כאבים בחזה, אבל לא בעיית לב? בואו נדבר על (כאבים בחזה שאינם קשורים ללב)

דמיינו לעצמכם שאתם חשים פתאום כאב בחזה, כמו משקל כבד שמונח עליו. האם זה לא גורם לכם לפאניקה? המחשבות שלנו מתרוצצות מפחד, "האם זה התקף לב?" הפחד הזה הוא למעשה הגיוני. אבל האם ידעתם, לא כל כאב בחזה נגרם מבעיה בלב. לפעמים הסיבה לכאב הזה יכולה להיות משהו שאין לו שום קשר ללב. היום, במאמר זה, נדבר על כאב בחזה הזה שמפחיד אנשים רבים, אך אינו קשור ללב, המכונה רפואית (כאב חזה לא לבבי - NCCP) .

במילים פשוטות, על מה מדובר בעצם?

כאב חזה שאינו לבבי (NCCP) הוא פשוט כאב בחזה המופיע ללא כל בעיה עם הלב. הוא יכול להרגיש בדיוק כמו הכאב שמגיע מהתקף לב (אנגינה). זו הסיבה שהוא לעתים קרובות מבלבל אותנו ומפחיד אותנו.

עכשיו אתם אולי חושבים, "אם זה לא הלב, למה כואב בחזה?" זו שאלה טובה. הוושט שלנו ממוקם קרוב מאוד למקום שבו נמצא הלב שלנו בתוך החזה, וזה המקום שבו האוכל מגיע לקיבה כשאנחנו אוכלים. אותות הכאב משני האיברים מועברים למוח על ידי אותה מערכת עצבים. אז לפעמים המוח לא יכול לדעת אם הכאב מגיע מהלב או מהוושט. זה כמו להרגיש בעיה בבית ליד כאילו זו בעיה בבית.

מה שרבים מאיתנו מכנים "צרבת" אינו למעשה בעיית לב, אלא דלקת הנגרמת על ידי חומצת קיבה שעולה לוושט. למרות השם, אין לזה שום קשר ללב. זוהי דוגמה מובהקת ל-NCCP.

איך מרגיש הכאב הזה? מהם התסמינים?

כפי שצוין קודם לכן, כאב זה דומה מאוד לכאב שחווים במהלך התקף לב. לכן יכול להיות קצת קשה להבחין בין השניים. בואו נבחן מהם התסמינים הללו.

כאב זה יכול לפעמים להתחיל לאחר ארוחה גדולה או כאשר אתם מרגישים לחץ. הוא יכול להימשך בין מספר שניות למספר שעות. אם הכאב נמשך יותר ממספר דקות, מומלץ לפנות מיד לייעוץ רפואי.

למה זה קורה? מהן הסיבות העיקריות?

אוקיי, עכשיו בואו נראה אילו דברים אחרים יכולים לגרום לכאב הזה, אם לא הלב.

1. בעיות בוושט

זוהי הסיבה הנפוצה ביותר ל-NCCP.

• GERD (מחלת ריפלוקס קיבה-ושטי): במילים פשוטות, זהו מצב המתרחש כאשר דלקת הקיבה מחמירה. החומצה בקיבה עולה ונוסעת במעלה הוושט אל הגרון. חומצה זו שורפת את דפנות הוושט, וגורמת לדלקת וכאב. זה מה שקראנו "צרבת" כפי שדיברנו עליו קודם.
• דלקת הוושט: בנוסף ל-GERD, זיהומים אחרים, תרופות מסוימות או אלרגיות עלולים לגרום להתנפחות רירית הוושט. נפיחות זו עלולה גם לגרום לכאבים בחזה.
• בעיות בשרירי הוושט: הוושט שלנו הוא צינור העשוי משרירים. אם שרירים אלה אינם פועלים כראוי, הם עלולים להתכווץ או להתכווץ פתאום. זה יכול לגרום לכאבים עזים בחזה ולקשיי בליעה.
• רגישות יתר בוושט: לחלק מהאנשים יש עצבים רגישים מאוד בוושט. אפילו שינוי קטן בלחץ, או אפילו כמות קטנה של חומצה, שאדם רגיל לא היה מבחין בה, עלולים להיות מורגשים ככאב רב עבורם.

2. כאבי שרירים ושלד

לפעמים הכאב לא מגיע מתוך בית החזה, אלא מדופן בית החזה.

• כאב בחזה יכול להיגרם גם ממצבים כגון צלע קרועה, צלע חבולה או דלקת בסחוס המחבר את הצלעות (קוסטוכונדריטיס) .
• דרך פשוטה לזהות זאת היא ללחוץ עם האצבע ישירות על האזור בו אתם חווים כאב, ואם הכאב מתגבר, סביר להניח שמדובר בכאב הקשור לשרירים או לעצמות כמו זה.

3. מצבים פסיכולוגיים

זוהי עובדה מפתיעה עבור רבים, אך היא חשובה מאוד.

• דברים שאנו חשים בפנים, כמו לחץ, חרדה ודיכאון, יכולים להתבטא ככאב פיזי, במיוחד כאבים בחזה.
• דמיינו שאתם פתאום מרגישים מפוחדים וחרדה מאוד (התקף פאניקה), מתקשים לנשום, החזה שלכם מתכווץ, הלב שלכם פועם מהר יותר, ואתם מרגישים כאילו אתם עוברים התקף לב. למרות שזהו מצב נפשי, הכאב שאתם חשים הוא כאב אמיתי ב-100%.

4. מצבי ריאות

למרות היותם נדירים, כאבים בחזה יכולים להיגרם גם כתוצאה מבעיות ריאה מסוימות, כגון תפליט פלאורלי או פנאומוטורקס .

איך רופאים מגלים את זה?

אתה הולך לבית חולים, במיוחד לחדר מיון (ETU), עם כאבים בחזה.כשאתם הולכים, הדבר הראשון שהרופא יעשה הוא לבדוק אם יש לכם מחלת לב מסכנת חיים. זו העדיפות.

1. ודאו שאין מחלות לב:

• בדיקות דם: אלו בודקות אנזימים המצטברים בדם במהלך התקף לב.
• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה): נבדקת הפעילות החשמלית של הלב כדי לראות אם יש דפוסים חריגים.
• בדיקת מאמץ גופני: אק"ג נלקח בזמן פעילות גופנית כדי לראות כיצד הלב שלך מגיב ללחץ.
• סריקת CT של הלב: בדיקה זו יכולה להיעשות כדי לבדוק אם יש חסימות בכלי הדם של הלב.

רק לאחר ביצוע כל הבדיקות הללו ובהיותו בטוח ב-100% שהסיבה לכאבי החזה שלך אינה הלב שלך, הרופא יגיע למסקנה שיש לך NCCP.

2. לאחר מכן, מצאו את הסיבה:

• לאחר מכן ייתכן שתופני לגסטרואנטרולוג .
• שם, מבוצעות בדיקות כגון אנדוסקופיה עליונה (בדיקת הוושט והקיבה באמצעות צינור עם מצלמה), מנומטריה של הוושט, או בדיקת pH של הוושט כדי לנסות למצוא את הגורם המדויק לכאב.
• לעיתים, הרופא ינסה תחילה תרופות מסוימות לטיפול ב-GERD (כגון מעכבי משאבת פרוטונים - PPI). אם תרופות אלו מפחיתות את כאבי החזה, ניתן לאשר ש-GERD הוא הגורם.

מהם הטיפולים?

הטיפול תלוי בסיבת הכאב שלך.

• אם הסיבה היא GERD: ניתנות תרופות כגון מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs) המפחיתות את ייצור חומצת הקיבה. אלו הן הטיפולים הנפוצים והיעילים ביותר.
• אם הסיבה היא בעיה בשרירים בשופכה: ישנן תרופות או טיפולים אחרים להרפיית שרירים אלה או לשיקום תפקודם.
• אם הסיבה היא לחץ או חרדה: טיפול פסיכולוגי וניהול לחץ חשובים מאוד. כמו כן, לעיתים ניתנות תרופות נוגדות דיכאון , כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או SSRI , במינונים נמוכים מאוד. תרופות אלו לא משמשות רק לטיפול בדיכאון, אלא גם לשליטה בכאב עצבי לטווח ארוך. לכן, אם הרופא שלכם רושם תרופה, אל תחשבו "אני לא משוגע, למה אני נותן את התרופה הזו?"

כאבים בחזה שאינם קשורים ללב אינם מסכני חיים בדרך כלל. עם זאת, הם יכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. לא קל לחיות עם הפחד המתמיד מכאבים בחזה. כמו כן, אם הסיבה הבסיסית (למשל, GERD) אינה מטופלת, היא עלולה להוביל לסיבוכים אחרים לאורך זמן.