האם אי פעם היה לכם כאב ראש כה חמור עד שהיה בלתי נסבל? הרגשנו כאילו ברק פגע בראשכם, או כאילו פצצה התפוצצה? לפעמים אנחנו חושבים על הדברים האלה ככאב ראש רגיל, אבל הם יכולים להיות סימן למצב בריאותי חמור מאוד. מצב אחד כזה הדורש טיפול דחוף הוא מה שאנחנו מדברים עליו היום, " מפרצת מוחית". לשמוע את השם הזה יכול להיות מפחיד, אבל חשוב מאוד להיות מודעים אליו.
במילים פשוטות, מהי מפרצת?
דמיינו שיש צינור שמוביל מים. חלק אחד של הצינור הזה קצת חלש, הוא ישן. ואז, ככל שהמים זורמים מהר יותר, החלק החלש הזה מתחיל לבלוט קצת החוצה, כמו בלון קטן. אותו דבר קורה אם משהו קורה לכלי דם, או עורק, בתוך המוח שלנו.
מפרצת מוחית, או כפי שרופאים מכנים אותה, מפרצת מוחית, היא דופן חלשה בעורק סביב או בתוך המוח שבולטת תחת לחץ הדם, ויוצרת בליטה.
בכל פעם שהלב שלנו פועם, דם זורם דרך עורקי המוח תחת לחץ. ככל שהלחץ הזה ממשיך לפגוע באזור המוחלש, הוא גדל בהדרגה. בדיוק כמו כשאנחנו נושפים אוויר לתוך בלון, הוא נהיה דק יותר וגדול יותר. ככל שהוא גדול יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יתפוצץ.
למרות שמפרצות אלו יכולות להיווצר בכל מקום במוח, הן לרוב נוצרות בעורקים הראשיים בבסיס הגולגולת שלנו. אצל חלק מהאנשים (כ-10% - 30%) עשויות להיות יותר ממפרצת אחת. אבל החדשות הטובות הן שרוב המפרצות הללו קטנות מאוד. הן אינן גורמות לתסמינים כלשהם.
התסמינים מתחילים להופיע רק כאשר המפרצת גדולה מספיק כדי ללחוץ על רקמת המוח או העצבים הסובבים אותה. המצב המסוכן ביותר הוא כאשר המפרצת דולפת דם או נקרעת לחלוטין. זה יכול לגרום לדימום בתוך המוח.
זהו מצב חירום רפואי מסכן חיים. ככל שמפרצת נמשכת זמן רב יותר לאחר קרעתה, כך גדל הסיכון למוות או לנכות חמורה.
מה קורה אם מפרצת מתפוצצת?
כאשר מפרצת מתפוצצת, דם דולף לרקמת המוח שמסביב. זה נקרא דימום.דם זה גורם ללחץ נוסף על רקמת המוח, מה שגורם למוח להתנפח. התסמין העיקרי שמופיע בדרך כלל כתוצאה מכך הוא מה שאנו מכנים " כאב ראש של רעם", כאב ראש פתאומי וחמור בצורה בלתי נתפסת.
מפרצת קרועה עלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות, כגון:
- דימום תת-עכבישי (SAH): זהו דימום לחלל שבין המוח לקרום הדק המכסה את המוח (שכבת העכבישי). 90% מהדימומים הללו נגרמים כתוצאה מקרע במפרצת.
- שבץ מוחי דימומי : שבץ מוחי הנגרם מדימום בחלל שבין הגולגולת למוח.
מצבים אלה עלולים לגרום לנזק מוחי קבוע ולסיבוכים חמורים אחרים.
| תַסבִּיך | מוסבר בפשטות |
|---|---|
| עוויתות כלי הדם | כלי הדם במוח נחסמים או מצטמצמים, מה שמפחית את כמות החמצן המגיעה למוח. |
| הידרוצפלוס | לחץ מוגבר על המוח עקב הצטברות של נוזל מוחי שדרתי (CSF) או דם סביב המוח. אנו מכנים זאת גם "הידרוצפלוס". |
| התקפים | פעילות חשמלית בלתי מבוקרת במוח. פעולה זו עלולה לפגוע עוד יותר במוח אם מפרצת נקרעת. |
| תִרדֶמֶת | מצב של חוסר הכרה, כמו שינה עמוקה, שיכול להימשך שבועות. |
| מָוֶת | למרבה הצער, כ-50% מקרעי מפרצת מסתיימים במוות. |
מי סובל מאניוריזמות? עד כמה זה נפוץ?
מצב זה יכול להתפתח בכל גיל, וכל אחד יכול לפתח אותו. עם זאת, אנשים בגילאי 30 עד 60 נמצאים בסיכון גבוה יותר. כמו כן, מחקרים הראו כי מצב זה שכיח מעט יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
למרות שאין נתונים ספציפיים בנושא בסרי לנקה, ההערכה היא שכ-6% מהאוכלוסייה במדינות כמו ארצות הברית סובלת ממפרצת שלא קרועה. משמעות הדבר היא שזה לא נדיר כפי שאפשר לחשוב. עם זאת, קרעי מפרצת אינם שכיחים כל כך.
מהם התסמינים של מפרצת?
התסמינים משתנים בהתאם לשאלה האם המפרצת נקרעה או לא. הבנת ההבדל הזה יכולה לעזור להציל את חייך.
| תסמינים של מפרצת קרועה (מצב חירום!) | תסמינים של מפרצת לא קרועה (גדולה) |
|---|---|
| אם יש לך תסמינים אלה, פנה מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית חולים! | |
| כאב הראש הפתאומי והגרוע ביותר בחיי (כאב ראש רעם) - בחילות והקאות נוקשות בצוואר, חוסר יכולת להתכופף - ראייה מטושטשת או ראייה כפולה - חוסר יכולת להסתכל על אור (פוטופוביה) - התקף (התקף) - עפעף צנוח ועין שחורה מוגדלת - כאב מעל ומאחורי העין - ייאוש, חוסר שקט - חוסר תחושה או חולשה בחלק מסוים של הגוף - אובדן הכרה | - כאבי ראש (תכופים או מזדמנים) - שינויים בראייה - הגדלת אישון העין - קהות בראש או בפנים - כאב מעל ומאחורי העין - לפעמים מגיע התקף. |
לעיתים, לפני קרע של מפרצת, היא יכולה לדלוף מעט דם. זה נקרא דימום זקיף . במהלך תקופה זו, כאב ראש אזהרה (כאב ראש זקיף) יכול להופיע כמה ימים או שבועות לפני הכאב הגדול. אם יש לך כאב ראש חריג וחמור, לעולם אל תתעלם ממנו. פנה לרופא מיד.
מדוע נוצרות מפרצות אלו? מהם גורמי הסיכון?
מפרצות נוצרות כאשר דפנות העורקים במוח הופכות דקות וחלשות. הן מופיעות בדרך כלל בנקודות ההסתעפות של העורקים. לעיתים אדם נולד עם חולשה בדופן העורק. בנוסף, מספר גורמים נוספים יכולים להשפיע על כך.
גורמים תורשתיים
אלו דברים שאנחנו לא יכולים לשלוט בהם והם עוברים בתורשה גנטית.
- מספר מצבים תורשתיים: לדוגמה, 'תסמונת אהלרס-דנלוס וסקולרית', 'מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית', 'תסמונת מרפן', 'דיספלזיה פיברוממוסקולרית'.
- מום עורקי-ורידי הוא קשר לא תקין בין העורקים לוורידים במוח.
- אם בן משפחה קרוב (אם, אב, אח או אחות) עבר מפרצת, גם אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר.
אורח החיים שלנו ומצבים בריאותיים אחרים
אלו דברים שאנחנו יכולים לשנות ולשלוט בהם.
- עישון: זהו אויב עיקרי שפוגע בדפנות העורקים.
- לחץ דם גבוה: לחץ דם גבוה בלתי מבוקר גורם ללחץ מתמיד על דפנות העורקים.
- שימוש בסמים: במיוחד סמים כמו קוקאין.
- צריכה מוגזמת של אלכוהול.
מהן הסיבות להתפוצצות מפרצת?
אותם גורמים התורמים להיווצרות מפרצת תורמים גם לקרע שלה. חוקרים סבורים כי לחץ דם גבוה הוא הגורם העיקרי לקרע במפרצת. כאשר לחץ הדם עולה, הדם דוחף חזק יותר כנגד דפנות העורק.
כאשר לחץ הדם עולה פתאום ומפרצת יכולה להתפוצץ:
- תחושה חזקה, כמו לחץ מתמשך או התפרצויות כעס פתאומיות.
- המאמץ הנדרש כדי להרים משהו כבד (כאשר הרמת משקולות, הזזת רהיטים).
- יודע שיש לך לחץ דם גבוה אבל לא נוטל את התרופות המתאימות לכך.
בנוסף, גורמים כמו גודל, צורה ומיקום המפרצת משפיעים גם הם על האם היא תתבקע או לא.
כיצד לזהות מצב זה?
אנשים רבים עם מפרצת שלא נקרעה כלל אינם יודעים שיש להם אחת. לעתים קרובות הן מתגלות במקרה במהלך סריקת MRI או CT של המוח מסיבה אחרת.
עם זאת, אם אתם חווים תסמינים של מפרצת קרועה (במיוחד כאב ראש חמור), עליכם לפנות מיד לחדר מיון של בית חולים. שם, הרופאים יבצעו סדרה של בדיקות כדי לאשר האם יש דימום.
- סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו יכולה לבדוק במהירות אם יש דימום במוח. לעיתים מבוצעת סריקה מיוחדת הנקראת 'אנגיוגרם CT (CTA)', שיכולה לקבל תמונות ברורות יותר של כלי הדם.
- סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקה זו יכולה לייצר תמונות מפורטות מאוד של המוח וכלי הדם.
- אנגיוגרפיה מוחית: בבדיקה זו, נוירוכירורג מחדיר צינור קטן (קטטר) דרך המפשעה או שורש כף היד, מוביל אותו לכלי הדם של המוח, ובודק בדיוק רב את מיקום, גודל וצורת המפרצת.
- בדיקת נוזל מוחי שדרתי (CSF): ניקור מותני יכול לזהות דימום סביב המוח.
מהם הטיפולים?
המטרה העיקרית של הטיפול היא לעצור את הדימום מהמפרצת. מפרצת קרועה היא מצב חירום רפואי הדורש ניתוח חירום. האם לטפל במפרצת שלא קרועה תלוי במצבך.
שיטות טיפול עיקריות
1. גזירה מיקרווסקולרית: זהו ניתוח פתוח. הנוירוכירורג יוצר חור קטן בגולגולת וניגש למיקום המפרצת. לאחר מכן, כמו אטב כביסה, ממקמים קליפס מתכת קטן סביב צוואר המפרצת, ומנתקים לחלוטין את זרימת הדם אליה.
2. סליל אנדווסקולרי: ניתוח זה כרוך בביצוע חתך קטן. צינור קטן (קטטר) המוחדר דרך המפשעה או שורש כף היד משמש להחדרת סלילי תיל דקים מאוד לתוך המפרצת. סלילים אלה גורמים להיווצרות קריש דם בתוך המפרצת, ועוצרים את זרימת הדם אליה.
3. סטנטים להסטת זרימה: גם זה נעשה ללא חתך. צינור דמוי רשת (סטנט) מוחדר לכלי הדם שבו נמצאת המפרצת. זה מכוון את זרימת הדם ישירות דרך כלי הדם, תוך עקיפת המפרצת.
מה עושים במקרה של מפרצת שלא נקרעה?
אם יש לך מפרצת קטנה, אסימפטומטית ואין גורמי סיכון אחרים, הרופא שלך עשוי להחליט לא לטפל בה.
אבל זה לא אומר שאתה צריך לשכוח מזה. תצטרך לעבור סריקות תקופתיות כדי לראות אם יש שינוי כלשהו. כמו כן, אם אתה מעשן, מומלץ לך להפסיק ולשמור על לחץ הדם שלך תחת שליטה .
ההחלטה האם לעבור ניתוח או לא מתקבלת על סמך גורמים רבים, כולל גילך, בריאותך הכללית, גודל ומיקום המפרצת והיסטוריה משפחתית. שוחח בגלוי עם הרופא שלך על כך.
מה אתה יכול לומר על העתיד?
במקרה של מפרצת קרועה, התוצאה תלויה בגילך, בריאותך, כמות הדם שאבדה ובמהירות קבלת הטיפול. למרבה הצער, כ-25% מהאנשים מתים תוך 24 שעות ממפרצת קרועה. שיעור התמותה הוא כ-50% תוך שלושה חודשים.
כ-66% מהניצולים סובלים מצורה כלשהי של נזק מוחי קבוע. עם זאת, עם טיפול מוקדם ושיקום טוב , חלקם מחלימים עם מוגבלות מועטה או ללא מוגבלות כלל.
עם זאת, אנשים רבים עם מפרצות קטנות ולא קרועות חיים חיים ארוכים ללא כל תסמינים או השפעות כלשהן מהן.
מסר לקחת הביתה
- מפרצת מוחית היא נקודה חלשה בכלי דם במוח שבולטת כמו בלון.
- כאב ראש פתאומי וחמור (כאב ראש מסוג "רעם") הוא סימן עיקרי לקרע במפרצת. זהו מצב חירום רפואי. פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים.
- רוב המפרצות שלא נקרעו אינן גורמות לתסמינים כלשהם וייתכן שלא דורשות טיפול.
- שליטה בלחץ דם גבוה, הימנעות מעישון והימנעות משימוש בסמים הם הדברים הטובים ביותר שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון הזה.
- אם אובחנתם עם מפרצת, שוחחו עם הרופא שלכם על הסיכונים, אפשרויות הטיפול והניהול כדי לקבל את ההחלטות הנכונות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך