בואו נלמד על הגידולים שמקורם מתאים דמויי כוכבים במוח שלכם (אסטרוציטומה)!

כולנו מתמודדים עם בעיות בריאותיות בלתי צפויות בחיינו, נכון? אולי אתם סובלים מכאבי ראש תכופים או מרגישים שהזיכרון שלכם הולך לאיבוד קצת. אמנם אלה יכולים להיות דברים נורמליים, אך לפעמים הם יכולים להיות סימנים לבעיה בתוך גופנו, במיוחד במוח. היום נדבר על סוג של גידול שיכול להופיע במוח, וזה קצת מסובך, אבל כולנו צריכים להיות מודעים אליו. זהו אסטרוציטומה .

מהי אסטרוציטומה? בואו נבין אותה בפשטות!

אוקיי, עכשיו בואו נראה מהי האסטרוציטומה הזו. במילים פשוטות, זהו סוג של גידול המופיע במערכת העצבים המרכזית שלנו (CNS) , שנמצאת בעיקר במוח ולפעמים בחוט השדרה (חוט העצב שעובר במורד עמוד השדרה). גידולים אלה נוצרים מסוג מיוחד של תאים בצורת כוכב במוח שלנו. רופאים מכנים תאים אלה "תאי אסטרוציטים". "תאי אסטרוציטים" אלה הם תאים השייכים לקבוצת תאים המסייעים, מזינים ומגנים על המוח ומערכת העצבים. תאי עזר אלה נקראים בדרך כלל "תאי גליה". מלבד "תאי אסטרוציטים", ישנם סוגים נוספים של "תאי גליה" הנקראים "אוליגודנדרוציטים" ו"תאי אפנדימל". לכן, גידולים שנוצרים כאשר "תאי גליה" אלה מתחילים לגדול באופן בלתי נשלט נקראים "גליומה". אסטרוציטומה היא הסוג הנפוץ ביותר של גליומה.

גידולי אסטרוציטומה אלה יכולים להיות סרטניים (ממאירים) או לא סרטניים (שפירים) . משמעות הדבר היא שחלקם מסוכנים ומתפשטים במהירות. חלקם לא, וגדלים ומתפשטים לאט.

רופאים מסווגים אסטרוציטומות לפי "הציונים" שלהן, בדומה לציונים בבית הספר. ציונים אלה מתארים את מהירות גדילת הגידול ואת הסיכוי שהוא יתפשט לרקמת מוח סמוכה. שלא כמו סוגים אחרים של סרטן, אין מערכת "דירוג".

מהם הסוגים העיקריים של אסטרוציטומה?

ארגון הבריאות העולמי (WHO) חילק אסטרוציטומות לארבע דרגות עיקריות. דרגה 1 היא בעלת הסיכון הנמוך ביותר, בעלת גדילה איטית. דרגה 4 היא הסוג האגרסיבי ביותר, בעל הגדילה המהירה ביותר והמסוכן ביותר.

אסטרוציטומה לא סרטנית (שפירה)

אלו גידולים שאינם סרטניים, בעלי סיכון נמוך יחסית.

• אסטרוציטומה דרגה 1:
• אסטרוציטומה פילוציטית:זהו הסוג הנפוץ ביותר של גידול בדרגה 1. הוא גדל לאט מאוד ופחות נוטה להתפשט. הוא אינו סרטני. לאחר הסרתו לחלוטין על ידי ניתוח, בדרך כלל אין צורך בכימותרפיה או בקרינה. גידולים אלה מתפתחים לרוב במוח הקטן, החלק במוח הנקרא המוח הקטן .
• קסנתואסטרוציטומה פלאומורפית: סוג זה של גידול גדל לעתים קרובות גם במוח. לרוב הוא מתפתח באונה הטמפורלית של המוח. זה יכול לגרום להתקפים תכופים. ניתן לרפא אותו באמצעות ניתוח.
• אסטרוציטומה של תאי ענק תת-אפנדימליים (SEGA): סוג זה של גידול מופיע בעיקר אצל ילדים עם מצב גנטי הנקרא טרשת נפוצה. הוא מתפתח בחללים מלאי נוזל בתוך המוח הנקראים חדרי מוח . ניתן לטפל בו גם בניתוח.

אסטרוציטומה ממאירה

אלו גידולים מסוכנים המכילים תאי סרטן ויכולים לגדול ולהתפשט במהירות.

• אסטרוציטומה דרגה 2: גידולים אלה נוטים יותר להתפשט לרקמת המוח הסובבת אותם, מה שמקשה על ריפוי מלא שלהם באמצעות ניתוח בלבד.
• אסטרוציטומות דרגה 3: אלו אגרסיביות יותר מגידולים דרגה 2. לעיתים קרובות, גידול דרגה 2 יכול להתקדם לדרגה 3 עם הזמן. אלו לעולם לא ניתנים לריפוי באמצעות ניתוח בלבד. טיפול בקרינה בהחלט נחוץ, ולעתים קרובות גם כימותרפיה נדרשת.
• גליובלסטומות: אלו הן אסטרוציטומות בדרגה 4. הן הסוג הנפוץ והאגרסיבי ביותר של אסטרוציטומה. הן גדלות ומתפשטות מהר מאוד. כ-10% מהן מתפתחות מאסטרוציטומה בדרגה נמוכה שקיימת בעבר והפכה לסרטנית. או, ב-90% מהמקרים, הן מתחילות כגידול בדרגה 4.

מי חולה באסטרוציטומה?

גידולים אלה יכולים להתפתח בכל אחד, אך נמצא כי דרגות שונות של גידולים שכיחות יותר בקרב אנשים מקבוצות גיל שונות:

• אסטרוציטומה דרגה 1: שכיחה ביותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים.
• אסטרוציטומה דרגה 2: שכיחה ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 20 עד 60.
• אסטרוציטומה דרגה 3: שכיחה ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 30 עד 60.
• גליובלסטומה (אסטרוציטומה דרגה 4): שכיחה ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 50 עד 80.

כמו כן נאמר שגברים נוטים יותר לפתח אסטרוציטומות בדרגה 3 ו-4.

עד כמה נפוצה מחלה זו?

שכיחותן של דרגות שונות של אסטרוציטומה משתנה גם היא:

• אסטרוציטומה דרגה 1: כ-2% מכלל גידולי המוח.
• אסטרוציטומה דרגה 2: מהווה 2% עד 5% מכלל גידולי המוח.
• אסטרוציטומה דרגה 3: כ-4% מכלל גידולי המוח.
• אסטרוציטומות דרגה 4 (גליובלסטומות): מהוות עד 24% מכלל גידולי המוח.

בקרב מבוגרים, גליובלסטומה (אסטרוציטומה דרגה 4) היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן המוח.

מהם התסמינים של אסטרוציטומה?

תסמינים של גידול זה יכולים להשתנות בהתאם לגודל הגידול ולמיקום שלו במוח. כמה תסמינים נפוצים כוללים:

• כאבי ראש תכופים, לפעמים מחמירים בבוקר.
• בחילות והקאות.
• התקפים.
• שינויים במצב הנפשי: לדוגמה, מצבים כגון חוסר יכולת להתרכז (דליריום) או אובדן זיכרון מוחלט (דמנציה).
• אובדן זיכרון.
• בעיות אינטלקטואליות אחרות: שינויים באישיות, שינויים במצב הרוח (כגון דיכאון).
• עייפות מוגזמת בגוף.
• בעיות ראייה: ראייה מטושטשת, ראייה כפולה.
• קשיי דיבור (אפזיה): קושי ביצירת מילים, חוסר יכולת לחשוב מה לומר.
• בעיות תנועה: גפיים הופכות קהות, חלשות ומפגינות רפלקסים חריגים.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

מהם הגורמים לאסטרוציטומה?

למעשה, חוקרים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת לרוב האסטרוציטומות. רוב הגידולים הללו מופיעים באופן ספורדי. שניים מגורמי הסיכון העיקריים שזיהו החוקרים הם חשיפה לקרינה והשפעות גנטיות.

עם זאת, מחקרים עדכניים גילו כי מוטציה (שינוי) בגן הנקרא `(IDH1 gene)` תורמת באופן משמעותי להתפתחות של אסטרוציטומות בדרגה נמוכה. גן זה מסייע לתאים שלנו לייצר אנרגיה. כאשר גן זה עובר מוטציה, נוצר כימיקל הנקרא `(2-HG)`. זה מצטבר בתאי `(אסטרוציטים)` בריאים לאורך זמן, ותאים אלה מתחילים להפוך לחריגים. אז מתפתחות אסטרוציטומות.

חשיפה לקרינה ואסטרוציטומה

חשיפה לקרינה מייננת, למשל, המשמשת לטיפול בסרטןטיפול בקרינה מגביר את הסיכון לפתח אסטרוציטומה.

לדוגמה, ילדים עם לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) המקבלים טיפול בקרינה למניעת המחלה עשויים להיות בסיכון גבוה פי 22 לפתח גידול במערכת העצבים המרכזית, כגון אסטרוציטומה, תוך 5 עד 10 שנים.

סיבות גנטיות ואסטרוציטומה

נמצא כי המצבים הגנטיים הנדירים הבאים קשורים להתפתחות אסטרוציטומות:

• תסמונת לי-פראומני: מצב זה מתרחש כאשר יש מוטציה בגן הנקרא הגן TP53. לאנשים עם תסמונת זו יש סיכוי של 90% לפתח סוג אחד או יותר של סרטן במהלך חייהם. זה יכול לכלול אסטרוציטומה.
• נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1): במצב זה, מוטציה בגן שאמור לעצור את גדילת הגידולים גורמת לתאים לגדול בצורה לא תקינה. אנשים עם NF1 עלולים לפתח אסטרוציטומות, גידולים של העצבים ההיקפיים וכתמי קפה-או-לה על העור.
• טרשת נפוצה: מצב זה גורם למגוון בעיות בריאותיות. אלה כוללות התקפים, עיכובים התפתחותיים והיווצרות גידולים בחלקים שונים של הגוף. הוא נגרם על ידי מוטציות בשני גנים, הגן TSC1 והגן TSC2. אסטרוציטומות של תאי ענק תת-אפנדימליים (SEGAs) מתפתחות בדרך כלל רק אצל אנשים עם טרשת נפוצה.
• תסמונת טורקוט: מצב זה נגרם על ידי מוטציות במספר גנים המונעים צמיחת גידול. הוא יכול לגרום לגידולים קטנים (פוליפים) במעיים ולגידול אחד או יותר, כגון אסטרוציטומות, במוח או בחוט השדרה.

כיצד מאבחנים אסטרוציטומה?

מכיוון שהתסמינים של אסטרוציטומה דומים לאלה של מחלות נוירולוגיות אחרות, רופאים יכולים להיות מעט קשים לחשוד או לאבחן.

עם זאת, הרופא שלך ישאל אותך לגבי התסמינים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך. הוא או היא כנראה יבצעו בדיקה נוירולוגית . זה יעזור לקבוע היכן הבעיה במוח או בחוט השדרה.

לאחר מכן, הרופא יזמין בדיקת הדמיית מוח. סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) היא הדרך הטובה ביותר לאתר ולאבחן אסטרוציטומה. אם אינך יכול לעבור MRI מכיוון שיש לך קוצב לב או שתל מפרק, סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) היא האפשרות הטובה ביותר הבאה.

אם בדיקות הדמיה אלו מראות משהו חריג במוח, הרופא ככל הנראה יבצע ביופסיה (לקיחת חלק קטן מהגידול לבדיקה) או כריתה.מומלץ לבצע הסרה כירורגית של הגידול. זוהי הדרך היחידה לבצע אבחנה מדויקת.

האם ניתן לרפא אסטרוציטומה סרטנית?

אסטרוציטומות בדרגה 1 ניתנות לעיתים קרובות לריפוי באמצעות ניתוח אם הנוירוכירורג יכול להסיר את הגידול כולו בבטחה. לעיתים רחוקות מאוד, ניתן לרפא גם אסטרוציטומות בדרגה 2 באמצעות ניתוח.

עם זאת, נכון לעכשיו, אין תרופה לאסטרוציטומות בדרגה 3 ו-4 (במיוחד גליובלסטומות) משום שהן גדלות ומתפשטות במהירות. עם זאת, טיפול בקרינה ותרופות מסוימות יכולים לשלוט בגדילת גידולים אלה ולהפחית את התסמינים.

כיצד מטפלים באסטרוציטומה?

אפשרויות הטיפול תלויות במספר גורמים:

• מיקום, גודל וסוג הגידול.
• הגיל שלך.
• הבריאות הכללית שלך.

צוות מומחים יעבוד יחד כדי לקבוע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך. צוות זה עשוי לכלול:

• נוירולוגים
• נוירוכירורגים
• אונקולוגים של קרינה
• אונקולוגים רפואיים

הטיפולים העיקריים לאסטרוציטומה הם:

• כִּירוּרגִיָה.
• טיפול בקרינה.
• כימותרפיה אדג'ובנטית.
• שדות לטיפול בגידולים (עבור גליובלסטומה).

בנוסף, ייתכנו ניסויים קליניים שתוכל להשתתף בהם.

ניתוח לאסטרוציטומה

ניתוח הוא הצעד הראשון בטיפול באסטרוציטומה. הוא מציע שלושה יתרונות עיקריים:

1. ניתן לגלות בדיוק באיזה סוג של גידול מדובר על ידי לקיחת פיסת רקמה מהגידול ובחינתה תחת מיקרוסקופ.

2. רופאים יכולים לבצע בדיקות נוספות על הגידול כדי לראות אם ישנם חלבונים ומוטציות שתרופות מסוימות יכולות לכוון אליהם.

3. זה מאפשר הסרה של כמה שיותר מהגידול. זה עוזר להפחית את הלחץ בתוך המוח והגולגולת ומונע בעיות אחרות.

מכיוון שאסטרוציטומות דרגה 1 גדלות לאט ואינן מתפשטות לחלקים אחרים של המוח, ניתוח הוא הטיפול היחיד הזמין.

טיפולים אדג'ובנטיים לאסטרוציטומה

טיפול אדג'ובנטי, המכונה לעיתים "טיפול מסייע", מכוון לתאי סרטן שלא נהרגו על ידי הטיפול העיקרי. באסטרוציטומה, ניתוח הוא הטיפול העיקרי.

אסטרוציטומות בדרגה 3 ו-4 דורשות תמיד טיפולים נוספים בנוסף לניתוח. אסטרוציטומות בדרגה 2 עשויות לעיתים לדרוש טיפולים נוספים.

טיפולים נוספים לאסטרוציטומה:

• כימותרפיה עם טמוזולומיד (TMZ): כימותרפיה היא שימוש בתרופות להריגת תאי סרטן ו/או לעצירת התרבותם. התרופה, טמוזולומיד (TMZ), פועלת על ידי שינוי ה-DNA של תאי הגידול, וגורמת למותם. TMZ הוא טיפול אדג'ובנטי קו ראשון לכל האסטרוציטומות בדרגה 3 ו-4. לעיתים הוא ניתן גם לאסטרוציטומות בדרגה 2.
• טיפול בקרינה: טיפול זה משתמש בקרינה (בדרך כלל קרני רנטגן בעלות אנרגיה גבוהה) כדי להרוג תאים סרטניים. זוהי דרך יעילה מאוד לטיפול באסטרוציטומות.
• בווצ'יזומאב: זוהי תרופה הניתנת להזרקה. היא פועלת על ידי חסימת צמיחת כלי הדם המסייעים לגידול לגדול. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה זו לטיפול בגליובלסטומה חוזרת. היא מסייעת בהפחתת נפיחות ובהקלה על תסמינים.
• שדות לטיפול בגידול: זהו מכשיר מיוחד המייצר שדות חשמליים. שדות אלה יכולים להאט את צמיחת הגידול. הוא נלבש כמו קסדה. רופאים עשויים להמליץ ​​על טיפול זה עבור גליובלסטומה שאובחנה לאחרונה וחוזרת.

האם ניתן למנוע התפתחות של אסטרוציטומה?

נכון לעכשיו, אין דבר שניתן לעשות כדי למנוע את התפתחותן של אסטרוציטומות. ברוב המקרים, הן מתפתחות באופן אקראי.

עם זאת, אם יש לך מצב גנטי שמעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לפתח אסטרוציטומה, חשוב לפנות לצוות הרפואי שלך באופן קבוע לבדיקות. לאחר מכן הם יוכלו לעקוב אחריך אחר סימנים של אסטרוציטומה. ככל שזה יזוהה מוקדם יותר, כך ייטב.

מהי הפרוגנוזה של אסטרוציטומה?

התחזית, האם המחלה תשתפר וכמה זמן ניתן לחיות, תלויה במספר גורמים:

• דרגת הגידול: ככל שהדרגה גבוהה יותר, כך התחזית הופכת בדרך כלל גרועה יותר.
• כמה מהגידול ניתן להסיר בניתוח:בעוד שאסטרוציטומות בדרגה 1 ניתנות לריפוי באמצעות ניתוח בלבד, אסטרוציטומות בדרגות 2 עד 4 לא ניתנות להסרה מלאה. עם זאת, אם הנוירוכירורג יכול להסיר כמה שיותר רקמות, שיעור ההישרדות טוב.
• שימוש בטיפולים נוספים: טיפולים נוספים, כגון כימותרפיה והקרנות, יכולים להפחית את התסמינים ולהגדיל את ההישרדות.
• גיל: באופן כללי, לאנשים צעירים יותר יש תוחלת חיים ארוכה יותר.
• מצב נפשי: לאנשים עם תסמינים מינימליים ותפקוד נוירולוגי תקין יש זמן הישרדות ארוך יותר.

הצוות הרפואי שלך יוכל לתת לך מידע מדויק יותר לגבי מה לצפות. אל תפחד לשאול אותם שאלות.

מהו שיעור ההישרדות של אסטרוציטומה?

שיעור ההישרדות הממוצע משתנה בהתאם לדרגת האסטרוציטומה:

• דרגה 1 (אסטרוציטומות פילוציטיות): יותר מ-10 שנים.
• אסטרוציטומה דרגה 2: יותר מ-5 שנים.
• אסטרוציטומה דרגה 3: בין שנתיים לחמש שנים.
• דרגה 4 (גליובלסטומות): כשנה.

חשוב לזכור שאלה רק ממוצעים עבור קבוצה גדולה של אנשים עם אסטרוציטומות. הצוות הרפואי שלך יוכל לספק מידע מפורט יותר על שיעורי ההישרדות בהתבסס על מצבך הספציפי.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע לאסטרוציטומה?

תצטרכו להגיע לפגישות מעקב עם נוירולוגים, אונקולוגים ונוירוכירורגים כדי לוודא שהטיפול שלכם מצליח או ממשיך להצליח.

התקשרו לרופא בהקדם האפשרי אם אתם מפתחים תסמינים חדשים או אם התסמינים מחמירים. לדוגמה:

• בעיות זיכרון.
• עוויתות.
• כאבי ראש חזקים או בעיות ראייה.
• ירידה במשקל ללא סיבה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ייתכן שיהיה מועיל לשאול את הצוות הרפואי את השאלות הבאות:

• למה קיבלתי אסטרוציטומה?
• איזה סוג של אסטרוציטומה יש לי?
• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי?
• באילו ניסויים קליניים אני יכול להשתתף?
• מהם הסיכונים ותופעות הלוואי של הטיפול?
• איזה טיפול אצטרך לאחר הטיפול?
• מה הסיכוי שהסרטן יחזור או יתפשט לאחר הטיפול?
• אילו סימנים של גדילת גידול עליי לשים לב אליהם?
• אילו תסמינים של סיבוכי טיפול עליי לשים לב אליהם?
• האם משפחתי נמצאת בסיכון לפתח אסטרוציטומה?

מה ההבדל בין אסטרוציטומה לגליובלסטומה?

גליובלסטומה היא סוג של אסטרוציטומה - ספציפית אסטרוציטומה דרגה 4. גליובלסטומה היא גידול סרטני אגרסיבי שגדל ומתפשט במהירות. זהו סרטן המוח הראשוני הנפוץ ביותר.

האם אסטרוציטומה ממאירה או שפירה?

ישנם מספר סוגים של אסטרוציטומות - חלקן אינן סרטניות (שפירות), וחלקן סרטניות (ממאירות). אסטרוציטומות דרגה 1 אינן סרטניות. דרגות 2 עד 4 הן סרטניות.

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

זה נורמלי להרגיש מפוחד ומבולבל כשאתם מגלים שיש לכם גידול במוח. אסטרוציטומה יכולה להופיע במגוון דרגות - חלקן שפירות, חלקן סרטניות. אבל סמכו על כך שהצוות הרפואי שלכם יפתח תוכנית טיפול מקיפה ומותאמת אישית שתעזור לכם להתמודד עם האסטרוציטומה שלכם ולשפר את איכות חייכם. אל תפחדו, אל תחשדו, שאלו את הרופאים שלכם שאלות ותמכו בטיפול שלכם. אני מאחל לכם החלמה מהירה!

אסטרוציטומה , גידול במוח, גליומה, אסטרוציט, מערכת העצבים המרכזית, סרטן, גליובלסטומה