האם אתה תמיד עייף? האם זו יכולה להיות בעיה בבלוטת יותרת המוח שלך? (היפופיטואיטיות)

האם לפעמים אתם מרגישים שגופכם חלש, כאילו משהו חסר? ייתכן שהסיבה לכך היא בעיה קטנה באחת הבלוטות הקטנות אך החשובות מאוד בגוף. היום נדבר על היפופיטואטריזם , מצב נדיר המתרחש בבלוטת יותרת המוח . אל דאגה, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהי היפופיטואטריזם?

במילים פשוטות, תת-יותרת המוח היא מצב שבו בלוטת יותרת המוח שלך אינה מייצרת מספיק הורמונים. עכשיו אתם בטח תוהים מהם ההורמונים האלה. הורמונים הם כמו שליחים כימיים הנושאים מסרים כדי לגרום לגוף שלנו לתפקד כראוי. הורמוני יותרת המוח שולטים בדברים רבים, כולל חילוף החומרים שלנו, צמיחת הגוף, התפתחות מינית ורבייה.

חשבו על זה כמו מרכז פיקוד קטן בגוף שלנו, בלוטת יותרת המוח. אבל היא לא עובדת לבד. היא נעזרת בחלק חשוב נוסף במוח שנקרא ההיפותלמוס . ההיפותלמוס אומר לבלוטת יותרת המוח, "אוקיי, שחררו את ההורמון עכשיו." ההיפותלמוס שולט גם בדברים כמו לחץ דם, קצב לב, טמפרטורת גוף ועיכול. לכן, אם יש נזק או מחלה כלשהי לבלוטת יותרת המוח או להיפותלמוס, אתם יכולים לפתח תת-יותרת מוח.

מצב זה יכול להופיע פתאום, אפילו לאחר תאונה. או שהוא יכול להתפתח בהדרגה במשך חודשים או שנים. לעתים קרובות, אנשים אלה יצטרכו ליטול תרופות למשך שארית חייהם כדי לשלוט בתסמינים שלהם. אבל אל דאגה, הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב ויספק את הטיפול הדרוש.

האם ישנם סוגים שונים של היפופיטויטריזם?

כן, ניתן לחלק זאת לשני סוגים עיקריים. האחד מבוסס על כמות ההורמון החסרה .

• חסר מבודד בבלוטת יותרת המוח: במקרה זה, רק הורמון יותרת המוח אחד חסר.
• חוסר בהורמוני יותרת המוח מרובים: זה קורה כאשר שני הורמוני יותרת המוח או יותר חסרים.
• פאנהיפופיטואיטיזם: זהו מצב פחות חמור שבו כל ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח מופחתים.

לאחר מכן, הם מסווגים לפי הגורם וכיצד בלוטת יותרת המוח מושפעת :

• היפופיטויטריזם ראשוני: זה נגרם על ידי נזק או מחלה המשפיעים ישירות על בלוטת יותרת המוח.
• היפופיטויטריזם משני: זה נגרם על ידי נזק או מחלה בהיפותלמוס. זכרו, ההיפותלמוס הוא זה שנותן הוראות לבלוטת יותרת המוח.
• היפופיטואיטריזם אידיופתי: לפעמים לא ניתן למצוא את הסיבה.

מהם התסמינים של היפופיטואטריזם?

התסמינים משתנים בהתאם להורמון שחסר . הגורמים הבאים גם הם משחקים תפקיד:

• המגדר שלך.
• גילך כאשר מצב זה התחיל .
• הגורם להיפופיטואטריזם.
• כמה מהר ההורמונים ירדו .

עכשיו בואו נראה אילו תסמינים מופיעים כאשר כל הורמון נמוך.

תסמינים של מחסור בהורמון גדילה (GH)

לתינוקות שזה עתה נולדו:

• רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה) .
• פין גברי קטן באופן חריג (מיקרופין) .

לילדים צעירים:

• הגדילה איטית מאוד או כלל לא גדלה. לדוגמה, אם נראה שילדכם לא גדל גבוה בהשוואה לילדים אחרים בגילו, זה יכול להיות סימן לכך.
• גובה קצר .
• התפתחות מינית מאוחרת או חסרה במהלך גיל ההתבגרות.

למבוגרים:

• עייפות קיצונית מתמדת . תחושה כאילו הסוללה מתה.
• מרגיש פחות שמח וסיפוק מהחיים.
• ירידה בפעילות ובחשק מיני .
• הצטברות שומן מוגברת, במיוחד סביב המותניים .
• ירידה בסבילות לקור ולחום .
• ירידה במסת שריר .
• ירידה בכוח ובסיבולת בעת פעילות גופנית.

תסמינים של מחסור בהורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)

לתינוקות שזה עתה נולדו:

• ירידה בטונוס שרירים (הגפיים מרגישות חסרות חיים).
• טמפרטורת גוף נמוכה (היפותרמיה) .
• תחושת נפיחות .
• בוכה בקול צרוד ועקר.

לילדים צעירים ולמבוגרים:

התסמינים של מצב זה דומים לאלה של תת פעילות של בלוטת התריס , מכיוון שהורמון TSH מגרה את בלוטת התריס לייצר הורמונים משלה.

• עייפות קיצונית .
• עור יבש ודילול/נשירת שיער .
• עצירות .
• עלייה במשקל .
• חולשת שרירים .
• ירידה ביכולת לסבול קור .
• מצבים נפשיים כגון דיכאון .
• נשים עשויות לחוות וסת לא סדירה או דימום כבד מהרגיל .

תסמינים של מחסור בהורמון מגרה זקיק (FSH) ו/או בהורמון מחלמן (LH)

FSH ו-LH הם הורמונים הנקראים גונדוטרופינים . אלה משפיעים ישירות על מערכת הרבייה שלנו.

לתינוקות בנים שזה עתה נולדו:

• פין גברי קטן באופן חריג (מיקרופין) .
• אשכים שלא ירדו .

לילדים צעירים:

• חוסר התפתחות שד אצל בנות.
• אשכים של בנים לא גדלים .
• הגוף אינו חווה עלייה פתאומית בגובה (קפיצת גדילה) במהלך גיל ההתבגרות.

לגברים:

• ירידה בחשק המיני .
• עייפות קיצונית .
• אי פוריות .
• תפקוד לקוי של זיקפה .
• אובדן שיער פנים או גוף .

לנשים:

• ליבידו נמוך .
• עייפות קיצונית .
• אי פוריות .
• גלי חום - תחושה פתאומית של חום בגוף.
• וסת לא סדירה או הפסקה מוחלטת של המחזור החודשי (אמנוריאה) .
• נשירת שיער בבטן התחתונה .
• אי ייצור חלב אם לאחר לידה .

תסמינים של מחסור בהורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH או קורטיקוטרופין)

לתינוקות שזה עתה נולדו:

• רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה) .
• עלייה איטית מאוד במשקל (כישלון לשגשג) . זה כאילו התינוק לא נצמד למרות שהוא שותה מספיק חלב.
• התקפים .
• הצהבה של העור (צהבת) .

לילדים צעירים ולמבוגרים:

• עייפות קיצונית .
• ירידה במשקל ללא כל סיבה .
• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה) .
• בחילות והקאות .
• רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה) .
• בלבול, אובדן הכרה .

תסמינים של מחסור בפרולקטין

המאפיין העיקרי של מצב זה הוא חוסר ייצור חלב אם לאחר הלידה .

תסמינים של מחסור באוקסיטוצין

• בעיות הנקה לאחר לידת התינוק.
• קושי ביצירת קשר עם הילד לאחר הלידה.
• חוסר אמפתיה לסבלם של אחרים.
• קושי באינטראקציה עם אחרים.

תסמינים של מחסור בהורמון אנטי-דיורטי (ADH או וזופרסין או ארגינין וזופרסין)

לתינוקות שזה עתה נולדו:

• הקאות .
• חום מסיבה לא ידועה .
• בכי מוגזם .
• ירידה במשקל .
• עצירות .
• הרטבה תכופה של חיתולים (חיתולים רטובים מאוד) .

לילדים צעירים:

• קושי באילוף שימוש בשירותים .
• הרטבת לילה .
• מתעייף מהר .

למבוגרים:

• מתן שתן תכוף .
• צמא מוגזם .
• חוסר איזון אלקטרוליטים .

חשוב: אל דאגה אם יש לך אחד או שניים מהתסמינים הללו, אך אם הם נמשכים, עדיף לפנות לייעוץ רפואי.

מהם הגורמים להיפופיטואטריזם?

יכולות להיות סיבות רבות למצב זה. לפעמים אפילו רופאים לא יכולים לאתר את הסיבה המדויקת. באופן כללי, זה יכול להיגרם משלושה דברים עיקריים:

1. דחיסת בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס.

2. נזק לבלוטת יותרת המוח או להיפותלמוס.

3. מצב רפואי נדיר או מחלה אחרת הגורמת להיפופיטואטריות.

מצבים המשפיעים על בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס

מצבים שיכולים להפעיל לחץ על חלקים אלה של המוח ולגרום להיפופיטויטריזם כוללים:

• אדנומות של בלוטת יותרת המוח: אלו גידולים שפירים הנוצרים בבלוטת יותרת המוח. הם יכולים לשנות את אופן ייצור ההורמונים.
• גידולי מוח: גידולים המתפתחים ליד ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח יכולים לשבש את ייצור ההורמונים.
• היפופיזיטיס לימפוציטית (LH): זהו מצב נדיר. כאן, תאים הנקראים לימפוציטים פולשים לבלוטת יותרת המוח. (אין לבלבל את ה-LH הזה עם הורמון הלוטאין שהוזכר קודם לכן, נכון?!)
• סרקואידוזיס של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס: סרקואידוזיס היא מחלה הגורמת לדלקת.

אירועים הפוגעים בבלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס

• ניתוח: סיבוכים במהלך ניתוח מוח (במיוחד ניתוח להסרת אדנומות של בלוטת יותרת המוח).
• טיפול בקרינה: קרינה המשמשת לטיפול בטיפולי סרטן קודמים או באדנומות של בלוטת יותרת המוח.
• פגיעות ראש קשות (פגיעה מוחית טראומטית - TBI):דברים כמו תאונות דרכים, נפילות ופציעות ספורט.
• אפופלקסיה של בלוטת יותרת המוח: הרס פתאומי של רקמת בלוטת יותרת המוח.

מצבים רפואיים נדירים

• המוכרומטוזיס תורשתית: זוהי מחלה גנטית. היא גורמת להצטברות עודפת של ברזל בדם. זה יכול לפגוע בבלוטת יותרת המוח.
• דלקת קרום המוח חיידקית: למרות שמדובר במחלה נדירה, היפופיטואיטריזם יכול להופיע כסיבוך של דלקת קרום המוח חיידקית.
• מוטציות גנטיות: כמה מצבים גנטיים נדירים עלולים לגרום למחסור בהורמוני יותרת המוח.

מהם גורמי הסיכון?

התנאים או האירועים הבאים עשויים להיות גורמי סיכון להיפופיטויטריזם:

• לאחר שעבר בעבר טיפולי סרטן והקרנות .
• פגיעת ראש או מוח: בין 27% ל-32% מהאנשים שסבלו מפגיעת ראש טראומטית (TBI) מפתחים היפופיטואטריזם.
• אנמיה חרמשית: מחלה זו עלולה לגרום למחסור בהורמוני בלוטת יותרת המוח.
• סוכרת מסוג 1: נזק לעצבים ולכלי הדם הנגרם מסוכרת מסוג 1 בלתי מבוקרת יכול לתרום למצב זה.
• הריון ולידה: דימום מוגזם לאחר לידה עלול לפגוע בבלוטת יותרת המוח. מצב זה נקרא תסמונת שיהאן .

סיבוכים אפשריים

החסרים ההורמונליים המלווים היפופיטויטריזם יכולים להוביל להתפתחות של מצבים אחרים. השפעות אלו משתנות בהתאם להורמון שחסר. הנה כמה דוגמאות:

• מחסור בהורמון גדילה (GH) עלול לגרום להשמנת יתר , כולסטרול גבוה ותסמונת מטבולית .
• חוסר בהורמוני אסטרוגן (עקב חוסר ב-FSH) יכול לגרום לאוסטאופורוזיס ( דילול העצמות) אצל נשים.
• מחסור ב-ACTH יכול לגרום למשבר בלוטת יותרת הכליה , מצב חירום מסכן חיים.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן מצב זה?

הרופא שלך עשוי להזמין כל אחת מהבדיקות הבאות כדי לאבחן היפופיטויטריזם:

• בדיקות דם לרמות הורמונים: בהתאם לתסמינים שלך, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם המודדות רמות הורמונים שונות.
• בדיקות גירוי הורמונלי: בבדיקה זו, הרופא ייתן לך תרופה שתגרה את בלוטת יותרת המוח שלך לשחרר את ההורמון הנבדק. לאחר מכן, נלקחת דגימת דם ונשלחת למעבדה לבדיקה.
• בדיקת סבילות לאינסולין: בדיקה זו יכולה לזהות ליקויים בהורמון גדילה (GH) וב-ACTH.
• בדיקות אוסמולליות בדם ושתן: בדיקה זו בודקת חוסר בהורמון אנטי-משתן (ADH).
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): סריקות MRI לוקחות תמונות מפורטות של פנים הגוף. סריקות MRI של המוח נחשבות לדרך הטובה ביותר לאתר גידולים בבלוטת יותרת המוח הגורמים להיפופיטואטריות.
• סריקת CT של המוח (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו יכולה לשמש כדי לראות אם יש גידול במוח או אדנומה של בלוטת יותרת המוח הגורמת למצב זה.

כיצד מטפלים בהיפופיטואיטריזם?

למרות שאין תרופה, ניתן לטפל בה . הטיפול תלוי באילו הורמונים חסרים ובמה שגורם למצבך . הצוות הרפואי שלך יעזור לך לפתח תוכנית טיפול המתאימה ביותר עבורך. אפשרויות טיפול נפוצות כוללות:

• טיפול הורמונלי חלופי: מטרתו היא להחזיר את רמות ההורמונים המופחתות של בלוטת יותרת המוח לרמות נורמליות. ברוב המקרים, יש ליטול תרופות למשך שארית חייך.
• ניתוח: אנשים עם אדנומות של בלוטת יותרת המוח עשויים להזדקק לניתוח להסרתן.
• טיפול בקרינה: טיפול בקרינה יכול לסייע בהפחתת אדנומות של בלוטת יותרת המוח.

ייתכן שהרופא שלך ימליץ לך גם לשאת תעודת זהות רפואית או צמיד איתך בכל עת, במקרה חירום.

מהי הפרוגנוזה להיפופיטואיטריזם?

התחזית משתנה, בהתאם לגורמים הבאים:

• הגיל שלך בו התחילו התסמינים שלך .
• הסיבה למצבך .
• עד כמה ההורמונים מושפעים.
• כיצד גופך מגיב לטיפול .

אנשים רבים הסובלים מהיפופיטויטריזם חיים חיים בריאים. עם זאת, אם יש נזק ארוך טווח לבלוטת יותרת המוח, תוחלת החיים עשויה להיות קצרה במקצת מזו של אדם באותו גיל שאינו סובל מהמצב. עם זאת, תוחלת החיים בדרך כלל אינה מצטמצמת עבור אלו שעוקבים אחר תוכנית טיפול מתאימה .

מה קורה במקרה חירום? אם תת-בלוטת יותרת המוח מתפתחת פתאום, היא חמורה ואינה מטופלת, זה יכול להיות מצב חירום רפואי ואף להוביל למוות. לכן, אם אתם מבחינים בתסמינים, פנו לרופא מיד.

מתי עליי לפנות לרופא?

ברוב המקרים, תת-יותרפיה דורשת ניטור צמוד לכל החיים של ההורמונים המושפעים. יש לפנות לרופא באופן קבוע כדי לוודא שתוכנית הטיפול שלך עובדת.אם מופיעים אצלך תסמינים חדשים או מדאיגים, פנה לרופא בהקדם האפשרי.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם אובחנתם עם היפופיטואטריזם, ייתכן שתרצו לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• איזה סוג של היפופיטויטריזם יש לי?
• אילו הורמונים נמוכים אצלי?
• מה הסיבה לכך?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• האם ישנן תופעות לוואי כלשהן מהטיפול שלי?
• כמה זמן אני צריך/ה ליטול את התרופה?
• האם זה ישפיע על הפוריות שלי?
• האם זה ישפיע על ההריון שלי?
• האם זה יכול לקרות גם לילדים שלי?

לבסוף, זכרו (מסר לקחת הביתה)

אבחנה חדשה יכולה להיות מפחידה, אך אל תפחדו לשאול את הרופא שאלות לגבי תת פעילות של בלוטת יותרת המוח. במקרים רבים, טיפול לכל החיים ומעקב הורמונלי נחוצים. לכן חשוב לפנות לרופא באופן קבוע. אם יש לכם תסמינים חדשים או מדאיגים, צרו קשר עם הרופא שלכם. הוא שם כדי לעזור לכם. עם טיפול נכון, תוכלו לחיות חיים בריאים ופעילים.

תת - יותרת המוח, בלוטת יותרת המוח, הורמונים, חוסר הורמונלי, היפותלמוס, הורמון גדילה, בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה, בריאות סרי לנקה, בלוטת יותרת המוח, חוסר הורמונלי