שמעתם על כלי הדם הגדול והחשוב ביותר בגוף? אנו קוראים לו אבי העורקים . חשבו עליו כעל צינור המים הראשי שנושא דם בכל הגוף. אבל לפעמים, דופן אבי העורקים נחלשת ומתחילה לבלוט החוצה כמו בלון. ברפואה, אנו קוראים לזה מפרצת . זה כמו צינור מים ישן שבולט החוצה. אם הבלון הזה מתפוצץ, זה יכול להיות מסוכן מאוד לחיכם. אבל אל דאגה, עם התקדמות המדע הרפואי, ישנם כיום טיפולים יעילים מאוד למצבים כאלה. היום, אנו מדברים על שיטת טיפול מיוחדת הנעשית ללא ניתוח גדול.
מה זה בעצם TEVAR?
במילים פשוטות, TEVAR (תיקון אנדווסקולרי של אבי העורקים החזי) הוא טיפול מודרני וזעיר פולשני המשמש לתיקון נזקים לאבי העורקים החזי, במיוחד מפרצות.
בעבר, מצב זה טופל בניתוח פתוח גדול הכולל פתיחת בית החזה. זהו ניתוח מסובך מאוד, לוקח זמן רב להחלים וכרוך בסיכונים גבוהים. אך כיום, עבור חולים העומדים בקריטריונים, רופאים בוחרים יותר ויותר בהליך TEVAR זה. יש לו זמן החלמה קצר יותר, סיכון נמוך יותר לסיבוכים משמעותיים, והוא הרבה יותר נוח למטופל. הרופא שלך יקבע האם טיפול זה מתאים לך על סמך גורמים כמו האנטומיה של כלי הדם שלך.
ניתוח TEVAR אינו ניתוח לב פתוח. הוא מבוצע באופן פנימי, דרך צינור דק דרך כלי דם. זה כמו תיקון כלי דם על ידי הכנסת רירית חדשה פנימה.
לאילו מצבים משמש טיפול TEVAR?
מנתחים משתמשים בעיקר בשיטת TEVAR זו עבור מספר סוגים של נזקים לאבי העורקים.
| מחלה | הסבר פשוט |
|---|---|
| מפרצת אבי העורקים החזי | דופן אבי העורקים, שם היא עוברת דרך בית החזה, נחלשת ומתנפחת כמו בלון. זהו המקרה הנפוץ ביותר בו משתמשים ב-TEVAR. |
| דיסקציה של אבי העורקים | דם דולף בין שכבות הדופן הפנימית של אבי העורקים, וגורם לקריעת הדופן לאורכה. זהו מצב דחוף ומסוכן מאוד. |
| חיתוך אבי העורקים | קרע או קרע של אבי העורקים עקב טראומה קשה לחזה כתוצאה מתאונה קשה, כגון תאונת דרכים. |
כיצד עליי להתכונן לפני ניתוח זה?
הרופא שלך יסביר לך זאת בפירוט . בדרך כלל עליך להיות מוכן לדברים כמו:
- שימוש בתרופות: אם אתם נוטלים תרופות ללחץ דם גבוה או כולסטרול, עליכם להשתמש בהן בדיוק לפי ההוראות.
- הימנעו מעישון: אם אתם מעשנים, עליכם להפסיק לחלוטין לפני הניתוח.
- תרופות אחרות: ספר לרופא שלך על כל תרופה אחרת שאתה נוטל כעת (למשל, מדללי דם). ייתכן שיהיה צורך להפסיק אותן באופן זמני או לשנות אותן, במידת הצורך, בהתאם להמלצתו.
- בדיקות טרום ניתוח: יש לבצע מספר בדיקות לפני הניתוח.
בדיקות טרום ניתוחיות
אחת הבדיקות החשובות ביותר היא אנגיוגרפיה של CT . בדיקה זו יכולה לייצר תמונה תלת-ממדית ברורה של גודל, מיקום ובריאות אבי העורקים וכלי דם אחרים המחוברים אליו. כדי שניתוח TEVAR יצליח, חייב להיות מספיק מקום בכלי הדם כדי לאפשר את החדרת הצינור הדק (קטטר) המשמש לטיפול אל תוך אבי העורקים.
רופאים בדרך כלל מחדירים צינור זה דרך עורק הירך, העובר דרך המפשעה של הרגל. אבל אם כלי הדם הזה צר או חסום על ידי משקעי כולסטרול (פלאק), עליהם למצוא דרך אחרת. סריקת CT חיונית לתכנון כל זה.
בדיקות אלו גם עוזרות לך לבחור את הגודל והסוג המתאימים של שתל סטנט עבור החלק הפגוע של אבי העורקים שלך.
כיצד מתבצע ניתוח TEVAR
בעת ביצוע טיפול זה, צוות הכירורגי מבצע את השלבים הבאים:
1. הרדמה: תינתן לך הרדמה כללית או הרדמה מקומית עם טשטוש כדי להבטיח שלא תרגיש כאב ושתהיה לך תחושה נוחה לאורך כל הניתוח.
2. הגנה על עמוד השדרה:במקרים מסוימים (לא כולם), ניתן להשתמש בצינור דק (ניקוז מותני) שמוציא כמות קטנה של נוזל מוחי שדרתי מחוט השדרה כדי למנוע נזק כתוצאה מזרימת דם מופחתת לחוט השדרה במהלך הניתוח.
3. חתך קטן: חתך קטן מאוד מבוצע בעור באזור המפשעה של הרגל, ליד עורק הירך.
4. החדרת הצינור: דרך חתך זה, מועבר חוט דק (חוט מנחה) לאורך כלי הדם עד שהוא עובר את החלק הפגוע של אבי העורקים. לאחר מכן, מוחדר מעל חוט זה צינור דק הנקרא קטטר ובתוכו שתל סטנט. כל זה נעשה בהנחיית טכניקה מיוחדת דמוית רנטגן ( פלואורוסקופיה ).
5. החדרת סטנט: הקטטר מובל למיקום המדויק של הנזק ותשתל הסטנט שבתוכו משתחרר. הוא נפתח כמו קפיץ ומתחבר היטב לדפנות אבי העורקים.
6. תפקיד: שתל סטנט זה משמש כעת כציפוי חדש לאבי העורקים. במקרה של מפרצת, הדם זורם דרך הציפוי החדש. זה מוריד את הלחץ מהדופן המוחלשת של הדם. זה מונע ממנו לגדול ולהתפוצץ.
7. השלמת הניתוח: לאחר הצבת הסטנט, הקטטר מוסר, החתך הקטן שנעשה במפשעה נסגר בתפרים ומונח תחבושת.
בדרך כלל, כל התהליך הזה אורך כשעתיים.
מהם היתרונות של טיפול TEVAR?
אלו הן הסיבות לכך שרופאים מעדיפים את שיטת TEVAR על פני ניתוח פתוח.
- זמן ההחלמה והשהייה בבית החולים קצרים מאוד.
- מכיוון שאין חתך גדול לכיסוי החזה, יש פחות כאב.
- יש פחות דימום במהלך הניתוח.
- יש לו תוצאות מוצלחות דומות לאלו של ניתוח פתוח.
- הסיכון לסיבוכים חמורים או למוות נמוך (שיעור הישרדות של כ-98% עם TEVAR, בהשוואה ל-88%-94% בניתוח פתוח).
- הנזק כתוצאה מאספקת דם מופחתת לאיברים אחרים (איסכמיה של איבר הקצה) הוא מינימלי.
האם ישנם סיכונים בטיפול זה?
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים, אך הם נדירים מאוד.
- דליפה: דם עדיין דולף סביב שתל הסטנט אל תוך המפרצת.
- זיהום: זיהום באתר הניתוח.
- תנועת שתל: הסטנט שהותקן זז מעט ממקומו המקורי.
- פרפלגיה: לעיתים רחוקות מאוד, אובדן תפקוד ברגליים עקב ירידה באספקת הדם לחוט השדרה.
- התקף לב או שבץ מוחי.
שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים הללו ועל הצעדים שתוכל לנקוט כדי להפחיתם.
התאוששות ומעקב
לאחר הניתוח, תישארו ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך יום או יומיים. לאחר מכן, תועברו למחלקה רגילה ותוכלו לחזור הביתה תוך יום או שבוע. כשתחזרו הביתה, דאגו לדברים הבאים:
- אין לנהוג במשך 1-2 שבועות.
- אין להיכנס לאמבט מים עד שהחתך במפשעה יגליד (מותר להתקלח).
- אין להרים יותר מ-5 ק"ג במשך 1-2 שבועות.
הדבר הכי חשוב הוא מעקב . זה משהו שצריך לעשות לכל החיים. כפי שהרופא אומר, צריך לעשות בדיקות כמו סריקת CT אחרי הניתוח, חודש, שישה חודשים, שנה, וכל שנה אחרי זה, כדי לראות אם התומכן עדיין במקומו ואם יש בעיות אחרות.
אם אתם מפתחים תסמינים של התקף לב (למשל, כאבים עזים בחזה) או שבץ מוחי (למשל, צניחה של צד אחד של הפנים, קושי בדיבור), פנו מיד למחלקת מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
מסר לקחת הביתה
- TEVAR היא שיטת טיפול מודרנית למצבים מסוכנים כמו מפרצת של אבי העורקים, המבוצעת דרך חתך קטן מבלי לפתוח את בית החזה.
- זהו טיפול מוצלח ביותר עם פחות סיכונים מניתוח פתוח, החלמה מהירה יותר וזמן החלמה מהיר יותר.
- הרופא שלך יקבע אם טיפול זה מתאים לך לאחר בדיקות.
- חובה לעבור בדיקות מעקב לפי הוראות הרופא לאורך כל החיים לאחר הניתוח.
- אם יש לך חששות לגבי הטיפול או תהליך ההחלמה שלך, אנא פנה לרופא שלך ללא היסוס.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך