האם החום של הקטן שלכם לא ירד כבר יותר מחמישה ימים? האם יש נקודות אדומות בכל הגוף? האם העיניים אדומות והשפתיים סדוקות? כמה מפחדים אנחנו כהורים בזמנים כאלה? גם אם אתם חושבים שמדובר בחום רגיל או בהצטננות, לפעמים זה יכול להיות משהו רציני יותר. היום, נדבר על מצב נדיר שמשפיע על ילדים צעירים ויש לאבחן אותו ולטפל בו במהירות. זוהי מחלת קוואסאקי.
מהי מחלת קוואסאקי?
במילים פשוטות, מחלת קוואסאקי היא מצב בו כלי הדם בגופנו הופכים מודלקים, כלומר, הם הופכים נפוחים ואדומים. ברפואה, אנו קוראים לזה דלקת כלי הדם. חשבו על כלי הדם בכל גופנו כעל צינורות הנושאים מים. מה קורה אם צינורות אלה הופכים מודלקים מבפנים? זרימת הדם נחסמת, וגם דפנות הצינורות הללו עלולות להיחלש.
למרות שמחלה זו יכולה להשפיע על כל כלי דם בגוף, כרופאים, אנו מודאגים ביותר מהעורקים הכליליים, המספקים דם ללב. מכיוון שהלב הוא המנוע של גופנו. כלי הדם העיקריים המספקים דם למנוע זה נקראים עורקים כליליים. אם אלה הופכים לדלקתיים או נחלשים, תפקוד הלב עלול להיפגע קשות.
מחלה זו שכיחה ביותר בקרב ילדים בגילאי 6 חודשים עד 5 שנים . עם זאת, הדבר הטוב ביותר הוא שאם המחלה מאובחנת בזמן הנכון ומתחילים בטיפול מתאים, רוב הילדים יחלימו לחלוטין תוך כחודשיים. לכן, חשוב לא להיכנס לפאניקה ולהיות מודעים לתסמינים.
עד כמה נפוצה מחלה זו?
מחלת קוואסאקי היא מחלה נדירה מאוד. במדינות כמו ארצות הברית וקנדה, היא משפיעה על בין 10 ל-20 מתוך 100,000 ילדים מתחת לגיל 5. עם זאת, במדינות אסיה כמו יפן וקוריאה, מספר זה מעט גבוה יותר. הדבר החשוב ביותר הוא שמחלת קוואסאקי הפכה לגורם המוביל למחלות לב נרכשות בילדים במדינות מפותחות.
מהם התסמינים של מחלה זו? כיצד ניתן לזהות אותה?
כהורה, עליכם להיות זהירים מאוד בנושא זה. מכיוון שתסמינים אלה יכולים להיות דומים במידה מסוימת לאלה של שפעת ויראלית רגילה. אך דווקא כאשר תסמינים אלה מתאחדים, עליכם לשים לב במיוחד.
התסמין החשוב ביותר הוא חום גבוה שנמשך 5 ימים או יותר. חום זה עלול לא להיות מופחת לחלוטין על ידי תרופות רגילות כמו פרצטמול.
בואו נבחן את המאפיינים העיקריים האחרים בצורה זו כדי להקל על זכירתם.
| סִימפּטוֹם | תיאור (מה שאתם רואים) |
|---|---|
| חום שנמשך יותר מ-5 ימים | זהו התסמין העיקרי והברור ביותר. החום עשוי להיות גבוה מ-38.3 מעלות צלזיוס (101°F). |
| אדמומיות העיניים | לובן העיניים הופך ורוד או אדום, אך אין הפרשה של ריר או מוגלה מהעיניים. |
| שינויים בפה, בשפתיים ובלשון | השפתיים הופכות לאדומות בוהקות, סדוקות ויבשות. הלשון הופכת לאדומה-תות וייתכנו בליטות קטנות (לשון תות). גם הגרון עלול להפוך לאדום. |
| שינויים בידיים וברגליים | כפות הידיים וכפות הרגליים של הילד הופכות אדומות ונפוחות. נפיחות זו עלולה להקשות על הילד ללכת או להחזיק דברים בידיו. |
| פריחה בעור | פריחות אדומות מופיעות לעיתים קרובות על החזה, הבטן והמפשעה. אלה יכולות להידמות לחצבת. |
| בלוטות לימפה נפוחות בצוואר | בלוטת לימפה נפוחה (גוש) בצד אחד של הצוואר, בדרך כלל גדולה מ-1.5 סנטימטרים. |
| קילוף עור | 2-3 שבועות לאחר תחילת המחלה, העור מתחיל להתקלף מקצות האצבעות ומבהונות הרגליים. |
| חוסר שקט מוגזם | הילד בוכה יותר מהרגיל ונראה שהוא לא מרגיש טוב. |
חלק מהילדים לא מראים את כל התסמינים הללו בבת אחת. אם מופיעים רק מספר תסמינים, אנו מכנים זאת מחלת קוואסאקי לא שלמה . עם זאת, חשוב מאוד לקחת את ילדכם לרופא מיד, גם אם יש לו אחד או שניים מהתסמינים הללו יחד עם חום.
מדוע מחלה זו מתרחשת? האם היא מדבקת?
למעשה, רופאים עדיין לא מצאו סיבה חד משמעית למחלת קוואסאקי, אך ישנן מספר תיאוריות.
- תגובה לזיהום: ישנם חוקרים המאמינים שכאשר וירוס או חיידק חודרים לגוף, מערכת החיסון שלנו מגיבה אליהם יתר על המידה, וגורמת נזק לכלי הדם.
- גורמים סביבתיים: מחלה זו מדווחת יותר בתקופות מסוימות של השנה, במיוחד בסוף החורף ובתחילת האביב.
- נטייה גנטית: ההערכה היא שילדים הנושאים גנים מסוימים עשויים להיות נוטים יותר לפתח מחלה זו.
הדבר החשוב ביותר הוא שמחלת קוואסאקי אינה מדבקת. משמעות הדבר היא שאם ילדכם חולה במחלה זו, אין צורך לדאוג מהפצתה לילדים אחרים בבית או בבית הספר.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר?
- ילדים זכרים נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר מילדות נקבות.
- ילדים מתחת לגיל 5.
- לילדים ממוצא אסייתי או תושבי איי האוקיינוס השקט.
אילו סיבוכים יכולים להפוך את מחלת קוואסאקי למסוכנת?
זה החלק שעלינו להקדיש לו את מירב תשומת הלב. אם לא מטופלים או מטופלים מאוחר, הסיבוכים שעלולים להתרחש, במיוחד אלו הקשורים ללב, עלולים להיות מסוכנים.
- מפרצות בעורקים הכליליים: זהו הסיבוך החמור והמסוכן ביותר. מפרצת היא בליטה בדופן כלי הדם שנחלשה עקב דלקת. אלה יכולים להתנפח ולפעמים להיקרע.
- התקף לב: אם נוצר קריש דם בתוך מפרצת וחוסם את זרימת הדם ללב, עלול להתרחש התקף לב.
- מיוקרדיטיס: דלקת של שריר הלב.
- בעיות במסתמי הלב: מסתמי הלב עלולים להינזק ולא להיפתח או להיסגר כראוי.
- אי ספיקת לב: חוסר יכולת הלב לשאוב מספיק דם לגוף כולו.
ייתכן שתשמעו על סיבוכים אלה יפחיד אתכם. אך זכרו, ניתן למנוע את רוב הסיבוכים הללו אם הטיפול מתחיל בתוך 10 הימים הראשונים מתחילת הופעת התסמינים. לכן אנו אומרים שאם יש לכם חום והתסמינים שהוזכרו לעיל, פנו לרופא ללא דיחוי.
כיצד הרופא מאבחן את המחלה הזו בדיוק?
אין בדיקת דם או סריקה אחת שיכולות לאשר את מחלת קוואסאקי. הרופא קובע את האבחנה על ידי בחינה מדוקדקת של תסמיני הילד. אנו קוראים לכך אבחנה קלינית .
הרופא יאבחן את מחלת קוואסאקי על ידי בדיקת הילד, בחינת מספר הימים שהחום קיים, אילו תסמינים נוספים קיימים, ווידוא שאין מחלות אחרות שיכולות לגרום לתסמינים (למשל חצבת, קדחת השנית).
שלושה שלבים של המחלה
מחלת קוואסאקי מתקדמת בדרך כלל דרך שלושה שלבים.
1. שלב 1 - אקוטי: זהו השבועיים הראשונים בערך. התסמינים העיקריים כגון חום, פריחה, עיניים אדומות ושינויים בפה נוכחים כולם בתקופה זו. הילד הופך להיות חסר מנוחה ביותר בשלב זה.
2. שלב 2 - סאב-אקוטי: נמשך שבועיים עד ארבעה שבועות. בשלב זה, החום כבר ירד. עם זאת, עלולים להופיע תסמינים כמו כאבי בטן, שלשולים וכאבי מפרקים. חשוב מכל, העור בקצות האצבעות ובבהונות הרגליים מתחיל להתקלף במהלך תקופה זו. הסיכון לפתח מפרצות בעורקים הכליליים הוא הגבוה ביותר בשלב זה.
3. שלב 3 - החלמה: זה יכול להימשך חודש או חודשיים. כל התסמינים נעלמים בהדרגה. עם זאת, הילד עלול להרגיש מעט עייף. לוקח זמן עד שהנזק לכלי הדם נרפא.
אילו בדיקות מבוצעות?
גם אם לא ניתן לאשר את המחלה, הרופא עשוי להזמין מספר בדיקות כדי לקבוע את חומרת המחלה ולשלול מצבים אחרים.
- בדיקות דם: חפשו דברים כמו CRP ו-ESR, המצביעים על רמת הדלקת בגוף.
- בדיקת שתן
- אקו לב: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. זוהי סריקת אולטרסאונד. היא יכולה לראות בבירור את תפקוד הלב, את מצב המסתמים, ובמיוחד האם העורקים הכליליים ניזוקו או שנוצרו מפרצות.
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): זה עוזר לבחון את הפעילות החשמלית (קצב) של הלב.
כיצד מטפלים בזה?
ברגע שמתעורר חשד למחלת קוואסאקי, הילד מאושפז בבית החולים. הטיפול מתחיל בבית החולים. לטיפול ארבע מטרות עיקריות:
1. הפחתת חום ודלקות בגוף.
2. למנוע או להפחית נזק לכלי הדם, ובמיוחד לעורקים הכליליים.
3. מניעת סיבוכי לב.
4. מניעת קרישי דם.
שתי שיטות טיפול עיקריות משמשות:
- אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG): זהו הטיפול העיקרי. במילים פשוטות, זהו חומר המכיל נוגדנים הנלקחים מאנשים בריאים. הוא ניתן לילד דרך הווריד (IV) כמו תמיסת מלח. הוא פועל על ידי שליטה בתגובה החיסונית הפעילה יתר על המידה של הגוף והפחתת הנזק לכלי הדם. מתן טיפול זה בתוך 10 הימים הראשונים יכול להפחית את הסיכון לסיבוכי לב מ-25% לפחות מ-5%.
- אספירין: אנחנו בדרך כלל לא נותנים אספירין לילדים עם חום ויראלי. עם זאת, במחלת קוואסאקי, אספירין ניתן בתחילה במינונים גבוהים כדי להפחית חום ודלקת, ולאחר מכן במינונים נמוכים כדי למנוע קרישת דם למשך מספר שבועות.
בנוסף לטיפולים אלה, הילד מקבל גם דברים כמו תמיסת מלח למניעת התייבשות, ותרופות לכאב ונפיחות.
מה קורה אחרי שאתה חוזר הביתה מבית החולים?
ברגע שהחום של הילד נעלם לחלוטין והוא מסוגל לשתות נוזלים דרך הפה ותרופות, ניתן לשלוח אותו הביתה מבית החולים. אך העבודה לא הסתיימה לאחר שהוא חוזר הביתה. יש לפקח מקרוב על הילד.
תצטרכי להמשיך ולבקר אצל רופא הילדים והקרדיולוג שלך.
- תחזרו הביתה ותבצעו בדיקת אקו לב בעוד שבוע-שבועיים, ושוב בעוד 4-6 שבועות כדי לראות מה מצב הלב שלכם.
- אם נגרם נזק כלשהו לעורקים הכליליים, תצטרכו להיות תחת פיקוח רפואי במשך זמן רב, וייתכן שאף תצטרכו לעבור בדיקות תקופתיות לאורך חייכם.
האם מחלת קוואסאקי ניתנת לריפוי מלא?
רוב הילדים מחלימים לחלוטין. התסמינים עשויים להימשך כ-4-6 שבועות. הילד עלול להרגיש עייפות וחוסר שקט במשך כחודשיים. לעיתים רחוקות מאוד (כ-2-3%) המחלה עלולה לחזור.
לאחר הטיפול, כ-50% מהנזק לעורקים יירפא תוך שנה או שנתיים. עם זאת, אם הנזק חמור, כמו מפרצת, מדובר בבעיה לכל החיים.
מה אתם יכולים לעשות כהורים?
אנו מבינים את הלחץ והעצב שאתם חשים כשילד חולה. אבל הכוח שלכם הוא הכוח הגדול ביותר של ילדכם.
- יש להקפיד על הוראות הרופא: יש ליטול את התרופות בדיוק כפי שנקבע. אין לפספס אף פגישה למעקב.
- שימו לב לחיסונים:חשוב להגן על ילדכם מפני מחלות ויראליות כמו אבעבועות רוח ושפעת בזמן נטילת אספירין. אספירין ווירוסים מסוימים עלולים לגרום למצב נדיר אך מסוכן הנקרא תסמונת ריי. לכן, שוחחו עם הרופא שלכם כדי לוודא שהחיסונים של ילדכם מעודכנים.
- שימו לב לחיסונים נגד וירוסים חיים: חיסונים נגד וירוסים חיים, כגון חצבת-חזרת-אדמת (MMR) ואבעבועות רוח (ווריצלה), אינם ניתנים במשך 11 חודשים לאחר קבלת טיפול IVIG. הסיבה לכך היא שטיפול IVIG עלול למנוע מהגוף לייצר נוגדנים מספקים לחיסונים אלה.
- הגבלת פעילויות: אם לב ילדכם נפגע, הרופא שלכם עשוי לייעץ לכם להגביל פעילויות ספורט וריצה מאומצות לזמן מה. יש לפעול בקפידה לפי ההוראות הבאות.
- נחמו את ילדכם: בזמן שהילד בבית החולים, תנו לו צעצוע או ספר אהוב. קולכם והליטוף שלכם יעניקו לו נחמה רבה בתקופה קשה זו.
מסר לקחת הביתה
- אם לילדכם יש חום שנמשך יותר מ-5 ימים והוא מלווה בתסמינים כגון עיניים אדומות, שפתיים סדוקות, פריחות ונפיחות בגפיים, אל תניחו שמדובר בחום רגיל ופנו מיד לייעוץ רפואי.
- מחלת קוואסאקי אינה מדבקת . אל תפחדו ממנה שלא לצורך.
- על ידי אבחון מוקדם של המחלה והתחלת טיפול בתוך 10 הימים הראשונים מתחילת הופעת התסמינים, ניתן למנוע חלק ניכר מהנזק החמור ללב.
- גם לאחר הטיפול, חיוני לרווחתו ארוכת הטווח של הילד לעקוב אחר הוראות הרופא והבדיקות כפי שנקבעו.
- למרות שמחלה זו נדירה, זכרו שרוב הילדים מחלימים לחלוטין עם טיפול, ונשארים חיוביים וחזקים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך