האם אתם מודעים לחיידק הנורא הזה? (אנטרובקטרל עמיד לקרבפנם - CREs) בואו נדבר!

בטח שמעתם שהתרופות שרופאים רושמים למחלות מסוימות, כלומר "(אנטיביוטיקה)," לפעמים לא עובדות. זהו אחד מאותם מצבים מסוכנים ומדאיגים שנדבר עליהם היום, זיהומים חיידקיים מסוג "(אנטרובקטרל עמיד לקרבפנם)" או "(CRs)". ייתכן שאלו לא יגיבו לחלק מה"(אנטיביוטיקה)" החזקה שניתנת בדרך כלל. אז למרות שזה סיפור קצת רציני, חשוב מאוד שכולנו נהיה מודעים לכך. בואו פשוט נבין מה קורה.

מהם `(אנטרובקטרל עמיד לקרבפנם)` או `(CREs)`?

במילים פשוטות, `(Enterobacterales)` היא קבוצה של חיידקים הקשורים זה לזה, כמו אותה משפחה. חיידקים אלה יכולים לגרום לזיהומים שונים בגופנו. כעת, חיידקי `(Enterobacterales)` אלה מראים לפעמים עמידות ל-`(אנטיביוטיקה)` מיוחדת וחזקה הנקראת `(קרבפנמים). אותם חיידקי `(Enterobacterales)` שעמידים ל-`(קרבפנמים)` נקראים `(Enterobacterales עמידים לקרבפנמים)` או `(CRes)`.

תחשבו על זה, רופאים משתמשים ב"(אנטיביוטיקה)" לטיפול בזיהומים חיידקיים. אבל, החיידקים האלה ערמומיים מאוד. כשהם נחשפים כל הזמן ל"(אנטיביוטיקה)" (במיוחד בבית חולים או בבית אבות), הם מוצאים דרכים לשרוד ולשרוד כנגד ה"(אנטיביוטיקה)" הזו. זה מה שאנחנו מכנים "(עמידות) . אז "(CREs)" הם חיידקים שהפכו עמידים לסוג ה"(קרבפנם)" של ה"(אנטיביוטיקה)".

ישנם מספר סוגים נוספים של תרופות השייכות לסוג אנטיביוטיקה זה הנקראות "קרבפנמים":

• ארטפנם
• אימיפנם
• מרופנם

אלו הן אנטיביוטיקה חזקה שניתנת בדרך כלל לזיהומים חמורים. לכן, אם חיידק הופך עמיד בפניהן, משמעות הדבר היא שהזיהום הופך להיות קצת יותר קשה לריפוי.

מהם סוגי החיידקים (Enterobacterales)?

יש אנשים שמשתמשים בקיצור `(CRE)` כדי להתאר `(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)`, בעוד שאחרים משתמשים ב-`(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)`. `(Enterobacterales)` הוא סדר גדול המכיל סוגים רבים ושונים של חיידקים. יש לו שלוש משפחות, או תת-סדרות. אחת מתת-הסדרות הללו היא `(Enterobacteriaceae).` קבוצת `(Enterobacteriaceae)` זו היא שאליה שייכים החיידקים שאנו שומעים עליהם לעתים קרובות:

• `אשריכיה` (מוכר לנו בעיקר בשם `אי קולי`)
• קלבסיאלה
• סלמונלה
• שיגלה

זני ה-CRE הנפוצים ביותר הם זנים עמידים לאנטיביוטיקה של Klebsiella pneumoniae ו-E. coli. חשוב לזכור שרק בגלל שיש לך זיהום ב-Klebsiella או E. coli, זה לא אומר שהזיהום עמיד לאנטיביוטיקה.

מהם הזיהומים הנגרמים על ידי `(CREs)`?

חיידקי ה-"(CRE)" הללו יכולים לגרום לזיהומים בחלקים שונים של הגוף. זיהומים אלה נראים לרוב ב:

• בדם(זיהומים בדם)
• דלקת בדרכי השתן (UTI)
• בריאות (דלקת ריאות)
• מורסה תוך- בטנית (בטן)

במקומות כאלה חיידקים ערמומיים אלה יכולים בקלות לגרום לזיהומים.

כמה שכיחים זיהומים של `(CRE)`?

אם מסתכלים על הסטטיסטיקה של מדינה כמו ארצות הברית, מדווחים מדי שנה כ-13,000 הדבקות עקב "(CREs"). כ-1,100 מהם מתים. גם רופאים בסרי לנקה שמים לב למצב הזה. מכיוון שחיידקים עמידים כאלה הופכים לבעיה בכל רחבי העולם.

מהם התסמינים של זיהום `(CRE)`?

התסמינים של `(אנטרובקטרל עמיד לקרבפנם)` משתנים בהתאם למקום בו נמצאת הזיהום. חלק מהתסמינים הנפוצים עשויים לכלול:

• חום
• צְמַרמוֹרֶת
• קושי בנשימה
• לְהִשְׁתַעֵל
• כאבי בטן
• כאב בעת מתן שתן
• אדמומיות, נפיחות וגירוד באתר הניתוח או הפצע

חשוב: תסמינים אלה אינם מוגבלים לזיהומים מסוג `(CRE)`. זיהומים חיידקיים אחרים יכולים גם הם לגרום לתסמינים אלה. לכן, אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, עדיף לפנות לרופא.

מהם הגורמים לזיהומים מסוג `(CRE)`?

במילים פשוטות, זיהומים מסוג "(CRE)" נגרמים על ידי חיידקים עמידים ל"(אנטיביוטיקה)" הנקראים "(קרבפנם)". ישנן סיבות שונות מדוע חיידקים מפתחים עמידות זו ל"(אנטיביוטיקה)". אחת מהן היא האופן שבו הם התפתחו כדי להתקיים בדו-קיום עם אורגניזמים אחרים בטבע.

בבתי חולים ובמסגרות רפואיות אחרות, חיידקים נחשפים כל הזמן לאנטיביוטיקה. במיוחד מאחר שאנטיביוטיקה חזקה כמו קרבפנמים משמשת לטיפול בזיהומים חמורים, לחיידקים יש הזדמנות לפתח דרכים להתנגד להם. לחיידקים אלה יש יכולת מדהימה להעביר את גני העמידות שלהם לחיידקים אחרים . זה נקרא העברה גנטית אופקית. כמו לספר סוד לחבר, חיידקים אלה חולקים את עמידותם עם אחרים. אחרת, החיידקים ששורדים את האנטיביוטיקה יכולים להעביר את גני העמידות שלהם, וליצור חיידקים עמידים רבים יותר.

אחת הדרכים העיקריות שבהן חיידקים הופכים עמידים ל-(CRE)` היא על ידי ייצור אנזים בשם `(קרבפנמאז)`. אנזים זה מפרק והורס `(אנטיביוטיקה של קרבפנם)`. אנזים זה עושה עבודה דומה לחיתוך התרופה בעזרת מספריים קטנות. לאחר מכן התרופה לא פועלת.

כיצד מועברים CREs?

חיידקי אנטרובקטרל עמידים לקרבפנם יכולים לחיות על העור או במערכת העיכול (מעיים) מבלי לגרום לכם לחלות. זה נקרא קולוניזציה.ניתן להעביר CRE ממישהו שחולה בזיהום CRE, או ממישהו שאינו מושבת אסימפטומטי בחיידק.

אתם נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבק בזיהום `(CRE)` בבית חולים או במסגרת רפואית אחרת. הסיבה לכך היא שחיידקים החיים באופן טבעי על העור שלנו ובגופנו יכולים להפוך עמידים לאנטיביוטיקה על ידי חשיפה אליהם. אתם יכולים להידבק בזיהום `(CRE)` בדרכים הבאות:

• על ידי נגיעה במישהו שיש לו את החיידק על עורו (לדוגמה, אם אותו אדם לא שטף את ידיו כראוי).
• ממשטחים מלוכלכים , במיוחד כיורים ואסלות.
• מציוד רפואי מלוכלך ומכשירים רפואיים המוחדרים לגוף (למשל, קו ורידי מרכזי, צינור נשימה).

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לזיהומים של `(CRE)`?

ייתכן שאתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום `(CRE)` אם אתה:

• אם יש לך קו ורידי מרכזי (צינור המוחדר לווריד ראשי), צינור נשימה, צינור הזנה, או צינור או מכשיר אחר המוחדר לגוף, CREs יכולים להיכנס לגוף מבחוץ דרכם.
• אם אתם נוטלים אנטיביוטיקה במשך זמן רב או אם אתם נוטלים אותה באופן קבוע, ייתכן שחיידקים יפתחו עמידות לה לאורך זמן. זה יכול להרוג את החיידקים ה"טובים" (הלא מזיקים) במעיים שלנו, ולאפשר לחיידקים אחרים לגדול בצורה לא מבוקרת ולגרום לזיהומים.
• אם יש לך בעיה בריאותית בסיסית שמחלישה את מערכת החיסון שלך . לדוגמה, אם יש לך HIV, סרטן דם, סוכרת, או שעברת השתלת איברים או השתלת תאי גזע, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר. הסיבה לכך היא שקשה יותר לגוף להילחם בזיהומים בתנאים אלה.
• אם אתם זקוקים לעזרה בפעילויות יומיומיות, כגון רחצה ושימוש בשירותים , אתם עלולים להיות בסיכון מוגבר לבוא במגע עם צואה (וחיידקים ממערכת העיכול), אשר יכולים להפיץ זיהומים הקשורים למחלות זיהומיות (CREs).
• אם אושפזת במשך זמן רב , במיוחד אם היית בבית חולים מחוץ לארצות הברית בששת החודשים האחרונים. למרות שמספר מקרי CRE נמצא במגמת עלייה בארצות הברית, הם שכיחים יותר מחוץ למדינה.

מהם הסיבוכים האפשריים של `(CREs)`?

אם רופאים לא יכולים לשלוט בזיהום חיידקי בעזרת אנטיביוטיקה, הוא עלול להתפשט בכל הגוף ולגרום לסיבוכים קטלניים כמו אי ספיקת איברים. זוהי הסכנה הגדולה ביותר של זיהומים ב-CRE.

כיצד לזהות זיהום `(CRE)`?

אם יש לך תסמינים של זיהום חיידקי והוא לא חולף עם אנטיביוטיקה, הרופא שלך עשוי לחשוב שיש לך זיהום CRE. לאחר מכן, הוא ייקח דגימות מגופך כדי לבדוק את החיידקים. דגימות אלה עשויות לכלול:

• דָם
• שֶׁתֶן
• שְׁרַפרַף
• נוזל או רקמה מפצע

מעבדה יכולה לקבוע האם החיידקים בדגימות אלו הם "CREs". אל תשכחו לספר לרופא שלכם על כל מכשיר רפואי שהשתלתם בגופכם או אם אושפזתם לאחרונה.

כיצד מטפלים ב-CRE?

טיפול ב-CREs ​​יכול להיות מסובך מכיוון שהאנטיביוטיקה שבה אתם משתמשים בדרך כלל לא עובדת. לכן, הרופא שלכם עשוי לתת לכם אנטיביוטיקה אחרת. לחלופין, הוא עשוי לתת לכם אנטיביוטיקה של קרבפנם יחד עם תרופה אחרת שמעכבת את האנזים קרבפנמאז של החיידק. מעבדות יכולות לבדוק תרופות שונות כדי לראות אילו מהן עובדות על CREs.

סוגי אנטיביוטיקה המשמשים לטיפול ב-CREs

הנה כמה סוגי אנטיביוטיקה בהם משתמשים רופאים - לבד או בשילוב - לטיפול ב-CREs:

• פולימיקסין/קוליסטין
• טיגציקלין
• פוספומיצין
• אמינוגליקוזידים (למשל גנטמיצין או טוברמיצין)
• ריפמפין
• קרבפנם (עם מעכב)

תרופות אלו נבחרות על סמך מצבו של המטופל, אופי הזיהום ודפוס העמידות של החיידקים.

עד כמה חמורה זיהום `(CRE)`?

זיהומים ב-CRE עלולים לגרום למחלות קשות וקשות לטיפול. יש אנשים שמפתחים זיהומים מסכני חיים. אם אתם מפתחים זיהום ב-CRE, תטופלו בבית חולים שבו צוות רפואי יוכל לעקוב אחריכם מקרוב.

מהו שיעור ההתאוששות מ-`(CRE)`?

מחקרים מראים ששיעור התמותה מדלקות בדרכי השתן (CREs) משתנה בהתאם למקום התרחשות הזיהום. לדוגמה, שיעור התמותה מדלקות בדרכי השתן (UTIs) הנגרמות מ-CREs ​​הוא כ-13%, בעוד ששיעור התמותה מזיהומים בדם הנגרמות מ-CREs ​​יכול להיות 50% ומעלה. כשמסתכלים על הנתונים הסטטיסטיים האלה, אפשר לראות עד כמה זה יכול להיות חמור, נכון?

האם ניתן למנוע CREs?

ספקי שירותי בריאות, כגון רופאים ואחיות, פועלים לפי כללי בטיחות ועיקור מיוחדים כדי למנוע "זיהומים הנרכשים בשירותי בריאות" כגון "זיהומים הקשורים למחלות זיהומיות". אלה כוללים:

• שטפו ידיים לעתים קרובות.
• חיטוי משטחים.
• יש לוודא שאנטיביוטיקה תינתן רק לאנשים עם זיהומים חיידקיים. (אנטיביוטיקה אינה מועילה לזיהומים ויראליים).
• עיקור של ציוד רפואי.

ניתן גם לסייע במניעת זיהומי CRE על ידי:

• שטפו ידיים לעתים קרובות וביסודיות. זה חשוב במיוחד אם אתם מטפלים באדם עם מערכת חיסונית מוחלשת או מישהו שזקוק לעזרה ברחצה או בשימוש בשירותים.
• אם נאלצת להשתמש במכשירים רפואיים המוחדרים לגוף, כגון צנתרים , שאל את הרופא כמה זמן יש להשאיר אותם במקומם ומה עליך לעשות כדי למנוע זיהומים בזמן שהמכשיר במקומו.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך מכשיר רפואי מושתל או אם מערכת החיסון שלך חלשה, שאל את הרופא שלך אילו סימני זיהום עליך לשים לב אליהם. אם יש לך תסמינים חשודים, פנה לרופא.

גם כשאתם בבית החולים, חשוב לשמור על תקשורת טובה עם הצוות הרפואי שלכם. אם אתם חווים סימנים כלשהם של זיהום, כגון כאב, דופק מהיר, חולשה או חום, ספרו להם מיד.

מתי עליי ללכת לחדר מיון (ER)?

אם יש לך תסמינים של מחלה קשה, פנה לחדר מיון. התסמינים כוללים:

• חום מעל 40 מעלות צלזיוס (103 מעלות פרנהייט).
• כאב חמור.
• התקפים.
• בלבול או חוסר התמצאות.
• ירידה פתאומית בלחץ הדם (תסמינים: חולשה, סחרחורת, עילפון).

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ייתכן שיהיה מועיל לשאול את הרופא שאלות כמו אלה:

• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• מתי אני יכול לצפות להחלים?
• איך נדבקתי בזיהום הזה?
• מה אוכל לעשות כדי למנוע זיהום מסוג זה בעתיד?

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

חיידקי אנטרובקטרל עמידים לקרבפנם (CRE) הם סוג של חיידק שיכול לגרום לזיהומים חמורים שקשה לטפל בהם. זו הסיבה שספקי שירותי הבריאות שלכם עובדים כל כך קשה כדי לשמור על ניקיון וביטוח של בתי חולים ומתקני טיפול ארוך טווח. רופאים וגורמי בריאות בסרי לנקה נמצאים גם הם בכוננות גבוהה למצב זה.