האם אי פעם הרגשתם קוצר נשימה, כאב קל בחזה, או כאב קל בחזה בזמן הליכה למרחק קצר או עלייה במדרגות? או שלפעמים אתם מרגישים שהלב שלכם פועם מהר יותר בלי סיבה? למרות שאנו חושבים שאלה דברים נורמליים, לפעמים אלה יכולים להיות אותות קטנים שהלב שלנו נותן לנו. היום נדבר על מצב כזה הקשור ללב, שרבים לא יודעים עליו, אבל חשוב מאוד לדעת עליו. זוהי קרדיומיופתיה היפרטרופית, או בקיצור HCM.
במילים פשוטות, מהי קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM)?
השם הזה אולי נשמע קצת מסובך. בואו נפרק אותו עבורכם. פירוש המילה "היפרטרופית" הוא "גדול מהרגיל". "קרדיומיופתיה" היא קבוצה של מצבים המשפיעים על שריר הלב. כאשר משלבים את השניים, קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM) פירושה ששריר הלב שלכם הופך עבה מהרגיל .
דמיינו שקירות הבית שלכם נעשים עבים יותר. זה אומר שיש פחות מקום בתוך הבית, נכון? אותו הדבר קורה ללב. ככל ששריר הלב מתעבה, יש פחות מקום לדם למלא את הלב. זה מקשה על הלב לשאוב את כמות הדם שהגוף צריך.
למרות שעיבוי זה יכול להתרחש בכל חלק של הלב, הוא משפיע לרוב על הדופן במרכז הלב. מבחינה רפואית, זה נקרא מחיצה. כאשר דופן זו מתעבה, היא יכולה לחסום את זרימת הדם מתא השאיבה הראשי של הלב, החדר השמאלי, אל אבי העורקים, כלי הדם הראשי הנושא דם לגוף.
מצב זה נמשך לכל החיים. הוא יכול להחמיר מעט עם הזמן. אבל הדבר הטוב ביותר הוא שאם מאובחנים מוקדם ומטופלים כראוי, ניתן למנוע במידה רבה סיבוכים .
ישנם שני סוגים עיקריים של HCM:
ניתן לחלק מצב זה לשתי קטגוריות עיקריות, בהתאם לשאלה האם קיימת חסימה בזרימת הדם או לא.
| סוג HCM | מוסבר בפשטות |
|---|---|
| HCM חסימתי | הנה הקיר האמצעי של הלב (מחיצה)העיבוי חוסם את הנתיב שמזרים דם החוצה מהחדר השמאלי . כשני שלישים מחולי HCM סובלים מסוג זה. |
| HCM לא חסימתי (HCM לא חסימתי) | כאן, שריר הלב מתעבה במקומות אחרים (לדוגמה, החלק התחתון של הלב). עם זאת, עיבוי זה אינו חוסם ישירות את זרימת הדם. |
אילו תסמינים עלול אדם עם HCM לחוות?
זה הדבר הכי חשוב. יש אנשים שיכולים לחיות שנים בלי שום תסמינים. אבל אחרים עשויים לפתח תסמינים מסוימים. חשוב מאוד שתהיה לך מושג לגבי אלה גם כן.
- כאב בחזה: לחץ או כאב בחזה, במיוחד במהלך פעילות גופנית או מאמץ.
- סחרחורת ועילפון: תחושת סחרחורת בעת קימה פתאומית או בעת פעילות גופנית, לעיתים מובילה לאובדן הכרה.
- קוצר נשימה: קושי בנשימה, אפילו לאחר ביצוע עבודה קלה או הליכה למרחק קצר.
- דפיקות לב: תחושה של פעימות לב מהירות ותנועות כבדות בחזה.
- נפיחות (בצקת): נפיחות של הוורידים ברגליים, בקרסוליים או בצוואר.
חשוב לציין שייתכן שאתם סובלים מכמה מהתסמינים הללו. או שייתכן שאין לכם אף אחד מהם. עם זאת, אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, חשוב לפנות לרופא מיד ולבקש ייעוץ מבלי להתעלם מהם.
מדוע מתרחשת סיטואציה זו?
שאלה שרבים שואלים היא: "למה זה קרה לי?" ישנן שתי סיבות עיקריות ל-HCM.
1. סיבה גנטית: כ-3 מתוך 5 אנשים עם HCM סובלים ממצב זה עקב שינויים בגנים שלהם. במילים פשוטות, מדובר בתופעה תורשתית . היא נגרמת מפגם בגנים השולטים בגדילת שריר הלב. היא עוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי. משמעות הדבר היא שאם לאחד ההורים יש את הגן הפגום, יש סיכוי של 50% שילדם יירוש אותו. עם זאת, חומרת המחלה יכולה להשתנות גם בתוך אותה משפחה. יש אנשים שעשויים להיות בעלי הגן אך לא לפתח את המחלה.
2. לא נמצאה סיבה: ב-2 מתוך 5 חולי HCM, לא ניתן למצוא סיבה ספציפית. משמעות הדבר היא שאין השפעה גנטית. חוקרים עדיין חוקרים זאת.
למרות שמצב זה יכול להופיע בכל גיל, הוא מאובחן לרוב בסביבות גיל 40.
אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב HCM?
זה אולי נשמע מפחיד, אבל חשוב להיות מודעים. אם לא מטפלים בו, HCM יכול להוביל לסיבוכים. אבל זכרו, רוב האנשים עם HCM לא מפתחים סיבוכים חמורים.
| תַסבִּיך | מה קורה? |
|---|---|
| פרפור פרוזדורים (AFib) | חדרי הלב העליונים פועמים באופן לא סדיר ובמהירות. זה יכול להוביל לקרישי דם ולמצבים כמו שבץ מוחי. |
| אי ספיקת לב | שריר הלב המעובה אינו מסוגל לשאוב דם כדי לספק את צרכי הגוף. |
| אנדוקרדיטיס זיהומית | זיהומים חיידקיים של הרירית הפנימית או המסתמים של הלב. |
| פעימות לב לא תקינות (הפרעות קצב חדריות) | דופק לא סדיר שיכול להיות מסכן חיים, שמקורו בחדרי הלב התחתונים. |
| דום לב פתאומי | זהו סיבוך נדיר מאוד אך חמור שיכול להתרחש. |
אל תפחדו מהדברים האלה. כדי להגן על עצמכם מפניהם, עלינו לעבור בדיקות רפואיות סדירות. במיוחד אם למישהו במשפחה שלכם יש HCM, או אם מישהו נפטר מהתקף לב פתאומי, חשוב מאוד להיבדק בעצמכם.
כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו?
כשאתם הולכים לרופא, הוא יבצע מספר שלבים כדי לברר אם אתם סובלים ממחלה זו.
- היסטוריה רפואית: ראשית, תישאלו לגבי התסמינים שלכם, האם מישהו במשפחתכם סובל ממחלת לב, או האם מישהו נפטר פתאום.
- בדיקה גופנית: הרופא יקשיב ללב ולריאות שלך באמצעות סטטוסקופ. אם יש לך HCM חסימתי, ייתכן שתשמע לפעמים אוושה בלב.
- בדיקות מיוחדות:
- א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה): זוהי הבדיקה הראשונה שנעשית. בדיקה זו רושמת את הפעילות החשמלית של הלב ויכולה לזהות חריגות אצל אנשים רבים עם HCM.
- אקו לב (Echo): זוהי הבדיקה החשובה והמוחלטת ביותר לאבחון HCM. היא כמו סריקה של תינוק. היא יכולה לראות בבירור את עובי שריר הלב, כיצד הלב פועל וכיצד הוא שואב דם.
בנוסף לבדיקות עיקריות אלו, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות נוספות במידת הצורך.
- בדיקות דם
- צנתור לב
- סריקת MRI לבבית
- בדיקת "מוניטור הולטר" המנטרת את קצב הלב במשך 24 שעות או יותר
- בדיקת אקו מאמץ במאמץ גופני
- בדיקות גנטיות
מהם הטיפולים עבור HCM?
לאחר שאובחנת אצלך HCM, הקרדיולוג שלך יקבע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך. המטרה העיקרית של הטיפול היא לשלוט בתסמינים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
1. שינויים באורח החיים ומעקב
אם אין לך תסמינים ואתה נמצא בסיכון נמוך לסיבוכים, הרופא שלך עשוי לעקוב אחר מצבך על ידי בדיקה סדירה וייעץ לך לאמץ אורח חיים בריא ללב.
- הימנעו לחלוטין מעישון.
- אכילת מזונות בריאים ללב (דלי מלח ושמן).
- לישון מספיק.
- עיסוק בפעילות גופנית עדינה ומתונה לפי הוראות רופא (פעילות גופנית נמרצת עשויה שלא להתאים).
- שמירה על משקל בריא.
- שליטה טובה במצבים רפואיים אחרים כגון לחץ דם גבוה וסוכרת.
2. תרופות
תרופות שונות משמשות לשליטה בתסמינים.
- חוסמי בטא: הם מאטים את קצב הלב ומפחיתים את הלחץ על הלב.
- חוסמי תעלות סידן: מרפים את שריר הלב ומקלים על זרימת הדם.
- תרופות משתנות:זה מסיר נוזלים עודפים מהגוף ומפחית תסמינים כמו קוצר נשימה.
לאחרונה הוצגה תרופה חדשה בשם '(mavacamten)'. זוהי התרופה הראשונה שמכוונה לטפל בגורם הבסיסי של HCM.
3. פרוצדורות וניתוחים מיוחדים
ישנם טיפולים מיוחדים למצבים שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות, במיוחד HCM חסימתי, ולמניעת סיבוכים.
| שיטת טיפול | מה נעשה |
|---|---|
| כריתת מחיצה | זהו ניתוח לב פתוח. בהליך זה, המנתח מסיר חלק קטן מדופן הלב המעובה (מחיצה) , אשר חוסם את זרימת הדם. |
| אבלציה של מחיצת אלכוהול | זה נעשה עבור חולים שאינם מסוגלים לעבור ניתוח. באמצעות קטטר, מוזרקת כמות קטנה של אלכוהול לעורק קטן המספק דם לשריר הלב המעובה. פעולה זו הורסת את הרקמה המעובה וגורמת לה להתכווץ. |
| מכשיר ICD (דפיברילטור לב-היפוך מושתל) | מכשיר זה משמש לחולים הנמצאים בסיכון לדום לב פתאומי. מכשיר קטן המושתל מתחת לעור. הוא כמו מגן אישי ללב. ברגע שמתרחשת פעימות לב לא סדירות שעלולות להיות מסכנות חיים, מכשיר זה מספק הלם חשמלי כדי להחזיר את הלב למצב תקין. |
למה לצפות כשחיים עם HCM?
אין צורך לפחד שיגידו לכם שיש לכם HCM. רוב האנשים יכולים לחיות חיים נורמליים עם טיפול וניהול נאותים. בעוד ששיעור התמותה ממחלה זו היה גבוה בעבר, כיום, הודות לטיפולים מתקדמים, הסיכון ירד לרמה נמוכה מאוד של 0.5%.
הדבר החשוב ביותר עבורך הוא לשמור על קשר קבוע עם הקרדיולוג שלך. בצע בדיקות סדירות, קח את התרופות שלך ושמור על אורח החיים שלך כפי שהוא ממליץ.
אבל יש דבר אחד שכדאי להיות מודעים אליו. HCM לא מאובחן הוא הגורם המוביל למוות לבבי פתאומי בקרב ספורטאים מתחת לגיל 35. לכן חשוב כל כך להיבדק לפני שמתחילים לעסוק בספורט אם יש לכם היסטוריה משפחתית של מחלה זו.
האם ניתן למנוע מחלה זו?
מכיוון ש-HCM נגרם לעיתים קרובות מגורמים גנטיים, אין דרך למנוע את התרחשותה. אך הדבר הטוב ביותר שאנו יכולים לעשות הוא למנוע סיבוכים . הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא לעבור בדיקות סקר כדי לאתר את המחלה מוקדם.
אם מישהו במשפחה שלך (אמא, אבא, אחים ואחיות, ילדים) חולה ב-HCM, בהחלט כדאי לך להיבדק.
ראשית, תבצעו בדיקת א.ק.ג. ואקו לב. גם אם בדיקות אלו תקינות, מומלץ להיבדק כל 3 שנים עד גיל 30 ולאחר מכן כל 5 שנים.
מסר לקחת הביתה
- HCM הוא מצב שבו שריר הלב הופך עבה מהרגיל, מה שמקשה על הלב לשאוב דם.
- זוהי לעיתים קרובות מחלה גנטית שעוברת במשפחות . אם מישהו במשפחה שלך חולה בה, חשוב להיבדק.
- אנשים רבים עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם . אם אתם חווים תסמינים כגון קשיי נשימה, כאבים בחזה או עילפון, פנו מיד לייעוץ רפואי.
- הבדיקה העיקרית לאבחון המחלה היא בדיקת אקו לב (Echo) .
- בעזרת טיפול נכון, תרופות ושינויים באורח החיים , רוב האנשים עם HCM יכולים לחיות חיים נורמליים ובריאים . אין צורך להיכנס לפאניקה, כל מה שצריך לעשות הוא להיות מודעים ולטפל בה כראוי.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך