יתר לחץ דם פורטלי: מה שצריך לדעת

כולנו מכירים לחץ דם גבוה, או "לחץ". אבל האם שמעתם פעם על מצב שבו הלחץ בכלי דם מיוחד בכבד שלנו עולה? ברפואה, אנו קוראים לזה 'יתר לחץ דם פורטלי'. למרות שהשם קצת מסובך, זהו מצב שיכול להשפיע קשות על בריאות הכבד שלנו. אז אל דאגה, היום נדבר על זה בפשטות רבה, בצורה שתוכלו להבין.

מהו בעצם יתר לחץ דם פורטלי?

כדי להבין זאת, בואו נבחן תחילה דבר מדהים שקורה בגופנו. כל הדם העשיר בחומרים מזינים מהקיבה, המעיים והטחול מתאסף ועובר לכבד דרך וריד אחד גדול. וריד ראשי זה נקרא "וריד הפורטל". ליתר דיוק, זהו אספקת הדם העיקרית לכבד.

עכשיו דמיינו שיש "פקק תנועה" גדול איפשהו בעורק הראשי הזה, כלומר, בתוך הכבד. אם משהו ניזוק בכבד וכלי הדם הקטנים שבתוכו חסומים, הדם הנכנס לא יכול לזרום כראוי. מה קורה אז? לחץ הדם בווריד הפורטלי הראשי ובורידים האחרים המחוברים אליו עולה בצורה מוגזמת. זה מה שאנחנו קוראים יתר לחץ דם פורטלי .

כאשר לחץ זה עולה, הדם מנסה לזרום דרך ורידים אחרים, קטנים וחלשים יותר. לאחר מכן, ורידים אלה (במיוחד אלו שבוושט ובקיבה) מתנפחים, הופכים לבלונים, ויכולים בקלות להתפוצץ ולדמם. אנו קוראים לוורידים הנפוחים הללו דליות . זהו הסיבוך המסוכן ביותר של מחלה זו.

מהן הסיבות למצב הזה?

הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר ליתר לחץ דם פורטלי היא שחמת הכבד . במילים פשוטות, שחמת הכבד היא מצב שבו הכבד ניזוק באופן מתמשך מסיבה כלשהי והכבד מתקשה עקב הצלקות שנוצרות כאשר הפצעים נרפאים. בדיוק כמו שצלקת נוצרת על העור שלנו כאשר פצע נרפא. רקמת צלקת זו חוסמת את זרימת הדם בתוך הכבד.

ישנן מספר סיבות עיקריות לפגיעה בכבד:

• צריכה מוגזמת של אלכוהול.
• זיהומים ויראליים כגון הפטיטיס B ו-C.
• מחלת כבד שומני.

מלבד זאת, מצב זה יכול להיגרם גם מקרישי דם בווריד הפורטלי, זיהומים טפיליים מסוימים (למשל, סכיסטוזומיאזיס) וסיבות נדירות אחרות. לעיתים, לא ניתן למצוא סיבה ספציפית.

מהם התסמינים של יתר לחץ דם פורטלי?

ברוב המקרים, אין תסמינים ספציפיים בשלבים המוקדמים של מחלה זו. התסמינים מופיעים רק כאשר מתפתחים הסיבוכים שדנו בהם. אם רופא אמר לך שיש לך מחלת כבד, חשוב מאוד להיות מודע לתסמינים אלה.

מהם הטיפולים?

למרבה הצער, לא תמיד ניתן לרפא לחלוטין את הסיבה הבסיסית ליתר לחץ דם פורטלי. לכן, המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע ולנהל סיבוכים, במיוחד דימום מדליות.

1. טיפול אנדוסקופי

זהו התרופה הראשונה המשמשת לטיפול בדליות ורידים.

• רצועת כתמים: אנדוסקופ, צינור עם מצלמה, מוחדר דרך הפה וגומייה קטנה מונחת סביב כלי הדם, וסוגרת את הווריד.
• סקלרותרפיה:זה כרוך בהזרקת תמיסת קרישת דם לווריד.

2. תרופות

• חוסמי בטא: תרופות כמו פרופרנולול מפחיתות את הלחץ במערכת הווריד הפורטלי ומפחיתות את הסיכון לדימום.
• תרופות משתנות: אם הבטן מלאה בנוזלים (מיימת), תרופות אלו ניתנות לסילוק נוזלים עודפים מהגוף.
• לקטולוז: תרופה זו מסייעת בשליטה באנצפלופתיה.

3. שינויים באורח החיים

זה חלק חשוב מאוד.

• להפסיק לשתות אלכוהול לחלוטין.
• אין ליטול משככי כאבים, תרופות אחרות או תה צמחים מבלי להתייעץ תחילה עם רופא. תרופות מסוימות עלולות להזיק לכבד.
• הפחיתו את צריכת המלח (נתרן). אכלו בהתאם להוראות הרופא.
• אם אתם סובלים מבלבול נפשי, ייתכן שתתבקשו להגביל מזונות עשירים בחלבון.

טיפולים ספציפיים אחרים

אם הטיפולים הנ"ל אינם מצליחים לשלוט בדימום או בהתנפחות הבטן, רופאים עשויים לפנות לטיפולים מורכבים יותר. אלה פועלים על ידי הפחתת הלחץ במערכת ורידי הפורטל.

• TIPS (השתלת פורטוסיסטמית תוך-כבדית טרנסג'וגולרית): זה אינו ניתוח. בניתוח זה, צינור קטן (סטנט) מוחדר דרך הכבד תחת הנחיית רנטגן, ויוצר נתיב חדש בין הווריד הפורטלי לווריד אחר היוצא מהכבד. זה משנה את זרימת הדם ומפחית את הלחץ בוורידים. זהו טיפול מוצלח ביותר מ-90%.
• DSRS (דיסטל ספלנורן שאנט): זהו ניתוח. בניתוח זה, וריד הטחול מחובר לווריד של הכליה השמאלית. זה גם מפחית לחץ ושולט על זרימת הדם. עם זאת, זה כבר לא נפוץ בשימוש.
• השתלת כבד: ייתכן שזהו הפתרון היחיד לחולים עם מחלת כבד בשלב סופי.

לאחר טיפולים כאלה, חשוב מאוד לרווחתך לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא ולקבוע את תורי המעקב . סריקות ובדיקות דם שבוצעו באותו זמן יכולות לסייע בקביעת הצלחת הטיפול.