Skip to main content

האם קיבלת מרשם לפרדקסה (דביגטרן)? אז אתה חייב לדעת את הדברים הבאים

האם קיבלת מרשם לפרדקסה (דביגטרן)? אז אתה חייב לדעת את הדברים הבאים

האם הרופא שלך רשם לך תרופה כמו פראדקסה למניעת קרישי דם? או שמא בן משפחה או חבר משתמש בתרופה הזו? זוהי תרופה חשובה מאוד שיכולה באמת להציל חיים. אבל יחד עם זאת, יש כמה דברים שעלינו להיזהר לגביהם מאוד בעת השימוש בה. אז היום, בואו נדבר על התרופה הזו, דביגטרן, הידועה בפשטות בארצנו בשם פראדקסה.

מהו דביגטרן (פרדקסה)?

במילים פשוטות, זהו מדלל דם . במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה "נוגד קרישה". לדם שלנו יש תכונת קרישה. זו הסיבה שהדימום מפסיק כשיש פגיעה. אבל לפעמים, קרישי דם יכולים להיווצר שלא לצורך בתוך הגוף, בתוך הוורידים. זהו מצב מסוכן.

דביגטרן פועל על ידי מניעת היווצרות קרישי דם לא רצויים. הוא משמש בעיקר ל:

  • מניעת שבץ מוחי: הפחתת הסיכון לקרישי דם במוח ולשבץ מוחי בחולים עם קצב לב לא סדיר (פרפור פרוזדורים).
  • טיפול בקרישי דם: יש להמיס קרישי דם שנוצרו בריאות (תסחיף ריאתי) או בוורידים העמוקים של הרגליים (פקקת ורידים עמוקה - DVT).
  • מניעת קרישי דם: תרופה זו ניתנת כדי למנוע היווצרות חוזרת של קרישי דם לאחר ניתוח, כגון החלפת מפרק ירך, או לאדם שסבל מקריש דם בעבר.

דברים שעליכם לספר לרופא לפני תחילת נטילת התרופה

לפני שהרופא שלך רושם לך דביגטרן, חשוב מאוד שהוא או היא ידעו את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך. הקפד לספר לרופא אם יש לך אחד מהמצבים המפורטים להלן.

מצב בריאותי או הזדמנות למה שיהיה לך אכפת?
הפרעות דימום תרופה זו עלולה להגביר את הסיכון לדימום.
אם יש לך מסתם לב מכני תרופה זו אינה מומלצת לחולים כאלה.
מחלת כליות מכיוון שהתרופה מסולקת מהגוף דרך הכליות, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון.
אם היה לך דימום בקיבה בעבר הסיכון לדימום חוזר עלול לעלות.
אם עברת לאחרונה או עומדת לעבור ניתוח ספינלי או אפידורלי קיים סיכון לדימום בחוט השדרה.
אם את בהריון, מנסה להיכנס להריון, או אם מניקה במקרים אלה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי בטיחות התרופה.
אם יש לך אלרגיות לתרופות, מזונות או חומרים אחרים חשוב לדעת אם ייתכן שאתה אלרגי לדביגטרן.

איך בדיוק אני משתמש בתרופה הזו?

כדי להפיק את המרב מתרופה זו ולהימנע מכל סיכון, חשוב מאוד להשתמש בה בצורה נכונה.

והכי חשוב: אין לשבור, לכתוש, ללעוס או לפתוח את הקפסולה ולשתות את תוכן התרופה מכל סיבה שהיא. פעולה זו עלולה לגרום לחדירה של יותר מדי תרופה לגוף בבת אחת, מה שעלול לגרום לדימום מסוכן. יש לבלוע את הקפסולה בשלמותה.

  • אופן נטילה: יש לבלוע את התרופה בשלמותה עם כוס מים.
  • נטילה עם אוכל: ניתן ליטול את התרופה לפני או אחרי הארוחות. עם זאת, אם אתם חווים בעיות עיכול או אי נוחות בבטן, נטילת התרופה עם הארוחה עשויה לסייע בהפחתתן.
  • אל תדלגו על מנות: קח את התרופה שלך בדיוק כפי שנקבע, בזמן הנכון ובמינון הנכון. דילוג על מנות או הפסקת התרופה ללא עצה מרופא עלולים להגביר פתאום את הסיכון לקרישי דם או שבץ מוחי.
  • אם פספסתם ארוחה:אם שכחת ליטול מנה, קח אותה ברגע שאתה זוכר. עם זאת, אם עברו פחות מ-6 שעות עד למנה הבאה שלך, דלג על המנה שנשכחה וקח את המנה הבאה שלך בזמן שנקבע. לעולם אל תיקח שתי מנות בבת אחת.
  • אם נטלת יותר מדי מתרופה זו: אם אתה חושב שלקחת יותר מדי מתרופה זו, אל תבזבז זמן ופנה מיד לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר. או התקשר למרכז המידע הלאומי להרעלות בבית החולים הלאומי של קולומבו לקבלת ייעוץ.

דברים שכדאי לזכור בעת נטילת תרופה זו

עליך לחשוב במיוחד על בטיחותך בעת נטילת תרופה זו.

  • הימנעו מפציעות: הימנעו מספורט (למשל רוגבי, כדורגל) ועבודה שעלולה לגרום לפגיעה בגוף. אפילו נפילה קטנה עלולה לגרום לדימום פנימי משמעותי.
  • כלים חדים: חשבו פעמיים לפני השימוש בכלים חדים כמו סכינים ומספריים. אם אתם מתגלחים, בטוח יותר להשתמש בסכין גילוח חשמלית במקום בסכין גילוח.
  • צחצוח שיניים: היזהרו לא לפגוע בחניכיים בעת צחצוח ושימוש בחוט דנטלי.
  • ניתוח: אם אתם עומדים לעבור ניתוח או עקירת שן, הקפידו ליידע את הרופא או רופא השיניים שאתם נוטלים דביגטרן. בדרך כלל תתבקשו להפסיק ליטול תרופה זו מספר ימים לפני הניתוח.
  • ביקור אצל הרופא: בקרו במרפאה בימים שנקבעו ופנו לרופא. הוא יעקוב אחר מצבכם וייתן לכם את הייעוץ הדרוש.

תופעות לוואי שעלולות להתרחש עקב נטילת תרופות

כמו כל תרופה, דביגטרן עלול לגרום לתופעות לוואי. חלקן חמורות, חלקן שכיחות. חשוב להיות מודעים להן.

תופעות לוואי חמורות הדורשות טיפול רפואי מיידי
תגובה אלרגית פריחה בעור, גירוד, נפיחות של השפתיים/לשון/פנים, קשיי נשימה.
תסמינים של דימוםצואה שחורה או דמית; שתן אדום כהה או חום; הקאות שנראות כמו גרגירי קפה; דימום חריג מהאף, החניכיים או העיניים; חבורות גדולות או כתמים אדומים על הגוף; דימום שלא ניתן לעצור.
תסמינים של שבץ מוחי שינויים פתאומיים בראייה; דיבור עילג, קושי בדיבור או בהבנה; כאב ראש חמור; קהות או חולשה בפנים, בזרוע או ברגל; קושי בהליכה, סחרחורת.
תסמינים של קריש דם כאבים בחזה; קשיי נשימה; כאב, נפיחות או חום ברגל (במיוחד בשוק).
תופעות לוואי שבדרך כלל אינן חמורות, אך יש לדווח עליהן לרופא אם הן נמשכות
אי נוחות בבטן כאבי בטן, קלקול קיבה, בחילות (ניתן להפחית זאת על ידי נטילת התרופה עם אוכל).

תרופות אחרות שעשויות לתקשר עם דביגטרן

עליך לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, לא רק אלו שנרשמו על ידי הרופא, אלא גם משככי כאבים ללא מרשם, ויטמינים, מוצרים צמחיים ואפילו תרופות סינהליות. תרופות מסוימות עלולות לגרום לאינטראקציה עם דביגטרן ולהגביר את הסיכון לדימום.

ישנם כמה סוגים עיקריים של תרופות שיש להיזהר מהן:

  • אספירין ותרופות אחרות בקבוצה זו
  • מדללי דם אחרים (למשל וורפרין, הפרין, אנוקספרין, אפיקסבן, ריברוקסבן)
  • משככי כאבים (NSAIDs) (למשל איבופרופן, נפרוקסן, דיקלופנק)
  • מדללי דם אחרים, כגון קלופידוגרל
  • אנטיביוטיקה מסוימת, כגון ריפמפין (תרופה המשמשת לטיפול בשחפת)
  • תרופות נגד פטריות כמו קטוקונזול

רשימה זו אינה מלאה, לכן תמיד עדיף לספר לרופא שלך על כל תרופה שאתה נוטל .

מסר לקחת הביתה

  • לעולם אין לשבור, לכתוש או ללעוס את טבליות דביגטרן (פרדקסה). יש לבלוע אותן בשלמותן.
  • אין להפסיק ליטול את התרופה ללא עצה מרופא. אם שכחת מנה, אל דאגה, פשוט קח את המנה שנשכחה אם עברו יותר מ-6 שעות עד למנה הבאה.
  • ספר לרופא שלך על כל תרופה אחרת שאתה נוטל, במיוחד משככי כאבים.
  • יש להיזהר ככל האפשר מנפילות ופציעות. הסיכון לדימום גבוה.
  • אם אתם מבחינים בסימני דימום , כגון צואה שחורה או חבורות יוצאות דופן, הודיעו מיד לרופא או פנו ליחידה לטיפול נמרץ וטרינרי של בית חולים.
  • לפני כל ניתוח או עקירת שן, הזכירו לרופא/רופא השיניים שאתם נוטלים תרופה זו.

דביגטרן סינהלה, פראדקסה סינהלה, מדלל דם, מדלל דם סינהלה, מניעת שבץ, קרישי דם

👩🏽‍⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)

💬 לאיזו מחלה משמשות טבליות/כמוסות רמיפריל (רמיפריל / אלטאס)?

זוהי גלולת לחץ הדם מעכבת ACE הפופולרית והמצליחה ביותר בעולם! היא לא רק מורידה את לחץ הדם, אלא גם נקבעת על ידי רופאים למניעת "התקפי לב ושבץ מוחי" (אירועים קרדיווסקולריים) עתידיים לאנשים מעל גיל 55, לסובלים מסוכרת/כולסטרול ולאנשים הנמצאים בסיכון גבוה להתקף לב.

💬 כיצד נטילת כדור לחץ דם זה (רמיפריל) מורידה את לחץ הדם ומצילה את הלב?

כלי הדם שלנו מצטמצמים/מוחלשים והלחץ עולה עקב חומר כימי מסוכן בשם 'אנגיוטנסין II'! כאשר רמיפריל נכנס לגוף, הוא חוסם/סוגר לחלוטין ונועל את המפעל שמייצר את החומר הכימי הזה (אנזים ACE)! לאחר מכן כל כלי הדם מתרופפים (הרחבת כלי דם) והלחץ יורד. כאשר הלחץ יורד, הלב הופך להיות קל יותר לעבוד/לפעום, כך שהסיכון לפתח מחלות לב מצטמצם ב-100%.

💬 מהן תופעות הלוואי המעצבנות והמסוכנות (אזהרת קופסה שחורה) של נטילת תרופה זו (רמיפריל)?

הסכנה הגדולה ביותר שיש להיות מודעים לה כבר מההתחלה היא שהיא אסורה בהחלט לאמהות "בהריון" (קטלני לעובר)! הבעיה הגדולה השנייה היא "שיעול יבש" שמגיע עם נטילת התרופה, אם אינך יכול לסבול זאת, עליך לעבור לכדור אחר (ARB). כמו כן, אם אנשים מסוימים חווים "נפיחות בפנים/שפתיים וקוצר נשימה" (אנגיואדמה - אנשים שחורים נמצאים בסיכון גבוה יותר), עליך לפנות לבית חולים באופן מיידי.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.

הוסף את ההערה שלך

נא לחשב: 9 + 1 =
האם קיבלת מרשם לפרדקסה (דביגטרן)? אז אתה חייב לדעת את הדברים הבאים
בריאות מונעת15 באפריל 2026

האם קיבלת מרשם לפרדקסה (דביגטרן)? אז אתה חייב לדעת את הדברים הבאים

האם הרופא שלך רשם לך תרופה כמו פראדקסה למניעת קרישי דם? או שמא בן משפחה או חבר משתמש בתרופה הזו? זוהי תרופה חשובה מאוד שיכולה באמת להציל חיים. אבל יחד עם זאת, יש כמה דברים שעלינו להיזהר לגביהם מאוד בעת השימוש בה. אז היום, בואו נדבר על התרופה הזו, דביגטרן, הידועה בפשטות בארצנו בשם פראדקסה.

מהו דביגטרן (פרדקסה)?

במילים פשוטות, זהו מדלל דם . במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה "נוגד קרישה". לדם שלנו יש תכונת קרישה. זו הסיבה שהדימום מפסיק כשיש פגיעה. אבל לפעמים, קרישי דם יכולים להיווצר שלא לצורך בתוך הגוף, בתוך הוורידים. זהו מצב מסוכן.

דביגטרן פועל על ידי מניעת היווצרות קרישי דם לא רצויים. הוא משמש בעיקר ל:

  • מניעת שבץ מוחי: הפחתת הסיכון לקרישי דם במוח ולשבץ מוחי בחולים עם קצב לב לא סדיר (פרפור פרוזדורים).
  • טיפול בקרישי דם: יש להמיס קרישי דם שנוצרו בריאות (תסחיף ריאתי) או בוורידים העמוקים של הרגליים (פקקת ורידים עמוקה - DVT).
  • מניעת קרישי דם: תרופה זו ניתנת כדי למנוע היווצרות חוזרת של קרישי דם לאחר ניתוח, כגון החלפת מפרק ירך, או לאדם שסבל מקריש דם בעבר.

דברים שעליכם לספר לרופא לפני תחילת נטילת התרופה

לפני שהרופא שלך רושם לך דביגטרן, חשוב מאוד שהוא או היא ידעו את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך. הקפד לספר לרופא אם יש לך אחד מהמצבים המפורטים להלן.

מצב בריאותי או הזדמנות למה שיהיה לך אכפת?
הפרעות דימום תרופה זו עלולה להגביר את הסיכון לדימום.
אם יש לך מסתם לב מכני תרופה זו אינה מומלצת לחולים כאלה.
מחלת כליות מכיוון שהתרופה מסולקת מהגוף דרך הכליות, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון.
אם היה לך דימום בקיבה בעבר הסיכון לדימום חוזר עלול לעלות.
אם עברת לאחרונה או עומדת לעבור ניתוח ספינלי או אפידורלי קיים סיכון לדימום בחוט השדרה.
אם את בהריון, מנסה להיכנס להריון, או אם מניקה במקרים אלה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי בטיחות התרופה.
אם יש לך אלרגיות לתרופות, מזונות או חומרים אחרים חשוב לדעת אם ייתכן שאתה אלרגי לדביגטרן.

איך בדיוק אני משתמש בתרופה הזו?

כדי להפיק את המרב מתרופה זו ולהימנע מכל סיכון, חשוב מאוד להשתמש בה בצורה נכונה.

והכי חשוב: אין לשבור, לכתוש, ללעוס או לפתוח את הקפסולה ולשתות את תוכן התרופה מכל סיבה שהיא. פעולה זו עלולה לגרום לחדירה של יותר מדי תרופה לגוף בבת אחת, מה שעלול לגרום לדימום מסוכן. יש לבלוע את הקפסולה בשלמותה.

  • אופן נטילה: יש לבלוע את התרופה בשלמותה עם כוס מים.
  • נטילה עם אוכל: ניתן ליטול את התרופה לפני או אחרי הארוחות. עם זאת, אם אתם חווים בעיות עיכול או אי נוחות בבטן, נטילת התרופה עם הארוחה עשויה לסייע בהפחתתן.
  • אל תדלגו על מנות: קח את התרופה שלך בדיוק כפי שנקבע, בזמן הנכון ובמינון הנכון. דילוג על מנות או הפסקת התרופה ללא עצה מרופא עלולים להגביר פתאום את הסיכון לקרישי דם או שבץ מוחי.
  • אם פספסתם ארוחה:אם שכחת ליטול מנה, קח אותה ברגע שאתה זוכר. עם זאת, אם עברו פחות מ-6 שעות עד למנה הבאה שלך, דלג על המנה שנשכחה וקח את המנה הבאה שלך בזמן שנקבע. לעולם אל תיקח שתי מנות בבת אחת.
  • אם נטלת יותר מדי מתרופה זו: אם אתה חושב שלקחת יותר מדי מתרופה זו, אל תבזבז זמן ופנה מיד לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר. או התקשר למרכז המידע הלאומי להרעלות בבית החולים הלאומי של קולומבו לקבלת ייעוץ.

דברים שכדאי לזכור בעת נטילת תרופה זו

עליך לחשוב במיוחד על בטיחותך בעת נטילת תרופה זו.

  • הימנעו מפציעות: הימנעו מספורט (למשל רוגבי, כדורגל) ועבודה שעלולה לגרום לפגיעה בגוף. אפילו נפילה קטנה עלולה לגרום לדימום פנימי משמעותי.
  • כלים חדים: חשבו פעמיים לפני השימוש בכלים חדים כמו סכינים ומספריים. אם אתם מתגלחים, בטוח יותר להשתמש בסכין גילוח חשמלית במקום בסכין גילוח.
  • צחצוח שיניים: היזהרו לא לפגוע בחניכיים בעת צחצוח ושימוש בחוט דנטלי.
  • ניתוח: אם אתם עומדים לעבור ניתוח או עקירת שן, הקפידו ליידע את הרופא או רופא השיניים שאתם נוטלים דביגטרן. בדרך כלל תתבקשו להפסיק ליטול תרופה זו מספר ימים לפני הניתוח.
  • ביקור אצל הרופא: בקרו במרפאה בימים שנקבעו ופנו לרופא. הוא יעקוב אחר מצבכם וייתן לכם את הייעוץ הדרוש.

תופעות לוואי שעלולות להתרחש עקב נטילת תרופות

כמו כל תרופה, דביגטרן עלול לגרום לתופעות לוואי. חלקן חמורות, חלקן שכיחות. חשוב להיות מודעים להן.

תופעות לוואי חמורות הדורשות טיפול רפואי מיידי
תגובה אלרגית פריחה בעור, גירוד, נפיחות של השפתיים/לשון/פנים, קשיי נשימה.
תסמינים של דימוםצואה שחורה או דמית; שתן אדום כהה או חום; הקאות שנראות כמו גרגירי קפה; דימום חריג מהאף, החניכיים או העיניים; חבורות גדולות או כתמים אדומים על הגוף; דימום שלא ניתן לעצור.
תסמינים של שבץ מוחי שינויים פתאומיים בראייה; דיבור עילג, קושי בדיבור או בהבנה; כאב ראש חמור; קהות או חולשה בפנים, בזרוע או ברגל; קושי בהליכה, סחרחורת.
תסמינים של קריש דם כאבים בחזה; קשיי נשימה; כאב, נפיחות או חום ברגל (במיוחד בשוק).
תופעות לוואי שבדרך כלל אינן חמורות, אך יש לדווח עליהן לרופא אם הן נמשכות
אי נוחות בבטן כאבי בטן, קלקול קיבה, בחילות (ניתן להפחית זאת על ידי נטילת התרופה עם אוכל).

תרופות אחרות שעשויות לתקשר עם דביגטרן

עליך לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, לא רק אלו שנרשמו על ידי הרופא, אלא גם משככי כאבים ללא מרשם, ויטמינים, מוצרים צמחיים ואפילו תרופות סינהליות. תרופות מסוימות עלולות לגרום לאינטראקציה עם דביגטרן ולהגביר את הסיכון לדימום.

ישנם כמה סוגים עיקריים של תרופות שיש להיזהר מהן:

  • אספירין ותרופות אחרות בקבוצה זו
  • מדללי דם אחרים (למשל וורפרין, הפרין, אנוקספרין, אפיקסבן, ריברוקסבן)
  • משככי כאבים (NSAIDs) (למשל איבופרופן, נפרוקסן, דיקלופנק)
  • מדללי דם אחרים, כגון קלופידוגרל
  • אנטיביוטיקה מסוימת, כגון ריפמפין (תרופה המשמשת לטיפול בשחפת)
  • תרופות נגד פטריות כמו קטוקונזול

רשימה זו אינה מלאה, לכן תמיד עדיף לספר לרופא שלך על כל תרופה שאתה נוטל .

מסר לקחת הביתה

  • לעולם אין לשבור, לכתוש או ללעוס את טבליות דביגטרן (פרדקסה). יש לבלוע אותן בשלמותן.
  • אין להפסיק ליטול את התרופה ללא עצה מרופא. אם שכחת מנה, אל דאגה, פשוט קח את המנה שנשכחה אם עברו יותר מ-6 שעות עד למנה הבאה.
  • ספר לרופא שלך על כל תרופה אחרת שאתה נוטל, במיוחד משככי כאבים.
  • יש להיזהר ככל האפשר מנפילות ופציעות. הסיכון לדימום גבוה.
  • אם אתם מבחינים בסימני דימום , כגון צואה שחורה או חבורות יוצאות דופן, הודיעו מיד לרופא או פנו ליחידה לטיפול נמרץ וטרינרי של בית חולים.
  • לפני כל ניתוח או עקירת שן, הזכירו לרופא/רופא השיניים שאתם נוטלים תרופה זו.

דביגטרן סינהלה, פראדקסה סינהלה, מדלל דם, מדלל דם סינהלה, מניעת שבץ, קרישי דם

👩🏽‍⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)

💬 לאיזו מחלה משמשות טבליות/כמוסות רמיפריל (רמיפריל / אלטאס)?

זוהי גלולת לחץ הדם מעכבת ACE הפופולרית והמצליחה ביותר בעולם! היא לא רק מורידה את לחץ הדם, אלא גם נקבעת על ידי רופאים למניעת "התקפי לב ושבץ מוחי" (אירועים קרדיווסקולריים) עתידיים לאנשים מעל גיל 55, לסובלים מסוכרת/כולסטרול ולאנשים הנמצאים בסיכון גבוה להתקף לב.

💬 כיצד נטילת כדור לחץ דם זה (רמיפריל) מורידה את לחץ הדם ומצילה את הלב?

כלי הדם שלנו מצטמצמים/מוחלשים והלחץ עולה עקב חומר כימי מסוכן בשם 'אנגיוטנסין II'! כאשר רמיפריל נכנס לגוף, הוא חוסם/סוגר לחלוטין ונועל את המפעל שמייצר את החומר הכימי הזה (אנזים ACE)! לאחר מכן כל כלי הדם מתרופפים (הרחבת כלי דם) והלחץ יורד. כאשר הלחץ יורד, הלב הופך להיות קל יותר לעבוד/לפעום, כך שהסיכון לפתח מחלות לב מצטמצם ב-100%.

💬 מהן תופעות הלוואי המעצבנות והמסוכנות (אזהרת קופסה שחורה) של נטילת תרופה זו (רמיפריל)?

הסכנה הגדולה ביותר שיש להיות מודעים לה כבר מההתחלה היא שהיא אסורה בהחלט לאמהות "בהריון" (קטלני לעובר)! הבעיה הגדולה השנייה היא "שיעול יבש" שמגיע עם נטילת התרופה, אם אינך יכול לסבול זאת, עליך לעבור לכדור אחר (ARB). כמו כן, אם אנשים מסוימים חווים "נפיחות בפנים/שפתיים וקוצר נשימה" (אנגיואדמה - אנשים שחורים נמצאים בסיכון גבוה יותר), עליך לפנות לבית חולים באופן מיידי.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.

הוסף את ההערה שלך

נא לחשב: 9 + 1 =