CT: סריקות מסוג זה יכולות לראות בבירור דברים כמו כמות המים בבטן ומצב הכבד.
• בדיקה זו כוללת החדרת מחט דקה מאוד לבטן ולקיחת כמות קטנה של נוזל מהבטן. ניתן לבדוק את הנוזל הזה כדי לראות אם הוא מכיל תאי סרטן או חיידקים. בדיקה זו חשובה מאוד כדי לקבוע את הסיבה המדויקת למיימת.

מהם הטיפולים למיימת?

המטרה העיקרית בטיפול במיימת היא להפחית את כמות הנוזלים המצטברים בבטן ולמנוע את הצטברותם מחדש.

שיטות טיפול בסיסיות

• שליטה במלח (נתרן): רופאים ממליצים תחילה להפחית את כמות המלח שאתם אוכלים. אפשר לומר שעליכם לצרוך פחות מ-2000 מיליגרם מלח ביום. משמעות הדבר היא שעליכם להפחית את כמות המלח שאתם מוסיפים למזון שלכם ולהימנע לחלוטין ממזונות עם מלח מוסתר, כגון פירות יבשים, חמוצים, רטבים, נקניקיות, מזון קנוי ומזון ארוז.
• תרופות משתנות (כדורי מים): תרופות אלו גורמות לכליות להפריש עודפי מים ומלח מהגוף דרך השתן.
• טיפול במחלה הבסיסית: אם הגורם למיימת הוא סרטן, טיפול בו יפחית גם את כמות הנוזלים בבטן.

לפעמים טיפול זה לא מספיק...

יש אנשים שמתקשים לשלוט בחומציות הקיבה שלהם גם לאחר שליטה בצריכת המלח ושתיית כדורי מים. במקרים כאלה, הם נאלצים לפנות לשיטות טיפול אחרות.

• ניתוח חיבור (Paracentesis): זהו גם בדיקה וגם טיפול. הליך זה מסיר כמות גדולה של נוזלים מהבטן באמצעות מחט. למרות שזה מספק הקלה מהירה, ייתכן שיהיה צורך לחזור עליו מכיוון שהנוזלים עלולים להצטבר שוב.
• הליך TIPS (מעבר מעקף תוך-כבדי פורטוסיסטמי טרנסג'וגולרי): זהו הליך מעט יותר מסובך. הוא כרוך ביצירת מעקף קטן (מעבר מעקף) בין וריד הפורטל, הנמצא תחת לחץ מוגבר, לבין וריד נוסף הנושא דם מהכבד. זה מאפשר לדם לבחור נתיב חדש דרך הכבד, תוך עקיפת הגודש, מה שמפחית את הלחץ ומפחית את כמות הנוזלים בבטן.
• השתלת כבד: עבור אנשים עם שחמת כבד חמורה מאוד, השתלת כבד עשויה להיות נחוצה כמוצא אחרון.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם יש לך מצב כמו שחמת הכבד, פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים הבאים:

• אם משקל הגוף שלך עולה פתאום.
• אם את מרגישה שהבטן שלך גדלה.
• אם יש לך קושי לנשום.

אם מופיעים התסמינים הבאים, יש לפנות מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים וללא כל דיחוי:

• חום
• כאבי בטן חזקים מאוד

מיימת, נוזלים בבטן, כבד, שחמת, נפיחות בבטן, מחלת כבד, יתר לחץ דם פורטלי