האם עברת לאחרונה ניתוח או טיפול בסרטן בלוטת הערמונית שלך? הכל עבר כשורה, ולאחר זמן מה שחזרת הביתה, האם התחלת להבחין בשינויים מסוימים במתן שתן שלך? אולי זרימת השתן האטה מעט, או שאתה מרגיש שאתה צריך להתאמץ מעט כדי להשתין ? אם זה קרה לך, זה יכול להיות בגלל מצב שנקרא התכווצות צוואר שלפוחית השתן, עליו אנו מדברים היום. אל דאגה, נדבר על זה במילים פשוטות.
במילים פשוטות, מהי התכווצות צוואר שלפוחית השתן?
אוקיי, כדי להבין את זה, בואו נסתכל תחילה על איך מערכת השתן בגופנו עובדת. חשבו על שלפוחית השתן שלכם כבלון מלא במים. זהו השקית שאוספת ומאחסנת את השתן שלכם. בתחתית שלפוחית השתן הזו, כמו פתח הבלון, יש מקום שבו היא מתחברת לצינור קטן. אנו קוראים לזה צוואר שלפוחית השתן. כשאתם מטילים שתן , השתן יוצא דרך צוואר זה ונכנס לשופכה.
כעת, לאחר דברים כמו ניתוח ערמונית או טיפולי הקרנות, רקמת צלקת יכולה להיווצר בצוואר שלפוחית השתן. בדיוק כמו שצלקת נוצרת כאשר יש לנו פצע על העור. רקמת צלקת זו גורמת לצוואר שלפוחית השתן להצטמצם או להתכווץ בהדרגה. זה מה שאנחנו מכנים התכווצות צוואר שלפוחית השתן .
במילים פשוטות, זהו מצב שבו רקמת צלקת חוסמת את מעבר השתן ליציאת שלפוחית השתן לאחר ניתוח ערמונית. מצב זה יכול להקשות על מתן שתן , ואם לא מטופל, עלול להשפיע על שלפוחית השתן והכליות.
אילו סוגי טיפולים יכולים לגרום למצב זה?
זוהי לעיתים קרובות תופעת לוואי של טיפולי ערמונית. סיכון זה גבוה במיוחד לאחר הטיפולים הבאים:
- כריתת ערמונית: הסרה כירורגית של בלוטת הערמונית.
- כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית: הסרה מלאה של בלוטת הערמונית עקב סרטן.
- כריתה טרנסאורטרלית של בלוטת הערמונית (TURP): ניתוח בו מוחדר מכשיר דרך השופכה להסרת חלקים מבלוטת הערמונית.
- טיפול בקרינה: מתן טיפול בקרינה.
זה לא מצב נפוץ במיוחד. ההערכה היא שכאחד מכל עשרה גברים שעוברים ניתוח ערמונית יפתח מצב זה. אבל חשוב שתהיו מודעים לכך.
מהם התסמינים של מצב זה?
תסמינים אלה מתחילים להופיע לעיתים קרובות תוך שלושה עד שישה חודשים מניתוח הערמונית. ייתכן שהם לא יהיו מורגשים בהתחלה, אך הם יכולים להחמיר בהדרגה עם הזמן. בדקו אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| בריחת שתן | צריך להתאמץ ולהתאמץ כדי להתחיל להשתין. |
| מתן שתן כואב (דיסוריה) | צריבה או כאב בעת מתן שתן. |
| זרם שתן חלש | ירידה בכמות ובמהירות מתן השתן . זרם שתן חלש. |
| עצירה והפעלה מחדש של זרם השתן | לא מתן שתן ברציפות, מפסיק לזמן מה ואז מתחיל שוב. |
| ריקון לא שלם של שלפוחית השתן (עצירת שתן) | תחושה כאילו עדיין נשאר שתן בשלפוחית השתן לאחר שסיימתם להשתין . |
| זיהומים תכופים בדרכי השתן (UTI) | שלפוחית השתן אינה מתרוקנת לחלוטין, מה שמגביר את הסיכון להתפתחות חיידקים וזיהומים. |
| אבנים בשלפוחית השתן | מלחים מינרליים בשתן שנותרים בשלפוחית השתן מצטברים ויוצרים אבנים. |
| בריחת שתן עקב גלישה | טפטוף בלתי מבוקר של שתן עקב שלפוחית שתן מלאה יתר על המידה. |
למה זה קורה? מה הסיבה?
למרות שרופאים אינם יכולים לתת סיבה חד משמעית ב-100% לכך, ישנן שתי סיבות עיקריות שנחשבות כסיבה.
1. סיבוך לאחר הניתוח: לאחר הסרת בלוטת הערמונית, הרופא יחבר מחדש את צוואר שלפוחית השתן לשופכה (זה נקרא אנסטומוזיס). לעיתים, יכול להיווצר קריש דם קטן (המטומה) בין התפרים במקום החיבור הזה. כאשר זה קורה, התפרים יכולים להימשך ולהשאיר פערים קטנים בחיבור. ככל שהגוף נרפא, פערים אלה מתמלאים ברקמת הצלקת שהזכרנו קודם לכן. רקמת צלקת זו היא שחוסמת את המעבר.
2. אספקת דם לא מספקת: לעיתים, אם התפרים המשמשים במהלך הניתוח הדוקים מדי, אספקת הדם לאזור עלולה לרדת. כאשר אספקת הדם מצטמצמת, הרקמה אינה מחלימה כראוי, ובמקום זאת, סביר יותר להיווצרות צלקות.
הסיכון לפתח התכווצות בצוואר שלפוחית השתן לאחר ניתוח ערמונית עשוי להיות מוגבר מעט, במיוחד עבור אנשים עם מצבים רפואיים אחרים המשפיעים על זרימת הדם בגוף, כגון סוכרת או מחלות לב.
איך רופא מאבחן את זה בדיוק?
אם אתם חווים את התסמינים שהוזכרו לעיל, הדבר הראשון שעליכם לעשות הוא לפנות שוב לרופא. לחלופין, עדיף לפנות לאורולוג. הוא או היא יבדקו אתכם ויבצעו מספר בדיקות כדי לאשר את המצב.
| מִבְחָן | מה קורה עם זה? |
|---|---|
| ציסטוסקופיה | צינור דק מאוד עם מצלמה מחוברת מוחדר דרך השופכה כדי לראות ישירות את החסימה בצוואר שלפוחית השתן. במהלך הליך זה, ניתנת תרופה מרדים כדי למנוע כאב. |
| ציסטואוריתרוגרמה | נוזל מיוחד (צבע ניגוד) מוזרק לשלפוחית השתן ומצלמים צילומי רנטגן. זה מאפשר לראות בבירור את צורת שלפוחית השתן והאזורים הסובבים אותה וכל בעיה. |
| ציסטואורתרוגרמה של התרוקנות (VCUG) | זוהי אותה בדיקה כמו לעיל, אך הפעם תצלמו צילום רנטגן בזמן שאתם מתן שתן . זה מאפשר לכם לראות בדיוק מה קורה עם זרימת השתן שלכם. |
| בדיקת אורופלו | מכשיר מיוחד משמש למדידת מהירות וכמות השתן היוצאת. זה יכול לומר לך בדיוק אם הזרימה שלך חלשה. |
| בדיקת שתן שיורי לאחר ריקון (בדיקת PVR) | לאחר סיום מתן שתן , מבוצעת סריקת אולטרסאונד כדי לראות כמה שתן נשאר בשלפוחית השתן. |
מהם הטיפולים לכך?
זהו מצב שניתן לטפל בו. בהתאם לחומרת המצב, הרופא יבחר את הטיפול המתאים ביותר עבורך.
- הרחבה: זה לא ניתוח. זה משהו שניתן לעשות במרפאה. צינורות דקים, הגדלים בהדרגה, מוכנסים דרך השופכה, ומרחיבים בהדרגה את אזור החסימה.
- הליך טרנסורטרלי: זהו ניתוח קל המבוצע תחת הרדמה. בדומה לציסטוסקופיה, מוחדר מכשיר המצויד במצלמה וזרם חשמלי משמש לחיתוך והסרה של רקמת הצלקת הגורמת לחסימה.
- שחזור והסטת שתן (ניתוח גדול): ניתוח זה נעשה לעיתים רחוקות מאוד, ורק במקרים חמורים מאוד. בהליך זה, חלק או כל שלפוחית השתן מוסרים ונוצרת דרך נוספת עבור השתן לצאת מהגוף (כגון פתח קטן בבטן).
האם המצב הזה לא רק הולך ומשתפר?
לא. התכווצות של צוואר שלפוחית השתן לא תחלים מעצמה .אבל אם המצב שלך קל מאוד, כלומר את יכולה לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין ואין נזק לכליות שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על גישת "המתן ונראה". כלומר, המתנה זמן מה ללא טיפול כדי לראות אם התסמינים שלך משתפרים.
מתי עליי לפנות לרופא? באיזו שעה עליי ללכת לחדר מיון?
זה חלק מאוד חשוב. אתם צריכים לדעת בדיוק מה זה.
מתי לפנות לרופא:
- לאחר טיפול בבלוטת הערמונית, אם אתם מפתחים אחד מהתסמינים שדנו בהם קודם לכן.
- אם כבר טופלת עבור התכווצות צוואר שלפוחית השתן, אך התסמינים חוזרים או מחמירים .
אל תשכחו, אל תתעלמו אפילו מהסימפטום הקל ביותר. ככל שתפנו לרופא מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל.
מתי לפנות מיד ליחידת טיפול דחוף (ETU):
אם אתם חווים אחת מהתופעות הבאות, פנו מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר, מבלי לחשוב על שום דבר אחר.
- אם אינך יכול להשתין בכלל.
- אם אתם חווים כאב חמור בבטן או באזור המפשעה .
- אם אתם מזיעים יתר על המידה .
אלו מצבי חירום, אז אל תתעכבו כלל.
האם זה יכול לחזור לאחר טיפול?
עבור רוב האנשים, המצב חולף לחלוטין לאחר הטיפול. עם זאת, לעיתים רקמת צלקת יכולה להיווצר שוב והחסימה יכולה להופיע שוב. הסיכון להישנות גבוה במיוחד במצבים הבאים:
- אם עברת טיפול בקרינה.
- אם עברת ניתוחים אחרים הקשורים לשופכה שלך.
- אם היה סיבוך במהלך הטיפול הראשון.
אם זה יקרה שוב, ייתכן שתצטרכו לעבור טיפול נוסף. לכן חשוב להיות מודעים תמיד לתסמינים.
מסר לקחת הביתה
- התכווצות צוואר שלפוחית השתן היא סיבוך נדיר אך אפשרי לאחר ניתוח או טיפול בבלוטת הערמונית.
- זרם שתן חלש, תדירות במתן שתן , עצירת שתןהיו מודעים לתסמינים כגון כאב בזמן שאתם עושים זאת. אלה יכולים להופיע בדרך כלל מספר חודשים לאחר הטיפול.
- זהו מצב שניתן לטפל בו. לכן, אם יש לכם תסמינים, אל תיבהלו או תתעלמו מהם, אלא פנו לרופא מיד.
- אם אינך מסוגל להשתין כלל, זהו מצב חירום. פנה מיד לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
- אין דבר שניתן לעשות כדי למנוע מצב זה. עם זאת, זיהוי מוקדם של התסמינים ופנייה לטיפול יכולים לסייע במניעת התפתחות בעיות משמעותיות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך