מהי נמק? בואו נלמד בדיוק על מצב מסוכן זה.

האם שמעתם פעם מישהו אומר שיש לו "גנגרנה"? סביר להניח ששמעתם את המילה הזו בהקשר לפצע שהפך לזיהום מאוד, או לרגל או לזרוע שהשחירו. זהו מצב חירום רפואי מסוכן מאוד הדורש טיפול מיידי. במילים פשוטות, נגרנה היא מצב שבו זרימת הדם לחלק מסוים בגוף נעצרת, מה שגורם למות הרקמה באזור זה. למרות שזה יכול לקרות בכל מקום, זה לרוב מתחיל באצבעות הידיים או בהונות הרגליים. היום, נדבר על זה בצורה פשוטה וקלה להבנה.

מהי בדיוק נמק?

דמיינו שכל תא ורקמה בגופנו זקוקים לחמצן וחומרים מזינים כדי לשרוד. דברים אלה נישאים על ידי הדם. מה קורה אם אספקת הדם לחלק מסוים בגוף נפסקת מסיבה כלשהי? בדיוק כמו שעץ מת ללא מים, גם הרקמה באותו חלק מתחילה למות. זה מה שאנחנו קוראים נמק .

חשוב לציין שנמק תמיד משמעו מוות של רקמות. עם זאת, לא כל נמק נגרם בהכרח מזיהום. לעיתים, אספקת הדם יכולה להיעצר והרקמה יכולה למות, ללא כל זיהום חיידקי. עם זאת, אם זיהום חיידקי מצטרף לרקמה המתה, המצב מחמיר עוד יותר. אם לא מטפלים בו במהירות, מצב זה עלול לגרום לסיבוכים חמורים מאוד, ואף למוות.

מהם הסוגים העיקריים של גנגרנה?

ניתן לחלק נמק למספר סוגים עיקריים. כל אחד מהם שונה במקצת מהשני. בואו נבחן מה הם.

מהם התסמינים של גנגרנה?

הסימפטומים של נמק יכולים להשתנות מעט בהתאם לסוג. אך ישנם כמה סימנים נפוצים שניתן לראות. אם יש לך אחד מאלה, עליך לפנות לרופא מיד.

• שינוי צבע העור: העור באזור הפגוע עשוי תחילה להפוך חיוור, לאחר מכן אדום, סגול, ירוק ולבסוף שחור.
• כאב חמור: בתחילה, ייתכן כאב בלתי נסבל באזור, ולאחר מכן ייתכן אובדן תחושה מוחלט ככל שהרקמה מתה.
• נפיחות וחוסר תחושה: האזור הפגוע עלול להרגיש נפוח וחוסר תחושה.
• עור קר: בהשוואה לאזורים בריאים אחרים, נמק מרגיש קר מאוד למגע.
• מוגלה בעלת ריח רע: בנמק רטוב, שלפוחיות עשויות להיווצר ולשחרר מוגלה בעלת ריח רע או נוזל בגוון דם.
• צליל 'דובדבן-דובדבן': בנמק גז, כאשר לוחצים על העור למעלה, נשמע צליל כאילו בועות אוויר מתפוצצות מתחת.
• תסמינים נפוצים:תסמינים כגון חום, עייפות, דופק מהיר, קצב נשימה מוגבר ובלבול נפשי עשויים להופיע גם כן, במיוחד כאשר הזיהום מתפשט בכל הגוף (אלח דם).

מהם הגורמים וגורמי הסיכון לגנגרן?

הסיבה העיקרית לגנגרן היא חסימת זרימת הדם לחלק מסוים בגוף. ישנם מספר גורמים עיקריים וגורמי סיכון התורמים לכך.

גורמים לחסימת זרימת הדם:

• מחלות כלי דם: הצטברות כולסטרול בכלי הדם והיצרותם (מחלת עורקים היקפית) היא הגורם העיקרי לנמק יבש.
• פגיעות קשות: אם מתרחשת פגיעה משמעותית, כגון תאונת דרכים או היתקעות במכונות, וכלי הדם ניזוקים.
• סיבוכים מניתוח: למרות שמדובר בניתוחים נדירים מאוד, זרימת הדם עלולה להיפגע לאחר ניתוחים מסוימים.
• זיהומים: זיהום חיידקי שלא מטופל עלול לגרום לנפיחות ברקמות ולדימום.

אנשים שמגבירים את הסיכון שלהם לפתח נמק:

• חולי סוכרת: סוכרת נפוצה מאוד במדינתנו. סוכרת פוגעת בכלי הדם ובעצבים. כתוצאה מכך, התחושה ברגליים פוחתת, אפילו פצע קטן נעלם, וקיים סיכוי גבוה שהוא לא יגליד במהירות וידבק ויפתח נמק. אנשים עם סוכרת צריכים לטפל היטב בכפות רגליהם.
• מעשנים: עישון פוגע בכלי הדם וגורם להיצרותם.
• השמנת יתר: השמנת יתר מגבירה את הסיכון לגמק, מכיוון שהיא עלולה להוביל למחלות כמו סוכרת ולחץ דם גבוה.
• אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת: לאנשים עם HIV/איידס, חולי סרטן ואלו שעוברים כימותרפיה יש יכולת מופחתת להילחם בזיהומים.
• תסמונת ריינו: מצב בו זרימת הדם לאצבעות ולאצבעות הרגליים נעצרת באופן זמני בעת חשיפה לקור.

כיצד מאבחנים ומטופלים גנגרנה?

אם אתם חושבים שיש לכם תסמינים של נמק, עליכם לפנות לרופא או לחדר מיון של בית חולים ללא דיחוי.

הרופא יבדוק אותך, ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך, ויזמין לך מספר בדיקות במידת הצורך.

• בדיקות דם: בדיקת זיהום וספירת תאי דם לבנים.
• תרבית חיידקים: זיהוי החיידקים הגורמים לזיהום ורשימת האנטיביוטיקה המתאימה ביותר.
• בדיקות הדמיה: צילום רנטגן, סריקת CT או סריקת MRI יכולות לחפש נזק לרקמות וגזים.
• בדיקת זרימת דם: בדיקות מיוחדות לבדיקת חסימות בכלי הדם.

שיטות טיפול

ישנן שלוש מטרות עיקריות בטיפול בנמק: הסרת רקמות מתות, שליטה בזיהום ושיקום זרימת הדם.

1. אנטיביוטיקה: אם יש זיהום חיידקי, אנטיביוטיקה חזקה ניתנת דרך הווריד כדי לשלוט בו.

2. הסרת נקבים: זהו הליך כירורגי. רקמה נמקית אינה מחלימה. לכן, יש להסירה בניתוח. אחרת, הזיהום יתפשט לרקמה בריאה.

3. ניתוח לשיקום זרימת הדם: ניתן לבצע ניתוח להרחבת כלי דם חסום (אנגיופלסטיה) או ליצירת נתיב חדש לעקיפתו (ניתוח מעקפים).

4. טיפול בחמצן היפרברי (HBOT): בטיפול זה, המטופל מוכנס לתא היפרברי ומוכרח לנשום 100% חמצן טהור. זה מגביר מאוד את רמת החמצן בדם, ועוזר לרקמות להחלים.

5. קטיעה: במקרים חמורים, כאשר טיפולים אחרים נכשלים, הדרך היחידה להציל את חייו של המטופל היא הסרה כירורגית של הגפה הפגועה, כגון אצבע, בוהן או יד. רופאים רואים בכך מוצא אחרון.

מתי כדאי לפנות לטיפול רפואי דחוף?

נמק הוא מצב חירום רפואי. אם אתם חווים את התסמינים הבאים, פנו מיד למחלקת חירום של בית חולים.

• אם העור שלך השחיר, איבד תחושה, נהיה קר או נפוח במקום כלשהו בגוף.
• אם לפצע שאינו מגליד יש ריח רע או נוזל מוגלה.
• אם יש לך חום עם כאב חמור פתאומי.

אם אתם חווים תסמינים אלה יחד עם קשיי נשימה, דופק מהיר מאוד, בלבול נפשי והזעה קרה, משמעות הדבר היא שהזיהום התפשט בכל הגוף ומתפתח למצב מסכן חיים הנקרא הלם ספטי . לכן, נדרש טיפול מיידי.