בואו נלמד בדיוק על ה"נגע של היל-זקס" שמתרחש כאשר הכתף נפרקת!

בטח שמעתם מישהו אומר שהוא פרק את הכתף, לא יכול להרים את היד וסובל מכאבים נוראיים, נכון? אולי זה מה שקרה גם לכם. כאשר כתף נפרקת, כלומר החלק דמוי הכדור של הכתף יורד, גם העצמות בתוך הכתף שלנו עלולות להינזק. זה מה שנקרא "נגע היל-זקס" (הנקרא גם נגע היל-זקס). בואו נדבר על זה בפשטות ובבהירות.

מהו ה"נגע של היל-זקס" הזה?

במילים פשוטות, נגע היל-זקס הוא בליטה קטנה או חבורה המופיעה בחלק העליון של עצם הזרוע העליונה (העצם הארוכה בחלק העליון של הזרוע המתחברת לכתף - עצם עצם הזרוע), ובפרט בחלק הכדורי שלה (ראש עצם הזרוע). דמיינו שכאשר אתם מורדים את הכתף, החלק הכדורי הזה משפשף חזק את שקע מפרק הכתף (שקע הגלנואיד). זה הרגע שבו חתיכה קטנה מהעצם הזו נמעכת ויוצרת שקע קטן. זה כמו חבורה קטנה שנוצרת כאשר תפוח נופל על הקרקע.

למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח את "נגע היל-זקס" הזה?

למעשה, כל מי שיכול לפרוק את כתפו נמצא בסיכון לפתח את "נגע היל-זקס" הזה. הסיבה לכך היא שהוא מתרחש כאשר הכתף נפרקת בתאונה או בנפילה. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, סיכון זה מעט גבוה יותר.

• לספורטאים: במיוחד אלו העוסקים בספורט מגע, למשל רוגבי, כדורגל, אגרוף.
• עבור גברים: נאמר שגברים נוטים יותר מפי שניים לסבול מפריקת כתף מאשר נשים.
• עבור צעירים בגילאי 15 עד 30: אנשים בקבוצת גיל זו נוטים יותר להיות מעורבים בתאונות משום שהם פעילים מאוד.
• למי שפרק את הכתף בעבר: לאחר שפרקתם את הכתף, סביר יותר שתפרקו אותה שוב. זה יכול להוביל ל"נגע היל-זקס".

עד כמה נפוץ מצב זה?

על פי נתונים אמריקאים, כ-10 אנשים לכל מאה אלף אנשים פורקים את כתףם מדי שנה. משמעות הדבר היא שזה לא קורה לכולם. עם זאת, אם אתם פורקים את הכתף, הסבירות לפתח "נגע היל-זקס" משמעותית. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שבין 40% ל-90% מהאנשים שפורקים את כתףם יפתחו פגיעה זו. משמעות הדבר היא שאם אתם פורקים את הכתף, עליכם לחשוב גם על זה.

כיצד משפיעה "נגע היל-זקס" הזה על הגוף שלך?

ברוב המקרים, ל"נגע היל-זקס" לבדו אין השפעה משמעותית. כלומר, הכאב כתוצאה מפריקת הכתף וחוסר היכולת להזיז את הזרוע הם התסמינים העיקריים. עם זאת, אם קיים "נגע היל-זקס", תסמינים אלה עשויים להיות מעט חמורים יותר . הכאב עשוי להיות גרוע יותר, והקושי בהזזת הזרוע עשוי לגדול.

דבר נוסף הוא שייתכן שייקח לכתף שלך קצת יותר זמן להחלים. כמו כן, ככל שהנגע גדול יותר, כך גדל הסיכוי שתפרוק את הכתף שוב בעתיד. עם הזמן, עלולה להתפתח דלקת פרקים במפרק הכתף הזה.קיימת גם אפשרות של דלקת פרקים בכתף, שמשמעותה שהמפרק נשחק.

מהם התסמינים של נגע היל-זקס?

התסמינים של "נגע היל-זקס" זהים בעיקרם לאלה של כתף פרוקה. עם זאת, כפי שציינתי קודם לכן, אם יש לך "נגע" זה, התסמינים עשויים להיות מעט חמורים יותר.

• מרגיש כאב חזק מאוד .
• אני מרגיש חולשה ביד שלי.
• אני לא יכול להזיז את היד שלי.
• הכתף נראית שונה , בלי המקום שבו הייתה פעם (כאילו בקעה החוצה).
• מתרחשת נפיחות .
• ייתכן שתראו חבורות או שינויים בצבע העור.
• התכווצויות שרירים.
• ייתכן שתרגישו קהות, עקצוץ או חולשה ביד, בכף היד או באצבעות.

חשוב: אם אתם חושבים שפריקת את הכתף, או אם הייתה לכם תאונה קשה בכתף, פנו מיד לחדר המיון של בית החולים הקרוב ביותר. אל תתעכבו, שכן חשוב מאוד לקבל טיפול במהירות.

מה גורם ל"נגע היל-זקס" הזה?

הסיבה העיקרית היא פריקת כתף .

חשבו על זה ככה: מפרק הכתף שלנו הוא "מפרק כדורי ושקע". החלק דמוי הכדור בחלק העליון של עצם הזרוע העליונה ("הומרוס") נמצא בדרך כלל בתוך ה"שקע" שעל עצם הכתף ("שכם").

כעת, אם הכתף שלך בולטת קדימה (כלומר, החוצה מחזית הגוף), החלק דמוי הכדור של עצם הזרוע העליונה, השקע, יכול להיתקע בשקע ולשפשף. לחץ זה גורם לחלק דמוי הכדור להיפגע וליצור "שקע". זה נקרא "נגע היל-זקס".

הסיבות העיקריות למשיכות כתפיים הן:

• פציעות ספורט - חשבו על נפילה בזמן משחק רוגבי, או צלילה בזמן משחק קריקט.
• נפילות - זה יכול לקרות רק על ידי נפילה על הקרקע או במורד מדרגות.
• תאונות דרכים - תאונות מסוג זה עלולות לגרום גם לפציעות בכתף.

כיצד רופאים מזהים "נגע היל-זקס"?

כשאתם הולכים לרופא עם כתף פרוקה, הוא יבדוק אם יש נגע היל-זקס בזמן הבדיקה.

ראשית, הרופא יבצע בדיקה גופנית של הזרוע והכתף. הוא יחפש אזורים של כאב, נפיחות, והאם ניתן להזיז את הזרוע. לאחר מכן, הוא עשוי לבצע מספר בדיקות הדמיה כדי לראות בדיוק מה קורה בפנים.

הם:

• בדיקת רנטגן(צילום רנטגן): זה יכול לעזור לבדוק את מיקום העצמות, שברים וכו'. אפילו 'נגע היל-זקס' ניתן לפעמים לראות בצילום רנטגן.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): סריקת זו יכולה לספק תמונה ברורה מאוד של הרקמות הרכות, כגון שרירים, רצועות, גידים ועצמות. MRI חשוב מאוד לקביעת הגודל והעומק המדויקים של נגע היל-זקס.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): זו יכולה גם לספק מידע מפורט מאוד על העצמות. לעיתים משתמשים בסריקת CT בעת תכנון ניתוח.

סריקות אלו יכולות לראות בבירור את מיקום וגודל חבורת העצם, וזה עוזר מאוד בתכנון הטיפול.

כיצד מטפלים בנגע היל-זקס?

סוג הטיפול שאתה זקוק לו תלוי בהיקף נגע היל-זקס, כלומר, הנזק לעצם.

בדרך כלל, אם פחות מ-20% מראש עצם עצם הזרוע שבור, אין צורך בטיפול מיוחד. הטיפול המקובל לכתף פרוקה משמש.

טיפולים לא כירורגיים

1. צמצום סגור:

זה הדבר הכי חשוב. זה אומר להחזיר את הכתף למקום שבו הייתה, בשקע. זה לא ניתוח. הרופא יחזיק את הכתף מבחוץ, ימשוך אותה לכיוון הנכון וידחוף אותה בחזרה פנימה. בזמן ביצוע פעולה זו, ייתכן שתקבלו הרדמה מקומית (תרופה שמרדימה רק את האזור) כדי להפחית את הכאב, או שתקבלו כמה תרופות הרגעה (תרופות שגורמות לכם להרגיש מעט רגועים יותר).

2. קיבוע:

לאחר החזרת הכתף למקומה, ייתכן שתצטרכו לענוד סד או מתלה כדי לשמור אותה במקומה. זה נקרא קיבוע. זה מאפשר לכתף הפגועה לנוח ולעזור לה להחלים.

הרופא עשוי להורות לך למרוח קרח מספר פעמים ביום. הוא או היא עשויים גם להורות לך לבצע תרגילים כדי למנוע מהכתף שלך להתקשות או לקפוא (קיפאון). שאל את הרופא כמה זמן עליך לענוד את המתלה וכמה פעילות גופנית עליך לבצע. רוב האנשים צריכים לשמור על כתפם מקובעים למשך מספר שבועות.

3. פיזיותרפיה:

ככל שהכתף שלך מתרפאת בהדרגה, תחזיר לה את כוחה ותהיה מסוגל להזיז אותה היטב.פיזיותרפיה תתחיל. ראשית, תבצעו מתיחות קטנות כדי לשמור על כתף רפויה וללא נוקשות. לאחר מכן, הרופא או הפיזיותרפיסט יוסיפו תרגילי כוח לחיזוק השרירים והרצועות. זה גם יעזור להפחית את הסיכון לפריקות עתידיות. אנשים רבים יצטרכו לעשות פיזיותרפיה במשך מספר חודשים לאחר פריקה.

ניתוח לפגיעה בהיל-זקס

אם "נגע היל-זקס", כלומר, חבורת העצם, מכסה יותר מ-20% מהחלק דמוי הכדור של עצם הזרוע העליונה ("ראש עצם הזרוע"), כלומר החבורה גדולה, ייתכן שיידרש ניתוח לתיקונה.

ישנם מספר הליכים כירורגיים נפוצים:

• הליך רמפליסאז': ניתוח זה כרוך במילוי החלל דמוי הבור שנוצר על ידי נגע היל-זקס ברקמה רכה סמוכה. בדרך כלל, הקפסולה והגיד הסמוכים לפגיעה בכתף ​​משמשים לכך.
• השתלת עצם: בהליך זה, הרופא לוקח רקמת עצם נוספת ומשתיל אותה לאזור הפגוע של עצם הזרוע כדי לתקן אותה. זה נקרא לפעמים הגדלת עצם.
• החלפת כתף: אם יש נזק משמעותי לעצם הזרוע, לשכמות ולרקמות אחרות בכתף, ייתכן שיהיה צורך בהחלפת כתף. במקרה זה, המנתח מסיר את החלקים הפגועים של הכתף ומחליף אותם בחלקים תותבים.

כמה זמן לוקח להחלים?

בדרך כלל לוקח מספר חודשים להתאושש מפגיעה של היל-זקס. יהיה צורך לשתק את הכתף למשך מספר שבועות, ולאחר מכן חודשים של פיזיותרפיה.

כמה זמן לוקח לפצע להירפא תלוי במספר גורמים:

• כיצד התרחשה הפציעה (כגון נפילה או תאונת ספורט).
• האם יש פגיעות או נזקים אחרים בתוך הכתף (כגון רצועות קרועות או נזק ללברום).
• איזה סוג טיפול היית זקוק/ה לו, או האם היית צריך/ה לעבור ניתוח ?

הרופא או המנתח שלך ייתן לך זמן החלמה ספציפי מהפציעה שלך, אז אל תדאג.

האם ניתן למנוע את "נגע היל-זקס" הזה?

מאחר שרוב פריקות הכתף נגרמות כתוצאה מאירועים פתאומיים כמו נפילות ותאונות ספורט, אין באמת דבר שניתן לעשות באופן ספציפי כדי למנוע את "נגע היל-זקס" הזה.

עם זאת, מומלץ לפעול לפי עצות הבטיחות הכלליות הבאות כדי להפחית את הסיכון לתאונות:

• יש לחגור חגורת בטיחות תמיד בעת רכיבה ברכב.
• יש ללבוש ציוד בטיחות מתאים במהלך כל פעילות וספורט.(למשל קסדה, מגיני כתפיים).
• שמרו על ביתכם ומקום העבודה מסודרים ונקיים מחפצים שעלולים לגרום לכם או לאחרים ליפול. שימו לב למשטחים חלקלקים.
• בעת הרמת משהו מלמעלה, השתמשו תמיד בכלי או מכשיר שתוכננו במיוחד למטרה זו. לעולם אל תטפסו על כיסאות או שולחנות.
• אם אתם מתקשים בהליכה או נמצאים בסיכון גבוה לנפילה, השתמשו במקל הליכה או בהליכון.

למה לצפות עם 'נגע היל-זקס'?

רוב האנשים מתאוששים לחלוטין מפציעה. גם אם עברתם ניתוח, תוכלו לחזור לרוב הפעילויות והספורט הרגילים שלכם לאחר שהכתף שלכם תרפא.

עם זאת, ברגע שפורקים את הכתף, הסיכוי להיפצע שוב גבוה בהרבה. מספר מחקרים מצאו כי יותר מ-90% מהספורטאים מתחת לגיל 25 שפורקים את כתפם בספורט מגע יפצעו שוב את אותה כתף בעתיד.

לכן, שוחחו עם הרופא או המנתח שלכם לפני חידוש כל פעילות גופנית - במיוחד ספורט מגע. הם יכולים להסביר למה לצפות וכיצד למנוע פריקות עתידיות. פיזיותרפיה נכונה יכולה גם לסייע בהפחתת סיכון זה.

האם לא אוכל ללכת לעבודה או לבית הספר עד שאבריא?

אם אינך מסוגל לבצע את עבודתך או שיעורי ביתך מבלי להזיז את זרועך בזמן שהכתף שלך מקובעת, ייתכן שלא תוכל ללכת לעבודה או לבית הספר. הרופא שלך יגיד לך אילו תנועות ותנוחות להימנע מהן עד שתתאושש. פעל לפי ההוראות בקפידה.

מתי עליי ללכת לחדר מיון?

אם הייתה לך תאונה קשה (טראומה) , פנה מיד לחדר מיון.

אם אתם חושבים שהכתף שלכם נפרקה:

• גש לחדר מיון או התקשר ל-1990.
• אל תזיז את היד. שמור אותה קרוב לגוף.
• אל תנסה לשנות את מיקום הכתף בעצמך. אל תאפשר לאף אחד מלבד רופא לעשות זאת. אם אדם שאינו מומחה ינסה לשנות את מיקום הכתף, אתה עלול לפגוע בכלי הדם, השרירים, הרצועות והעצבים.
• הניחו שקית קרח על האזור הפגוע. זה יפחית נפיחות וכאב.
• משככי כאבים (למשל פרצטמול, או 'NSAIDs' - תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, כפי שנקבע על ידי הרופא) יכולים לסייע בהפחתת כאב ותסמינים אחרים. עם זאת, אין ליטול יותר מהמינון המומלץ.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כאשר אתם נתקלים במצב כזה, מומלץ לשאול את הרופא שלכם את הדברים הבאים:

• האם אני זקוק/ה לניתוח לתיקון נגע היל-זקס שלי? אם כן, איזה סוג?
• כמה זמן אני צריך לשמור על היד שלי מקובעת?
• מתי כדאי לי להתחיל פיזיותרפיה? כמה זמן זה ייקח?
• מתי אוכל לחזור לעסוק בספורט או להתאמן? אילו דברים אוכל לעשות קודם?
• מה אני יכול לעשות כדי למנוע מהכתף שלי להתפוצץ שוב?

מה ההבדל בין "נגע היל-זקס" ל"נגע היל-זקס הפוך"?

"נגע היל-זאקס" ו"נגע היל-זאקס הפוך" הן מאותו סוג של פגיעה. ההבדל היחיד הוא באיזה צד של החלק דמוי הכדור של עצם הזרוע העליונה ("הומרוס") נמצאת הפגיעה .

• "נגע היל-זקס" הוא בליטה המתרחשת בצד האחורי (במונחים רפואיים, "היבט פוסטרו-לטרלי") של החלק דמוי הכדור של הכתף כאשר היא נדחפת קדימה מה"צד הקדמי".
• "נגע הפוך של היל-זאקס" הוא בליטה המתרחשת בצד הקדמי (במונחים רפואיים, ה"היבט האנטרו-מדיאלי") של החלק דמוי הכדור של הכתף כאשר היא נזרקת מה"צד האחורי".

שניהם מאובחנים ומטופלים פחות או יותר באותו אופן.

מה ההבדל בין "נגע היל-זקס" ל"נגע בנקר"?

"נגע היל-זקס" ו"נגע בנקר" הן שני סוגים של פציעות הקשורות לפריקת כתף. עם זאת, הן שונות זו מזו.

• "נגע היל-זקס" הוא דורבן בעצם המתרחש כאשר הכתף מחליקה קדימה מצד לצד (פריקה קדמית של הגלנוהומרוס), מה שגורם ללחץ על ראש עצם הזרוע העליונה ("הומרוס"), מה שגורם לגוש בשקע הכתף. משמעות הדבר היא שמדובר בנזק לעצם.
• "נגע בנקר" הוא פגיעה בטבעת הסחוס המגנה סביב מפרק הכתף (הנקראת "לברום"). "נגע בנקר" הוא קרע ב"לברום" הזה. זה יכול לקרות כתוצאה מתזוזה קלה ("תת-פריקה"). לאחר שכתף נפרקת, סביר יותר שזה יקרה שוב. אם הכתף ממשיכה להתפרק או "לפרוק", ה"לברום" עלול להינזק עוד יותר (כגון "קרע SLAP").

פריקה של כתף יכולה להיות חוויה כואבת ומפחידה מאוד. חוסר יכולת פתאומי להזיז את היד, תחושה שהכתף כבר לא במקום שבו הייתה, מהווה הלם גדול. לעולם אל תנסו "לגרור" את הכתף ולהרכיב אותה בחזרה. פנו מיד לחדר מיון ופנו לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.

>

אם פרקתם את הכתף פעם אחת, בין אם יש לכם נגע היל-זקס ובין אם לאו, אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפצוע אותה שוב בעתיד. לכן, שוחחו עם הרופא שלכם במהלך ההחלמה. כך תוכלו לקבל מושג טוב יותר למה לצפות וכיצד להגן על הכתף.

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז בואו נסכם את הדברים החשובים ביותר שדיברנו עליהם ב"נגע היל-זקס" הזה:

• זה קורה כאשר כתף נפרקת , והחלק דמוי הכדור של עצם הזרוע העליונה ("הומרוס") פוגע בשקע של עצם הכתף, וגורם לחבלה קטנה דמוית שקע להיווצר על העצם.
• יש לו את אותם תסמינים כמו כתף פרוקה, כגון כאב חמור, חוסר יכולת להזיז את הזרוע ונפיחות , אבל זה יכול להיות קצת יותר אינטנסיבי.
• ברוב המקרים, ניתן למקם מחדש את הכתף, לשתק אותה ולטפל בה באמצעות פיזיותרפיה ללא ניתוח .
• אם הפצע גדול (יותר מ-20% מהעצם), ייתכן שיהיה צורך בניתוח .
• הדבר החשוב ביותר הוא לפנות מיד לייעוץ רפואי אם אתם פוענחים בכתף. אל תנסו לתקן זאת בעצמכם.
• אם פרקתם את הכתף פעם אחת, סביר יותר שתפרקו אותה שוב. לכן, חשוב מאוד לפעול לפי העצות הרפואיות ולשמור על כתף חזקה.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהססי לשאול את הרופא או המיילדת שלך. הישארי בריאה!

פריקת כתף, נגע היל-זקס, נגע היל - זקס, כאבי כתף, חבורת עצם, טיפול בכתף, פיזיותרפיה