האם אתה חווה בעיה של רמות סידן נמוכות לאחר ניתוח? ייתכן שמדובר ב'תסמונת העצם הרעבה'!

כפי שאתם אולי יודעים, לאחר ניתוחים מסוימים, במיוחד כאלה שכוללים הסרת בלוטת התריס בצוואר או בלוטות יותרת התריס הסמוכות, הגוף יכול לחוות סוגים שונים של אי נוחות. אנשים מסוימים עשויים להרגיש עייפות בלתי נתפסת, כאבי גוף או בלבול קל. אז אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווה משהו כזה, זה יכול להיות בגלל מצב שנדבר עליו היום שנקרא "תסמונת העצם הרעבה". השם נשמע קצת מוזר, נכון? אתם אולי חושבים, "מה המשמעות של עצמות רעבות?" בואו נסתכל על מה זה, במילים פשוטות.

מהי "תסמונת העצם הרעבה"?

במילים פשוטות, תסמונת העצם הרעבה היא מצב שבו רמות הסידן בדם יורדות פתאום נמוך מדי. רופאים מכנים זאת "היפוקלצמיה". מצב זה נראה לעיתים קרובות לאחר ניתוח בבלוטת יותרת התריס. האם ידעתם שבלוטות יותרת התריס חשובות מאוד בשליטה על הסידן בגופנו?

אנשים הסובלים מ"תסמונת העצם הרעבה" עלולים לא רק לסבול מרמות נמוכות של סידן, אלא לעיתים גם מרמות נמוכות של מגנזיום ("היפומגנזמיה") וזרחן ("היפופוספטמיה") בדמם. אלו גם מינרלים חשובים שגופנו זקוק להם.

אבל אין מה לדאוג. 'תסמונת העצם הרעבה' היא מצב שניתן לטפל בו ולרפא אותו . הדבר החשוב ביותר הוא לזהות אותו בזמן ולהתחיל בטיפול.

עד כמה נפוץ מצב זה?

לחוקרים אין באמת מושג מדויק עד כמה נפוצה "תסמונת העצם הרעבה" הזו, מכיוון שהיא יכולה להשתנות מאדם לאדם.

עם זאת, מספר מחקרים הראו כי בין 4 ל-13 מתוך 100 אנשים שעברו ניתוח כריתת בלוטת התריס עקב מצב הנקרא היפר-פאראתירואידיזם ראשוני מפתחים מצב זה. כמו כן, מספר דיווחים מצביעים על כך שלאחר ניתוח להיפר-פאראתירואידיזם שניוני ושלישוני, הסיכוי להתפתחות מצב זה יכול להיות גבוה עד 20 עד 70 מתוך 100. לכן, נראה כי זה יכול להיות שכיח יותר במקרים מסוימים.

מהם התסמינים של 'תסמונת העצם הרעבה'?

התסמינים של "תסמונת העצם הרעבה" דומים מאוד לאלה הנגרמים מרמות סידן נמוכות בדם (היפוקלצמיה). אצל אנשים מסוימים, אלו יכולים להיות קלים כמו גוש קטן, ועד חמורים כמו בלבול או התקפים אצל אחרים. הנה כמה מהתסמינים:

• גלגול או משיכה של הבשר: תחושה כאילו הבשר ברגליים או בזרועות פשוט מתגלגל.
• חולשת שרירים: תחושה של חוסר חיים ועייפות מכדי לעשות משהו.
• כאבי עצמות: תחושה כאילו העצמות בגוף כואבות.
• עייפות קשה: עייפות שאינה חולפת גם לאחר השינה.
• בלבול: קושי בריכוז, חוסר ידיעה מה לעשות.
• בעיות זיכרון: שכחה של דברים.
• עצבנות או עצבנות: כעס על דברים קטנים, תחושת אי נוחות.
• דיכאון: תחושת עצבות וחוסר תקווה.
• קהות בשפתיים, בלשון, בקצות האצבעות ו/או בכפות הרגליים: אזורים אלה מרגישים קהים, או כמו נמלים שמתרוצצות מסביב.
• קושי בנשימה עקב עווית של שרירי הגרון (`(לרינגוספאזם)`): זה קצת מסוכן, זה מקשה על הנשימה.
• נוקשות ועוויתות שרירים (טטניה): מצב בו שרירי הגוף הופכים נוקשים ומתכווצים.
• התקפים: זהו גם סימפטום חמור.

יחד עם תסמינים אלה, כפי שצוין קודם לכן, עלולות להופיע גם רמות נמוכות של מגנזיום וזרחן בדם ("היפומגנזמיה") ו"היפופוספטמיה"). התסמינים של מצבים אלה דומים מאוד לאלה של רמות סידן נמוכות. הם עלולים גם לגרום לבעיות שרירים, התקפים ודופק לב לא סדיר ("אריתמיה").

תסמונת העצם הרעבה מתרחשת בדרך כלל תוך 18 שעות מניתוח של בלוטת יותרת התריס או בלוטת התריס .

מדוע מתרחשת "תסמונת העצם הרעבה" הזו?

ישנן מספר סיבות עיקריות ל"תסמונת העצם הרעבה":

• לאחר ניתוח כריתת בלוטת יותרת התריס (פרקתירואידאקטומיה) עקב היפר-פאראתירואידיזם ראשוני או משני.
• תירוטוקסיקוזיס היא מצב המתרחש לאחר ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס.
• כאשר סרטן הערמונית מתפשט לעצמות (שלח גרורות).

כדי להבין בדיוק מדוע זה קורה, חשוב להבין מעט כיצד רמות הסידן מווסתות בגופנו.

דמיינו, מאחורי בלוטת התריס שלכם בצוואר, ישנן ארבע בלוטות קטנות הנקראות בלוטות יותרת התריס. בלוטות אלו מייצרות הורמון הנקרא הורמון יותרת התריס (PTH) . תפקידו העיקרי של הורמון PTH זה הוא לשלוט ברמת הסידן בדם (לא בעצמות, אלא בדם). PTH מסייע גם לשלוט ברמות הזרחן (גם הוא מינרל) וויטמין D (גם הוא הורמון) בדם ובעצמות.

לכן, כאשר הגוף חש שרמת הסידן בדם נמוכה, בלוטות יותרת התריס משחררות את הורמון ה-PTH. הורמון ה-PTH הזה משחרר כמות קטנה של סידן מהעצמות ומוסיף אותו לדם. לאחר מכן, רמת הסידן בדם חוזרת לנורמה.

עכשיו, דמיינו שלמישהו יש בלוטות יותרת התריס פעילות יתר, והוא עובר ניתוח להסרתן. מה שקורה הוא שרמות הורמון ה-PTH, שהיו גבוהות מאוד בעבר, יורדות לפתע. לפעמים, כאשר מתבצע ניתוח לבלוטת התריס, אם בלוטות יותרת התריס הסמוכות ניזוקות בטעות, גם רמות ה-PTH יכולות לרדת.

כאשר רמות ה-PTH יורדות לפתע, כמות הסידן בעצמות הישנות הנספגת בדם ("(ספיגה)") פוחתת, וכמות היווצרות העצם החדשה ("(יצירת עצם)") עולה. זה גורם לעצמות להיות "רעבות" מסידן. זו הסיבה שזה נקרא "תסמונת העצם הרעבה".

זה מה שקורה כאשר סרטן הערמונית מתפשט לעצמות. שם, פעילותם של תאי בוני העצם ("פעילות אוסטאובלסטית") עולה, ולכן העצמות זקוקות ליותר סידן.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח 'תסמונת העצם הרעבה'?

יש אנשים שסביר יותר לפתח מצב זה. בואו נבחן מי הם:

• רמות גבוהות מאוד של הורמון פאראתירואיד (PTH) בדם.
• רמות מוגברות של פוספטאז אלקליין בדם.
• רמות הסידן בדם בדרך כלל נמוכות.
• סובל מחוסר בוויטמין D.
• ביצוע ניתוחים של בלוטת התריס והפאראתירואיד בו זמנית.
• רמות מוגברות של חנקן אוריאה בדם (BUN).
• השמנת יתר, כלומר, השמנת יתר קיצונית.
• הסרה כירורגית של בלוטת יותרת התריס גדולה מהרגיל.
• התפשטות תאי סרטן לעצמות (גידולים גרורתיים של העצמות).
• נוכחות של מחלות הקשורות לעצמות כגון גידולים חומים ואוסטיטיס פיברוזה ציסטיקה.

אנשים עם גורמי סיכון אלה נוטים יותר לפתח 'תסמונת העצם הרעבה'.

איך רופאים מגלים את זה?

רופא יקבע תחילה אם יש לך "תסמונת העצם הרעבה" על ידי ביצוע בדיקת סידן בדם. באופן כללי, אם רמת הסידן בדם שלך נמוכה מ-8.4 מ"ג/ד"ל במשך יותר מארבעה ימים, זה נחשב לגורם סיכון ל"תסמונת העצם הרעבה".

לא רק זאת, אלא שהרופא שלך עשוי לבצע גם כמה בדיקות נוספות כדי לראות אם מצב זה השפיע על היבטים אחרים של בריאותך:

• בדיקות דם נוספות: ייתכן שייבדקו בדם שלך לרמות מגנזיום, זרחן, הורמון פאראתירואיד (PTH) ו/או ויטמין D.
• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה): בדיקה זו מודדת את קצב הלב על ידי חיבור אלקטרודות לחזה. זה חשוב מכיוון שרמות סידן נמוכות בדם (היפוקלצמיה) ו"תסמונת העצם הרעבה" עלולות לגרום לקצב לב לא סדיר.
• בדיקות הדמיה של עצמות: בדיקות אלו יכולות לבדוק בעיות בעצמות, כגון שברים, עיוותים או גידולים.

מהם הטיפולים ל'תסמונת העצם הרעבה'?

אל דאגה, ישנם טיפולים טובים לכך. המטרה העיקרית של הטיפול היא להחזיר את רמת הסידן בדם לרמה בריאה. ברוב המקרים, תקבלו טיפול זה בזמן שהותכם בבית החולים. הטיפול יכול לכלול:

• מתן סידן דרך הווריד ('(Calcium - Calcium Gluconate)'): זה עוזר לשקם במהירות את רמות הסידן.
• תוספי סידן דרך הפה (סידן ציטרט או סידן פחמתי): אלה ניתנים לשמירה על רמות סידן.
• תוספי ויטמין D דרך הפה: ויטמין D חיוני לספיגת סידן בגוף.
• תחליף מגנזיום: אם רמות המגנזיום נמוכות, גם זאת יש לתקן.

הרופאים יבדקו את מצבך ויקבעו את הטיפול המתאים ביותר עבורך.

כמה זמן ייקח להחלים ממצב זה? מה צופן העתיד?

החדשות הטובות הן שמצב זה, "תסמונת העצם הרעבה", ניתן לריפוי כמעט לחלוטין . משמעות הדבר היא שהפרוגנוזה טובה מאוד.

עם זאת, אפילו עם טיפול, הזמן שלוקח למצב זה להיעלם לחלוטין יכול להשתנות. יש אנשים שמחלימים תוך מספר ימים, בעוד שאחרים עשויים לקחת מספר חודשים. במקרים נדירים מאוד, זה יכול להימשך עד שנה.

חשוב מכל, אם לא מטופלת, היפוקלצמיה חמורה עלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים כמו התקפים. לכן חשוב לפנות לטיפול בהקדם האפשרי אם מופיעים תסמינים.

האם ניתן למנוע את "תסמונת העצם הרעבה"?

מאחר ש"תסמונת העצם הרעבה" יכולה להתרחש לאחר ניתוח כריתת בלוטת יותרת התריס ("(Parathyroidectomy)") או ניתוח כריתת בלוטת התריס ("(Thyroidectomy)"), רופאים מנסים לנקוט צעדים למניעתה עוד לפני הניתוח. בואו נראה מהם:

• הערכה לפני הניתוח: לפני הניתוח , הרופא יבדוק את צפיפות המינרלים בעצם, רמות הסידן בדם, רמות הפוספט, רמות ה-PTH ורמות ויטמין D. בדיקות אלו יכולות לעזור לרופא לקבוע אם אתה נמצא בסיכון לפתח 'תסמונת העצם הרעבה'.
• אמצעי מניעה:אם אתם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח 'תסמונת העצם הרעבה', הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​לכם ליטול תוספי מזון או תרופות כדי לשמור על רמות ויטמין D וסידן לפני הניתוח. זה עשוי לסייע בהפחתת הסבירות ו/או חומרת 'תסמונת העצם הרעבה'.
• ניטור לאחר הניתוח: לאחר הניתוח, צוות בית החולים יבדוק באופן קבוע את רמות הסידן, הפוספט, המגנזיום וה-PTH בדם שלך. זאת על מנת שאם תפתח "תסמונת העצם הרעבה", ניתן יהיה לזהות אותה מוקדם ולהתחיל בטיפול באופן מיידי.

עם זאת, למרות כל האמצעים הללו, לעיתים יכולה להתפתח 'תסמונת העצם הרעבה'. החוקרים עדיין אינם בטוחים מדוע זה קורה.

באיזו שעה עליי לפנות לרופא?

אם עברתם ניתוח של בלוטת יותרת התריס או בלוטת התריס ובהמשך פיתחתם את התסמינים של רמות סידן נמוכות בדם ("(היפוקלצמיה)") עליהם דנו קודם לכן, כגון התכווצויות שרירים, תחושת חולשה, שינויים בהכרה (כגון בלבול) וחוסר תחושה בשפתיים ובאצבעות, עליכם בהחלט לפנות לרופא בהקדם האפשרי. 'תסמונת העצם הרעבה' ו-"(היפוקלצמיה)' יכולות להתרחש לאחר ניתוח של בלוטת יותרת התריס ו/או בלוטת התריס, עשויות לחלוף לאחר מספר ימים ולאחר מכן להופיע שוב. לכן, חשוב מאוד לשים לב אפילו לסימפטום הקל ביותר.

'תסמונת העצם הרעבה' היא מצב שיכול להתרחש לאחר ניתוח להסרת בלוטת יותרת התריס או בלוטת התריס. החדשות הטובות הן שניתן לטפל בה ולרפא אותה. עם זאת, ייתכן שיחלוף זמן מה עד להחלמה מלאה. מכיוון שירידה חדה ברמות הסידן בדם עלולה להיות מסוכנת לבריאותך, עדיף לפנות לרופא ברגע שאתה חווה תסמינים.

הודעה לקחת הביתה

אז, במילים פשוטות, 'תסמונת העצם הרעבה' היא מצב שיכול להתרחש לאחר ניתוח בבלוטת יותרת התריס או בלוטת התריס. מה שהיא עושה בעצם הוא שכמות הסידן בדם של הגוף יורדת לפתע. הסיבה לכך היא שרמת הורמון יותרת התריס (PTH) יורדת לאחר הניתוח, מה שגורם לעצמות "לדרוש" סידן.

אל תפחדו לשמוע את זה, כי 'תסמונת העצם הרעבה' היא מצב שניתן לטפל בו ולרפא אותו היטב.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו (כגון עוויתות שרירים, עייפות, נימול), אל תבזבזו זמן ופנו לרופא בהקדם האפשרי. בדרך זו תוכלו לזהות את המצב מוקדם, להתחיל את הטיפול הדרוש במהירות ולרפא אותו לפני שהוא יהפוך לבעיה גדולה יותר. זכרו, הטיפול בבריאותכם נמצא בידיים שלכם.

`תסמונת העצם הרעבה, תסמונת העצם הרעבה, סידן, היפוקלצמיה, בלוטת יותרת התריס, ניתוח בלוטת התריס, PTH