האם אתם מרגישים גוש בגרון או בחזה כשאתם אוכלים או שותים? האם לפעמים אתם פוחדים לאכול כי אתם מרגישים כאילו האוכל שלכם לא יורד? זה יכול להיות בגלל מצב נדיר בשם אכלזיה. לחיות עם מצב זה זה לא קל. קשה לבלוע אוכל, ואכילה לא נכונה יכולה אפילו להוביל לחסרים תזונתיים. אז היום אנחנו הולכים לדבר על ניתוח בשם Myotomy Heller, המבוצע כטיפול לכך.
מהו ניתוח מיוטומיה של הלר?
במילים פשוטות, מיוטומיית הלר היא ניתוח חתך קטן לטיפול באכלזיה . אכלזיה היא מצב נדיר המשפיע על הוושט שלנו, או צינור המזון. זהו מצב שבו תהליך שליחת המזון והנוזלים מהוושט לקיבה אינו פועל כראוי.
פירוש המילה "מיוטומיה" הוא חיתוך שריר. בניתוח מיוטומיה על שם הלר, המנתח מבצע מספר חתכים קטנים בטבעת שריר בתחתית הוושט, הנקראת סוגר הוושט התחתון (LES) . ה-LES הוא שריר עבה הנמצא בין החלק התחתון של הוושט לחלק העליון של הקיבה. זה כמו שסתום.
אם יש לך אכלזיה, שריר ה-LES אינו נפתח ונסגר כראוי. זה מונע ממזון לעבור מהוושט לקיבה. ניתוח מיוטומיה של הלר פועל על ידי הרפיית שריר ה-LES ופתיחתו.
ניתוח זה מבוצע לעיתים קרובות בשילוב עם הליך נוסף הנקרא פונדופליקציה . בניתוח זה, המנתח לוקח קטע מהקיבה ועוטף אותו סביב הוושט. זה מפחית את הסיכון לחומצת קיבה לחזור לוושט (רפלוקס).
חשוב לציין שניתוח מיוטומיה של הלר אינו תרופה מוחלטת לאכלזיה. הוא מספק הקלה לטווח ארוך, אך ייתכן שיהיה צורך לחזור על הניתוח לאורך זמן.
איך מתכוננים לפני ניתוח?
כדי לוודא שאתה מתאים לניתוח, הרופא שלך יזמין מספר בדיקות לפני הניתוח. לדוגמה, בדיקות דם, צילום רנטגן של בית החזה ואק"ג.
לפני הניתוח, הרופא המרדים שירדים אותך ידבר איתך. הוא ישאל אותך שאלות כמו:
- האם עברת הרדמה בעבר ואיך הייתה החוויה?
- אילו צמחי מרפא, תרופות או ויטמינים את/ה משתמש/ת?
- האם אתה משתמש בטבק, אלכוהול או סמים אחרים?
יש כמה דברים שעליך לעשות כדי להתכונן לניתוח. יש לדון בהם ולאשר אותם עם הרופא שלך.
| מה לעשות | למה זה חשוב? |
|---|---|
| הפסקת שימוש בניקוטין (בכל צורה שהיא, כולל סיגריות וסיגריות אלקטרוניות) | ניקוטין משפיע על זרימת הדם, מה שעלול להאט את ריפוי הפצעים לאחר ניתוח. |
| תַעֲנִית. | ייתכן שהרופא שלך יגיד לך לא לאכול דבר במשך 6 שעות או יותר לפני הניתוח. ייתכן שתוכל לשתות נוזלים צלולים (כמו מים) זמן מה לפני ההליך. אך הקפד לשאול את הרופא שלך על כך. |
| תכנון שהייה בבית חולים. | זהו ניתוח גדול, לכן תצטרכו להישאר בבית החולים לפחות יום לאחר הניתוח. כמו כן, דאגו שמישהו יסיע אתכם הביתה ויישאר אתכם ב-24 השעות הראשונות. |
| תכנון לקראת התאוששות. | לאחר הניתוח, הרופא עשוי לרשום לך משככי כאבים. לא תוכל לנהוג עד שתיטול אותם, לכן מצא מישהו שיעזור לך במשימות אלה. |
כיצד מתבצע הניתוח?
עכשיו בואו נבחן מה קורה בתוך הניתוח. לרוב, זה נעשה באופן לפרוסקופי . כלומר, בעזרת טלסקופ. כאן, המנתח משתמש במכשיר דק עם מצלמה מחוברת אליו כדי להסתכל לתוך הוושט שלך ובמכשירים קטנים מאוד כדי לבצע את הניתוח.
- ראשית, הרופא המרדים יכניס צינור תוך ורידי (כמו צינור המספק תמיסת מלח) לווריד בזרועך וייתן לך תרופה כדי להרדים אותך. לא תרגיש דבר במהלך הניתוח.
- לאחר מכן, המנתח יבצע כ -5 חתכים קטנים מאוד בבטן שלך.
- לאחר מכן, חלל הבטן שלך מתמלא בגז פחמן דו-חמצני. זה נעשה כדי להקל על הזזת כלי הניתוח ולספק תצוגה ברורה של הוושט והחלק העליון של הקיבה.
- כעת הרופא מחדיר מצלמה ומכשירים כירורגיים קטנים דרך החתכים הללו.
- באמצעות מכשירים אלה, שכבת השריר בתחתית הוושט נחתכת לאורכה ונפתחת ה-LES.
- לאחר מכן, מתבצע הליך הנקרא פונדופליקציה. זהו הליך הכולל לקיחת חלק מהחלק העליון של הקיבה ועטיפתו סביב הוושט. פעולה זו מונעת את עלות חומצת הקיבה.
- לבסוף, המצלמה והציוד מוסרים, והחתכים הקטנים הללו נתפרים.
ניתוח זה כולו אורך בדרך כלל כשעתיים.
מה קורה לאחר הניתוח?
החוויה לאחר הניתוח יכולה להשתנות מעט מאדם לאדם. אך בדרך כלל, תישאר בבית החולים למשך הלילה. במהלך תקופה זו, תקבל נוזלים ותזונה דרך צינור תוך ורידי. לאחר מכן, מתחילה תקופת ההחלמה.
הדבר החשוב ביותר הוא שהוושט שלך עשוי להיות נפוח לאחר הניתוח. ייתכן שיחלפו כחודשיים עד שהנפיחות הזו תרד לחלוטין. לכן תצטרך לשנות את התזונה שלך בהדרגה.
הצוות הרפואי שלך יסביר לך זאת, אך תוכנית התזונה הרגילה היא כדלקמן.
| זְמַן | אוכל זמין |
|---|---|
| היום הראשון והשני | נוזלים צלולים. לדוגמה: ציר עוף/בקר (מדולל), ג'לי, קופסאות קרח, מים. |
| מהיום השלישי ועד היום השביעי | מוצרי חלב. לדוגמה: גלידה, מרק שמנת מסונן, דייסות כמו קרם חיטה או קרם אורז. |
| מהיום השמיני ועד לבדיקה שלאחר שבועיים | מאכלים רכים. הרופא שלך יגיד לך מתי תוכלי להתחיל להוסיף מאכלים מוצקים. |
מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?
יתרונות
אנשים רבים הסובלים מאכלזיה פונים לניתוח מיוטומיה של הלר כאשר טיפולים אחרים שאינם ניתוחיים נכשלים. היתרון העיקרי של הליך זה הוא שתסמיני האכלזיה נעלמים לאחר הניתוח.
ניתוח מחקרים שנערך לאחרונה הראה כי בין 87% ל-92% מהאנשים שעברו טיפול זה, הסימפטומים שלהם נעלמו. עם זאת, כפי שאמרנו בעבר, זה לא מרפא לחלוטין את האכלזיה. הסימפטומים עשויים לפעמים לחזור 5-10 שנים לאחר הניתוח.
סיכונים
כמו בכל ניתוח גדול, גם לניתוח Heller Myotomy יש סיכונים. סיכונים כלליים כוללים דימום מוגזם וזיהום. בנוסף, סיבוכים ספציפיים שעלולים להתרחש כוללים:
- ושט בארט
- זיהומים בוושט
- GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית)
- קרע בוושט
מתי לפנות לרופא
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר הניתוח, התקשרו מיד לרופא, או פנו למחלקת מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
- אם אזור הניתוח אדום ונפוח.
- אם מוגלה מגיעה מפצע הניתוח.
- אם אתה אפילו לא יכול לבלוע נוזלים.
- אם משככי הכאבים שניתן על ידי הרופא אינם מקלים על הכאב.
ההבדל בין ניתוח מיוטומיה של הלר לניתוח POEM
ייתכן ששמעתם גם על הליך שנקרא POEM. POEM הוא קיצור של Myotomy Peroral Endoscopic Myotomy . בדומה ל-Heller Myotomy, גם זהו טיפול למצב של אכלזיה.
ההבדל בין השניים הוא שבניתוח POEM, לא מבוצעים חתכים בבטן. במקום זאת, הרופא מחדיר אנדוסקופ (צינור עם מצלמה מחוברת) דרך הפה ומטה לוושט. לאחר מכן, שריר ה-LES נחתך מבפנים. בניתוח Myotomy של הלר, פעולה זו מתבצעת מבחוץ דרך חתכים קטנים בבטן.
מסר לקחת הביתה
- מיוטומיה של הלר היא ניתוח המבוצע לטיפול באכלזיה, מצב הגורם לקושי בבליעה.
- זה נעשה בדרך כלל בלפרוסקופיה דרך חתכים קטנים בבטן, שם הסוגר התחתון של הוושט רפוי.
- למרות שניתוח זה מספק הקלה ארוכת טווח מהתסמינים, הוא אינו תרופה מלאה לאכלזיה.
- במהלך ההחלמה לאחר הניתוח, תצטרכו להקפיד על תזונה מיוחדת במשך מספר שבועות.
- חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא בדיוק כפי שניתנו לפני ואחרי הניתוח.
- פנו לטיפול רפואי מיידי אם אתם חווים סימני אזהרה, כגון נפיחות, מוגלה או חוסר יכולת לבלוע נוזלים באתר הניתוח.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך