בואו נלמד על היפוקסמיה - ירידה בחמצן בדם!

האם לפעמים אתם מרגישים קוצר נשימה? או כאילו החזה שלכם קצת תפוס? אחת הסיבות לכך יכולה להיות ירידה ברמת החמצן בדם. זה מה שאנחנו מכנים רפואית היפוקסמיה. למרות שזה יכול להיות מצב רציני, ניתן לטפל בו היטב אם מבינים אותו כראוי ועושים את הדברים הדרושים. אז בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט היום, טוב?

מהי היפוקסמיה?

במילים פשוטות, היפוקסמיה היא כאשר בדם שלנו יש פחות חמצן ממה שהוא צריך. חשבו על זה ככה: הגוף שלנו הוא כמו מכונית. בדיוק כפי שמכונית צריכה דלק כדי לפעול, כל איבר ותא בגופנו זקוקים לחמצן כדי לתפקד כראוי.

חמצן זה נכנס לדם שלנו דרך הריאות כשאנו נושמים. כשאנו נושמים, החמצן באוויר נכנס לריאות שלנו. בתוך הריאות יש שקיות אוויר זעירות, כמו ענבים זעירים על גפן. אנו קוראים להן "(נאדיות)" . סביב ה"(נאדיות)" הללו פזורות תעלות דם עדינות רבות (נימים) . כשאנו נושמים, החמצן באוויר שנכנס נספג לתוך ה"(נאדיות)" הללו דרך תעלות הדם העדינות הללו. לאחר מכן חמצן זה נע עם הדם בכל הגוף ומגיע לרקמות שלנו.

לכן, אם יש בעיה איפשהו בתהליך הזה, כלומר, אם אין מספיק חמצן בנשימה שאנו נושמים, או אם הריאות אינן מסוגלות לספוג חמצן לדם כראוי, אז רמת החמצן בדם יורדת, מה שאומר שמתרחשת היפוקסמיה.

להיפוקסמיה יכולות להיות מגוון השפעות, בהתאם לחומרתה ומשכה . לעיתים היא עלולה לגרום לתסמינים קלים כמו כאבי ראש וקוצר נשימה. אך במקרים חמורים, היא עלולה להפריע לתפקוד הלב והמוח, לגרום למצב הנקרא "היפוקסיה", שבו איברי הגוף ורקמותיהם סובלים מחמצן, ואף יכולה להוביל למוות.

כאשר זה קורה בטווח הקצר, אנו קוראים לזה "אי ספיקת נשימה חריפה", וכאשר מדובר בבעיה שנמשכת חודשים או שנים, אנו קוראים לזה "אי ספיקת נשימה כרונית".

מה ההבדל בין היפוקסמיה להיפוקסיה?

ייתכן ששמעתם את המונחים היפוקסמיה והיפוקסיה. למרות שהם נשמעים אותו דבר, יש הבדל קטן.

• היפוקסמיה היא ירידה בכמות החמצן בדם.
• היפוקסיה היא ירידה בכמות החמצן המגיעה לרקמות גופנו.

היפוקסיה נגרמת לעיתים קרובות ממצב הנקרא היפוקסמיה. משמעות הדבר היא שכאשר בדם יש רמות חמצן נמוכות, גם ברקמות יש רמות חמצן נמוכות. אבל זה לא תמיד המקרה. לפעמים, הרקמות יכולות להיות דלות בחמצן למרות שרמות החמצן בדם תקינות, או שהרקמות יכולות להיות דלות בחמצן למרות שרמות החמצן בדם נמוכות. זה קצת מסובך, אבל המפתח הוא ששניהם קשורים לרמות חמצן נמוכות.

מי נוטה יותר לפתח היפוקסמיה?

למרות שכל אחד יכול לפתח מצב זה הנקרא היפוקסמיה, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אותו.

• סיכון זה גבוה במיוחד עבור אנשים עם מחלות ריאה, למשל, אסטמה, COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) ודלקת ריאות.
• זה יכול להשפיע גם על אנשים עם מחלות לב . מכיוון שהלב הוא זה ששואב דם עשיר בחמצן בכל הגוף. לכן, אם יש בעיה כלשהי בתפקוד הלב, זה ישפיע גם על רמות החמצן בדם.
• בנוסף, מחלות זיהומיות מסוימות כמו שפעת, דלקת ריאות ו-COVID-19 עלולות גם הן להגביר את הסיכון להיפוקסמיה.

מהם התסמינים של זה?

אוקיי, עכשיו בואו נראה מהם התסמינים שאנו רואים במצב זה של היפוקסמיה. תסמינים אלה יכולים להשתנות בהתאם לחומרת המחלה, כלומר, כמה רמת החמצן נמוכה, ומהי הסיבה.

• כאב ראש: כאבי ראש תכופים.
• קוצר נשימה: תחושה של קושי בנשימה, לחץ בחזה וקוצר נשימה.
• טכיקרדיה: עלייה בקצב פעימות הלב.
• שיעול: שיעול מתמשך.
• צפצופים: צליל שריקה היוצא מהחזה בעת הנשימה.
• בלבול: תחושת סחרחורת וחוסר ידיעה מה לעשות.
• עור, ציפורניים ושפתיים כחולים (ציאנוזה): זהו תסמין חמור יותר. כאשר הגוף אינו מקבל מספיק חמצן, לפעמים העור, הציפורניים והשפתיים יכולים להפוך לכחולים.

מהם הגורמים העיקריים להיפוקסמיה?

היפוקסמיה יכולה לנבוע מסיבות רבות. אך לרוב, הסיבה העיקרית היא מצב רפואי בסיסי. משמעות הדבר היא שלעתים קרובות מחלת לב או ריאות המשפיעה על הנשימה או על זרימת הדם היא הגורם. תרופות מסוימות עלולות גם לגרום להיפוקסמיה על ידי האטת הנשימה.

ייתכן ששמעתם על מצב שנקרא "(דום נשימה בשינה)". זהו מצב שבו הנשימה נעצרת לסירוגין במהלך השינה. במצבים כאלה, או אצל אנשים עם מחלות ריאה קלות, רמת החמצן בדם יכולה לרדת בלילה. זה נקרא "(היפוקסמיה לילית)".

דבר נוסף הוא שהיפוקסמיה יכולה להתרחש גם בנסיעה לגבהים גבוהים . דמיינו שכאשר אתם נוסעים לאזור הררי גבוה כמו נווארה אליה, זו הסיבה שאנשים מסוימים חשים קושי בנשימה. הסיבה לכך היא שכמות החמצן באוויר פוחתת ככל שהגובה עולה.

עוד כמה סיבות...

כמה מצבים נוספים שיכולים לגרום להיפוקסמיה כוללים:

• תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS)
• אנמיה - כלומר חוסר דם
• אַסְתְמָה
• בְּרוֹנכִיטִיס
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• מומי לב מולדים - מחלות לב הקיימות מלידה
• אי ספיקת לב
• אמפיזמה - נזק לשקיות האוויר בריאות
• דלקת ריאות
• אוויר סביב הריאות או קריסת ריאות (פנאומוטורקס)
• בצקת ריאות
• תסחיף ריאתי
• צלקות של הריאות (פיברוזיס ריאתי)
• יתר לחץ דם ריאתי

5 קטגוריות עיקריות של גורמים התורמים להיפוקסמיה

כעת בואו נבחן את 5 המנגנונים העיקריים התורמים להופעת היפוקסמיה. אלה קצת רפואיים, אבל בואו ננסה להבין אותם בפשטות.

1. אי התאמה בין אוורור לזרימת דם (V/Q): חשבו על זה, כדי שהדם יקבל חמצן, הריאות צריכות לקבל מספיק אוויר (זה נקרא אוורור), וכדי לשאת את החמצן הזה, הריאות צריכות לקבל מספיק דם (זה נקרא זרימת דם). אם יש בעיה עם אחד משני אלה, לדוגמה, אם הריאות מקבלות מספיק אוויר אבל לא מספיק דם, או אם הדם מקבל מספיק אוויר אבל לא מספיק אוויר, אז חמצן לא נכנס לדם כראוי. זה נקרא 'אי התאמה בין אוורור לזרימת דם'. זה נובע לרוב ממחלת לב או מחלת ריאות.

2. פגיעה בדיפוזיה: לפעמים הריאות מקבלות מספיק אוויר ודם, אך קשה לחמצן בריאות להיספג (להתפזר) לכלי הדם. בדיוק כמו כאשר נקבוביות של מסנן נסתמות, מים לא יכולים לעבור דרכו. זה יכול לקרות עקב מצבים כמו אמפיזמה או צלקות בריאות.

3. היפוונטילציה: זהו מצב שבו אנו נושמים עמוק מדי או לאט מדי. משמעות הדבר היא שלא מגיע מספיק חמצן לריאות. מצב זה יכול להיגרם על ידי מחלות ריאה רבות ומחלות מוח מסוימות.

4.דל חמצן בסביבה: אם האוויר בסביבה שלנו דל בחמצן, לא משנה כמה ננשום, גופנו לא יקבל את החמצן שהוא צריך. כפי שציינתי קודם, האוויר באזורים הרריים גבוהים דל בחמצן.

5. שאנטינג מימין לשמאל: בדרך כלל, הדם העני בחמצן (דל בחמצן) בגופנו עובר לצד ימין של הלב, משם הוא מגיע לריאות כדי לאסוף חמצן (לטהר), ולאחר מכן חוזר לצד שמאל של הלב ומשאבים אותו לכל הגוף. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, דם עני בחמצן זה יכול לעבור ישירות מצד ימין של הלב לצד שמאל של הגוף במקום להגיע לריאות. לאחר מכן, הדם העני בחמצן זורם לכל הגוף. זה נקרא שאנטינג מימין לשמאל. ברוב המקרים, זה קורה בגלל חריגה כלשהי בלב.

איך מאבחנים את זה?

אוקיי, עכשיו בואו נראה איך רופא מאבחן את המצב הזה של היפוקסמיה. כשאתם הולכים לרופא, הוא יקשיב תחילה ללב ולריאות שלכם. מכיוון שכל חריגה באיברים אלה יכולה להיות סימן לחמצן נמוך בדם. הוא גם יבדוק אם העור, השפתיים והציפורניים שלכם כחולים.

בנוסף, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לבדוק את רמות החמצן שלכם:

• אוקסימטריית דופק: סביר להניח שראיתם את זה. זהו מכשיר קטן שמתחברים לאצבע ומודד את רמת החמצן בדם. זה לא כואב ואינו דורש דם. רופאים רבים משתמשים בו במהלך בדיקות שגרתיות.
• בדיקת גזים בדם עורקי: זוהי בדיקה המודדת במדויק את רמת החמצן בדם על ידי לקיחת דגימת דם קטנה ממקום כמו שורש כף היד, קפל הזרוע או המפשעה.
• מבחן הליכה של שש דקות (6MWT): מבחן זה כולל הליכה על משטח ישר במשך שש דקות, מדידה של שינויי רמות החמצן ומרחק הליכה. זה יכול לתת לך מושג על תפקודם הטוב של הריאות והלב.

מהם הטיפולים?

בטיפול בהיפוקסמיה, הטיפול תלוי בסיבה. הרופא שלך עשוי לתת לך חמצן משלים כדי להגביר את רמות החמצן בדם. ניתן לתת זאת באמצעות מיכלי חמצן או מכונות הנקראות מרכזי חמצן. יש אנשים שזקוקים לכך באופן רציף, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לכך רק כשהם עייפים. זה תלוי בחומרת המצב.

במצבי היפוקסמיה חמורים, כגון תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS), ניתן להשתמש במכונה הנקראת מכונת הנשמה כדי לעזור לך לנשום.

המפתח הוא לטפל בסיבה הבסיסית. לדוגמה:

• משאפים לאנשים עם מחלות ריאה כמו COPD, כלומר, ניתן לתת משאפים המכילים `(מרחיבי סימפונות)` (מרחיבי סימפונות) או `(סטרואידים)`.
• ניתן לתת תרופות משתנות כדי להסיר נוזלים עודפים מהריאות.
• ייתכן שתתבקש להשתמש במסכת CPAP (לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה) לטיפול בדום נשימה בשינה.
• אם קיים סיכון להיפוקסמיה מתמשכת, ניתן לתת חמצן משלים. ישנם סוגים שונים של מכשירי אספקת חמצן. ניתן לתת חמצן באמצעות מסכת נשימה, צינורית קטנה המונחת באף (קנולה). ניתן לתת זאת בבית, במכונה קטנה שניתן לקחת אתכם לנסיעות, או בבית החולים.

כיצד לנהל תסמינים?

אם אתם חשים פתאום בלבול, קשיי נשימה, דופק לב מהיר, או שמתם לב שהציפורניים, השפתיים או העור שלכם מכחילים, עליכם לפנות מיד לטיפול רפואי. אם יש לכם אוקסימטר דופק בבית, תוכלו להשתמש בו גם כדי לבדוק את רמות החמצן שלכם. יש לטפל בהיפוקסמיה במהירות כדי למנוע נזק לאיברים במקרים חמורים.

אנשים הסובלים ממצבים מסוימים, כגון COPD ודום נשימה בשינה, עשויים לחוות היפוקסמיה באופן קבוע או לסירוגין, אך ייתכן שלא יחוו תסמינים משמעותיים. לכן, שוחחו עם הרופא שלכם על אופן הטיפול במצבכם, הפחתת התסמינים והפחתת הסיכון לרמות חמצן נמוכות.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

כאשר רמת החמצן בדם יורדת, האיברים והרקמות שלנו אינם מקבלים את כמות החמצן הדרושה להם לתפקוד. כפי שכבר דנו, זה נקרא "(היפוקסיה)." אם מצב זה נמשך, למשל, עקב "(דום נשימה בשינה)" ו"(היפוקסמיה לילית), הלב והמוח שלנו עלולים להינזק. היפוקסמיה פתאומית וחמורה יכולה אף להיות מסכנת חיים.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון?

הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון להיפוקסמיה היא לנהל כראוי את המצבים הרפואיים הבסיסיים שלך. אם יש לך מחלת ריאות או לב, שוחח עם הרופא שלך על דרכים ספציפיות להפחית את הסיכון.

אפילו עבור אנשים ללא מחלת לב או ריאות, הסיכון להיפוקסמיה יכול לעלות עקב תרופות מסוימות או בעת נסיעה לגבהים גבוהים. לכן, שאלו את הרופא שלכם לגבי כל תרופה שאתם נוטלים וכל אמצעי זהירות מיוחדים שעליכם לנקוט בעת נסיעה. בעת נסיעה לגבהים גבוהים, תנו לגוף שלכם מספיק זמן להסתגל.

מה אפשר לעשות כדי להעלות את רמות החמצן?

הדרך הטובה ביותר לשמור על רמות חמצן בדם בטוחות ולהפחית את הסיכון להיפוקסמיה היא לנהל כראוי את המצבים הרפואיים שלך.

• אל תשכחו תסמינים חדשים.אם אתם מרגישים משהו מוזר, שימו לב. פנו לרופא או לחדר מיון.
• אם הרופא שלך רשם לך חמצן, השתמש בו כראוי.
• דאגו לבריאות הריאות שלכם ("היגיינת ריאות"). אם אתם סובלים מ-COPD או אסטמה, דעו מהם הגורמים הגורמים לבעיות בריאותיות. שמרו תמיד אתכם ב"משאף הצלה". השתמשו ב"ספירומטר תמריץ", בצעו תרגילי נשימה ופעל לפי טיפים אחרים לבריאות הריאות שהרופא שלכם נותן לכם.
• אם אתם מעשנים, הפסיקו. הפסקת עישון משפרת את תפקוד הריאות, ומאפשרת לריאות שלכם לקלוט יותר חמצן. זה גם מונע נזק נוסף לריאות שלכם.
• קח את התרופה בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא.
• הכינו תוכנית כשאתם מטיילים לגבהים גבוהים. אפילו לאנשים ללא בעיות לב או ריאה, יכול להיות קשה לנשום בגבהים גבוהים. חשבו מראש כיצד זה ישפיע עליכם וכיצד תסתגלו לשינוי. כמו כן, תכננו מראש מה לעשות אם תזדקקו לעזרה רפואית דחופה. קחו מספיק זמן להתאקלם במידת הצורך, והביאו ציוד או תרופות נוספות שאתם עשויים להזדקק להן.

מתי צריך ללכת לבית חולים בדחיפות?

היפוקסמיה היא מצב מסכן חיים. במקרים כאלה , עליך לפנות מיד לחדר מיון :

• אם יש לך תסמינים של היפוקסמיה, או אם אחרים מבחינים בשינוי פתאומי בהתנהגותך או בתודעה שלך (חוסר שקט, בלבול, שינוי בתודעה).
• אם יש לך מצב רפואי מתמשך, והתסמינים הרגילים שלך מחמירים פתאום, או אם אתה מפתח תסמינים חדשים שלדעתך עשויים להיות תוצאה של היפוקסמיה.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

אם הרופא שלך אומר לך או לאדם אהוב שאתה סובל מהיפוקסמיה, אתה יכול לשאול אותו שאלות כמו אלה:

• האם היפוקסמיה זו נגרמת ממצב רפואי אחר?
• כיצד עליי לנהל את מצבי כדי להפחית את הסיכון להיפוקסמיה?
• האם זה גרם לנזק כלשהו לאיברים או לסיבוכים אחרים?
• אילו שינויים באורח החיים יכולים להפחית את הסיכון להיפוקסמיה?
• האם שינוי תוכניות הנסיעה שלי או שינוי התרופות שלי יכולים להגביר את הסיכון שלי להיפוקסמיה?

לסיכום (מסר לקחת הביתה)

לסיכום, היפוקסמיה היא מצב בו יש ירידה ברמת החמצן בדם. לעיתים מצב זה יכול להיות מסכן חיים. עם זאת, ניתן לטפל בו ביעילות אם פונים לטיפול רפואי במהירות.לפעמים, למשל, אם יש לך "דום נשימה בשינה", רמות החמצן שלך יכולות לרדת בלילה גם ללא תסמינים משמעותיים. אם זה נמשך, זה יכול לפגוע בלב שלך.

לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לסיכון שלכם ומה אתם יכולים לעשות כדי למנוע אותו. אם יש לכם ספקות, אל תפחדו לדבר עם רופא. הישארו בריאים!

היפוקסמיה , חוסר חמצן, קשיי נשימה, מחלת ריאות, מחלת לב, רמת חמצן, ציאנוזיס