האם אתם חשים סחרחורת לעתים קרובות ללא סיבה? האם אתם מרגישים עייפים מאוד? האם אתם מגרדים באופן בלתי נסבל, במיוחד אחרי אמבטיה חמה? האם אתם שומעים צלצול באוזניים? לעתים קרובות אנו חושבים שהדברים האלה נורמליים ומתעלמים מהם. אבל לפעמים, מאחורי התסמינים הקלים הללו, ייתכן שיש מצב שלא שמענו עליו הרבה ושאנחנו צריכים להיות מודאגים לגביו. היום נדבר על מחלה אחת כזו. זוהי פוליציטמיה ורה , או בקיצור PV .
במילים פשוטות, מהי פוליציטמיה ורה (PV)?
במילים פשוטות, פוליציטמיה ורה (PV) היא הפרעת דם בגופנו. היא גורמת לגופנו לייצר יותר מדי תאי דם אדומים . עכשיו אתם אולי חושבים, "תאי דם אדומים טובים לגוף, אז מה קורה כשאנחנו מייצרים יותר מדי?" זו הבעיה.
דמיינו שיש כביש שיכול לשאת מספר מסוים של כלי רכב. מה יקרה אם תשימו על הכביש הזה פי אלף יותר כלי רכב ממה שהוא יכול לשאת? כל הכביש ייחסם, והרכבים לא יוכלו לנוע, נכון? זה מה שקורה בתוך כלי הדם שלנו. כשיש יותר מדי תאי דם אדומים, הדם שלנו מתעבה . בדיוק כמו שמשהו שאמור להיות מים מתעבה כמו דבש.
עיבוי זה של הדם גורם לדם לזרום לאט מאוד. זה מגביר את הסיכון לקרישי דם . אם קריש דם זה מגיע ללב, הוא עלול לגרום להתקף לב, ואם הוא מגיע למוח, הוא עלול לגרום לשבץ מוחי. לא רק זאת, אלא שהוא עלול גם לגרום לתסמינים מעצבנים כמו גירוד מתמיד, צלצולים באוזניים, כאבי בטן, דימום מהאף וראייה מטושטשת.
חשוב לציין שמדובר במצב כרוני לכל החיים, שלא ניתן לרפא אותו לחלוטין. אבל אל דאגה! בעזרת טיפול רפואי מתאים, תוכלו לשלוט בתסמינים אלה, להפחית את הסיכונים ולחיות חיים נורמליים.
האם זה באמת סרטן? האם עליי לדאוג?
שאלה זו היא משהו שעולה על דעתם של אנשים רבים. כן, פוליציטמיה ורה היא סוג של סרטן דם. מבחינה רפואית, אנו קוראים לזה גידול מיאלופרוליפרטיבי (MPN) .
עכשיו, כשאנחנו שומעים את המילה "סרטן", אנחנו מאוד מפחדים. זה נורמלי. אבל אנחנו צריכים להבין שלא כל סוגי הסרטן זהים. חלקם גדלים מהר מאוד ואגרסיביים. אבל סרטן PV הוא סוג של סרטן שגדל לאט מאוד . משמעות הדבר היא שהוא לא הופך לאגרסיבי בבת אחת. ברוב המקרים, מחלה זו מאובחנת אחרי גיל 60.
במקום למות ממחלה זו עצמה, הסיכון גדול יותר מסיבוכים כמו התקפי לב ושבץ הנגרמים מקרישי דם, עליהם דנו קודם לכן. כמו כן, לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה יכול להפוך לסוג רציני נוסף של סרטן דם. אבל זה קורה באחוז קטן מאוד. לכן, למרות שזה נקרא "סרטן", זהו מצב שניתן לטפל בו היטב בעזרת טיפול מתאים.
כיצד משפיעה מחלה זו על גופנו ומהם הסיכונים?
בואו נראה כעת כיצד עלייה זו בתאי הדם האדומים משפיעה על חלקים שונים בגופנו.
- קרישת דם: זוהי הבעיה העיקרית. כאשר דם נקרש, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. כמו כן, זרימת הדם דרך כלי הדם העדינים של הגוף פוחתת. משמעות הדבר היא שהאיברים והרקמות שלנו מקבלים פחות חמצן .
- עומס יתר על הטחול: אחד מתפקידיו של איבר גופנו, הנקרא הטחול, הוא לסנן תאי דם ישנים ופגומים. כעת, כאשר מיוצרים כל כך הרבה תאי דם אדומים, הטחול הופך עמוס יתר על המידה. זה כמו לנסות לסנן הרבה לכלוך דרך פילטר יחיד והוא נסתם. זה יכול לגרום לטחול להתנפח. אנו קוראים לזה ספלנומגליה . אז אתם עשויים להרגיש כבדות וכאב בצד שמאל של הבטן.
בואו נסתכל בטבלה למטה כדי לראות מהם הסיכונים והסיבוכים העיקריים של מצב PV זה.
| סיכון/סיבוך | מוסבר בפשטות |
|---|---|
| קרישי דם | . (stroke), (heart attack), (pulmonary embolism) . |
| תנאים משניים | כאשר תאי דם אדומים מתפרקים יותר מדי , רמות חומצת השתן בגוף עולות. זה יכול לגרום לכאבי מפרקים כמו גאוט ואבנים בכליות. זה יכול גם להגביר את חומצת הקיבה ולגרום לכיבים בקיבה. |
| טרנספורמציה לסוגי סרטן דם אחרים | זה מאוד נדיר. אצל אנשים מסוימים (אחוז קטן), עם הזמן מצב זה יכול להתפתח לסרטן דם חמור כמו מיאלופיברוזיס או, לעיתים רחוקות מאוד, לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML). |
מהם המקרים של מחלה זו?
PV בדרך כלל מתפתח באיטיות בכמה שלבים.
1. PV מוקדם: בשלב זה, לרוב האנשים אין תסמינים כלל . או שיש להם רק תסמינים קלים מאוד, כגון סחרחורת ועייפות. לעיתים מתגלה הדבר במקרה כאשר מבצעים בדיקת דם למצב אחר.
2. PV מתקדם: התסמינים מתגברים בהדרגה עם הזמן. בשלב זה עשויים להופיע תסמינים כגון גירוד, ירידה במשקל ואי נוחות בבטן עקב הגדלת הטחול.
3. השלב הסופי ("שלב משומש"): זהו שלב קצת יותר מסובך. לאחר שנים רבות, התאים הלא תקינים שגרמו למחלה מתפשטים בכל מח העצם שלנו, ופוגעים בו. מח העצם הוא כמו המפעל שבו תאי הדם שלנו מיוצרים. כאשר מפעל זה ניזוק, נוצרת בו רקמת צלקת. לאחר מכן, לא ניתן לייצר תאי דם בריאים. באופן מפתיע, המחלה שהחלה בייצור של יותר מדי תאי דם אדומים מובילה בסופו של דבר למצב שבו אין מספיק תאי דם אדומים, שהיא אנמיה .
מהם התסמינים שניתן לזהות?
תסמיני PV מתפתחים לעיתים קרובות באיטיות לאורך זמן. יש אנשים שיכולים לחיות שנים ללא כל תסמינים. בואו נבחן מהם תסמינים אלה.
| סוג מאפיין | דוגמאות |
|---|---|
| מאפיינים משותפים שעולים ראשונים | |
| בעיות נפוצות | כאב ראש, סחרחורת, עייפות קיצונית, לחץ דם גבוה, ראייה מטושטשת. |
| מאפיינים ספציפיים שעשויים להופיע בהמשך | |
| שינויים בעור | גירוד חמור, אדמומיות ודלקת בידיים וברגליים, במיוחד לאחר רחצה במים חמים . |
| תכונות אחרות | הזעת יתר בלילה, קשיי נשימה (במיוחד בשכיבה), דימום מהאף ודימום מהחניכיים, וירידה בלתי מוסברת במשקל. |
| תסמינים המופיעים עם סיבוכים | |
| טחול | כאב בחלק השמאלי העליון של הבטן, נפיחות, תחושת שובע גם לאחר אכילה קטנה. |
| קריש דם (DVT) | נפיחות, אדמומיות, כאב בזרוע או ברגל. |
| שִׁגָדוֹן | כאבים עזים ונפיחות במפרקים, במיוחד בבוהן הגדולה. |
למה זה קורה? מה הסיבה?
הסיבה העיקרית לכך היא מוטציה גנטית בתא גזע במח העצם שלנו. זה כמו שורת קוד אחת בתוכנית מחשב משתבשת. ואז כל התוכנית משתבשת.
ישנם גנים שאומרים לתאי הדם שלנו לגדול. יותר מ-90% מחולי PV סובלים ממוטציה בגן בשם JAK2 . בגלל הוראה לקויה זו, מח העצם מקבל את הפקודה "המשיכו לייצר תאי דם אדומים, אל תפסיקו". כך תאי דם אדומים מיוצרים בצורה בלתי מבוקרת.
חשוב לציין, מוטציה גנטית זו אינה עוברת בתורשה לעיתים קרובות . כלומר, היא אינה עוברת מאם לאב. מוטציה זו מתרחשת במהלך החיים, מסיבה לא ידועה.
כיצד רופא מאבחן במדויק את המחלה הזו?
אם אתם חווים תסמינים אלה, הרופא שלכם ישאל אתכם תחילה לגבי התסמינים שלכם. לאחר מכן הוא יבצע מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה. על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), יש לעמוד בשלושה קריטריונים כדי לאבחן PV.
1. בדיקות דם: זוהי הבדיקה הראשונה והחשובה ביותר. היא בודקת אם ספירת תאי הדם האדומים שלך גבוהה מדי.
- רמות גבוהות של המוגלובין .
- עלייה בהמטוקריט (אחוז התאים האדומים בדם).
2. ביופסיה של מח עצם: דגימה קטנה מאוד של מח עצם נלקחת מעצם הירך ונבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש תאים חריגים במח העצם.
3. בדיקות גנטיות או רמות הורמונים:
- בדיקה גנטית מבוצעת כדי לבדוק אם יש מוטציה בגן JAK2 .
- לחלופין, הם בוחנים את רמת ההורמון אריתרופויאטין (EPO), המיוצר על ידי הכליות. הורמון זה מאותת למח העצם לייצר תאי דם אדומים. ב-PV, הגוף מפסיק לייצר הורמון זה מכיוון שתאי דם אדומים מיוצרים בעצמם. כתוצאה מכך, רמות ה-EPO נמוכות מאוד.
מהם הטיפולים לכך?
ישנן שתי מטרות עיקריות לטיפול ב-PV. האחת היא להפחית את הסיכון לקרישי דם, והשנייה היא לשלוט בתסמינים מטרידים.
- פלבוטומיה - נטילת דם: זהו הטיפול הנפוץ והפשוט ביותר. בדומה לתרומת דם, כמות קטנה של דם (בדרך כלל בערך חצי ליטר) נלקחת מהגוף במרווחי זמן קבועים. זה יכול להפחית את צפיפות הדם ואת מספר תאי הדם האדומים.
- אספירין במינון נמוך: הרופא שלך עשוי להמליץ על נטילת כדור אספירין במינון נמוך מדי יום כדי למנוע קרישי דם. עם זאת, ייתכן שזה לא יהיה מתאים אם יש לך בעיות כגון כיב קיבה.
- תרופות להפחתת ייצור תאי דם אדומים: אם המחלה חמורה או אם עירויי דם בלבד אינם מספיקים, ניתנות תרופות המפחיתות את ייצור תאי הדם האדומים. דוגמאות לכך כוללות הידרוקסיאוריאה ואינטרפרון אלפא .
- טיפול בגירוד: ניתן לרשום אנטי-היסטמינים או תרופות ספציפיות אחרות כדי לשלוט בגירוד חמור.
הרופא שלך יחליט איזה מבין הטיפולים הללו הוא הטוב ביותר עבורך, לכן הקפד לפנות לטיפול רק לפי הוראות הרופא.
איך אני יכול לחיות טוב עם המחלה הזאת?
ברגע שאתה יודע שיש לך את המחלה הזו, יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי לחיות איתה.
- בקרו אצל הרופא שלכם באופן קבוע: גשו למרפאות בזמן, בצעו בדיקות דם. חשוב מאוד שהרופא שלכם יעקוב אחר מצבכם.
- פעילות גופנית: פעילות גופנית מתונה יכולה לסייע בשמירה על זרימת דם תקינה.
- הימנעו מעישון: עישון מדלל כלי דם, מה שמגביר את הסיכון לקרישי דם.
- הימנעו מסביבות עם רמות חמצן נמוכות: במקומות גבוהים כמו פסגות הרים יש רמות חמצן נמוכות. הימנעו מלהגיע למקומות כאלה.
- שליטה בלחץ הדם: שמירה על משקל גוף תקין יכולה לסייע בשליטה בלחץ הדם.
- שתו הרבה מים: התייבשות יכולה להגביר את קרישת הדם. לכן, שתו הרבה מים לאורך כל היום.
למרות שסרטן PV הוא סרטן, אנשים רבים חיים היטב במשך עשרות שנים לאחר שאובחנו כחולים במחלה. האיום הגדול ביותר הוא סיבוכים מקרישי דם, ולא הסרטן עצמו. לכן, שמירה על קשר קבוע עם הרופא ואורח חיים בריא חשובים לא פחות מטיפול רפואי במחלה זו.
מסר לקחת הביתה
- פוליציטמיה ורה (PV) היא סרטן דם שגדל לאט וגורם לגוף לייצר יותר מדי תאי דם אדומים.
- אל תפחדו מהמילה "סרטן". בעזרת טיפול וניהול נכונים, תוכלו לחיות בריאים במשך עשרות שנים.
- הסיכון העיקרי והמיידי ביותר במחלה זו הוא קרישי דם, הנגרמים כתוצאה מעיבוי הדם. דבר זה מגביר את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי.
- תסמינים נפוצים כוללים גירוד חמור, כאבי ראש תכופים וסחרחורת לאחר רחצה במים חמים.
- הטיפול כולל נטילת דם (פלבוטומיה) במרווחי זמן קבועים ותרופות למניעת קרישי דם.
- חיוני לשמור על קשר קבוע עם הרופא שלך ולקבל את הבדיקות והטיפולים המתאימים.
- הימנעות מעישון, פעילות גופנית ושמירה על אורח חיים בריא חשובים מאוד בניהול המחלה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך