מה זה (תסמונת בורהאבה)?
במילים פשוטות, "(תסמונת בורהאבה)" היא מצב שבו דופן צינור המזון שלנו, כלומר ה"(ושט)," מתפוצצת לפתע. זה קורה כאשר יש לחץ בלתי נתפס, כלומר דחיפה, בצינור המזון. ליתר דיוק, זה סביר להניח שזה יקרה כאשר מקיאים בכוח או מתאמצים בכל דרך אחרת. רופאים מכנים זאת גם "(קרע במאמץ)" או "(קרע ספונטני)", מכיוון שזה לא משהו שקורה ישירות לצינור המזון. מצב זה הוא למעשה נדיר מאוד, כלומר, הוא משפיע על כ-0.0003% מהאוכלוסייה. עם זאת, 15% מכלל תאונות צינור המזון נגרמות על ידי "(תסמונת בורהאבה)" זו.מה ההבדל בין תסמונת בורהאבה (Börhaave syndrome) לתסמונת מלורי וייס (Mallory Weiss syndrome)?
עכשיו אתם אולי חושבים, 'האם זה מה ששמעתי כששמעתי על קרע בוושט?' יש למעשה הבדל קטן בין השניים. קרע במלורי וייס הוא קרע שמתרחש כשאתם מקיאים בכוח או כשאתם מסננים. זהו קרע ברירית הוושט. שניהם שכיחים אצל אנשים ששותים הרבה אלכוהול . אדם עם קרע במלורי וייס עלול להקיא דם. עם זאת, הוושט אינו נקרע לחלוטין. עם זאת, תסמונת בורהאבה היא חמורה יותר. זהו קרע המשתרע לאורך כל עובי דופן הוושט. רופאים מכנים זאת גם קרע טרנסמורלי. כאשר הוא נקרע לחלוטין, יש לתקן אותו בניתוח חירום . זה יכול להיות מצב של חיים ומוות.מה קורה כשצינור מזון מתפוצץ?
דמיינו מה קורה כשהוושט שלנו מתפוצץ. זהו מצב חירום אמיתי, ואם לא מטפלים בו במהירות , הוא עלול להיות מסכן חיים . האם אתם יודעים למה? הוושט שלנו הוא חלק ממערכת העיכול שלנו (מערכת העיכול). לכן, כאשר הוושט מתפוצץ, חלקיקי מזון, חיידקים וכימיקלים עיכוליים יכולים לדלוף לחלל החזה או לחלל הקיבה שלנו. אם זה קורה, עלולים להתרחש זיהומים חיידקיים חמורים .אם זיהום זה חודר לזרם הדם של כל גופנו, עלולים להתרחש מצבים הנקראים "אלח דם" ו"ספסיס". "ספסיס" זה הוא תגובה מסכנת חיים. הוא יכול להוביל ל"הלם", לכשל רב-איברים ובסופו של דבר למוות.
את מי זה משפיע הכי הרבה?
כל אחד יכול לפתח את זה (תסמונת בורהאבה). עם זאת,זה נפוץ ביותר בקרב גברים ובקרב אנשים מעל גיל 50. כ-80% מהסובלים הם גברים בגיל העמידה. זה נפוץ גם בקרב אנשים ששותים אלכוהול בצורה מופרזת .מהם התסמינים של תסמונת בורהאבה?
אוקיי, עכשיו בואו נראה מהם התסמינים של `(תסמונת בורהאבה)`. חשוב מאוד לדעת אותם.- כאב פתאומי וחמור בחזה. זהו התסמין העיקרי.
- בחילות והקאות . לעיתים ייתכן דם בהקאה.
- זה בסדר להרגיש כאב בעת בליעה או שיעול.
- הנשימה הופכת קצרה ומהירה יותר.
- הרקמות בחלל החזה מתמלאות באוויר או בנוזל, מה שגורם לנפיחות.
- הבטן שלי מרגישה מכווצת, כמו אבן.
- סימני זיהום כגון חום והזעה .
אם אחד או יותר מהתסמינים הללו מופיעים פתאום, במיוחד לאחר הקאות קשות, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי .
איך הכאב?
עד כמה חמור הכאב של "(תסמונת בורהאבה)"? יש אנשים שאומרים שהוא באמת בלתי נסבל . הכאב מורגש בדיוק במקום בו התרחש הקרע. ברוב המקרים, הקרע הזה מתרחש בשליש התחתון של הוושט שלנו. כלומר, בין חלל החזה התחתון לחלל הקיבה העליון. עם זאת, הוא יכול להיות גם גבוה יותר מזה. כאב זה יכול להתפשט גם לגב או לכתפיים .מהם הסיבוכים האפשריים?
ישנן מספר תופעות לוואי שעלולות להתרחש אם מצב זה אינו מטופל כראוי:- דלקת ונפיחות בחלל החזה.
- הצטברות מוגלה בחלל החזה (אמפימה)
- אוויר לכוד בחלל החזה או ברקמות שמתחת לעור.
- תפליט פלאורלי ( הצטברות נוזלים ברירית חלל החזה)
- תסמונת מצוקה נשימתית חריפה ( ARDS )
- אלח דם, ספסיס והלם. אלה עלולים להיות מסכני חיים.
מהם הגורמים לתסמונת בורהאבה?
מדוע מתרחשת תסמונת בורהאבה? ישנן שתי סיבות עיקריות לכך. האחת היא שהלחץ בתוך הוושט עולה עקב מאמץ או מאמץ חריגים . השנייה היא שכאשר שריר הסוגר העליון של הוושט (cricopharyngeus) בחלק העליון של הגרון אינו נרגע בתגובה ללחץ זה, נוצר לחץ שלילי מחוץ לוושט .הסיבה העיקרית לתסמונת "ברהאבה" היא הקאות חזקות או מתמשכות . בנוסף, לידה, עוויתות, הרמת משאות כבדים ובליעת חומרים צורבים או קורוזיביים יכולים גם הם לגרום לה. בדרך כלל, במקרים כאלה, אותות העצבים אמורים להרפות את שריר "הלוע הקרכי" ולשחרר את הלחץ בפנים. עם זאת, ב"ברהאבה", מסיבה כלשהי, התיאום העצבים-שרירי הזה אינו פועל כראוי.האם שימוש באלכוהול משפיע?
האם צריכת אלכוהול יכולה לגרום לקרע בוושט? צריכת אלכוהול מופרזת היא גורם סיכון . הצורה הנפוצה ביותר של תסמונת בורהאבה היא הקאות לאחר ארוחה גדולה או לאחר שתיית אלכוהול. הפרעת שימוש באלכוהול, אכילה מוגזמת ובולימיה הם גורמי סיכון. גורמי סיכון אחרים כוללים מצבים רפואיים בסיסיים בוושט, כגון דלקת ושט ודלקת ושט אאוזינופילית, ושט בארט וכיב פפטי. עם זאת, לרוב האנשים עם תסמונת בורהאבה יש וושט תקין.כיצד מאובחנת תסמונת Boerhaave?
תסמונת בורהאבה יכולה להיות קשה לאבחון , אך חשוב לאבחן אותה מיד . קל יותר לאבחן כאשר יש שלושה תסמינים, המכונים שלישיית מקלר. אלו הם: 1. הקאות קשות או חוזרות. 2. הופעה פתאומית של כאבים בחזה. 3. אמפיזמה תת-עורית. תסמין אחרון זה מעיד במיוחד על קרע בוושט. עם זאת, לא לכולם יהיו תסמינים קלאסיים אלה. אם הקרע מתרחש במיקום יוצא דופן, אתם עלולים לחוות כאב במיקום יוצא דופן, כגון הצוואר או עצמות הבריח. זה יכול להיגרם ממשהו שאינו הקאות, או שזה יכול להיות מלווה בתופעות לוואי יוצאות דופן. צילום רנטגן פשוט של החזה עשוי לתת רמז, אך יש צורך בבדיקת הדמיה רגישה יותר כדי לאבחן את המצב.בדיקות רדיולוגיות המשמשות לאבחון
אילו בדיקות רדיולוגיות משמשות לאבחון "תסמונת בורהאבה"?`(אוֹסוֹפֶּגְרָם)` (אוֹסוֹפֶּגְרָם)
כאשר רופא חושד בתסמונת בורהאבה, הדבר הראשון שהוא עושה בדרך כלל הוא צילום רנטגן. הוא משתמש בצבע ניגוד. זה נקרא גם ושט. זוהי בדיקה מהירה, לא פולשנית ובעלת רמת דיוק גבוהה. עבור בדיקה זו, שותים תמיסה המכילה צבע ניגוד מסיס במים. זה הופך את פנים צינור המזון לגלוי בצילום הרנטגן. אם יש קרע, הוא יכול לראות היכן צבע הניגוד דולף.(סריקת CT)
אם אינך יכול לבצע בדיקת ושט, או אם הרופא שלך מעוניין במידע נוסף על האיברים הסובבים, ייתכן שתתבצע סריקת CT. למרות שהיא לא יכולה להראות את המיקום המדויק של הקרע, היא יכולה לזהות כמויות קטנות של חומר ניגוד או אוויר שדלפו לרקמות הסובבות מהוושט. ניתן להשתמש בה גם כדי למצוא הצטברות נוזלים בחזה או בבטן שיש לנקז.כיצד מטפלים בתסמונת בורהאבה?
אוקיי, עכשיו בואו נראה איך לטפל ב"(תסמונת בורהאבה)". הנה השלבים שיש לבצע:- מתן נוזלים תוך ורידיים (נוזלים תוך ורידיים): אנשים רבים סובלים מהתייבשות, ולכן יש לתת נוזלים תוך ורידיים במהירות.
- אנטיביוטיקה : אנטיביוטיקה רחבת טווח ניתנת דרך הווריד לשליטה בזיהומים.
- ייעוץ כירורגי: עבור רוב האנשים, ניתוח הוא הטיפול הסטנדרטי. חלק מהאנשים עם מורסות קטנות ומקומיות עשויים להיות מטופלים ללא ניתוח, עם השגחה ואנטיביוטיקה תוך ורידית או אנדוסקופיה. עם זאת, גם במקרים אלה, לרופאים תמיד תהיה תוכנית מגירה לניתוח.
- תיקון כירורגי: עדיף לתקן את הקרע תוך 24 שעות מהקרע. בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי להשתמש בניתוח זעיר פולשני. לדוגמה, ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS). במקרי חירום מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח תורקוטומיה פתוחה כדי לקבל גישה מהירה ומלאה לחלל החזה.
- ניקוז/הסרה: בנוסף לתיקון הקרע, יש לנקז ולחטא כל נוזל נגוע שהצטבר בחלל הוושט. יש גם להסיר כל רקמה נגועה או מתה (נמקית). במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהוושט.
- טיפול מתקדם: אם ניתוח אינו אפשרי תוך 24 שעות מהקרע, תיקון ישיר עלול לא להצליח. ייתכן שקצוות הפצע החלו להתקשות או להתדרדר. אם זה קורה, ייתכן שהרופא שלך יצטרך להסיר חלק מהוושט או את כולו (כריתת ושט). אם אתה זקוק לוושט חלופי, ניתן לעשות זאת לאחר שישה שבועות.
- שיטות האכלה חלופיות: עד שצינור המזון שלך ירפא, לא תוכל לבלוע מזון דרכו, לכן תצטרך לקבל תזונה בדרך אחרת. זה יכול להיות דרך צינור או דרך וריד.
מה הסיכוי להחלמה?
מהי הפרוגנוזה עבור אדם עם "תסמונת בורהאבה"? אבחון וטיפול מוקדם הם הדברים החשובים ביותר שניתן לעשות כדי למנוע סיבוכים, כולל מוות, כתוצאה מזיהום.אלו המקבלים טיפול תוך 24 שעות יכולים לצפות להחלמה טובה, עם סיכוי של 75% להישרדות. לאחר 24 שעות, ההסתברות למוות היא יותר מ-50%, ולאחר 48 שעות היא מגיעה ל-90%. בסך הכל, שיעור התמותה הוא כ-35%. אלו המקבלים טיפול בזמן ומוצלח יכולים להחלים לחלוטין, אך זה יכול לקחת מספר חודשים. "(תסמונת בורהאבה)" היא מצב נדיר אך יוצא דופן מאוד שמשאיר הרבה חומר למחשבה . הוא יכול להופיע פתאום, ללא כל סימני אזהרה - אך שתייה כרונית כבדה היא סימן אזהרה ברור שאנו יכולים למנוע. איננו יודעים הכל על "(תסמונת בורהאבה)". איננו יודעים מדוע הוושט אינו מצליח להגן על עצמו מפני נזק במקרים אלה. אך אנו יודעים שהוא יכול להיות קטלני אם לא מזוהה ומטופל מוקדם.הדברים הכי חשובים שאתם צריכים לזכור
אוקיי, אז עכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של מה שדיברנו עליו, "תסמונת בורהאבה". הנה כמה מהדברים החשובים ביותר לזכור:- תסמונת בורהאבה היא מצב חירום רפואי הנגרם כתוצאה מקרע בוושט.
- זה קורה לעיתים קרובות לאחר הקאות חזקות .
- התסמינים העיקריים הם כאבים פתאומיים וחמורים בחזה, הקאות וקושי בבליעה .
- אנשים ששותים בכמות גדולה נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- אם אתם חווים תסמינים , פנו מיד לייעוץ רפואי . ככל שתתחילו את הטיפול מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה שלכם.
- לעיתים קרובות נדרש ניתוח כטיפול.
חשוב להיות מודעים למצב זה. אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים אחד מהתסמינים הללו, אל תתעלמו מהם. פנו לרופא מיד.
תסמונת בורגו , קרע בוושט, כאבים בחזה, הקאות, אלכוהול, קרע בוושט, טריאדת מקלר, אלח דם, ניתוח בוושט
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך