הצרות הנגרמות על ידי גיל המעבר? בואו נלמד על טיפול הורמונלי במילים פשוטות.

ברגע שמגיעים לגיל 45 או 50, פתאום מתחילים להזיע, לא ישנים טוב בלילה, כועסים על דברים קטנים, מרגישים רע... האם הדברים האלה מוכרים לכם? אלו התסמינים הנפוצים שנשים רבות חוות בגיל המעבר. אנחנו יודעים שהתקופה הזו קשה מאוד. למרות שאנשים רבים סובלים מהדברים האלה בשקט, יש לכך פתרונות טובים. אחד הפתרונות החשובים והמוצלחים ביותר הוא טיפול הורמונלי. בואו נדבר על זה בפשטות רבה, כאילו היינו מדברים עם חברה קרובה.

מהו טיפול הורמונלי חלופי (HRT)?

במילים פשוטות, זה מאוד פשוט. טיפול הורמונלי חלופי (HRT) הוא תהליך של החלפת הורמונים חיצונית (במיוחד אסטרוגן) שגופך מפסיק לייצר עם גיל המעבר.

תחשבו על זה ככה: הגוף שלכם הוא כמו מפעל עם כל מיני מכונות. אסטרוגן הוא כמו המהנדס הראשי שעובד בו. כשהיא פורשת (כלומר, כשאתם עוברים את גיל המעבר), המפעל קצת משתגע. באותו זמן, אנחנו מביאים מהנדס נוסף מבחוץ ומחזירים את הדברים למסלולם. טיפול הורמונלי הוא משהו כזה.

ירידה זו ברמות ההורמונים היא הגורמת לבעיות הבאות:

• גלי חום: חום פתאומי והזעה בפנים , בצוואר ובחזה.
• הזעות לילה: התעוררות בלילה כשגופו ספוג בזיעה.
• יובש בנרתיק וכאבים בקיום יחסי מין: זה משהו שאנשים רבים מתביישים לדבר עליו, אבל זה נפוץ.
• שינויים במצב הרוח: תחושת כעס ללא סיבה, תחושת עצב, תחושת חרדה.
• נדודי שינה: חוסר יכולת לישון בלילה.
• מתן שתן תכוף: כמות קטנה של שתן עשויה לדלוף החוצה בזמנים כמו עיטוש או צחוק.

טיפול הורמונלי פועל על ידי שחזור ההורמונים שאבדו לגוף ושיקום רמות ההורמונים במידה מסוימת. זה יעזור להקל על רבים מהתסמינים שהוזכרו לעיל. זה יכול גם לסייע בהגנה מפני אוסטאופורוזיס, מחלה של דילול עצם המתרחשת כאשר רמות האסטרוגן יורדות.

האם HRT ו-HT הם שני דברים שונים?

כשאתם הולכים לרופא, אתם עשויים לשמוע את שני המונחים הללו. טיפול הורמונלי חלופי (HRT) וטיפול הורמונלי (HT). אין באמת הבדל גדול בין השניים. באופן כללי,

• טיפול הורמונלי (HT): ניתן להשתמש במונח זה לכל טיפול הורמונלי. שם זה משמש גם לדברים כמו טיפול הורמונלי לסרטן, טיפולים לחוסר איזון הורמונלי אחר וכו'. שם זה משמש גם לטיפולים בגיל המעבר.
• טיפול הורמונלי חלופי (HRT):שם זה משמש במיוחד במשמעות שהוא "מחליף" הורמונים שהגוף הפסיק לייצר באופן טבעי. שם זה משמש במיוחד לטיפולים הניתנים לאדם שעובר גיל המעבר, במיוחד לפני גיל 40.

עם זאת, הדבר החשוב ביותר עבורך הוא להבין ששני הדברים הללו נוגעים לניהול תסמיני גיל המעבר.

ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול הורמונלי:

הרופא שלך יבחר את הטיפול המתאים ביותר לך בהתבסס על התסמינים שלך, היסטוריית הבריאות שלך והעדפותיך. ישנם שני סוגים עיקריים.

1. טיפול באסטרוגן

כאן ניתן לך רק את ההורמון אסטרוגן . טיפול זה מומלץ בדרך כלל לנשים שעברו כריתת רחם (היסטרקטומיה) מכיוון שהסיכונים ארוכי הטווח של נטילת אסטרוגן בלבד נמוכים יותר עבור מישהי ללא רחם.

ניתן ליטול טיפול אסטרוגן זה במגוון דרכים:

• גלולות שנבלעו
• טלאי
• ג'ל מרגיע לעור
• טבעת הנלבשת בנרתיק
• קרם המונח על הנרתיק
• טבליות נרתיקיות
• תרסיס המורח על עור כף היד.

2. טיפול משולב (אסטרוגן ופרוגסטרון)

טיפול זה מעניק לך את שני ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון . כל הנשים שלא עברה כריתת רחם חייבות ליטול פרוגסטרון (או פרוגסטין הפועל באופן דומה) יחד עם אסטרוגן.

טיפול משולב זה מגיע בדרך כלל בצורת כדורים או מדבקה לעור. לעיתים ניתן לתת פרוגסטרון גם דרך התקן תוך רחמי (IUD) המונח בתוך הנרתיק.

שיטות טיפול: מערכתיות ומקומיות

ניתן לחלק טיפולים אלה לשתי קטגוריות נוספות בהתבסס על האופן שבו הם משפיעים על הגוף. ברגע שתבינו זאת, קל יותר לבחור מה מתאים לכם.

מהם היתרונות של נטילת טיפול הורמונלי חלופי (HRT)?

היתרון העיקרי של טיפול זה הוא שהוא מספק הקלה מתסמיני גיל המעבר המטרידים, מה שמשפר משמעותית את איכות חייך.

• התסמינים העיקריים נעלמים: דברים כמו גלי חום, הזעות לילה ויובש בנרתיק נעלמים כמעט לחלוטין.
• מחזק את העצמות: כאשר רמות האסטרוגן יורדות, הסיכון לאוסטאופורוזיס עולה. טיפול הורמונלי חלופיים מפחית סיכון זה באופן משמעותי.
• תחושה טובה יותר: חלק מהנשים מגלות שטיפול זה משפר את מצב הרוח שלהן וגורם להן להרגיש מאושרות יותר לגבי החיים.
• לישון טוב יותר: כאשר הזעות הלילה נפסקות, השינה אינה מפריעה.
• יתרונות נוספים: מספר מחקרים הראו כי טיפול משולב יכול גם להפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס ולסוכרת.

אבל יש כמה סיכונים הכרוכים בכך.

כמו כל טיפול, גם ל-HRT יש כמה סיכונים. לפני שאתם נבהלים יותר מדי מהם, חשוב להבין שסיכונים אלה אינם זהים עבור כולם.

כמה סיכונים אפשריים:

• סרטן הרחם: זה קורה רק אם מישהי עם רחם נוטלת אסטרוגן בלבד. סיכון זה נעלם כאשר הוא נלקח יחד עם פרוגסטרון.
• קרישי דם ושבץ מוחי:סיכון זה מעט גבוה יותר, במיוחד כאשר נלקח כגלולה. סיכון זה נמוך יותר כאשר נלקח כמדבקה.
• מחלת כיס המרה: הסיכון לפתח אבני מרה עשוי להיות מוגבר מעט.
• סרטן השד: מספר מחקרים מראים כי נטילת טיפול משולב למשך זמן ארוך (מעל 5 שנים) עשויה להגביר מעט את הסיכון לסרטן השד. עם זאת, עלייה זו קטנה מאוד.
• מחלות לב: התחלת טיפול הורמונלי חלופיים (HRT) לאחר 10 שנים של גיל המעבר, כלומר לאחר גיל 60, עלולה להגביר את הסיכון למחלות לב. עם זאת, סיכון זה כמעט ואינו קיים עבור אלו שמתחילות טיפול הורמונלי חלופיים מיד עם תחילת גיל המעבר (בשנות ה-50 לחייהם).

כיצד ניתן להפחית את הסיכון?

• התחל טיפול לפני גיל 60 או תוך 10 שנים מגיל המעבר.
• אם יש לך רחם, בהחלט כדאי לקחת פרוגסטרון.
• שוחח עם הרופא שלך כדי לבחור את שיטת הטיפול והמינון המתאימים לך ביותר. (לדוגמה, מדבקה במקום כדורים)
• לחיות אורח חיים בריא (להתאמן באופן קבוע, לאכול תזונה מאוזנת ולשלוט במשקל)
• בצע בדיקות גינקולוגיות וממוגרפיה בזמן שנקבע.

למי טיפול זה אינו מתאים?

רופאים אינם ממליצים על טיפול הורמונלי חלופיים (HRT) לאנשים עם מצבים בריאותיים מסוימים מכיוון שהסיכונים עולים על היתרונות.

• אם יש לך או היה לך סרטן השד, סרטן השחלות או סרטן הרחם
• אם יש לך דימום בנרתיק מסיבה לא ידועה
• אם היו לך בעבר קרישי דם או שאתה נמצא בסיכון מוגבר להופעתם
• אם עברת שבץ מוחי או התקף לב
• אם בהריון
• אם יש לך מחלת כבד או כיס מרה

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

ייתכנו תופעות לוואי קלות בתחילת הטיפול, אך אלו בדרך כלל חולפות לאחר מספר חודשים כאשר הגוף מתרגל אליהן.

תופעות לוואי שכיחות:

• דימום אור לא סדיר (כתמים)
• כאב או רגישות בשד
• שינויי מצב רוח

תופעות לוואי פחות שכיחות:

• נפיחות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• שינוי צבע העור
• צפיפות שד מוגברת (זה יכול להקשות מעט על קריאת ממוגרפיה)
• גירוד או אדמומיות של העור במקום בו מודבקת המדבקה

האם ישנן חלופות ל-HRT?

כן, בהחלט. אם אינך יכול/ה לקחת טיפול הורמונלי חליפיים, או שאינך מרוצה ממנו, ישנן דרכים אחרות להתמודד עם התסמינים שלך. שוחח/י עם הרופא/ה שלך על כך.

• ליובש בנרתיק: חומרי סיכה זמינים בבית המרקחת.
• לתחושת צריבה: חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון משמשות במינונים נמוכים.
• תרופות אחרות: תרופות הניתנות למצבים אחרים, כגון '(גבפנטין)' ו'(קלונידין), מסייעות גם הן בתסמיני גיל המעבר.
• SERM (מודולטורים סלקטיביים של קולטני אסטרוגן): אלו הן תרופות שפועלות כמו אסטרוגן, אך משפיעות רק על חלקים מסוימים בגוף.