האם אתם מרגישים כאילו משהו תקוע בגרון או גוש בגרון כשאתם בולעים? לפעמים, אחרי זמן מה, במיוחד כשאתם מתכופפים או מתפתלים, האם אתם מרגישים כאילו האוכל שאכלתם חוזר לגרון? הסיבה לכך עשויה להיות שקיק קטן שנוצר בוושט, הצינור שדרכו אנו בולעים מזון. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה דיברטיקולום ושט . אל תיבהלו כשאתם שומעים את השם הזה, בואו נדבר על זה בפשטות.
במילים פשוטות, מהו הדיברטיקולום הוושט הזה?
חשבו על הוושט שלכם, הצינור השרירי שנושא מזון מהפה לקיבה, כמו על צמיג של מכונית. לפעמים, אם יש נקודת תורפה בצמיג, לחץ האוויר שבפנים גורם לבועה קטנה לבלוט החוצה מאותה נקודת תורפה, נכון? ככה זה עם זה.
אם יש נקודה תורפה ברירית הוושט שלנו, הלחץ שנוצר כשאנו בולעים מזון גורם ליצירת שקיק קטן, או חור, מחוץ לנקודה התורפה הזו. זה מה שאנו מכנים דיוורטיקולום ושט . חלק מהמזון והנוזלים שאתם בולעים יכולים להילכד בתוך שקיק זה.
מהם הסוגים העיקריים של מצב זה?
רופאים מחלקים את הכיסונים (דיברטיקולים) הללו למספר סוגים בהתבסס על אופן היווצרותם והיכן הם ממוקמים. בואו נבחן את הסוגים העיקריים.
ראשית, ישנם שני סוגים של אלה: "אמת" ו"שקר".
- דיוורטיקולום אמיתי: במקרה זה, הכיס נוצר על ידי בליטה החוצה מכל שכבות דופן הוושט, כולל השרירים.
- דיברטיקולום כוזב: במקרה זה, רק חלק מהשכבות הפנימיות של הדופן בולטות החוצה.
עכשיו בואו נראה כיצד אלה מסווגים לפי מיקומם בוושט.
| סוג דיברטיקולום | מיקום ותיאור פשוט |
|---|---|
| דיברטיקולום של זנקר | זהו הסוג הנפוץ ביותר . הוא מתפתח בחלק העליון של הוושט, סמוך לתחילת הגרון. לרוב, מדובר בדיוורטיקולות "מדומה". הסיבה העיקרית היא לחץ הנגרם מקושי בבליעת מזון. |
| דיברטיקולום של קיליאן-ג'יימיסון | זהו דיוורטיקולום מעט קטן יותר מדיוורטיקולום של זנקר. הוא מופיע באזור הצוואר. הוא מופיע בדרך כלל כשקית קטנה ויחידה. ייתכן שהוא נגרם כתוצאה מחולשה מולדת ברקמות באזור זה. |
| דיברטיקולום אמצע הוושט | אלה מתפתחים במרכז הוושט, שהוא החלק שבתוך חלל החזה. אלה נקראים לעתים קרובות דיברטיקולים "אמיתיים". הם נגרמים על ידי מתיחה חיצונית. זיהומים בחזה יכולים לגרום להיווצרותם כאשר רקמה מתנפחת ונדבקת לוושט, ומושכת אותה החוצה. |
| דיברטיקולום אפיפרני | אלה מתפתחים בחלק התחתון של הוושט, ליד המקום בו הוא מתחבר לקיבה. אלה נקראים גם דיברטיקולים "מזויפים", והם נגרמות על ידי לחץ פנימי. לדוגמה, אם החלק התחתון של הוושט חסום, הם יכולים להיווצר כאשר מזון מנסה לדחוף דרכו אל תוך הקיבה. |
האם זה מצב נפוץ מאוד?
לא, זוהי למעשה מחלה נדירה מאוד . היא משפיעה על כ -1% מהאוכלוסייה. היא שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 50, במיוחד לאחר גיל 70. היא גם מעט יותר שכיחה בקרב גברים מאשר נשים.
האם גם לך יש את התסמינים האלה?
אנשים רבים סובלים מדיוורטיקולום זה אך אינם חווים תסמינים כלשהם. ייתכן שאפילו לא תדעו שיש לכם אותו למשך שארית חייכם. אך אם כן, סביר להניח שמדובר בדיוורטיקולום זנקר. בדקו אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:
- זה מרגיש כמו דגדוג בגרון וזו הסיבה שאתה משתעל .
- תחושה כאילו יש גוש בגרון בעת בליעת אוכל.
- תחושה כאילו אוכל נתקע בגרון .
- רגורגיטציה היא החזרת מזון לגרון בעת כיפוף או הטיה.
- ריח רע מהפה ללא סיבה מיוחדת.
- לפעמים נשמע קול צפצופים מהחזה.
למה קורה דבר כזה? מהן הסיבות?
ישנם שני סוגים עיקריים של גורמים להתרחשותם. האחד הוא לחץ פנימי (פולסיה), והשני הוא משיכה חיצונית (גרירה).
1. עקב לחץ (Pulsion Diverticula)
רוב הדיברטיקולים בוושט מתפתחים כך. זה קורה כאשר יש לחץ מתמיד על אותה נקודה בתוך הוושט. ברוב המקרים, לחץ זה מתרחש כשאנו בולעים. לחץ חריג זה יכול להיגרם גם ממצבים רפואיים אחרים המקשים על הבליעה.
כמה תנאים כאלה הם:
- אכלזיה: חוסר יכולת להרפות את השרירים בחלק התחתון של הוושט.
- עוויתות ושט: התכווצויות לא סדירות של השרירים בוושט.
- היצרות ושט: היצרות או צמצום של הוושט.
- דלקת ושט אאוזינופילית: דלקת של הוושט כתוצאה מאלרגיה.
2. עקב מתיחה (דיברטיקולה של מתיחה)
זהו מצב שבו משהו מחוץ לוושט דוחף את דופן הוושט החוצה. זה יוצר דיברטיקולים "אמיתיים", כלומר כל עובי הדופן נדחק פנימה. אלה נוצרות לעיתים קרובות במרכז הוושט. זה נגרם כתוצאה מתפיחת רקמה מתוך חלל החזה, נדבקת לוושט ואז מושכת אותה החוצה.
זיהומים שעלולים לגרום לנפיחות ברקמת החזה כוללים:
- שַׁחֶפֶת
- היסטופלזמוזיס (זיהום פטרייתי)
חשוב לציין שמצב זה מתפתח לעיתים קרובות כתוצאה ממצב רפואי אחר. נדיר מאוד שדיברטיקולום יתפתח מעצמו.
אילו סיבוכים זה יכול לגרום?
עם הזמן, כיס זה (דיוורטיקולום) יכול לגדול בהדרגה. זה מגביר את הסיכון שמזון ייתקע בתוכו. כאשר אוכל נתקע כך, אתם עלולים להרגיש כמו גוש בגרון. כמו כן, האוכל שנתקע עלול לגרום לזיהום, כאב ונפיחות .
האוכל שנתקע יכול לגרום לריח רע מהפה, טעם רע בפה, ובמקרים חמורים, זה יכול אפילו להרגיש כמו גוש בצוואר.
דבר נוסף הוא שהאוכל שנתקע יכול לחזור לגרון כשמשנים תנוחות, למשל כשמתכופפים. זה יכול לגרום לשיעול וקוצר נשימה. הדבר המסוכן ביותר הוא שאם זה קורה בלילה בזמן השינה , חלקיקי מזון יכולים להיכנס לריאות מבלי שתשימו לב לכך. ברפואה, אנו קוראים לזה שאיפה שקטה . זה יכול לגרום לזיהום בריאות, הנקרא דלקת ריאות כתוצאה משאיפה .
האם זה סרטן? האם יש סיכון?
ייתכן שהשאלה הזו עלתה גם אצלך. מצב זה אינו למעשה סרטן. אך לעיתים רחוקות מאוד , כלומר אצל אנשים עם דיברטיקולום זהאחוז קטן מאוד, כ-0.05%, נמצא כמי שפיתחו קרצינומה של תאי קשקש בתוך שקית זו. עדיין לא ברור האם גירוי כרוני כתוצאה משמירת מזון ממושכת בשקית זו יכול להיות הגורם לכך. אך זכרו, סיכון זה נמוך מאוד .
איך מזהים את המצב הזה?
ברוב המקרים, זה מתגלה במקרה. שקית זו מתגלה רק כאשר הוושט שלך נבדק לאיתור מצב אחר. עם זאת, אם יש לך תסמינים, הרופא שלך יזמין בדיקה לבדיקת הוושט שלך. ישנן שתי שיטות עיקריות לכך. אלו הן רדיולוגיה ואנדוסקופיה.
הנה כמה סוגי בדיקות שתוכלו לעשות:
- בדיקת ושט (בדיקת בליעת בריום): בדיקה זו דומה לצילום רנטגן. ניתן לשתות נוזל גירוני בשם בריום. לאחר בליעתו, ניתן לראות בבירור את פנים הוושט. לאחר מכן, בזמן הבליעה, מתבצע צילום רנטגן (פלואורוסקופיה). זה יראה אם יש שקית.
- אנדוסקופיה עליונה (בדיקת EGD): בדיקה זו כוללת החדרת צינור קטן המצויד במצלמה דרך הפה לבדיקת הוושט והקיבה. תינתן לך הרדמה כדי לוודא שלא תרגיש אי נוחות במהלך הליך זה. ניתן לצפות בתמונות מהמצלמה על מסך מחשב, מה שמאפשר לרופא לראות בדיוק היכן וכמה גדול הדיוורטיקולום.
- בדיקת מנומטריה של הוושט: בדיקה זו עשויה להתבצע אם יש חשד שהדיוורטיקולום גורם לקושי בבליעה. בדיקה זו בודקת את חוזק השרירים שלך ואת מידת פעולתם.
מהם הטיפולים לכך?
החדשות הטובות הן שרוב הדיברטיקולים בוושט אינם דורשים טיפול כלשהו . אם אין לך תסמינים או סיבוכים, אתה יכול פשוט לוותר על זה.
עם זאת, אם התסמינים שלך מפריעים לחיי היומיום שלך או אם מתרחשים סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך להסיר או לסגור את השק. ישנן מספר דרכים לעשות זאת. ייתכן שתצטרך גם לטפל במצב הבסיסי שגרם לכך.
שיטות טיפול
- תיקון כירורגי: מנתח יכול לחתוך ולהסיר את הכיס לחלוטין (דיברטיקולוקטומיה). לחלופין, לתפור אותו בחזרה לדופן הוושט (דיברטיקולופקסיה). לעיתים, אם הסיבה היא התכווצות שרירים, ניתן לבצע הליך הנקרא מיוטומיה (חיתוך והתרופפות שריר) במקביל לניתוח זה.
- טיפול דרך אנדוסקופ (דיברטיקולוטומיה אנדוסקופית):זהו הליך פשוט יותר מניתוח. אנדוסקופ מוחדר דרך הפה ומחיצה נחתכת בין הכיס לדופן הוושט. פעולה זו נעשית באמצעות לייזר, אלקטרוקאוטריה או מכשיר שדכן. מכשירים אלה חותכים ואוטמים את הפצע בו זמנית.
הרופא שלך ידון איתך על שיטת הטיפול המתאימה ביותר למצבך.
כמה זמן לוקח להחלים לאחר הטיפול?
לאחר הטיפול, תצטרכו להישאר בבית החולים במשך כיממה. לאחר מכן תצטרכו לחזור הביתה ולנוח במשך מספר שבועות. בימים הראשונים, הגרון שלכם עלול להיות כואב ונפוח. זה יכול להקשות מעט על הבליעה.
הרופא שלך ייתן לך משככי כאבים. הוא גם ייתן לך הוראות כיצד להתחיל עם מזונות נוזליים, לעבור בהדרגה למזונות רכים, ולאחר מכן למזונות רגילים. ביצוע הוראות אלה חשוב מאוד להחלמה מהירה.
לסיכום, רוב האנשים הסובלים ממצב זה אינם חווים בעיות כלשהן. גם אם כן, קיימים טיפולים יעילים עבורו. שיעור ההצלחה של הטיפול הוא יותר מ-90%.
לכן, אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תפחדו לפנות לרופא ולקבל ייעוץ. הוא או היא יבצעו עבורכם את הבדיקות הנדרשות, יסבירו לכם בבירור האם אתם סובלים מהמצב הזה, ואם כן, מה לעשות הלאה.
מסר לקחת הביתה
- דיוורטיקולום של הוושט הוא כיס קטן המתפתח מנקודה חלשה בדופן הצינור שדרכו אנו בולעים מזון.
- אנשים רבים סובלים מכך אך אינם חווים תסמינים כלשהם.
- התסמינים עשויים לכלול קושי בבליעה, מזון שנתקע בגרון, ריח רע מהפה ותחושה של משהו שנתקע בגרון.
- זה לא סרטן, והסיכון שזה יהפוך לסרטן הוא נמוך מאוד.
- אם יש לך תסמינים, ניתן לאבחן מצב זה בקלות באמצעות בדיקת בליעת בריום או אנדוסקופיה.
- לרוב, אין צורך בטיפול. עם זאת, אם התסמינים חמורים, ניתן לטפל בהצלחה בניתוח או בטיפול אנדוסקופי.
- אם יש לך ספקות לגבי זה, בהחלט דבר עם הרופא שלך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך