האם שמעתם פעם על קרישי דם הנעים דרך כלי הדם בתוך גופנו? למעשה, קרישי דם חשובים מאוד לעצירת דימום כאשר גופנו נפגע. אבל לפעמים, ללא סיבה, אם נוצרים קרישי דם בתוך כלי הדם, זה יכול להיות קצת מסוכן. מכיוון שקרישי דם אלה יכולים לחסום את זרימת הדם ולגרום לבעיות חמורות. במקרים כאלה, ניתוח מיוחד להסרת קרישי הדם הללו נקרא אמבולקטומיה. היום נדבר על כך בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.
במילים פשוטות, מהי אמבולקטומיה?
ניתוח להסרה של קריש דם שנתקע בכלי דם (כלי דם). לעיתים ניתוח זה נקרא תרומבקטומיה. יש הבדל קטן בין שני השמות הללו. בואו נבין גם את זה.
דמיינו קריש דם שנוצר בכלי דם גדול ברגלכם. אם קריש הדם הזה נשאר במקומו, אנו קוראים לזה פקקת . כעת דמיינו חתיכה קטנה מקריש הדם הזה נשברת, נעה עם הדם, ומגיעה לריאות שלכם ונתקעת בכלי דם קטן שם. באופן דומה, קריש דם שנוצר במקום אחד, נע למקום אחר ונתקע נקרא תסחיף .
אז, במילים פשוטות, תרומבקטומיה היא הסרת קריש דם ("טרומבוס") במקום היווצרותו. אמבולקטומיה היא הסרת קריש דם ("תסחיף") שנדד ונתקע במקום אחר. עם זאת, בימינו, שתי מילים אלו משמשות לעתים קרובות לסירוגין.
ניתוח זה מבוצע על ידי מנתח או רופא המאומן בטכניקות זעיר פולשניות. בהתאם למיקום קריש הדם, זה יכול להיות ניתוח חירום מאוד . אם הקריש חוסם את אספקת הדם לאיבר חיוני בגוף, זה יכול להיות מסכן חיים.
מי צריך את הניתוח הזה? באילו מצבים?
פקקת ורידים עמוקה היא מצב בו נוצר קריש דם בווריד עמוק ברגל. אם קריש הדם מתנתק ונוסע לריאות, הוא עלול לגרום למצב חמור הנקרא תסחיף ריאתי . אם לא ניתן לשלוט במצב זה באמצעות תרופות, הרופא עשוי להחליט לבצע ניתוח כריתת מפרקים.
באופן כללי, יש אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח קרישי דם מאשר אחרים. זה יכול לנבוע מכמה גורמים.
- לאנשים עם מחלות לב
- לאנשים עם השמנת יתר
- במהלך ההריון
- במקרי סרטן
- לאנשים עם מחלות גנטיות מסוימות המשפיעות על קרישת הדם
למה רופא ימליץ על ניתוח כזה?
רוב האנשים הסובלים מקריש דם מקבלים תחילה תרופות לדילול דם, אך ניתוח עשוי להיות נחוץ במקרים הבאים:
- אם מכל סיבה שהיא לא ניתן לתת לך תרופות נוגדות קרישה או תרופות טרומבוליטיות.
- אם, למרות מתן תרופות אלו, קריש הדם אינו מתמוסס והמצב מחמיר.
- קיים סיכון למצב הנקרא תסחיף פרדוקסלי , שהוא האפשרות שקריש דם ינוע דרך חור קטן בלב ויגיע לאיבר חיוני כמו המוח.
בדרך כלל, החלטה כזו מתקבלת על ידי צוות רופאים שמתכנסים יחד ובוחנים בקפידה את מצבו של המטופל.
בואו נלמד שלב אחר שלב כיצד מתבצע הניתוח.
ניתוח זה יכול להתבצע בשתי דרכים עיקריות. הרופא יבחר את השיטה הטובה ביותר בהתאם לגודל ולמיקום קריש הדם.
מה קורה לפני הניתוח?
בזמן הכנתך לניתוח, הצוות הרפואי יכין את הבדיקות והציוד הדרושים.
- אם מבוצע ניתוח פתוח (ניתוח אמבולקטומיה), יתקיימו הכנות לסריקה הנקראת אקו לב טרנס-ושטית כדי לנטר את תפקוד הלב במהלך הניתוח.
- ניתוח אמבולקטומיה באמצעות קטטר משתמש במכשיר אולטרסאונד כדי לאתר את המיקום המדויק של קריש הדם ובטכניקת רנטגן הנקראת אנגיוגרמה כדי להנחות את הקטטר.
לא משנה באיזו שיטת ניתוח תבוצע, תינתן לך הרדמה כדי שלא תרגיש כאב כלשהו.
מה קורה במהלך הניתוח
הטבלה שלהלן תעזור לנו להבין בבירור את ההבדל בין שתי השיטות הללו וכיצד הן מבוצעות.
| שִׁיטָה | איך זה נעשה |
|---|---|
| אמבולקטומיה של קטטר | אין קיצוץ גדול בזה.
|
| ניתוח פתוח (אמבולקטומיה כירורגית) | במקרה זה, בית החזה נפתח ומבוצע ניתוח.
|
לחלק מהחולים מושתל גם מכשיר קטן הנקרא פילטר וריד נבוב כדי למנוע מקרישי דם עתידיים להגיע לריאות.
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר השלמת הניתוח, אם עברת ניתוח פתוח, החתכים הפנימיים והחיצוניים יתפרו, ותוציאו ממכונת הלב-ריאה. אם היה לך קטטר, החתך הקטן יהדק וייחבש.
לאחר הניתוח, סביר להניח ש:
- תצטרך להמשיך ליטול תרופות נוגדות קרישה כדי לדלל את הדם.
- תצטרך לעבור סריקה נוספת (אקוקרדיוגרמה טרנס-תוראקית) כדי לבדוק את תפקוד הלב.
- ייתכן שתצטרך להישאר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) במשך מספר ימים.
בואו נדבר גם על היתרונות והחסרונות (סיכונים)
כמו כל טיפול רפואי, גם לזה יש יתרונות וגם סיכונים.
ניתוח זה אינו מתאים לכולם, אך ייתכן שזו האפשרות הטובה ביותר עבור אלו שאינם יכולים ליטול מדללי דם, שאינם מגיבים אליהם, וסובלים מתסמינים חמורים מאוד, כדי להשיג החלמה מהירה.
עם זאת, חשוב שנכיר את הסיכונים הכרוכים בניתוח זה.
| סיכונים של ניתוח אמבולקטומיה | |
|---|---|
| סיכונים של שיטת הצנתר (זעיר פולשנית) | |
| מְדַמֵם | דימום יכול להתרחש עקב נזק לכלי דם. |
| נזק ללב | פגיעה בלב או קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב) עלולים להתרחש. |
| קריש דם שנותר | ייתכן שלא ניתן יהיה להסיר לחלוטין את קריש הדם. |
| סיכונים של ניתוח פתוח | |
| דימום כבד | דימום מוגזם במהלך או אחרי ניתוח. |
| מַחֲלַת לֵב | דופק לב מהיר (טכיקרדיה סופרוונטריקולרית - SVT) ואי ספיקת לב עלולים להתרחש. |
| סיכונים אחרים | אי ספיקת כליות, זיהום, ולעתים רחוקות מאוד אפילו מוות, עלולים להתרחש. |
החלמה ומתי לפנות שוב לרופא
תצטרכו להישאר בבית החולים מספר ימים לאחר הניתוח. תרשו לחזור הביתה לאחר שהנשימה ותפקוד הלב שלכם יחזרו למצבם הרגיל. ההחלמה בדרך כלל מהירה יותר לאחר הליך הקטטר מאשר לאחר ניתוח פתוח.
בעבר, מספר משמעותי של אנשים שעברו ניתוח זה מתו. עם זאת, עם התקדמות המדע הרפואי, מצב זה השתנה מאוד . כיום, הסיכון למוות מניתוח זה ירד ל-5% עד 16%. סקר מצא כי 73% מהאנשים שעברו ניתוח זה עדיין בחיים ובריאים לאחר חמש שנים.
שימו לב לסימנים האלה!
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו לאחר החזרה הביתה, עליכם להודיע לרופא מיד .
- קושי בנשימה
- סימני זיהום בחתך (נפיחות, אדמומיות, ניקוז מוגלה)
- כאבים בחזה
- דפיקות לב
- דימום חריג
הם נראים אותו דבר, אבל הם שונים! (טיפולים אחרים)
יש עוד כמה מילים שנשמעות דומות לאמבולקטומיה. בואו נסתכל על ההבדלים ביניהן.
אמבולקטומיה ואנדארטרקטומיה
ניתוח לכריתת קריש דם ( אמבולקטומיה ) הוא ניתוח לכריתת משקעי שומן (פלאק) המצטברים בתוך כלי דם. ניתוח זה נעשה כדי למנוע חסימה בכלי דם.
טיפול אמבולקטומי וטיפול טרומבוליטי
ניתוח כריתת דם הוא הליך פיזי הכולל הסרה כירורגית של קריש הדם. טיפול טרומבוליטי כרוך בהזרקת תרופה לווריד כדי להמיס את קריש הדם בתוך הגוף. תרופה זו עלולה לעיתים לגרום לדימום באזורים אחרים, כמו המוח.
כפי שאתם רואים, ישנן דרכים רבות ושונות לטיפול בקרישי דם. הרופא שלכם יחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבורכם והבטוח ביותר עבורכם. אם אתם או מישהו שאתם מכירים מתוכנן לעבור ניתוח מסוג זה, אל תהססו לשאול את הרופא שלכם כל שאלה שיש לכם בנושא.
מסר לקחת הביתה
- אמבולקטומיה היא הסרה כירורגית של קריש דם מסוכן שנתקע בכלי דם.
- זה נעשה בשתי דרכים עיקריות: באמצעות קטטר (צינור דק) ובאמצעות ניתוח חזה פתוח.
- ניתוח זה יכול להציל חיים עבור חולים שאינם מגיבים לתרופות מדללות דם או אינם יכולים ליטול אותן.
- כמו כל ניתוח, גם לניתוח הזה יש סיכונים, אבל בזכות הטכנולוגיה הרפואית המודרנית, שיעור ההצלחה גבוה מאוד.
- אם אתם חווים תסמינים כגון קשיי נשימה או כאבים בחזה לאחר הניתוח, הודיעו לרופא מיד.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment